Костромской автотранспортный техникум
Контрольная работа
по дисциплине «безопасность жизнедеятельности»
Контрольная работа
г. Кострома 2010
Содержание
1. Особенности радиоактивного заражения местности, воздухаи воды
2. Характеристика зон заражения
3. Использование подручных средств для переноскипострадавших
4. Влияние алкоголя на организм
Список литературы
1. Особенности радиоактивного заражения местности, воздухаи воды
Радиоактивноезаражение местности возникает в результате выпадения радиоактивных веществ из облакаядерного взрыва, удаления в окружающую среду радиоактивныхотходов, разработки радиоактивныхруд, при авариях на атомных предприятиях и т.д. Это фактор поражения, обладающийнаиболее продолжительным действием (десятки лет), действующий на огромной площади.Излучение радиоактивных веществ состоит из альфа-, бета- и гамма-лучей. Наиболееопасными являются бета — и гамма-лучи. При ядерном взрыве образуется облако, котороеможет переноситься ветром. Выпадение радиоактивных веществ происходит в первые 10-20ч после взрыва. Масштабы и степень заражения зависят от характеристик взрыва, поверхности,метеорологических условий. Обычно, зона радиоактивного следа имеет форму эллипса,и масштабы радиационного заражения уменьшаются по мере удаления от конца эллипса,в котором произошел взрыв.
Радиоактивное загрязнениебиосферы (атмосферы, гидросферы, почвы),вызывается продуктами деления ядер (например,90Sr,137Cs, 144Ce), наведёнными радиоактивными нуклидами(3H, 24Na, 59Fe, 60Co, 65Zn и др.), естественно-радиоактивнымитяжёлыми металлами (U, Th, Ra и др.) и искусственными трансурановыми элементами(Pu, Am, Cm и др.).
Величину радиоактивного загрязнения определяютметодами радиохимии, радиометрии, спектрометрии и авторадиографии и количественновыражают в единицах радиоактивности (распады в секунду в 1 г ткани, nкюрu/т3воздуха или воды, мкюри/км2 суши или водоёма). Глобальное радиоактивное загрязнениесоставляло к 1973 более 1,5 Гкюри (гигакюри)в результате ядерных взрывов и более 5 Мкюри (мегакюри) — вследствие поступления в Мировойокеан радиоактивных отходов. Наиболее загрязнены районы умеренных широт, особеннов северном полушарии.
Попадая вреки, озёра, моря и океаны, радиоактивные вещества поглощаются водными растениямии животными как непосредственно из воды, так и из предыдущего звена пищевой цепи:из водорослей радиоактивные вещества переходят в зоопланктон, для которого водорослислужат пищей, а затем — в организм моллюсков, ракообразных, рыб. С поверхности почвычерез корни и из атмосферных выпадений через листья, радиоактивные вещества поступаютв растения и, продвигаясь по пищевым цепям, а также с питьевой водой, — в организмживотных, в том числе сельскохозяйственных, а вместе с их мясом и молоком — в организмчеловека (в частности, 90Sr,попадая в организм человека с овощами или молоком, может накапливаться в костнойткани, особенно у детей). При поглощении радиоактивных веществ растениями или животнымиобычно происходит значительное повышение их концентрации в биологических объектахпо сравнению с содержанием радиоактивных веществ в окружающей среде. Организмы,которые накапливают те или иные радиоактивные вещества в особенно высоких концентрациях,называют «биоиндикаторами» радиоактивных веществ; так, водоросль кладофораособенно интенсивно накапливает 91Y,а моллюск большой прудовик — 90Sr. При переходе от одного организма кдругому происходит изменение содержания радиоактивных веществ. Например, концентрация 137Cs возрастает в цепи лишайника- мышцах оленей — мышцах волков (30, 85 и 181пкюри/г сухой массы соответственно),а концентрация 90Sr в этой жецепи уменьшается (7,2, 0,1 и 0,04 пкюри/гсухой массы). На радиоактивное загрязнениеразличных элементов биосферы влияют химическаяформа и физическое состояние радиоактивных веществ, температура и химический составокружающей среды, а также другие факторы. Заключение в Москве «Договора о запрещении испытаний ядерногооружия 1963» в атмосфере, космосе и под водой способствовало уменьшению радиоактивного загрязнения. Вместе с темвозрастающая роль ядерной энергетики ставит новые проблемы защиты от радиоактивного загрязнения, связанныес возможным увеличением в окружающей среде искусственных радиоактивных веществ.Установлено, что хранение контейнеров с радиоактивными веществами на дне океановне является надёжным, т.к. такие контейнеры относительно быстро разрушаются. Ужев 1957 опыт Окриджской национальной лаборатории в США показал, что радиоактивныевещества, сброшенные в старые шахты, нередко мигрируют на значительные расстояния.
При ядерномвзрыве в зависимости от степени заражения и возможных последствий внешнего облучениявыделяют зоны умеренного, сильного, опасного и чрезвычайно опасного заражения. Поражающимдействием обладают в основном бета-частицы и гамма-облучение.
Особенно опаснымявляется попадание радиоактивных веществ внутрь организма.
Основнойспособ защиты населения — изоляция от внешнего воздействия излучений и исключениепопадания радиоактивных веществ внутрь организма. Целесообразно укрытие людей вубежищах и противорадиационных укрытиях, а также в зданиях, чья конструкция ослабляетдействие гамма — излучения. Применяются также средства индивидуальной защиты.2. Характеристика зон заражения
Зонаумеренного заражения (зона А) Экспозиционнаядоза излучения за время полного распада колеблется от 40 до 400 Р. Уровень радиациина внешней границе зоны через 1 час после взрыва — 8 Р/ч: через 10 ч. — 0,5 Р/ч.В зоне А работы на объектах, как правило, не прекращаются. Работы на открытой местности,расположенной в середине зоны или у ее внутренней границы, должны быть прекращенына несколько часов. Обозначается она синим цветом.
Зонасильного заражения (зона Б) Экспозиционнаядоза излучения за время полного распада колеблется от 400 до 1200 Р. Уровень радиациина внешней границе зоны через 1 час после взрыва — 80 Р/ч: через 10 ч. — 5 Р/ч.В зоне Б работы на объектах прекращаются до 1суток, рабочие и служащие укрываютсяв защитных сооружениях, подвалах или иных защитных сооружениях. Обозначается зеленымцветом.
Зонаопасного заражения (зона В) Экспозиционнаядоза излучения за время полного распада составляет 1200 Р. На внутренней границе- 4000 Р. Уровень радиации на внешней границе зоны через 1 час после взрыва — 240Р/ч: через 10 ч. — 15 Р/ч. В зоне В работы на объектах прекращаются от 1 до 3-4суток, рабочие и служащие укрываются в защитных сооружениях. Обозначается краснымцветом.
Зоначрезвычайно опасного заражения (зона Г) Экспозиционнаядоза излучения за время полного распада составляет 4000 Р. Уровень радиации через1 час после взрыва — 800 Р/ч: через 10 ч. - 50 Р/ч. В зоне Г работы на объектахпрекращаются на четверо и более суток, рабочие и служащие укрываются в защитныхсооружениях. Обозначается черным цветом.
Согласно нормативам,принятым для военного времени, дозы внешнего облучения на приводящие к ухудшениюсостояния людей, составляют:
— при однократномоблучении в течение 4 сут — 50 р;
— при многократномв течении 10-30 сут — 100 р;
— в течение3 месяцев — 200р;
— в течениегода — 300р.
3. Использование подручных средств для переноскипострадавших
Выборметода переноски пострадавшего зависит от характера травмы, состоянияпострадавшего, величины расстояния, числа носильщиков, наличия средствпереноски, рельефа местности и других условий. При этом но допускаетсясамостоятельное передвижение пострадавшего с повреждениями черепа, органовгрудной и брюшной полости, а также с ранением нижних конечностей. Нижеприводятся основные приемы обращении с пострадавшим и методы его переноски,которые можно использовать в зависимости от сложившейся обстановки в каждомконкретном случае.
Чтобыпридать пострадавшему сидячее или полусидячее положение, помогающий можетприподнять его. Для этого он становится на колени у изголовья и подводит рукипод его плечи или встает на колени сбоку и подводит руки под лопатки, голову ишею.
Пострадавшийс отсутствием строгих противопоказаний (повреждения грудной или брюшнойполости, переломы нижних конечностей и повреждения черепа) может передвигатьсяс помощью сопровождающего. В легких случаях он опирается на предложенную руку,в более тяжелых помогающий одной рукой берет его кисть с неповрежденнойстороны, а второй поддерживает за подмышечную впадину с этой же стороны. Вдругом варианте помогающий кладет руку пострадавшего себе на плечи и однойрукой берет за кисть этой руки, а второй обхватывает пострадавшего за талию.Двое помогающих берут пострадавшего таким образом с двух сторон.
Переноскапострадавшего одним носильщиком осуществляется на руках, на спине или на плече(рис.1). В первом случае носильщик подводит правую руку под ягодицыпострадавшего, а левую — под спину, поднимает его и несет, а пострадавший, еслипозволяет состояние, обхватывает руками шею носильщика. В случаях переноски назначительные расстояния основные усилия лучше перенести на мышцы туловища. Дляэтого простыню (шарф, ремень и т.д.) перекидывают через плечо носильщика иподводят под ягодицы пострадавшего. При переноске на спине несущий поддерживаетпострадавшего руками за бедра, а пострадавший, обхватив руками его шею,держится за его пояс. Переноска значительно облегчается при использованииносилочных лямок или двух поясных ремней, сложенных кольцом или восьмеркой. Вслучае отсутствия лямок или ремней пострадавшего можно переносить на плече.
/>
Рис.1.Переноска пострадавшего одним носильщиком: 1,2,3 — перетаскивание; 4 — передвижение с поддержкой; 5 — переноска на плече; 6.7 — переноска на.руках; 8- переноска на спине без лямок; 10 — переноска на спине с лямкой, сложеннойвосьмеркой; 11 — переноска на рюкзаке.
/>
Рис.2.Переноска пострадавшего двумя носильщиками: 1 — «друг за другом»; 2 — на «замке» из трех рук; 3 — на «замке» из четырех рук; 4 — «замок» из трех рук; 5 — «замок» из четырех рук; б — веревочный круг для переноски; 7, 8 — переноска на лямке в сидячем иполусидячем положении
Дваносильщика могут переносить пострадавшего на руках в сидячем или лежачемположении (рис.2).
Пострадавшегос сохраненным сознанием переносят на «сиденье», образованном изчетырех, трех и двух рук. При сиденьи из четырех рук (сложный замок) каждыйносильщик правой рукой берется за свое левое предплечье, а левой — за правоепредплечье товарища. На сиденье сажают пострадавшего, который рукамиобхватывает шеи носильщиков. Неудобство этого метода в том, что руки потеют искользят, а носильщики могут двигаться только боком. В случаях когдапострадавший не может держаться за шеи носильщиков и нуждается в поддержании,используется «замок» из трех рук. При этом физически менее сильныйносильщик обхватывает правой рукой свое левое предплечье, а левой — правоепредплечье товарища. Второй носильщик правой рукой берет правое предплечьепервого, а левой поддерживает пострадавшего за спину. Сиденье из двух рук,охватывающих кольцо из полотенца (салфеток, толстой веревки и т.п.), позволяетносильщикам двигаться прямо и свободными руками поддерживать пострадавшего.Переноска значительно облегчается при использовании носилочных лямок.
Пострадавшегов бессознательном состоянии в полусидячем положении переносят методом«друг за другом». В этом случае один носильщик опускается на колени уизголовья пострадавшего и поднимает его в сидячее положение, а затем берет егопод мышки, прислонив к себе его голову и спину. Другой носильщик становитсямежду ног пострадавшего и берет себе под мышки его бедра. В таком положении ониподнимают пострадавшего и несут.
/>
Рис.3.Переноска пострадавшего двумя носильщиками с использованием подручных средств: 1- на палке; 2 — с помощью двух палок и кресла; 3 — с помощью жерди и двухпростыней.
/>
Рис.4:Приемы укладывания пострадавшего на носилки
Тяжелопострадавших в лежачем положении на руках могут переносить 2, 3 или 4 человекаили с помощью подручных средств (рис.3). Перенос вдвоем является неудобным иочень утомительным и используется в основном для перекладывания пострадавшегоили для переноски его на небольшие расстояния. Имеется несколько методов такойпереноски. В одном случае носильщики по бокам пострадавшего становятся наколено, которое ближе к его голове, подводят одну руку под спину, вторую — подягодицы и поднимают. Для укладывания они заходят по обе стороны носилок иопускают вначале ягодицы, а затем спину и голову. В другом — оба поднимающихподходят к пострадавшему с одной здоровой стороны, опускаются на одноименноеколено и укладывают противоположную руку пострадавшего ему на живот. Первыйподводит одну руку под затылок и шею, придерживая уложенную руку пострадавшего,а вторую — под поясницу. Второй одну руку заводит под крестец, а вторую-под ногив области колен. По команде приподнимают, запрокидывая пострадавшего на себя доупора в грудь, и встают равномерно без толчков, придерживая поврежденную частьтела. Пострадавший может обхватить руками шею первого носильщика, но от егоактивной помощи лучше отказаться. В случаях бессознательного состоянияпострадавшего нужно следить, чтобы не свешивалась его рука, при раненияхчерепа, — чтобы голова не свисала вниз, а подбородок не был прижат к груди, таккак такое положение головы значительно увеличивает застойные явления в мозгу.Для укладывания пострадавшего на носилки оба носильщика опускаются передносилками на одно колено и осторожно кладут его (рис.4). Если имеется третийпомогающий, он подвигает к ним носилки. В случаях переноски на значительные расстоянияпострадавшего поддерживают шарфом, который с плеч первого носильщика пропускаютпод тело пострадавшего. Чтобы переложить пострадавшего на носилки, можновоспользоваться методом, при котором носильщики становятся над пострадавшим иподнимают его между своих ног.
Переноскаи перекладывание тяжело пострадавших с множественными переломами производитсявтроем или вчетвером. В первом случае первый носильщик поддерживает голову иверхнюю часть туловища, второй — таз, а третий — ноги. Для переноски вчетверомносильщики становятся с двух сторон от пострадавшего.
Дляперекладывания с носилок пострадавшего с повреждениями средней тяжести головнойконец носилок ставят к ножному концу приготовленного места и пострадавшегопереносят вполоборота. Носилки с тяжело пострадавшим нужно ставить рядом и наодном уровне; носильщики заходят со стороны пустых носилок и, осторожноприподнимая пострадавшего, подтаскивают его на себя.
/>
Рис.5.Приемы переноски пострадавшего на носилках.
/>
Рис.6.Носилки медицинские и их импровизации: 1 — стандартные; 2 — из двух жердей итюфячной наволочки; 3 — из двух жердей и мешков; 4 — из двух жердей и лямок
Использованиеносилок для переноски имеет ряд преимуществ (рис.5). Они обеспечивают пострадавшемубольший покой, так как он может выбрать наиболее удобное положение и сохранять его.Это и самый легкий способ ручной переноски, особенно с использованием носилочныхлямок, которые позволяют переложить основные усилия с рук на мощные мышцы туловища.Техника переноски пострадавшего на носилках предусматривает, чтобы носильщики одновременноподнимали носилки и несли их по ровной местности ногами вперед без сотрясении Онидолжны идти не в ногу, короткими шагами на полусогнутых ногах. Передний предупреждаетзаднего о встречающихся препятствиях, а в темноте светит фонариком. Задний наблюдаетза пострадавшим по выражению его лица и следит, чтобы при прохождении в узкостях,во избежание повторных травм, пострадавший не держался за брусья носилок. На подъемев гору (на насыпь) пострадавшего несут головой вперед. Для выравнивания носилоквпереди идущий максимально опускает носилки, а сзади идущий поднимает. Спускаютже с горы наоборот. Пострадавшего с переломами нижних конечностей в гору несут ногамивперед, а с горы — головой. Если имеется три носильщика, то двое несут в гору заднийконец, а с горы — передний.
При дорожно-транспортныхпроисшествиях вдали от населенных мест и отсутствии табельных носилок можно использоватьих различные импровизации (рис.6). В одном случае это две жерди длиной по 225 сми натянутая на них матрацная наволочка с прорезанными углами или мешки (кули). Вместоних можно использовать веревку, которой зигзагообразно переплетаются жерди. В этомслучае сверху обязательно кладется мягкая подстилка (матрац, одеяло, одежда, соломаи т.п.). Между жердями устанавливаются две распорки длиной 30-40 см. В другом случаевместо носилок используются лестницы, ставни, двери, скамья, железнодорожный щит,доски и т.п., на которые сверху кладется мягкая подстилка.
Таблица1.Положение: Состояние: лежа на спине
ранения головы
повреждения черепа и головного мозга
повреждения позвоночника и спинного мозга
переломы конечностей на спине с согнутыми в коленях ногами
травмы и заболевания органов брюшной полости
перелом костей таза на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой
значительные кровопотери
шок на животе
травмы спины
травмы затылочной части головы
травмы спины, ягодиц, тыльной поверхности ног
в состоянии комы.
при частой рвоте.
при подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть только брезентовые носилки на боку бессознательное состояние полусидя с вытянутыми ногами
травмы шеи
значительные повреждение верхних конечностей полусидя с согнутыми коленями
травмы мочевых и половых органов
подозрение на кишечную непроходимость
другие острые заболевания брюшных органов
травмы брюшной полости
ранения грудной клетки 4. Влияние алкоголя на организм
Алкогольная интоксикация:
Любая доза алкоголя, даже не вызывающая опьянения (начиная сконцентрации 1-10 мкг на мл крови), причиняет вред человеческому организму.
В действии этанола на организм выделяют две фазы: резорбции(всасывания) и элиминации (выведения). Время от приёма спиртных «напитков»до момента достижения максимальной концентрации в крови составляет период резорбции.Скорость всасывания этанола в период резорбции неодинакова. Так, пока этанол находитсяв желудке, резорбция довольно медленная, затем, по мере его поступления в тонкуюкишку скорость всасывания нарастает, а в самом конце фазы резорбции всасывание опятьзамедляется. Считается, что в зависимости от индивидуальных особенностей организмапериод всасывания может увеличиться почти в 2,5 раза (до 2-6 часов), но для каждогоконкретного человека это время достаточно постоянно. В фазе резорбции насыщениеэтанолом органов и тканей происходит быстрее, чем его окисление и выведение, именнопоэтому наблюдается повышение его концентрации в крови. Этанол распределяется ворганизме человека, по данным большинства исследователей, в 64% массы тела, то естьпрактически во всём водном пространстве организма.
Фаза выделения (элиминации) алкоголя наступает после всасывания90-98% принятого алкоголя. От 2 до 10% всосавшегося этанола выделяется в неизменномвиде с мочой, выдыхаемым воздухом, потом, слюной и калом в течение 7-12 часов. Оставшийсяспирт окисляется до углекислого газа и воды внутри организма, т.е. не выводится.
Длительность периода выведения во много раз больше, чем периодарезорбции. В среднем алкоголь удерживается в организме несколько дней.
В период выделения органы и ткани отдают алкоголь соответственностепени их насыщения кровью. Содержание алкоголя в мозговой ткани выше, чем в крови,а выделение его из вещества мозга и из спинномозговой жидкости существенно отстаётот других органов, тканей и крови. Это имеет большое практическое значение, таккак объясняет, почему действие этанола на мозг и нервную систему продолжается дольше,чем можно было бы ожидать, исходя из динамики его содержания в крови.
Следует обратить внимание и на то, что высокие концентрацииалкоголя в фазе элиминации обычно обнаруживают в секрете простаты, а также в яичкахи сперме. Биотрансформации этанола здесь практически не происходит.
Сердечно-сосудистая система:
Как только алкоголь попадает в кровь, он с достаточно высокойскоростью распространяется во всей водной среде организма, во всех органах и системах.Особенно быстро там, где много кровеносных сосудов. Затем, когда большая часть алкоголяпопала в организм, начинается активный процесс его выведения. От 2 до 10% выводитсяв неизменном виде. Остальное окисляется внутри организма — на 90-98% в печени, на2-10% в других тканях и органах. По мере окисления концентрация алкоголя в организмеуменьшается. При этом некоторые органы и системы могут «удерживать» молекулыалкоголя дольше, чем кровь — например, мозг, половая система. Чем дольше он тамнаходится, тем сильнее пагубные разрушительные последствия.
Через некоторое время после того, как алкоголь через желудоки кишечник попадает в кровь, начинается разрушение эритроцитов Происходит так называемыйгемолиз: распад эритроцитов из-за разрыва их мембран. Вместо активных эритроцитовостаётся месиво из кровавых комков. Лопнувшие, деформированные красные кровяныетельца. Выход гемоглобина, то есть содержимого эритроцитов, в плазму… Естественно,при этом эритроциты уже не могут выполнять свою функцию.
При современном уровне потребления алкоголя «средний»в этом отношении мужчина «вдруг» сталкивается с самыми различными недугамив возрасте около 30 лет. Это не только заболевания сердечно — сосудистой системы,но и нарушения в работе желудка, печени, неврозы, расстройства в половой сфере.Впрочем, болезни могут быть самыми неожиданными: ведь действие алкоголя универсально,он поражает все органы и системы человеческого организма.
Что касается употребления пива, уже сам факт поступления в организмбольшого количества жидкости (а молодёжь сейчас глотает пиво такими дозами — водыили чая человек столько бы не выпил!) неблагоприятно отражается на работе не толькосердечно — сосудистой системы, но и почек. У любителей хмельного «напитка»формируется так называемое бычье или пивное сердце — расширение его границ, приэтом учащается частота сердечных сокращений, возникают аритмии, повышается давление.
Алкоголь повреждает также механизмы регуляции уровня глюкозы(сахара) в крови, вследствие чего возможно как повышение, так и понижение этогоуровня. Особенно опасно последнее (гипогликемия), так как может причинить организмусерьёзный вред даже за короткий промежуток времени: при нехватке питательных веществистощается запас сахара, а продукты распада алкоголя препятствуют формированию глюкозыиз других химических структур, аминокислот.
Мозг и нервная система:
Так как этиловый спирт хорошо растворим в воде, его поступлениев органы и ткани тем выше, чем лучше их обеспечение кровью. В частности, из-за богатогокровоснабжения мозга насыщение этанолом мозговой ткани идёт быстрее, и концентрацияв ней оказывается выше, чем в других органах. Гематоэнцефалический барьер — физиологическиймеханизм, который защищает мозг от проникновения чужеродных веществ, введённых вкровь — легко пропускает этанол. Вероятно, с этим и связана высокая токсичностьалкоголя в отношении мозговой ткани.
Если концентрацию алкоголя в крови принять за единицу, то впечени она будет 1,45, в спинномозговой жидкости — 1,50, и в головном мозге — 1,75.Именно там этот яд имеет свойство накапливаться. После приёма кружки пива, стаканавина, 100 граммов водки — содержащийся в них спирт всасывается в кровь, с кровотокомидёт в мозг и у человека начинается процесс интенсивного разрушения его коры.
Распределение этанола в головном мозге носит неравномерный характер.Радиографическим методом было установлено, что концентрация этанола в сером веществеголовного мозга (84% воды) была выше, чем в белом веществе (74% воды). Однако, скореевсего, резорбция этанола мозговой тканью связана не только с содержанием воды, нои с уровнем кровоснабжения её различных отделов.
Токсическое воздействие алкоголя на головной мозг воспринимаетсячеловеком как якобы безобидное состояние опьянения. И это приводит к онемению, апотом и отмиранию участков головного мозга. Всё это субъективно воспринимается выпившимкак «расслабление», «свобода» от внешнего мира, схожая с эйфориейосвобождающегося из тюрьмы после долгого сидения. В действительности же часть головногомозга просто искусственно отключается от восприятия информации извне.
После каждой так называемой «умеренной» выпивки учеловека в голове появляется новое кладбище погибших нервных клеток. И когда врачи-патологоанатомывскрывают череп любого длительно пьющего человека, то у всех видят одинаковую картину- "сморщенный мозг", уменьшенный в объёме, вся поверхность корыкоторого — в микрорубцах, микроязвах, выпадах структур.
Именно в мозгу обнаруживаются наибольшие изменения при вскрытии.Твёрдая мозговая оболочка напряжена, мягкие оболочки отечны, полнокровны. Головноймозг резко отечен, сосуды расширены, множество мелких кист диаметром 1-2 мм. Этикисты образовались в местах кровоизлияний и некроза (омертвления) участков веществамозга.
Вот как киевский патологоанатом описывает мозг «весельчака»и «балагура», который, по мнению друзей, пил «умеренно» и«культурно»: "Изменения в лобных долях мозга видны даже без микроскопа,извилины сглажены, атрофированы, множество мелких кровоизлияний. Под микроскопомвидны пустоты, заполненные серозной жидкостью. Кора мозга напоминает землю, послетого, как на нее сбросили бомбы — вся в воронках. Здесь каждая выпивка оставиласвой след".
Более тонкое исследование мозга у погибшего от острого алкогольногоопьянения показывает, что в нервных клетках наступили изменения в протоплазме иядре, столь же резко выраженные, как и при отравлении другими сильными ядами. Приэтом клетки коры головного мозга поражены гораздо больше, чем клетки подкорковыхчастей, то есть алкоголь действует сильнее на клетки высших центров, чем низших.В головном мозгу отмечено сильное переполнение кровью, нередко с разрывом сосудовв мозговых оболочках и на поверхности мозговых извилин.
В случаях не смертельного острого алкогольного отравления вголовном мозгу и нервных клетках его коры происходят те же процессы. Восприятиепотерпевшего затрудняется и замедляется, нарушаются внимание и память. Вследствиеэтих изменений, а также постоянного влияния на человека алкогольного и питейногоклимата, начинаются глубокие изменения его характера, психики.
Помимо постепенного разрушения отдельных сторон мыслительнойи психической деятельности мозга, алкоголь во всё возрастающей степени приводитк полному выключению нормальной функции мозга. Личность меняется, начинаются процессыеё деградации. Если в это время не прекратить пить и не вернуться к сознательнойтрезвости, полного восстановления нравственных качеств может никогда не произойти.
При приёме еще больших доз происходит тяжёлое нарушение функцийвсей центральной нервной системы с вовлечением в эти процессы спинного и продолговатогомозга. Развивается глубокий наркоз и коматозное состояние. При приёме дозы, равной7,8 г алкоголя на килограмм массы тела, что приблизительно равно 1-1,25 л водкидля взрослого человека, наступает смерть. Для детей смертельная доза в 4-5 раз меньше,из расчёта на килограмм веса.
Не следует забывать, что алкоголь обладает наркотическими свойствами:к нему очень быстро привыкают, и возникает потребность в повторных самоотравлениях,тем больше, чем чаще и в больших дозах принимаются спиртные «напитки».По мере дальнейшего потребления для получения того же наркотического эффекта с каждымразом требуется все большая доза.
Как же этот наркотик в различных дозах действует на мыслительнуюи психическую деятельность мозга?
Специально проведёнными опытами и наблюдениями над человеком,выпившим среднюю дозу, то есть одну-полторы рюмки водки, установлено, что во всехбез исключения случаях алкоголь действует одинаково, а именно: замедляет и затрудняетумственные процессы, двигательные же акты на первых порах ускоряет, а затем замедляет.При этом ранее всего страдают более сложные психические процессы и дольше сохраняютсяпростейшие мыслительные функции, особенно те, которые связаны с двигательными представлениями.
Паралич центров психических отправлений прежде всего сказываетсяна тех процессах, которые мы называем суждением и критикой. С ослаблением их начинаютпреобладать чувства, не сдерживаемые критикой. Наблюдения показывают, что выпившиене становятся умнее или успешнее, и даже если сами они думают иначе, то это лишьрезультат ослабления высшей деятельности их мозга.
По мере того, как ослабевает критика, нарастает самоуверенность.Живые телодвижения, жесты и беспокойное хвастовство своей силой — также следствиеначавшегося паралича сознания и воли: сняты правильные, разумные преграды, которыеудерживают трезвого человека от бесполезных движений и необдуманных, нелепых поступков.
Многочисленные опыты на животных, проведённые Иваном ПетровичемПавловым, показали, что после сравнительно небольших доз алкоголя у собаки гаснутвыработанные условные рефлексы и восстанавливаются лишь через шесть дней. Опытыболее поздних лет подтверждают отрицательное воздействие алкоголя на нервную систему.Машинистка, которая перед началом работы выпила 25 граммов водки, делала ошибокна 15-20% больше, чем обычно. Водители автомашин пропускали запрещающие знаки, стрелокне мог точно поразить мишень.
В многочисленных опытах выяснилось, что во всех без исключенияслучаях под влиянием алкоголя простейшие умственные отправления (восприятия) нарушаютсяи замедляются не столь сильно, как более сложные (ассоциации). Эти последние страдаютдважды: во-первых, их образование замедлено и ослаблено; во-вторых, существенноизменяется их качество. Самые низшие формы ассоциаций, а именно — ассоциации двигательныеили механически заученные легче всего возникают в уме, часто без малейшего отношенияк делу и, появившись, упорно держатся, проявляясь снова и снова, но совершенно некстати.В этом отношении такие упорные ассоциации напоминают собою явление чисто патологическое,замечаемое при неврастении и тяжёлых психозах.
Что касается двигательных актов, то они ускоряются, но это ускорениезависит от расслабления тормозных импульсов, и в них уже сразу замечается неточностьработы, а именно — явления преждевременной реакции.
В опытах академика И.П. Павлова установлено, что после приёмамалых доз алкоголя рефлексы исчезают и восстанавливаются лишь через 8-12 дней. Норефлексы — это низшие формы мозговой деятельности. Алкоголь же действует преимущественнона её высшие формы. Опытами, поставленными на образованных людях, доказано, чтопосле приёма так называемых «умеренных» доз, то есть 25-40 г алкоголя,высшие функции мозга восстанавливаются только через 12-20 дней.
При повторном приёме алкоголя поражение высших центров мозговойдеятельности продолжается ещё от 8 до 20 дней.
Таким образом, если употреблять алкоголь чаще, чем один разв две недели, мозг не сможет освободиться от влияния наркотического яда и всё времябудет находиться в «полуотключенном» состоянии. Если же принимать алкогольдлительное время, то работа высших центров так и не восстановится. В случае непрерывноговоздействия алкоголя на мозг вред, причиняемый ему, несомненный.
В случае, когда такого рода алкогольное насилие над деятельностьюмозга происходит часто, субъект становится неподвижным в умственном отношении, амышление — обычным и шаблонным. Прежде всего утрачиваются позднейшие, самые свежиедостижения, добытые умственным напряжением (скажем, за последнюю неделю, месяц),то есть человек после приёма алкоголя возвращается к тому уровню умственного развития,который у него был неделю или месяц назад. В дальнейшем наступает ослабление болеестарых, более прочных, окрепших ассоциаций и ослабление восприятий. В результатеумственные процессы сужаются, лишаясь свежести и оригинальности.
Желудок, поджелудочная железа:
При попадании алкоголя в организм первыми страдают пищевод ижелудок. И чем крепче алкогольные изделия, тем тяжелее повреждения.
Алкоголь подавляет выделение пищеварительных ферментов поджелудочнойжелезы, что препятствует расщеплению питательных веществ на молекулы, пригодныедля питания клеток организма. Повреждая клетки внутренней поверхности желудка иподжелудочной железы, алкоголь (особенно при употреблении крепких алкогольных изделий)угнетает процесс всасывания питательных веществ, а перенос некоторых из них в кровьделает вообще невозможным. Например, вследствие недостаточности в организме солифолиевой кислоты изменяются клетки, устилающие тонкую кишку, которые должны обеспечиватьвсасывание в кровь глюкозы, натрия, а также самой соли фолиевой кислоты и другихпитательных веществ.
При регулярном приёме даже небольших доз алкоголя железы, расположенныев стенке желудка и вырабатывающие желудочный сок, под влиянием алкогольного раздражениясначала выделяют много слизи, а затем атрофируются. Пищеварение в желудке становитсянеполноценным, пища застаивается или, не переваренная, поступает в кишечник. Возникаетгастрит, который, если не устранить его причину и серьёзно не лечить, может перейтив рак желудка.
При приёме крепких алкогольных изделий происходит «ожог»стенок пищевода и желудка и требуется значительное время для восстановления омертвевшейткани (стенки желудка имеют белый налёт, аналогичный белку сваренного яйца).
Повреждения имеют место и в поджелудочной железе. Вскрытия лицв возрасте 30-40 лет, употреблявших вино в больших дозах или длительное время, показываютглубокие изменения в поджелудочной железе, что и объясняет частые жалобы пьющихлюдей на плохое пищеварение, на резкие боли в животе и т.д.
У таких больных часто наблюдается диабет из-за гибели особыхклеток, расположенных в поджелудочной железе и вырабатывающих инсулин. Панкреатити диабет на почве алкоголя — явления, как правило, необратимые, из-за чего людиобречены на постоянные боли и страдания. Более этого, панкреатит даёт обостренияпри малейшем нарушении диеты.
Печень:
В печени происходит окисление 90-98% этанола до ацетальдегида- очень опасного и токсичного вещества. Затем ацетальдегид окисляется до уксуснойкислоты, которая далее расщепляется до воды и углекислого газа. В других органахи системах также возможно «переваривание» алкоголя, но в значительно меньшихколичествах, чем в печени.
Проходя через печёночный барьер, продукты распада этиловогоспирта отрицательно влияют на печёночные клетки, которые под влиянием их разрушительногодействия погибают. На их месте образуется соединительная ткань, или попросту рубец,не выполняющий печёночной функции. Уменьшается способность печени сохранять витаминА, наблюдаются другие нарушения обмена веществ.
Печень постепенно уменьшается в размерах, то есть сморщивается,сосуды печени сдавливаются, кровь в них застаивается, давление повышается в 3-4раза. И если происходит разрыв сосудов, начинается обильное кровотечение, пострадавшиеот которого часто погибают. По данным ВОЗ, около 80% больных умирает в течение годапосле первого кровотечения. Изменения, описанные выше, называются циррозом печени.По количеству больных циррозом определяют уровень алкоголизации в той или иной стране.
Алкогольный цирроз печени — одно из наиболее тяжёлых и безнадёжных в смысле лечения заболевание человека.Цирроз печени как последствие потребления алкоголя, по данным ВОЗ, опубликованнымв 1982 году, стал одной из основных причин смертности населения.
На рисунке изображена для сравнения печень здорового человека(сверху) и печень человека, «культурно» употребляющего алкоголь (внизу).
Развитие алкоголизма:
При длительном приёме спиртных «напитков» развиваетсяхронический алкоголизм, имеющий свою клиническую картину, которая варьируется постадии алкоголизма, но с характерной для всех пьющих особенностью — они стремятсянайти повод для выпивки, а если повода нет — пьют без оного.
Экспериментами и наблюдениями над пьющими людьми установлено,что ядовитость алкоголя тем сильнее, чем выше его концентрация. Этим объясняетсяболее заметное влияние крепких алкогольных «напитков» на развитие алкоголизма.Однако инициируется приобщение алкоголезависимых в будущем людей к потреблению этогонаркотика — алкоголя — чаще всего пивом и слабоалкогольными изделиями.
Таким образом, как бы ни были тяжелы последствия алкоголизма,однако не в нём сущность этой проблемы. Трагедия в самом потреблении алкоголя. Спиртныеизделия с первой принятой дозы начинают уродовать жизнь человека и всего общества.
Смертельный исход:
Как всякий яд, алкоголь, принятый в определённой дозе, приводитк смертельному исходу. Путём многочисленных экспериментов установлено наименьшееколичество яда из расчёта на килограмм массы тела, необходимое для отравления игибели животного. Это так называемый токсический эквивалент. Из наблюдений над отравлениемлюдей этиловым алкоголем выведен токсический эквивалент и для человека. Он равен7-8 г. То есть для человека весом 64 кг смертельная доза будет равна 500 г чистогоалкоголя.
Если сделать подсчёт для водки (40°), то окажется, что смертельнаядоза равняется 1200 г. Быстрота введения оказывает существенное влияние на ход отравления.Медленное введение несколько уменьшает опасность. При поступлении в организм смертельнойдозы температура тела снижается на 3-4 градуса. Смерть наступает через 12-40 часов.
Острое отравление алкоголем, или так называемая «опойная»смерть, в современных статистиках не учитывается, поэтому о частоте его мы можемсудить по дореволюционной статистике. Смерть от опоя находится в зависимости отдушевого потребления спирта и крепости «напитков».
Чем ниже среднегодовая температура того или иного региона, темтяжелее сказывается потребление алкоголя на организме человека. Влияние климатастоль значительно, что учёные его приравнивают к принятой дополнительной дозе спиртныхизделий, то есть в холодном климате принятая доза алкоголя влияет также, как в болеетёплом — двойная доза.
Смерть от опоя в Российской империи случалась в 3-5 раз чаще,чем в других европейских странах. Исходя из этих данных, ученые делают совершенносправедливое заключение, что здесь существуют особые условия, вызывающие беспримернуюпо сравнению с другими странами алкогольную смертность, даже при более низком среднедушевомпотреблении алкоголя.
Анализвнезапных и случайных смертей показывает, что алкоголь как причина несчастных случаевдо сих пор занимает одно из ведущих мест.
4. Дайтеопределение раны:
Рана — нарушение целости кожи, слизистых оболочек и глубже лежащих тканей, вызванное механическимвоздействием. Характеризуется болью, кровотечением и расхождением краев раны. Чащевсего встречаются повреждения кожи, но рана может распространяться вглубь в полоститела и внутренние органы.
Видыран:
Различаютповерхностные повреждения кожи — ссадины, а также раны; резаные, колотые, ушибленные,рваные, укушенные, огнестрельные и др., в зависимости от причин возникновения иинструментов или способов нанесения ран.
Ссадины:
Ссадинаэпидермиса появляется чаще всего при не очень сильном давлении тупым твердым предметом,падении или ударе о твердые шероховатые поверхности. Рана неглубокая, повреждаютсятолько поверхностные слои кожи — эпидермис. Однако не следует относиться к ссадинамбеспечно, так как они могут быть причиной гнойного инфицирования.
Резанаярана:
Резанаярана — это рана, нанесенная скользящим движением острого режущего предмета, напримерножа, бритвы, стекла, жести и др. Имеет ровные гладкие края и стенки. Такая ранаобычно обильно кровоточит, что способствует ее очищению. Заживают резаные раны быстро,вероятность инфицирования невелика.
Колотаярана:
Колотаярана похожа на резаную; возникает при воздействии острым, длинным и узким предметом(гвоздем, вилкой, штыком и т.д.). Наружное отверстие маленькое, но канал может бытьглубоким. Колющие предметы могут проникать глубоко в ткани и вызывать обширные внутренниеповреждения. Колотая рана опасна возникающими внутренними кровотечениями. Особенноопасны проникающие колотые раны грудной клетки или брюшной полости. Такие раны груднойклетки могут сопровождаться повреждением легких, сердца, крупных кровеносных сосудовс массивными кровотечениями и приводить к скоропостижной смерти. Раны брюшной полостипроникающего характера осложняются повреждением кишечника, перитонитом и приводятк смерти, если не будет проведена экстренная операция.
Ушибленнаярана:
Ушибленнаярана возникает при ударе тупыми предметами: камнем, молотком, тростью и др. Краяее неровные, вогнутые; кровотечение несильное, так как кровеносные сосуды сдавлены.Ушибленные ткани быстро подвергаются некрозу. Оба фактора — небольшое кровотечениеи размозжение тканей — способствуют быстрому инфицированию.
Размороженнаяраны:
Размозженнаярана похожа на тяжелую ушибленную рану. На месте раздавливания и разрыва тканейобразуются обширные участки некроза. Пострадавшие могут быстро погибнуть от«синдрома раздавливания», при котором токсины некротических тканей попадаютв организм с током крови и приводят к смертельному отравлению.
Скальпированнаярана:
Скальпированнаярана — это рана с полным или частичным отделением обширного лоскута кожи. При скальпированнойране головы отделяются все мягкие ткани, обнажая голый череп.
Рванаярана:
Рванаярана возникает под влиянием перерастяжения тканей. Края ее неровные, рваные, надне раны куски жировой и мышечной ткани. Часто образуется дефект кожи и глубжележащихтканей.
Укушеннаярана:
Укушенныераны — раны, нанесенные зубами животного или человека. Похожи на рваные, хотя внешнемогут быть небольшими и не очень страшными. Укусы зверей опасны инфицированием,так как микробная флора в полости рта зверей обильная и патогенная.
Особенноопасны укусы бешеных животных. Поэтому в каждом случае при укусах, несмотря на размерыраны, надо немедленно обратиться к врачу. Даже незначительные мелкие царапины становятсягрозным осложнением, если возбудитель бешенства проникнет через них со слюной животных.Особенно опасны раны лица, головы и шеи, при которых развитие бешенства может наступитьочень быстро.
Единственныйметод защиты от заболевания — прививки против бешенства.
Отравленнаярана:
Отравленнаярана — рана, в которую внесен яд. Отравленные раны бывают при укусах змей, пчел,ос, шершней.
Ранапосле укуса змей:
В местезмеиного укуса видны две характерные точки с капельками крови, а также болезненныйотек, синюшность кожи. Вскоре появляются общие симптомы: головокружение и головнаяболь, тошнота, рвота, учащение пульса, снижение кровяного давления, нарушение дыхания,помрачение, а затем и потеря сознания. Иногда через несколько часов может наступитьсмерть, особенно у детей.
Лечениеосновано на быстром введении специфической сыворотки против яда змеи (антитоксическаяИммунная сыворотка). Противозмеиной сывороткой можно обработать кожу вокруг раны.
Раныпричиненные насекомыми:
В ранепосле укуса насекомых (шершней, пчел) может остаться жало (осы жала не оставляют).Яд насекомых вызывает преходящий жгучий отек, захватывающий кожу и подкожную клетчатку,покраснение (центр может быть бледный в месте укуса). В некоторых случаях, особеннопри аллергии на яды насекомых, отек может захватывать лицо, слизистые оболочки полостирта, носа, гортани, трахеи, затрудняя дыхание и угрожая жизни больного. При этихсостояниях нужно срочно ввести противогистаминные средства и гормоны внутримышечноили внутривенно и немедленно доставить больного в ближайший медицинский пункт.
Огнестрельныераны:
Огнестрельныераны возникают в результате применения огнестрельного оружия (пистолет, карабин,ружье) или ранения осколками, образующимися при взрыве гранат, артиллерийских снарядов,мин, бомб и т.д. Осколок может остаться в тканях (слепое ранение) или пробить всеткани (проникающее сквозное ранение). Сквозные ранения имеют вход и выход. Такиераны сопровождаются повреждением тканей в результате не только удара, но и воздействиякинетической энергии. Если рана расположена в области головы, грудной клетки илибрюшной полости, существует значительная угроза жизни пострадавшего. Иногда такиераненые погибают на месте ранения или через короткое время.
Особенноопасны раны в результате взрывов, не только из-за обширности повреждения, но и из-заразвития газовой гангрены.
Все раныявляются инфицированными. Симптомы и течение зависят от степени повреждения тканей,степени загрязнения ее патогенными микробами, общего состояния организма и его естественныхзащитных сил (иммунологического состояния организма). В первый момент после ранениярешающее значение имеют три обстоятельства: боль, кровотечение и зияние раны (расхождениеее краев). Интенсивность болевых ощущений зависит от обилия чувствительных нервовна месте ранения и от состояния центральной нервной системы в момент ранения. Больможет быть совершенно незначительной, незаметной и, наоборот, столь сильной, чторазвиваются тяжелейшие явления травматического шока. Кровотечение тем более интенсивно,чем крупнее раненые сосуды и чем больше сосудов повреждено. При ранениях очень крупныхсосудов смерть наступает в течение 1-2 мин, при небольших повреждениях кровеносныхсосудов кровотечение останавливается самостоятельно. Зияние раны зависит от того,какая ткань ранена и как велика рана.
Лечение:
В первыймомент ранения прежде всего необходимо установить, как сильно кровотечение и каквелика его опасность, в соответствии с чем и принимают те или иные меры для егоостановки. Затем следует принять меры для купирования болей и защиты раны от внедренияв нее гноеродных микробов. При небольших резаных и колотых ранах достаточно очиститькожу вокруг них и наложить асептическую повязку. Для этого прикрывают рану кусочкомстерильной марли, а всю окружность раны очищают небольшим марлевым тампоном, смоченнымв бензине, эфире или спирте. На волосистых участках тела сбривают волосы. Затемрану и кожу в окружности ее смазывают 5-10% настойкой йода и накладывают асептическуюповязку. При более значительном зиянии раны и повреждений ткани' при первичной обработкеследует не только очистить окружность раны указанным способом, но и произвести иссечениеее краев, а затем наложить шов или асептическую повязку в зависимости от величиныраны и ее глубины.
При ранес большой зоной повреждения требуется более сложная первичная обработка. После очисткикожи и окружности раны ее тщательно обследуют, края осторожно разводят стерильнымикрючками (ранорасширителями), удаляют все инородные тела, обрывки одежды, размозженныеи оторванные участки тканей, свободно лежащие осколки кости. После этого иссекаютразмятые, размозженные, отторженные ткани, обрабатывают рану тем или иным антисептическимвеществом и рыхло тампонируют или дренируют.
При всехранениях следует принять меры для снятия болевых ощущений. При наличии явлений шокапрежде всего принимают меры для выведения пострадавшего из этого состояния. К оперативномувмешательству приступают чаще после выведения из шока.
В дальнейшем,после первичной обработки раны, проводимой в операционной при тщательной асептике,обеспечивают полный покой поврежденному участку тела и применяют средства общеговоздействия на центральную нервную систему и функции жизненно важных органов. Привсех случайных ранах обязательно введение 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки.При позднем обращении, когда в ране уже развился воспалительный процесс и имеетсянагноение, после промывания ее раствором перекиси водорода, удаления инородных тели свободно лежащих оторванных участков тканей, целесообразно применение повязокс 10% раствором хлорида натрия, с растворами антисептиков (фурацилин) или с растворамиантибиотиков (полимиксин М, грамицидин и т.д.). При обширном нагноении и наличиинекротических тканей рекомендовано применение протеолитических ферментов (трипсин,химопсин). В дальнейшем, после очищения раны, — мазевые повязки.
Раненияорганов брюшной полости. Чаще это огнестрельные и колото-резаные раны. В моментранения имеет место острая боль в области раны. Болевые ощущения нередко бываютстоль сильными, что развиваются явления шока. При осмотре отмечается резкая бледностькожных покровов, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом, страдальческийвзгляд устремлен вдаль, дыхание имеет грудной тип, дыхательные экскурсии брюшнойстенки резко ограничены или отсутствуют. При пальпации отмечается болезненностьв области раны, а через некоторое время — по всему животу. Пульс частый, малый,легко сжимаемый. Быстро развивается картина перитонита или анемии.
Лечение- срочная операция.
Ранениягрудной клетки. Чаще наблюдаются огнестрельные и колото-резаные раны. Различаютнепроникающие и проникающие ранения. При непроникающих ранениях повреждаются толькомягкие ткани и ребра, а плевральная полость остается неповрежденной. Такое ранениепротекает, как всякое ранение поверхностно расположенных тканей. При проникающихранениях повреждаются плевра и органы грудной полости. Проникающие ранения груднойклетки протекает различно в зависимости от того, какой орган ранен и какова степеньего повреждения.
Раненияплевры. В тех случаях, когда ранится только пристеночная плевра,
а органыгрудной полости (легкие, сердце, крупные сосуды) остаются неповреждёнными, делоограничивается развитием пневмоторакса или гемоторакса.
Пневмотораксразвивается при небольшой ране плевры без повреждения более или менее крупных сосудовгрудной стенки. В этих случаях в полость плевры проникает снаружи воздух и легкоеспадается. Больной жалуется на затруднение дыхания, лежит на поврежденном боку,прикрывая рану. Общее состояние тяжелое, лицо бледное с синюшным оттенком, одышка.При перкуссии определяется высокий тимпанит, при аускультации — резкое ослаблениедыхательных шумов. При рентгенологическом исследовании обнаруживается спадение легкого.При оказании первой помощи необходимо прежде всего закрыть рану временной повязкой(лейкопластырь, клеенчатая прокладка из индивидуального пакета, любой другой стерильныйматериал). Затем в экстренном порядке пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение,где производят операцию, при которой обрабатывают края раны и послойно зашиваютдефект грудной стенки.
Гемотораксразвивается в тех случаях, когда при ранении грудкой стенки повреждаются межреберные,внутренняя грудная или ветви подключичной артерий. Кровь скапливается в плевральнойполости, сдавливает легкое, вызывает раздражение плевры, вследствие чего образуетсясерозный экссудат, который присоединяется к излившейся крови. Жалобы больного притаком ранении те же, что и при пневмотораксе. Но при исследовании определяется нетимпанический, а тупой звук, ослабление голосового дрожания. При диагностическойпункции обнаруживают кровь. На рентгенограмме видно скопление жидкости в плевральнойполости. Тотчас после установления диагноза следует ввести морфин, викасол, 10%раствор хлорида кальция внутривенно, перелить 100мл крови, обеспечить больному полныйпокой. При значительном скоплении крови в полости плевры необходимо через иглу отсосать,после чего ввести через ту же иглу антибиотики. Если эти мероприятия не дают желаемогоэффекта, производят операцию — торакотомию.
Ранениясердца. При проникающих колото-резаных и огнестрельных ранениях грудной клетки можетпроизойти повреждение сердца и крупных сосудов. При этом пострадавший испытываетсильную боль в области сердца и чувство страха смерти, сильное беспокойство, жалуетсяна головокружение, одышку. При осмотре отмечается резко выраженная бледность кожии видимых слизистых оболочек, пульс частый, слабый, едва прощупывается. При перкуссииопределяется расширение границ сердечной тупости, при аускультации — глухие тоны,иногда с трудом различаемые. При рентгенологическом исследовании отмечаются увеличениетени сердца, сглаженность контуров., ослабление пульсации сердца. Как только поставлендиагноз ранения сердца, больного срочно направляют на операцию.
Ранениячерепа и мозга. Различают непроникающие и проникающие ранения черепа. Проникающимиранениями называют такие, при которых повреждаются твердая мозговая оболочка и веществомозга; непроникающими — такие, при которых твердая мозговая оболочка остается целой,а повреждаются только мягкие ткани черепа (кожа, апоневроз, надкостница) или одновременнои мягкие ткани, и кости черепа.
Непроникающиеранения мягких тканей без повреждения костей черепа протекают легко, как правило,без осложнений. При этих повреждениях достаточно произвести первичную хирургическуюобработку раны и наложить швы.
Непроникающиеранения черепа с повреждением костей могут осложняться образованием субдуральнойгематомы и остеомиелитом. При первичной обработке таких ранений необходимо удалитьосколки кости и наложить первичные швы. Проникающие ранения черепа протекают различнов зависимости от того, как велико повреждение вещества мозга и… какой участок мозгаповрежден.
Клиническаякартина проникающих ранений черепа весьма разнообразна. В одних случаях наступаетмоментальная смерть, в других развивается картина шока, сотрясения, ушиба или сдавлениямозга. При всех видах проникающих ранений черепа необходима срочная госпитализацияпострадавшего в нейрохирургическое или хирургическое отделение.
/>Список литературы
1. Павлоцкая Ф.И., Тюрюканова Э.Б., Баранов В.И., «Глобальное распределениерадиоактивного стронция по земной поверхности» М., 1970.
2. Кузина А.М. «Современные проблемы радиобиологии» М., 1971.
3. Ильенко А.И., «Концентрирование животными радиоизотопов и их влияниена популяцию», М., 1974.
4. Громов В.В., Спицын В.И., «Искусственные радионуклиды в морской среде»М., 1975.
5. Углов Ф.Г. «Правда и ложь о разрешённых наркотиках».
6. Чичеров М.В., Лапшин А.А. «Как нас уничтожают. Теория „культурного“пития алкоголя» Могилёв: Амелия Принт, 2008.
7. Маркизова Н.Ф., Гребенюк А.Н., Башарин В.А., Бонитенко Е.Ю. «Спирты:Серия „Токсикология для врачей“ СПб.: ООО „Издательство Фолиант“,2004.
8. Рязанцев В.В. „Беседы о трезвости“. Киев, „Высшая школа“,1987.
9. Захарова Ф.Г. „Учебник для подготовки санитарных дружин“»Медицина". 1972
10. Булай П.И. «Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторыхзаболеваниях». Минск: Беларусь, 1989.
11. Депутатов В.П. Кровотечения. Методические рекомендации по курсу «Медицинскаяподготовка» для студентов педагогических институтов, Шуя., Изд. Шуйского госпединститута,1988.
12. Морозова О.А. «Как помочь больному человеку». М., 1955.
13. Комарова Б.Д. «Неотложная помощь при травмах» (руководство дляврачей). М.: Медицина, 1984.
14. Покровский В.И. «Первая медицинская помощь» М.: Большая РоссийскаяЭнциклопедия. 1994.
15. Эйнциг М. «Первая медицинская помощь в домашних условиях» М.: Практика,1994.