Сравнительный анализ форм социальной поддержки юных матерей за рубежом и в Российской Федерации

Оглавление
Введение
Глава 1. Подростковое материнство каксоциокультурный феномен
1.1. Исторический исоциально-культурный контекст юного материнства
1.2 Женский опыт сексуальныхотношений, материнства и супружества несовершеннолетних
1.3. Социальныйпортрет юной матери
1.4. Правовые основы несовершеннолетнегородительства в Российской Федерации
Глава 2. Медико-социальные ипсихологические аспекты юного материнства
2.1. Состояние репродуктивногоздоровья подростков
2.2. Психологические особенностиранней беременности и их влияние на развитие репродуктивного поведения
Глава 3. Исследование «Сравнительныйанализ форм социальной поддержки юных матерей за рубежом и в РоссийскойФедерации»
3.1. Проблемы подростковойбеременности в практике социальной работы за рубежом
3.2. Социальная работа снесовершеннолетними родителями в России и в Санкт-Петербурге
Выводы
Рекомендации
Заключение
Список литературы

Введение
Во всем мире, несмотря на свободный доступ к современным средствамконтрацепции идет омоложение ранней беременности, когда возраст роженицы едвадостигает 15-16 лет, и статистику случаев беременности среди несовершеннолетнихдевушек уменьшить не удается. Сегодня в мире становятся роженицами более 15миллионов подростков, а еще 5 миллионов вынуждены прибегать к прерываниюбеременности [1]. В настоящее время юные матери составляют одну из молодежныхгрупп риска, и в отличие от прошлого, они все больше отчуждаются отродительской семьи, школы, макро- и микросреды в целом.
В сегодняшней России также наблюдается снижение возраста«взросления». Исследования последнего десятилетия свидетельствуют отом, что возраст начала сексуальной жизни подростков снижается, причеминтенсивнее среди девушек [10]. В рамках либерального дискурса это явлениеоценивается как положительное — стирается двойной стандарт поведения и в этойсфере отношений. Но раннее начало сексуальной жизни российских подростковпроисходит в достаточно специфических условиях, в числе которых — низкаяконтрацептивная культура, незначительное число специальных медицинских,консультативных, психологических служб и программ сексуального просвещения дляподростков, отсутствие специальной подготовки педагогов. Результатом этогоявляются, в частности, незапланированные беременности у несовершеннолетних,исходы которых всегда проблематичны: аборты у нерожавших; раннее материнство;стимулированные ранние браки; оставление ребенка на время в Доме малютки; отказот ребенка. Эксперты ООН выделяют как наиболее актуальные в этом отношенииаборты и сложности выживания для несовершеннолетних матерей [10].
В России каждый десятый ребенок рождается у матери моложе 20 лет;ежегодно около 1,5 тыс. детей рождается у 15-летних матерей, 9 тыс. – у16-летних и 30 тыс. – у 17-летних, что в общем числе родившихся составляет всреднем 2,3%.Коэффициент рождаемости у 15-19-летних наших современниц в 2,5 раза выше, чемтридцать лет назад. Вклад матерей 15-19 лет в коэффициент рождаемостисоставляет 14-15%, что некоторыми оппонентами расценивается положительнымявлением. Ежегодно каждый десятый новорожденный ребенок в России появляется насвет у матери моложе 15 лет, чаще всего вне юридического брака.
Таким образом, юное материнство становится одной из актуальных социальныхпроблем [2], устойчивый интерес к которой наблюдается у специалистов во всеммире, т.к. эта категория матерей в силу неблагоприятных медицинских,психологических, социальных последствий беременности и деторождения безсоответствующей поддержки практически фатально становится группой особого рискапо отклоняющемуся материнскому поведению.
В теории репродуктивных прав выделяются три дискурса:
— дискурс человеческих ресурсов;
— мальтузианский дискурс, направленный на оправдание сокращениячисленности населения на планете, регулирование рождаемости и, соответственно,всех демографических процессов;
— евгенический дискурс, предусматривающий изучение процессов,направленных на улучшение качества населения на планете.
Каждому дискурсу соответствует совершенно определенная государственнаяполитика, которая выражается в принятии государством законов, либо поощряющих,либо наказывающих за рождение детей. Все эти законы имеют вы гендерныйхарактер, т.к. все адресованы к женщинам, чаще матерям, как уже состоявшимся,так и потенциальным. Общий анализ программных документов («Безопасное материнство»,«Планирование семьи», «Концепция охраны репродуктивного здоровья населенияРоссии за период 2000-2004 г.г. и план мероприятий по ее реализации»), принятыхс 1991 года отражает факт «позитивной дискриминации», характеризующейся сдвигомв сторону внимания к женскому здоровью. Возникает парадокс – с одной стороныгосударство проявляет заинтересованность в рождении детей. С другой стороны,возникает перекос в правовом регулировании отношений репродуктивного поведенияв сторону закрепления только одного из репродуктивных прав индивидов – права наматеринство, а не репродуктивного здоровья как социальной ценности.
Специфической особенностью подавляющего большинства исследованийподросткового материнства является ретроспективный анализ факторов-предикторовэтого феномена и разработка предложений по его профилактике, которые сводятся,в основном, к требованиям повышения контрацептивной грамотности подростков. Самже феномен в его актуальном аспекте – условия и возможности реализацииматеринской роли несовершеннолетними женщинами, — остается вне поля зренияученых.
Социальная роль матери для несовершеннолетних воспринимаетсяобщественностью скорее как девиация, экстремальная ситуация, вызваннаяакселерацией и сексуальной революцией. Подобная практика вступает в диссонанс ссоциальной реальностью, повседневными практиками, потому что когда дело доходитдо свершившегося факта рождения ребенка несовершеннолетней, то обнаруживается,что она незащищена как социально, так и юридически.
Цель дипломной работы: анализ феномена юного материнства и практиксоциальной поддержки несовершеннолетних матерей в Санкт-Петербурге.
Задачи:
— изучение исторического и социально-культурного контекста юногоматеринства;
— изучение медико-социальных и психологических составляющих юногоматеринства;
— изучение правовых и социально-статусных позиций несовершеннолетнихматерей в российском обществе;
— изучение существующих направлений в организации социальной работы сюными матерями в Санкт-Петербурге.
Объект исследования: несовершеннолетние матери.
Предмет исследования: условия и возможности реализации материнской роли несовершеннолетнимиженщинами.
Методы исследования:
— анализ литературы по проблемам репродуктивного поведения молодежи и подростковогоматеринства;
— анализ нормативных документов Семейного кодекса Российской Федерации;
— анализ и обобщение опыта организации социальной работы в сфереподросткового родительства в России и за рубежом;
— экспертный опрос специалистов по подростковой репродукции Центра«Ювента».

Глава 1. Подростковое материнство каксоциокультурный феномен
 
1.1 Исторический и социально-культурныйконтекст юного материнства
Довольно распространенное мнение о том, что подростковое материнство –явление последних нескольких десятилетий — не верно, чему имеется множествоисторических свидетельств.
Явление раннего материнства существует уже много столетий. Так какрождение и воспитание детей составляли социальную и духовную сущность брака,его главное значение, раннее материнство связывали со временем вступления вбрак. А для европейской части России ранние браки издавна считались типичным ивсеобщим явлением. По свидетельству Николая Костомарова, в 16-17 веках «русскиеженились очень рано. Бывало, что жених имел от 12 до 13 лет. Редко случалось,чтобы русский оставался неженатым…». Однако против слишком ранних браковвозражало и государство, и, главным образом, церковь. В 1410 году митрополитФотий в послании новгородскому архиепископу строго запрещал венчать «девичокменьше двунадцати лет». Позже, по указу Екатерины II всем сословиям запрещалосьвенчать мужчин моложе 15, а женщин – моложе 13 лет. За нарушение этого указабрак расторгался, а священник лишался сана.
В Елатомском уезде Тамбовской губернии женили подростков, когда девочкаеще играла в куклы. Постепенно ее и такого же малолетнего жениха приучаливидеть друг друга и играть вместе, а в 15 лет сводили для брачной жизни.Подобные браки были и на Севере: бабушки в середине ХIХ века вспоминали, как надругой день после свадьбы, они бегали домой за куклами.
Особое отношение к ранним бракам было в старообрядческой среде. По даннымвыборочных медицинских обследований, в 80-х годах ХIХ века в одном из уездовЯрославской губернии 4% крестьянских женщин выходили замуж до началасозревания, в Тульской губернии таких было свыше 20%.
Ранние браки существовали на многих территориях России до конца ХIХ –начала ХХ века. Кое-где они существовали в скрытой форме. Отцы сосватывалисвоих детей-подростков в 12-15 лет, в 14-16 лет объявляли их женихом иневестой, а в 16-17 лет венчали. На юге и западе России иногда устраивалисвадьбу 12-14-летних подростков со всеми необходимыми обрядами, кроме брачнойночи, и до наступления совершеннолетия «молодые» жили порознь в доме своихродителей.
В подавляющем большинстве случаев молодые женщины рожали первенца черездевять месяцев после вступления в брак.
Сейчас понятия «ранее материнство» и «подростковое материнство»тождественны. И связано это с тем, что некоторые исследователи связываютпоявление понятия «подросток» с формированием индустриального общества.
В ХVIII веке в Европе считалось, что дети 13-16 лет уже готовы квступлению во взрослую жизнь и могут обеспечить себя и свою семью. Ноиндустриальная революция в начале ХХ века породила новые технологии, освоениекоторых требовало более длительного обучения. Именно в это время в развитыхзападных странах вводится система обязательного образования, и одновременно сэтим начинают принимать законы об ограничении детского труда. Все это приводитк появлению массовой группы населения – учащихся. В это же время социальные икультурные процессы приводят к тому, что период между наступлением половой иэкономической зрелости увеличивается. По физическому и эмоциональному развитиюподростки уже соотносятся с взрослыми, но экономически они остаются полностьюзависимыми от семьи или от других взрослых.
Наблюдатели полагают, что традиционный уклад и бедность вынуждаютдевушек-подростков выходить замуж в раннем возрасте. Если в свое время раннеевступление в брак было характерной особенностью для сельской местности, тосегодня подобные случаи можно встретить и в городах. Статистику ранних браковвести крайне трудно, так как в большинстве случаев 15-16-летние невесты нерегистрируются в ЗАГСе, а выполнение обряда бракосочетания берет на себядуховенство.
Ранний брак — это брак, заключенный до наступления брачного возраста поспециальному разрешению административных органов. Основанием для полученияподобного разрешения в подавляющем большинстве случаев является беременность.Процедура снижения брачного возраста предусматривает разрешение родителейнесовершеннолетнего на вступление в брак. Демографические исследованияубедительно свидетельствуют, что наименее устойчивыми являются браки,заключенные в раннем возрасте и стимулированные добрачным зачатием, котораявносит в такой союз элемент вынужденности. Достаточно жестко режим принуждениядействует в случаях беременности несовершеннолетней. Тогда замужество является необходимойданью нормам морали. До недавнего времени в судах довольно часто рассматривалисьиски родителей несовершеннолетних к отцам будущего ребенка с требованиемзаключения брака. С 2001 года наблюдается более дифференцированный подход кэтим проблемам, и юный возраст беременной не всегда рассматривается какобязательное условие вступления в брак.
Одна из причин ранних браков состоит в том, чтобы избавиться от опекиродителей. Подростки стремятся уйти из семей, где основой психологическогоклимата является жесткая половозрастная субординация, где родители не считаютсяс индивидуальными особенностями своих детей, где в порядке вещей тотальныйконтроль и унижение человеческого достоинства, отсутствуют взаимопонимание иэмоциональная привязанность. Выросшие дети уходят от тяжелого климата в семье,от постоянных родительских распрей или от вечной войны между родителями. До сихпор существует тенденция регистрации брака для того, чтобы получить право наинтимную жизнь. И нередко самым простым выходом кажется ранний брак, причем всилу наших традиций чаще это делают девушки, потому что, как правило, женауходит жить к мужу.
Для малолетних невест замужество неизменно означает раннюю беременность.Ранние браки, особенно для девочек, могут быть эмоционально и физически вредны.Выходя замуж в 15-16 лет, девушка еще не готова к половой жизни, к материнству,не сложилась психика, характер, несмотря на то, что девушка может выглядетьвзрослой. Поэтому семейная жизнь превращается для нее в сплошной стресс, ивследствие этого она может либо родить ребенка неполноценным, либо потерятьего.
По мнению социологов, ранние браки лишают девушек одного из основных прав- права на образование, которое необходимо для полноценного вступления вовзрослую жизнь.
Весной 2002 г. некоторыми депутатами Государственной Думы была выдвинутаинициатива об изменении ст.13 СК [41] и установлении нижнего возрастногопредела вступления в брак в 14 лет («при наличии особых причин – рожденияребенка или беременности…с согласия родителей»). Обосновывалось это тем, что вряде регионов снижение допускалось до 14 лет, а в каких-то — нижний пределвовсе отсутствовал. В данном случае не учитывается гендерный аспектпроблемы - последствия раннего брака для мужчин и женщин. Однако большинстводепутатов (83%) высказались против такой возрастной границы. Основныеаргументы: «в 14 лет подростки не созрели ни психически, ни социально», «неспособны содержать семью материально», «непрочность ранних браков»,«необходимость такого предела для отдельных этнических культур не должнараспространятся на всю Федерацию», и последняя группа «категорически не согласных».
Представляется, что минимальный возраст вступления в брак логичнееограничить хотя бы 15-ю годами. Такой возраст будет увязан и с репродуктивнымправом девочек, и со ст. 63 ТК РФ, согласно которой «в случае полученияосновного общего образования либо оставления в соответствии с федеральнымзаконом общеобразовательного учреждения трудовой договор могут заключать лица,достигшие возраста 15 лет», что позволяет потенциальным молодым супругамлегально зарабатывать и поддерживать брак с финансовой точки зрения [17]. Болееобоснованным будет выглядеть и соответствующее изменение возраста «сексуальнойдоступности» подростков.
Юная девушка, став матерью, меняет многие позиции своей статуснойсистемы. Рождение ребенка всегда сопровождается серьезными материальнымизатратами и возникает вопрос, где взять эти средства. Наконец,несовершеннолетняя мама, как правило, является учащейся среднего учебногозаведения. И снова проблема, продолжить учебу или идти зарабатывать деньги.Если продолжить, то где? Скорее всего, в специальном учебном заведении свечерней формой обучения, в школе рабочей молодежи. Если работать, то где, таккак без квалификации такая работница мало кому нужна. Как свидетельствуетстатистика, наблюдается тенденция к нисходящей социальной мобильности, когдавсе статусные позиции юной женщины ухудшаются.
Меняется ли статусная позиция или социальная роль мужчины, ставшего отцомребенка? Какими становятся взаимоотношения мужчины и женщины после известия обеременности и предстоящих родов? Юное материнство зачастую приводит к ситуациигендерного неравенства, когда статус юной женщины ухудшается, в то время какстатус мужчины часто остается неизменным. Ситуация правовой безответственностии безнаказанности способствует воспроизводству подобных ситуаций, исоответственно росту неполных семей, одинокому материнству. В государственнойполитике укрепления репродуктивного здоровья преобладает скорее «женскийвзгляд», а не гендерный подход к решению проблемы. Нет программ, касающихсянепосредственно репродуктивного здоровья мужчин, что снижает ихзаинтересованность в решении проблемы. А если принять во внимание, что основнойпакет документов на законодательном уровне принимается мужчинами, то этотфактор становится решающим. Гендерный подход предполагает как равное участиемужчин и женщин в создании программ репродуктивного здоровья, так и учет всехсоциальных и демографических факторов народонаселения.
Юное материнство как социальный феномен имеет гендерный характер.Гендерная стратификация юных матерей может рассматриваться и как оппозиция«мужского к женскому», так и изучаться внутри социальной группы. Социальнаякатегория несовершеннолетних матерей может быть разделена на две обобщенныесоциальные группы по критерию наличия или отсутствия родительской семьи. Инымисловами, есть группы женщин, чья социализация прошла в родительской семье и внееё. На эти группы воздействовали разные институты и агенты социализации, чтовыразилось в формировании разных ценностных ориентаций, взаимоотношений ссоциальной средой, ролевом поведении юной матери, её жизненных стратегиях.
 
1.2 Женский опыт сексуальныхотношений, материнства и супружества несовершеннолетних
За более чем десятилетний период поменялись многие прежде унифицированныенормы и практики. Социальное конструированиевозраста явно просматривается на изменении понятий «ребенок» и«подросток» в постсоветский период. Причем, этот процесссвязан не только с акселерацией. В стабильных относительно, благополучныхобществах, например, США этот социальный возраст подростка значительно выше,нежели в развивающихся бедных странах. В сегодняшней России можно наблюдатьснижение возраста «взросления», что исторически достаточно закономерно — всложные периоды социально-экономического развития ожидается, что дети«взрослеют» раньше. С одной стороны, это положительное явление. С другойстороны, из общественного мнения часто выпадает то обстоятельство, что раннемусоциальному взросления должно сопутствовать просвещение подростков по многимвопросам, включая развитие их правового сознания, а также создание системыслужб помощи для их адаптации к взрослой жизни.
Исследования последнего десятилетия свидетельствуют о том, что возрастначала сексуальной жизни подростков снижается, причем интенсивнее среди девушек[10]. По данным репрезентативного опроса, проведенного в РФ в конце 2001 г. (RLMS), средний возраст первогосексуального контакта для поколения 41-49 летних женщин составил 20,2 лет,мужчин — 19 лет; 31-40летних – соответственно 19,3 и 18,4; 21-30 летних — 17,8и 17,1; 14-20 летних – 16,2 и 15,6 [58].
Результаты исследования повседневных репродуктивных практикнесовершеннолетних показали следующее [15].
Сценарии первого сексуального контакта. Известно, что половое созреваниедевочек начинается в среднем на два года раньше в сравнении с мальчиками, хотявнутри половые вариации очень широки. Это позволяет выделить рано и поздносозревающих мальчиков и девочек. Исследования, проведенные за рубежом показали,что «степень созревания» и соответствующий уровень гормонов влияет на мотивациюпервого сексуального опыта у мальчиков, у девочек же главными являютсясоциальные причины: социальный контроль, поведение подруг, отношение к партнеру [57]. Хотя, возможно, преодоление гендерныхстереотипов влияет на такую закономерность. Российских данных по этому вопросукрайне мало. С.И. Голод отмечает, что произошли изменения в отношении объектапервой сексуальной близости у женщин: «во главе по-прежнему «друг» (44%), далеевысветилась новая фигура – «мужчина значительно старше по возрасту и с иными интересами(33%), «жених» же разделил судьбу «мужа» — он оказался вытесненным на задворки»[12].
Можно говорить, по крайней мере, о четырех типах сценариев вступления впервый сексуальный контакт несовершеннолетних девушек по основаниюдобровольности и инициативы.
Первый включают насилие или принуждение к сексу со стороны партнера.Специалисты различают эти термины [59], но в данной типологии они употребляютсякак взаимозаменяемые. К сожалению, для многих мальчиков – подростков и дажевзрослых мужчин формирование мужской идентичности связано с унижением иподавлением девушек. По данным зарубежных исследований, чем ниже возрастдевушки при первом контакте, тем более вероятно, что он был нежелательным [56].Менее благополучные в социальном отношении девушки чаще подвергались насилию,особенно в небольших городах, где патриархатные нормы достаточно сильны, асоциальный контроль и нравственные регуляторы уже не эффективны.
Виктимный сценарий – девушки становятся жертвой насилия, посколькузаранее к этому предрасположены. Росли в социально неблагополучных семьях,часто без отцов и социально неуспешной матерью, самооценка занижена. Поимеющимся данным, такой сценарий чаще актуализируется после принятия алкоголяили наркотиков. Только в 14% случаев насилия девушки никогда не знали мужчину –случайное насилие. В остальных – они были знакомы, хотя бы в течение одноговечера, а часто и длительное время.
Понятно, что подобные опыты оставляют психологическую травму и неспособствуют формированию здоровой женской сексуальности. Однако, ряд факторов,среди которых и незнание своих прав, и дистанцированные отношения с родителями,и отсутствие в ближайшем окружении взрослых, которым можно было бы доверитьсвои проблемы, не позволяет предать эти опыты огласке и тем более установить ихв судебном порядке.
Пассивный сценарий – девушка уступает партнеру для того, чтобы непотерять его или не испортить отношения. Она может считать, что «влюблена». Посути, часто эксплуатируется просто желание нравиться, повысить свою самооценку.Даже, если пылкой влюбленности нет, норма, которой придерживаются еесверстники, диктует необходимость «иметь парня» — любой ценой.
Инновационный сценарий. Девушка сознательно инициирует сексуальныеотношения. Она думает, что время уже пришло, т.е. все равно это случится. Онарационально сама определяет партнера для таких отношений и сама проявляетинициативу.
Официальная позиция по соответствующим вопросам сегодня пока складываетсяв основном в рамках изменения законодательства по вопросам, касающимсянесовершеннолетних. Согласно последней (1998 г.) редакции ст.134 УголовногоКодекса РФ уменьшен возраста подростков (до 14 лет), сексуальные отношения скоторыми лиц, достигших восемнадцатилетнего возраста, наказываются ограничениемили лишением свободы (Вступление в сексуальные отношения с подростками старше14 лет строго наказуемо только в том случае, если оно квалифицировано какизнасилование (ст.131) [13]. Понятно, что доказательство изнасилования — достаточно сложная процедура. Потерпевшие практически не обращаются вспециальные органы, для того, чтобы наказать преступника по многим причинам.Поэтому увеличение возраста «сексуальной доступности», вероятно, неприведет к увеличению числа наказанных, а только лишь зафиксирует в сознаниинекие границы сексуальной дозволенности и в отношении девушек и юношей.
Предохранение от беременности.
По данным RLMS, среди возрастной группы 14-20 лет 48% юношей и 35%девушек употребляли спиртные напитки во время последнего занятия сексом ибольшинство не применяли контрацепцию [57]. Только 7% девушек в первый разпредохранялись с помощью презерватива. Большинство девушек надеется на старшихпо возрасту партнеров, которые в лучшем случае практикуют прерванный половойакт. В результате около 15% девушек беременели во время первого сексуальногоконтакта, причем у изнасилованных девушек эта вероятность значительно выше, чтосвязывается медиками со стрессовой ситуацией. Познания же самих респонденток вэтой области очень ограничены либо они вообще не думали о том, что это с нимипроизойдет.
Аборты. Право на анонимный аборт без согласия родителей после исполнения15 лет девушки получили в 1993 г. (закон «Основы законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья граждан»). Согласно данным статистики, числоабортов с середины 90-х годов постепенно снижается, в том числе и в возрастнойгруппе 15-19лет [1]. Но, вероятно, говорить о резком снижении числа абортов, вчастности, среди несовершеннолетних пока явно рано, т.к. сохранились и аборты«по знакомству», официально бесплатные, а в реальности в обмен на подарок илиденьги. Многие из них делают их в коммерческих учреждениях, но по понятнымпричинам эти случаи просто не фиксируются. Девушки стесняются прийти на прием кврачу в женскую консультацию, поскольку все равно опасаются нарушения анонимности.Но если они туда все-таки обращаются, то рассчитывать, конечно, на хорошие ибезопасные условия не всегда оказывается возможным.
Часто после такой операции наступает посттравматический стресс, депрессиии понятно, что даже посторонний человек в лице социального работника, психологамог бы быть в этой ситуации очень кстати. Однако, пока девушки в лучшем случаесталкиваются с сочувствием врача-гинеколога, чаще с безразличием. В худшемслучае – с осуждением, когда стресс усугубляется оскорблениями или плохимобращением со стороны персонала, транслирующего худшие образцы советскихпрактик с беременными и роженицами.
Рождаемость среди несовершеннолетних – «дети рожают детей». Рост числарождений среди юных женщин (15-19 лет) наблюдался уже с конца 60-х годов иостановился в 1990 г. в связи с общей тенденцией снижения рождаемости. В любомслучае, хотя число детей, рожденных несовершеннолетними не так велико, этукатегорию необходимо учитывать при разработке программ социальной политики.Наиболее высокие показатели подобной рождаемости в Чукотском округе (20,0 натыс. женщин 15-17 лет в 2000 г.), Читинской области (19.0), Краснодарском крае(14.9). Наименьшие — в Ингушетии (1.2), Санкт-Петербурге (4.4), Дагестане (4.6)[16]. Среди возрастной группы 15-17 лет самый высокий показатель внебрачнойрождаемости и составляет — 58% от всех рождений в этой возрастной группе, чтозначительно превышает общий показатель – 29%. В Москве, например, в 2000 г.среди юных матерей в 42% случаев был зарегистрирован брак с отцом ребенка, в23% — ребенок зарегистрирован по совместному заявлению матери и отца, в 35% — отец не зарегистрирован [16]. Таким образом, рождение ребенка внесовершеннолетнем возрасте и брак – события чаще не совпадающие, к тому же иудельный вес браков среди несовершеннолетних снижается.
Какие опыты несовершеннолетних женщин стоят за данными цифрами? Если ещенесколько десятилетий лет назад считалось, рождаемость среди несовершеннолетнихчаще всего встречается в среде «рабочих и неквалифицированных служащих» [14].Сейчас матерями становятся в несовершеннолетнем возрасте и девушки из статусныхи обеспеченных в материальном отношении семей.
Принятие решения о рождении ребенка.
Медицинские соображения. Некоторые из девушек уже делали аборты и в результатеимели заболевания, создающие риск невозможности забеременеть еще раз.
Беременность обнаружилась довольно поздно, и мама согласилась на роды.
Нежелание делать аборт. Такое решение является совместным, и отделитьмотивацию девушки от решения ее матери довольно сложно. Отец ребенка в такихситуациях предлагает сделать аборт, готов его оплатить, но рождение ребенканикак не входит в его планы.
«Обещал жениться». Девушка влюбляется, а старший по возрасту партнер, часто онуже женат и даже имеет детей, поддерживает ее иллюзию будущего брака. Она «емудоверяет», что подразумевает, что если она забеременеет, то он жениться. Но,как говорят мужчины, «обещать жениться еще не значит жениться». В лучшем случаеон предлагает сделать аборт, в худшем – всячески избегает продолженияотношений. Если у девушки есть возможность поделиться с родителями – они частопредлагают оставить ребенка. Девушки, похоже, заранее знают реакцию родителей иставят их в известность в случае положительной реакции. Часто они хотят этогоребенка, так как все еще надеются, что смогут вернуть «свою любовь».
«Обещал и женился». Если брак был зарегистрирован в период беременности, то черезнекоторое время он либо распался и девушка не поддерживает никаких контактов сотцом ребенка, либо отношения бесперспективны. Неважно, в какой семье проживаютюные супруги – жены или мужа, отношения не складываются. Даже у тех кто, смогснять жилье, брачные отношения не сложились. Добрачная беременность всегдасчиталась фактором «риска» [54]. Рождение ребенка даже в успешном бракеявляется «нормативным» стрессором, который удается преодолеть далеко не всемсупругам, а тем более — несовершеннолетним. Освоить роль супруги, матери,оставаясь при этом в сущности еще ребенком, крайне сложно. Да и мужья-отцыпредпочитают более необременительный образ жизни. Регистрация брака с отцомребенка часто создает для девушки дополнительные проблемы, подтверждая имидж«замужней» она часто ограничивает собственное социальное и личностное развитие.
Благополучный брак. Лишь около 3% несовершеннолетних матерей проживают с мужем,отцом ребенка отдельно от родителей и вполне довольны отношениями. Мужьянесколько старше жен и пока полностью материально содержат семью, а бабушки-приходящие помогают с обеих сторон. Такие ситуации могут и в дальнейшемразвиваться благоприятно, если мужья не станут психологически эксплуатироватьэкономическую зависимость юной супруги и предоставят ей возможности длясоциальной самореализации.
В большинстве случаев основным источником благополучного ухода заребенком и материальной поддержки являются родительские семьи (чаще мать ибабушка, мать и отчим, нежели мать и отец). Такой феномен «бабушек-матерей»достаточно распространен в российской культуре.
Проблемы проживания в родительской семье фактически возникают в ситуациисоциального неблагополучия – многодетность, пьянство, бедность, низкийкультурный уровень, конфликты и постоянные упреки создают для юной материпроблемы выживания с ребенком. Отношения с матерями в таких семьях можноквалифицировать как крайне напряженные. Именно эта категория юных матерейнуждается в специальных программах помощи — психологической, юридической,получении элементарных практических умений для трудоустройства, образования, ав идеале и во временных приютах.
Можно утверждать, что само по себе несовершеннолетнее материнство неможет исключительно квалифицироваться как проблема. Не возраст, амаргинальность социальной среды не позволяет молодой маме социальноадаптироваться и выработать для себя, а значит и для будущего ребенка положительныйжизненный сценарий. Вероятность, успешного брака в этом возрасте крайне низка,но если юная мать преодолевает трудности первых лет, она вполне можетадаптироваться в будущем.
1.3 Социальный портрет юной матери
Исследования репродуктивного поведения молодежи [39] показывают, что приравных условиях снижения возраста сексуального дебюта для юноши первыйсексуальный опыт – это приобретение для девушки – это, во все времена, — потеря. Мамы часто намекают выросшим сыновьям на необходимость соблюдать осторожностьв сексуальных контактах, кладут на видно место литературу по сексологии и какбы случайно – презервативы. Однако подобная забота о дочерях практическиникогда не встречается.
Анализ демографической и социальной структуры несовершеннолетних пациентокженских консультаций показывает, что определить какой-то один социальный слой,из которого рекрутируются юные мамы, невозможно. Семьи, как правило,немногочисленны. Интересным является тот факт, что в больших семьях, состоящихиз 6 и более человек, в которых проживают представители старшего поколения,бабушки и дедушки, несовершеннолетние матери встречаются довольно редко. Если всемьях есть представители старшего поколения, то они, как правило, занимаютсявоспитанием внуков и являясь в этом отношении более консервативными, они менеетерпимы к добрачным половым связям.
Юными мамами чаще становятся единственные или старшие дочери в семье. Споявлением последующих детей им уделяется все меньше внимания, они вынужденыухаживать за младшими членами семьи, приобретать взрослые навыки, что вконечном счете делает их в социальном плане старше своих сверстников. Средисамых младших дочерей в семьях несовершеннолетние матери встречаются оченьредко — в 4,3% случаев.
Несовершеннолетние матери, как правило, учатся в школе, в редких случаяхв училище или техникуме. На момент рождения ребенка они, как правило, не имеютобщего среднего образования, так как во время беременности были вынужденыоставить учебное заведение. Большинство девушек довольно спокойно относятся кфакту своей беременности, не испытывают ни шока, ни страха. Они спокойноперекладывают все проблемы, связанные с рождением ребенка, на своих родителей,будучи уверенными, что те будут помогать. Отцы детей, родившихся у юныхматерей, в большинстве случаев участвуют в воспитании ребенка, либо сразуотказываются от него, либо даже не знают о его существовании. Юные мамыпроживают со своими родителями и полностью находятся на их иждивении, т.к. самине имеют средств существования. Моральная и материальная ответственность заребенка ложится на родителей девушки. В связи с этим нет ничего удивительного,что большинство девушек ответили, что их жизнь складывается удачно, и на данномэтапе трудностей они не испытывают.
Социальный портрет несовершеннолетней матери не содержит каких-либоспецифических особенностей. В общем, это обыкновенные девушки из вполненормальных семей, они не употребляют алкоголь и наркотические вещества и почтине курят. Однако причиной ранней беременности стало, прежде всего, отсутствиеответственного отношения к своему здоровью, включая половое воздержание,неумение сказать «нет», а так же полная контрацептивная безграмотность.
Причины распространения подросткового материнства можноопределять в двух направлениях: это макросоциальная и микросоциальная среда, вкоторых происходит социализация и развитие человека.
Подростки не готовы к материнству в силу их биологической,а также психологической и социальной незрелости.
С рождением ребенка юные матери оказываются в ситуации полнойи длительной психологической и социально-экономической зависимости отродителей; вынужденной изоляции от сверстников и привычного круга общения; ссомнительной перспективой относительно будущей семейной жизни, возможностейобразования и профессионального выбора, обеспечивающих удовлетворительныематериально-бытовые условия. Вследствие множества кажущихся неразрешимымипроблем юные матери имеют низкое качество жизни, меньшиесоциально-экономические перспективы, а их дети отличаются низкими показателямиздоровья.
Девочка-подросток почти обречена начинать свою «материнскуюкарьеру» с низкой самооценкой и слабыми личностными ресурсами длянормальной адаптации к драматическимизменениям в своем физическом и социальном статусе. Американские психологи Линдеман, Шиллер и Эбернети провели интересноеисследование, в ходе которого сравнивалисьличностные характеристики девочек подросткового возраста, оказавшихся беременными, со сверстницами, которые этогоизбежали. Для беременных школьниц по сравнениюс контрольной группой оказались характерными сниженная самооценка, ощущения тревоги и неполноценности, конфликты счленами семьи и склонность к «оборонительной позиции»по отношению к окружению. Авторы исследования осторожно подчеркивают, что им вточности неизвестно, порождены ли эти особенностинезапланированной беременностью или они были присущи этим девочкам до ее наступления (а может быть — они ей способствовали?!). Такили иначе, такое психологическое состояние неможет быть признано нормальным для формирования благоприятныхотношений между юной мамой и ее ребенком. В сочетании с материальнымитрудностями, конфликтом с родителями и возможным разрывом с отцом первенца оно может в результате породить агрессивную,критичную, раздражительную, нетерпеливую мать,склонную к эмоциональным срывам по отношению к первенцу — «виновнику» всех еенеприятностей.
Гораздо меньше, чем проблема подросткового материнства,изучена проблема «подросткового отцовства». Хотя многие из юных отцов неуклоняются от ответственности за случившееся, заключают брак со своей подругойили хотя бы материально помогают ей, ситуация сама по себе чревата рядомсерьезных психологических проблем. Неожиданно ставший отцом подростокиспытывает смешанные чувства гордости, тревоги и вины. Он непосредственносталкивается с тем фактом, что его сексуальное поведение породило серьезныйжизненный конфликт и, вероятно, причинило боль близкому существу. Онсталкивается с необходимостью принимать серьезное решение, касающееся егоподруги и его самого, решение, к которому он, скорее всего, не готов.Характерно, что рождение ребенка у матери-подростка весьма часто разрушает ееотношения с отцом этого ребенка. За тот период, когда в одной из клиникпроизошли роды у 180 матерей-подростков, клинику посетили лишь 30новоиспеченных отцов. Чуть более двадцати процентов этих девушек вступили впоследующем в брак, продержавшийся более двух лет, а 54% юных отцов вообщеникак не проявили себя
Система ценностей юных матерей в силу психологической исоциальной незрелости еще не сложилась и для них материнство не представляетотдельную ценность.
Помимо физической нагрузки незрелая юная мать, как правило, испытывает иглубокие эмоциональные переживания. Боясь отрицательной реакции со стороныродителей, близких, друзей, почти 40% девушек скрывают беременность, сохраняяее, не обращаясь к гинекологам. Почти для трети юных матерей их материнствоявляется столь нежеланным, что они во время беременности совершают криминальныепопытки к ее прерыванию. Беременность девочек-подростков является причинойтяжелых конфликтов в семье. Почти треть родителей отрицательно относятся кподростковой беременности вообще и к беременности своих юных дочерей – вчастности. Многие из них настаивали на прерывании беременности, ссылаясь на то,что ребенку в таком возрасте надо получать образование, а не воспитывать детей.
На решение юной матери о сохранении беременности ведущее влияниеоказывают такие факторы, как семейное положение, образовательный уровень,наличие работы, жилищно-бытовые условия, психологическая и экономическая поддержкасо стороны родителей, а также отношение общества к подростковому материнству.
1.4 Правовые основы несовершеннолетнегородительства в Российской Федерации
Искусственное прерывание беременности несовершеннолетней.
Этот вопрос является немаловажным и весьма часто поднимаемым. Каждаяженщина вне зависимости от возраста имеет право самостоятельно решать вопрос оматеринстве. При этом, в соответствии с Основами законодательства оздравоохранении РФ (ст. 36), отец ребенка правом на участие в этом решении необладает, и фактически врачи его мнения не спрашивают, хотя СК (ст. 31) ипредоставляет родителям равные права.
Необходимым предварительным условием проведения операции поискусственному прерыванию беременности является добровольное согласие женщины,основанное на информации о состоянии ее здоровья, сроке беременности, возможныхпоследствиях ее прерывания и т.п., предоставленной медицинскими работниками.Вместе с тем, степень самостоятельности решения о проведении аборта зависит отвозраста несовершеннолетней беременной.
Для проведения данной операции в отношении несовершеннолетней, недостигшей 15 лет, необходимо заручиться согласием ее законных представителейпосле сообщения им сведений о состоянии ее здоровья, включая сведения орезультатах обследования, наличии заболеваний, риске, связанном с проведениемаборта, и т.п. информации (ст. 32 Основ законодательства о здравоохранении РФ).Таким образом, несовершеннолетняя моложе 15 лет должна будет сохранятьбеременность даже против воли, если ее родители согласия на аборт не дадут.
При отсутствии законных представителей решение о медицинскомвмешательстве принимает консилиум врачей, а при невозможности собрать консилиум— непосредственно лечащий (дежурный) врач, который обязан впоследствииуведомить об этом должностных лиц лечебно-профилактического учреждения изаконных представителей.
В жизни бывают ситуации, когда по медицинским показаниям существуетнастоятельная необходимость в прерывании ранней беременности, несмотря нажелание сохранить ребенка. В случае если сама беременная или ее законныепредставители отказываются от медицинского вмешательства, несовершеннолетнейбеременной (а если ей нет 15 лет, также ее родителям) в доступной форме должныбыть разъяснены возможные неблагоприятные последствия ранней беременности исвязанный с отказом от прерывания беременности риск для жизни и здоровья, еслитакой существует. Отказ от медицинского вмешательства в этом случае оформляетсязаписью в медицинской документации с указанием возможных последствий иподписывается несовершеннолетней либо ее законным представителем, а такжемедицинским работником.
Бывает и так, что родители (или иные законные представители)несовершеннолетней беременной настаивают на проведении операции поискусственному прерыванию беременности вопреки ее воле. Основополагающим вразрешении этой коллизии выступает конституционный принцип физическойнеприкосновенности личности (ст. 22 Конституции РФ), в соответствии с ним любаяженщина имеет право принимать самостоятельные решения по поводу действий вотношении своего тела.
В соответствии с указанной нормой Конституции РФ, ст. 34 Основзаконодательства о здравоохранении РФ закрепляет право гражданина отказаться отмедицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Исходя из смыслаОснов законодательства о здравоохранении, согласие родителей на аборт можетявляться основанием для принудительного хирургического вмешательстваисключительно в тех случаях, когда медицинская помощь необходима для спасенияжизни несовершеннолетней беременной девочки.
Несовершеннолетняя в возрасте 15 лет и старше решает вопрос о прерываниибеременности вполне самостоятельно на общих основаниях.
Родительские права несовершеннолетних.
Впервые права и обязанности несовершеннолетних родителей были специальнооговорены в Семейном кодексе (СК) Российской Федерации, принятом в 1996 г.(ст.62). Помимо этой статьи, права и обязанности несовершеннолетних родителейопределяются рядом других нормативных актов.
Возникновение и осуществление родительских прав.
Права и обязанности родителей возникают в результате установленияпроисхождения их ребенка. При этом в свидетельство о рождении, выдаваемоеорганами ЗАГС, вносится запись о родителях. Вне зависимости от возраста матерималыша, в свидетельстве о рождении ребенка делается запись, удостоверяющая фактее материнства. Запись об отце (в том числе несовершеннолетнем) заносится всвидетельство о рождении на основании заявления в органы ЗАГС, сделанного имсовместно с матерью (п.4 ст.48 СК). Никаких возрастных ограничений в российскомправе на этот счет не существует. Не требуется на это и согласия законныхпредставителей несовершеннолетних (родителей или лиц, их заменяющих: опекунов,попечителей, представителей детских учреждений).
В случае если добровольное установление отцовства по каким-то причинам неможет быть осуществлено, несовершеннолетняя мать имеет право обратиться в суд с иском об установлении отцовства.Такой иск вправе предъявить и несовершеннолетний отец в случаях,предусмотренных п.4 ст. 48 СК. При этом истцами в суде могут выступатьнесовершеннолетние родители, достигшие 14 лет. Если несовершеннолетнемуродителю нет 14 лет, истцами по делам об установлении отцовства выступают егородители в соответствии со ст. 64 СК. Отцовство может устанавливаться и вотношении несовершеннолетнего, однако лишь в том случае, если ему ужеисполнилось 14 лет.
Объем прав несовершеннолетних родителей в отношении своего ребенка идругих, связанных с ними прав зависит, во-первых, от возраста родителей и,во-вторых, от того, состоят ли они в браке между собой.
Вне зависимости от возраста, несовершеннолетние родители имеют право на совместное проживание со своим ребенком иучастие в его воспитании (п. 1 ст. 62). Конвенция ООН о правахребенка, подписанная СССР в 1990 г. и действительная для России, говорит онедопустимости разлучения ребенка с родителями вопреки желанию последних, еслиэто не вызывается необходимостью защиты прав и интересов ребенка (п.1 ст. 9).
Со времени вступления в брак несовершеннолетние граждане признаютсяполностью дееспособными, и несовершеннолетниеродители любого возраста, если они состоят в браке, осуществляют родительскиеправа самостоятельно. При наличии уважительных причин органыместного самоуправления по месту жительства несовершеннолетних, желающихвступить в брак, вправе разрешить им вступить в брак, если они достигли 16 лет(ст. 13 СК). Субъекты РФ имеют право устанавливать порядок и условия, приналичии которых вступление в брак может быть разрешено и лицам моложе 16 лет.Так, например, Закон Московской области от 29 мая 1996 г. «О порядке и условияхвступления в брак на территории Московской области лиц, не достигших возрасташестнадцати лет» разрешает вступление в брак лицам, достигшим 14 лет, в видеисключения, при наличии особых обстоятельств (беременность, рождение ребенка улиц, желающих вступить в брак, непосредственная угроза жизни одной из сторон).
Иначе обстоит дело, когда брака нет и несовершеннолетние родители неявляются полностью дееспособным. В таких случаях п. 2 ст. 62 СК определяетвозрастные критерии их самостоятельности в осуществлении родительских прав.Несовершеннолетние родители вправе самостоятельно осуществлять своиродительские права по достижении ими возраста 16 лет, а до этого времениребенку может быть назначен опекун (обычно это происходит, если родители несостоят в браке между собой), который будет осуществлять воспитание совместно снесовершеннолетними родителями.
Смысл установления опеки состоит в том, что в силу неполноты илиотсутствия дееспособности и по иным причинам несовершеннолетний родитель безпомощи взрослых защитить права и интересы своего ребенка не в состоянии. Чащевсего роль опекуна берет на себя кто-либо из членов семьи. В соответствии с п.3 ст. 35 Гражданского кодекса РФ (ГК), опекуном человек может быть назначентолько с его согласия; при этом учитываются нравственные и иные личные качестварассматриваемой кандидатуры, способность к выполнению обязанностей опекуна ит.п. При невозможности по тем или иным причинам удовлетворить просьбу лица,претендующего на роль опекуна, о назначении его таковым, а также при отсутствиипретендентов, защита прав и интересов ребенка несовершеннолетних родителейвозлагается на органы опеки и попечительства в соответствии с п. 2 ст. 123 СК.
Разногласия, возникающие между несовершеннолетней матерью и её родителямиребенка, разрешаются органами опеки и попечительства, которые в таких случаяхдают рекомендации, обязательные для исполнения. В частности, никто не можетлишить юную мать права на жилище. Более того, отказав девушке от дома, родителиставят её в опасную для жизни или здоровья ситуацию, а это уголовно наказуемоедеяние (статья 125 Уголовного кодекса РФ). Если юной матери уже исполнилось 14лет она может сама отстаивать свои права в суде. Если ей еще нет 14 лет или онасчитает обращение в суд преждевременным, есть возможность получить помощь ворганах опеки и попечительства. Её проблему по закону должны решить в течениетрех дней. В крайнем случае, ей будет назначен опекун или попечитель, укоторого она сможет жить.
Если девушка не получила статус дееспособности, вступив в брак, родителипо-прежнему должны содержать её до совершеннолетия. Если же они уклоняются отвыполнения своих обязанностей, по достижении 14 лет она может обратиться сиском в суд о взыскании с них алиментов на свое содержание. Если возраст меньше14 лет, её интересы будут защищать органы опеки и попечительства. Более того,родители обязаны содержать и её ребенка. Статья 94 Семейного кодекса РФ гласит:«Несовершеннолетние нуждающиеся в помощи внуки в случае невозможности получениясодержания от своих родителей (например, из-за отсутствия у них источниковдохода) имеют право на получение в судебном порядке алиментов от своих дедушкии бабушки, обладающих необходимыми для этого средствами».
Согласно гражданскому законодательству, несовершеннолетние в возрасте от14 до 18 лет вправе самостоятельно, без согласия родителей, усыновителей ипопечителя распоряжаться своим заработком, стипендией и иными доходами (п. 2ст. 26 ГК). Следовательно, несовершеннолетним родителям указанного возрастамогут быть назначены и полагающиеся им пособия как гражданам, имеющим детей, иони вправе этими пособиями самостоятельно распоряжаться. Если будущая мать встанетна учет в женской консультации до двенадцати недель беременности, она получитпервое единовременное пособие — 50 процентов минимальной зарплаты. Еще одноединовременное пособие (сумма его в разных регионах различна) женщина получаетв связи с рождением ребенка. Положено также и ежемесячное пособие, которое матьбудет получать через отдел социального обеспечения до 16-летия своего ребенка.
Чтобы юная мать могла продолжать образование отпуск по уходу за ребенкомдо достижения им возраста трех лет может взять бабушка новорожденного или любойдругой член семьи. Когда родители берут на себя ответственность за образованиедочери, по их заявлению она может перейти на семейное обучение и в школуприходить только для аттестации. Средства, которые государство выделяет на неёшколе, переходят её родителям. За девушкой остается право на бесплатные завтракиили денежную компенсацию за них, учебники и консультации педагогов.Беременность и рождение ребенка не являются основанием для лишениянесовершеннолетней права на образование.
Помещение детей несовершеннолетних родителей в детский дом.
Несовершеннолетние родители, как и все родители, не имеющие возможностивоспитывать своего ребенка по состоянию здоровья либо в связи с длительнымотъездом и т.д., а также одинокие матери (отцы) могут ходатайствовать опринятии своего малыша в Дом ребенка (п. 1 Инструкции о порядке приема детей вДом ребенка и выписке из него) по заявлению родителей (одного родителя). Привременном устройстве в Дом ребенка детей, имеющих родителей, органыздравоохранения или по их поручению администрация Дома ребенка составляютсоглашение о сроке пребывания ребенка. В соглашении оговариваются также участиеродителей (одинокой матери) в уходе за ребенком и его воспитании.
Лишение несовершеннолетних родительских прав.
Незапланированная ранняя беременность иногда приводит к тому, чтонесовершеннолетняя мать отказывается от ребенка, порой еще в родильном доме.Российское законодательство не предусматривает никаких ограничений для принятиятакого рода решения, в том числе возрастных. При этом несовершеннолетняя матьлишается родительских прав.
Лишение родительских прав производится в судебном порядке. Основанием длялишения родительских прав является отказ родителей без уважительных причинвзять ребенка из родильного дома (отделения) либо из иного лечебного,воспитательного учреждения, учреждения социальной защиты населения или издругих аналогичных учреждений, либо уклонение от выполнения обязанностейродителей (ст. 69 СК).
Вместе с тем, лишение несовершеннолетней матери родительских прав непрепятствует отцу ребенка, в том числе несовершеннолетнему, взять его навоспитание.
Усыновление (удочерение) детей несовершеннолетних родителей.
Для усыновления ребенка необходимо согласие его родителей. Последние приэтом теряют родительские права в отношении своего ребенка. При усыновленииребенка несовершеннолетних родителей, не достигших возраста 16 лет, необходимотакже согласие их законных представителей (родителей, опекунов), либо органаопеки и попечительства (ст. 129 СК). При отказе законных представителей датьсогласие на усыновление ребенка оно не может быть произведено даже при наличиисогласия несовершеннолетнего родителя. Вместе с тем, согласие законныхпредставителей не может заменить собой согласия несовершеннолетнего родителя.Однако если несовершеннолетние родители состоят в браке между собой, онисамостоятельно дают согласие на усыновление их ребенка другими лицами.
Таким образом, будучи родителями,несовершеннолетние имеют родительские права, предусмотренные СК и другимиактами российского законодательства по вопросам охраны семьи. На несовершеннолетнихродителей в полной мере распространяются также правила, касающиеся защитыродительских прав, лишения родительских прав, восстановления в родительскихправах, ограничения родительских прав и отобрания ребенка у родителей принепосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью.

Глава 2. Медико-социальные ипсихологические аспекты юного материнства
 
2.1 Состояние репродуктивногоздоровья подростков
На Всероссийской конференции детских и подростковых гинекологов“Сохранение репродуктивного потенциала подростков“ было выражено общее мнениеврачей о том, что необходимо создание единой обязательной федеральной программыполового воспитания российских школьников, в которой были бы освещены не толькособственно вопросы полового воспитания, но и принципы здорового образа жизни,вопросы личной гигиены. Первый опыт внедрения таких программ в Российскихшколах был неудачным, и Приказом Министерства образования России от 22.041997 N781 программы полового воспитания российских школьников были приостановлены.При этом пострадало и гигиеническое воспитание. Педагоги ЮАР первые обратиливнимание на то, что если какое-то поколение школьников хотя бы на 1 годвыпадает из системы гигиенического и полового воспитания, то оно выходит вовзрослую жизнь невежественным, со сниженным качеством здоровья. Поэтому ни умедиков, ни у педагогов нет сомнений относительно необходимости возобновитьподобную программу с учетом прошлого негативного опыта.
В письме заместителя Министра образования Елены Чепурных от 12.05.2000года, подчеркивается:
“Министерство считает формирование здорового образа жизни детей иподростков, подготовку их к будущей семейной жизни одним из важных направленийвоспитательной работы как образовательных учреждений, так и родителей.Министерство приступило к разработке Федеральной междисциплинарной программыобучения здоровью в школе, в которой будут рассмотрены такие аспекты здоровьядетей и подростков, как профилактика вредных привычек и социально-обусловленныхзаболеваний, душевное здоровье, формирование навыков правильного питания,личной гигиены, норм поведения“.
“Среди бесчисленного множества факторов, формирующих репродуктивныйпотенциал у молодого человека, особое внимание привлекает группа социальныхфакторов: качество медицинских услуг, уровень общей, и, в частности,гигиенической культуры. Гигиеническая культура, в свою очередь, зависит отнавыков, приобретенных в семье, знаний, полученных в школе, и от усилий врачей.Приходится считаться и с другими обстоятельствами, но три названия — семья, школаи медики — являются ведущими“, — это фрагмент выступления главного детскогогинеколога РФ Юрия Гуркина на Всероссийской конференции, посвященнойрепродуктивному здоровью подростков, прошедшей весной этого года в Петербурге.На конференции была представлена программа гигиенического воспитания “О тебе“,прошедшая успешную апробацию в 165 городах России.
Статистика, представленная в отчетах главных специалистов и внештатныхдетских гинекологов субъектов РФ, свидетельствует о наличии неблагоприятныхтенденций в состоянии репродуктивного здоровья девочек в большинстве регионовстраны. Вместе с тем, не вызывает сомнения, что детей и подростков можноназвать поколением надежды вырастить здоровый народ. Как известно,репродуктивное здоровье мужчины и женщины во многом зависит от особенностейтечения периода детства и полового созревания, соматического здоровья детей, ихобраза жизни. В России в настоящее время около 9,3 млн. девочек-подростков.Через несколько лет, перейдя в когорту женщин репродуктивного возраста, онибудут нести основную нагрузку в воспроизводстве населения. Однако, сегодня ихсостояние, по результатам диспансеризации детского населения страны в 2002году, характеризуется замедлением темпов физического развития, значительнымувеличением доли заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением.
Доля абсолютно здоровых девочек от 0 до 18 лет не превышает 6-7%. Общаязаболеваемость детей до 14 лет в целом по России увеличилась за последнеепятилетие на 21,6%, а подростков 15-17 лет – на 32,2%. В настоящее время до 60%детей подросткового возраста страдают хроническими заболеваниями. По даннымвыборочных исследований у каждого ребенка в 10-14 лет в среднем диагностируется2-3, а в возрасте 15-18 лет- 4-5 хронических заболеваний. Важно отметить, чтонегативные тенденции коснулись практически всех классов болезней. Наибольшуютревогу вызывает прирост болезней эндокринной системы (в 2 раза) и пороковразвития матки и яичников у девочек (почти в 10 раз). По выборочным данным,частота гинекологической патологии в популяции подростков (данныепрофилактических осмотров) увеличилась в среднем с 8% в 1995 до 14,3% в 2001году. Причем, показатели заболеваемости у девочек-подростков на 10-15% выше,чем у юношей. Следует отметить, что если у девочек дошкольного и раннегошкольного возраста наибольшее число обращений к детскому гинекологу обусловленовоспалением нижних половых путей (35-70%), то у старшеклассниц в структурегинекологических заболеваний преобладают нарушения менструального цикла(20-54%) с потерей трудоспособности (резко болезненные менструации,сопровождаемые выраженными вегетативными реакциями, и маточные кровотечения).Не менее редкой патологией является гипоменструальный синдром, вплоть доаменореи (16-21%), в сочетании с гиперандрогенными проявлениями иметаболическими нарушениями. По данным официальной статистики МЗ РФ за 2001год, расстройства менструаций зарегистрированы у 153548 подростков. Причем лишь1 из 10 больных самостоятельно обращаются к детскому и подростковомугинекологу. Результат – уже в первые годы активного репродуктивного периодажизни у каждой третьей женщины имеются отклонения репродуктивного здоровья.
Указанные закономерности сохраняются на протяжении последних 10 лет ипрослеживается во всех регионах РФ. Наибольшую тревогу вызывает высокаяпораженность гинекологическими заболеваниями девочек Еврейской АО (66276,54),Республики Алтай (40386,97), Республики Адыгея (36268,43), Волгоградскойобласти (35337,85), Рязанской области (25997,35), Алтайского края (25489,37),Амурской области (22663,27), Республики Саха (21463,72), Брянской (21,456,92),Курганской (20874,23) и Псковской (20000,00) областей. Приведенные регионырасполагаются в явно различных климатогеографических зонах, что не позволяетобосновать неблагополучие гинекологического здоровья детей только влияниемприродных факторов. Создается, впечатление о зависимости величины показателейот уровня подготовки специалистов и от организованности службы охраны здоровьядевочек в каждом отдельно взятом регионе.
Вместе с тем нельзя не учитывать значимость антропогенных иэпидемиологических факторов, образа жизни и условий проживания. Последниевызывают особую тревогу. Группу наибольшего риска составляют дети, чуждыенавыкам здорового образа жизни, имеющие социально обусловленные вредныепривычки, в первую очередь, пристрастие к алкоголю, наркотическим и токсическимвеществам. Статистические данные МЗ РФ от 2001 года свидетельствуют, чтоалкоголь пробовали 70% подростков, а синдром зависимости от алкоголизма вразных стадиях заболевания имеют 499 девочек до 18 лет. Уровень наркоманиисреди подростков за 10 лет возрос в 13 раз.
В настоящее время имеет место определенная деформация социальногопортрета современного подростка. Это связано с недостаточным вниманиемгосударства и общества к проблемам здоровья детей и подростков, со слабойинформированностью родителей о вредных привычках и о сексуальной активности ихдетей, а также с неконтролируемой пропагандой в Масмедиа символов «нездорового»образа жизни (табак, пиво, алкоголь, порнография, однополый секс и пр.).
На этом фоне не меньшее беспокойство вызывает ослабление установокподростков на создание семьи и деторождение, что является результатомотсутствия должного воспитания с детства. Неосведомленность об основах анатомиии физиологии репродуктивной системы человека и вытекающее из этого недоразвитиеосознания образа женщины – продолжательницы рода, имеет место не только у самойдевушки, но и у ближайшего ее окружения. Результат – случайная беременность,аборты, сексуальная эксплуатация, малодетность, заниженный уровень «чадолюбия».
Отсутствие данных о сексуальной жизни подростков на национальном уровнене позволяет представить полную картину сексуального поведения подростков вРоссии. Тем не менее, данные выборочных исследований свидетельствуют означительном возрастании доли подростков, имеющих опыт сексуальных контактов. Ксередине 1990-х годов возраст приобретения сексуального опыта в России сталсопоставимым с показателями западных стран. Наиболее надежные исследованияпоказывают, что средний возраст сексуального дебюта составляет 17,5 лет длядевушек и 16,5 лет для юношей. Несмотря на активную работу врачей, педагогов,религиозных деятелей и прочих специалистов, пропагандирующих гигиенические исексуальные нормы поведения, здоровый образ жизни и методы планирования семьи,почти каждая десятая жительница России начинает сексуальную жизнь в возрасте до14 лет. К 18 годам доля имеющих сексуальный опыт достигает приблизительно 70-80процентов для мужчин и более 50 процентов для женщин.
Отрицательной и превалирующей стороной проблемы беременности у юныхженщин остаются аборты и их осложнения. Общее количество абортов средиподростков России в последние пять лет несколько снизилось от 252282 в 1996году до 190264 в 2001 году. Однако доля абортов, произведенных юным женщинам,из года в год остается стабильной. По данным официальной статистики МЗ РФ, в2001 году частота абортов у подростков составила 10,2%. Более того, каждыйвторой аборт у юных женщин (52,8%) был сделан при первой беременности. Этотпоказатель является одним из самых высоких среди экономически развитых стран. В2001 году в 299 случаях беременность у подростков была прервана криминально,что составило 12,3% из числа всех криминальных прерываний беременности ужительниц России. В указанном количестве не учтены случаи криминальногопрерывания беременность с помощью частных лиц, либо посредством употреблениянедопустимых доз и типов лекарственных препаратов. Следует отметить, чточастота осложнений после абортов у подростков в 2-2,5 раза выше, а материнскаясмертность в 5-8 раз выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Среди умершихпосле прерывания беременности матерей в 2001 подростки составили 11,3%.
Если учесть, что более 50% абортов влекут за собой ранние или поздниеосложнения, то при отсутствии действенных мер имеет место реальная угрозапотери здоровья будущего населения страны.
Ситуация усугубляется, а во многом и определяется отсутствиемэлементарных гигиенических знаний и информированности населения, прежде всегомолодёжи, о физиологии и патологии репродуктивной системы, а так же об основахпрофилактики нарушений функции репродуктивной системы в периоде детства иполового созревания.
Спонтанные, случайные половые контакты, часто в состоянии алкогольногоили наркотического опьянения, на фоне безграмотности или халатного отношения кинтимной гигиене оказываются основной причиной возрастания у подростков частотыинфекций, передаваемых половым путем. В последние годы отмечается увеличениезаболеваемости сифилисом, гонореей, хламидиозом, вирусными инфекциями.Фактически в последние годы в России возникла эпидемия этих болезней. Роственерической заболеваемости в наибольшей степени затронул младшие возрастныегруппы. В последнее 10 лет число детей и подростков, заболевших сифилисом, увеличилосьпочти в 60 раз. Впервые стал регистрироваться сифилис у детей 10-12 лет, а доляврождённого сифилиса в настоящее время составляет четвертую часть от всех формзаболевания. Быстрыми темпами растет в последние годы число ВИЧ-инфицированныхлюдей. В начале 2001 года общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекциидостигло 86 тысяч и 75% новых случаев заражения составила молодежь от 15 до 29лет.
Не вызывает сомнения, что изменение ситуации возможно только путемсовершенствования специализированной образовательной и лечебной помощи детям иподросткам.
По-прежнему среди детей и подростков регистрируются инфекции,передаваемые половым путем и СПИД. Всего зарегистрировано ВИЧ инфицированныхдетей до 14 лет — 516, подростков 15-17 лет- 1637, в том числе, с диагнозом,установленным впервые, соответственно 322 и 1357(1999г.)
Четко прослеживается взаимосвязь между наличием вредных привычек и раннимначалом сексуальной жизни.
По данным Научного Центра здоровья детей РАМН Научного Центра акушерства,гинекологии и перинатологии РАМН отмечается рост нарушений состояниярепродуктивного здоровья, что ведет к снижению рождаемости и негативно влияетна здоровье будущего поколения. Возрастает распространенность гинекологическойпатологии среди девушек, частота которой в настоящее время превышает 130 на1000.
Роды в подростковом возрасте отличаются более частым развитием различныхосложнений: аномалий родовой деятельности, несвоевременным излитиемоколоплодных вод, кровотечениями в родах и раннем послеродовом периоде,травматизмом мягких родовых путей, послеродовыми заболеваниями.
Повышенный процент осложнений в родах у несовершеннолетних первородящихсвязан с отсутствием биологической готовности организма к родам, и может бытьобусловлен функциональной “незрелостью” плаценты, вследствие которой ненаступает должной гормональной перестройки перед родами, необходимой длясоздания родовой доминанты. Кроме возрастных особенностей имеет значениеотягощенный соматический и гинекологический анамнез, осложненное течение беременности,а также неблагоприятные социально-гигиенические факторы, влияющие на течениебеременности и родов. Возникающие во время родов осложнения требуют отматеринского организма мобилизации всех внутренних резервов для компенсациивозникающих патологических состояний, а компенсаторные возможности подростковснижены вследствие функциональной незрелости организма.
Поскольку у несовершеннолетних женщин чаще отмечаются аномалии родовойдеятельности и другие акушерские и перинатальные осложнения, госпитализация народы должна проводиться в плановом порядке в срок 36-37 недель беременности. Вовремя предродовой госпитализации проводится углубленное обследование состоянияорганизма женщины, готовности к родам, состояния фетоплацентарного комплекса.
На основании полученных данных с учетом имеющихся осложнений течениябеременности разрабатывается индивидуальный план ведения родов.
В связи с большой частотой аномалий родовой деятельности унесовершеннолетних, в целях их профилактики большое значение имеет своевременнаядиагностика начала родов у данной группы первородящих. В этой связи важно припроведении дородовой подготовки информировать женщин о субъективных ощущениях,которые могут сопровождать начало родовой деятельности, и о тех действиях,которые следует предпринять для скорейшей госпитализации.
Ввиду часто возникающей у несовершеннолетних интранатальной гипоксииплода, необходим тщательный контроль за его состоянием в родах, желательнообеспечение мониторного наблюдения. Всем несовершеннолетним роженицам необходимов обязательном порядке проводить соответствующие мероприятия по улучшениюматочно-плацентарного кровообращения. В активной фазе родов, учитываявозрастные особенности юной первородящей, ригидность тканей и лабильностьнервной системы, для профилактики аномалий родовой деятельности в обязательномпорядке проводится медикаментозное обезболивание родов и применяется комплекслекарственных средств: седативных, анальгетиков, спазмолитиков.
Необходимость обезболивания родов у юных рожениц не подлежит сомнению.Ориентироваться при решении вопроса о применении обезболивания следует насубъективные ощущения женщины, которые зависят от ряда причин: особенностейличности роженицы, ее культуры, воспитания, информированности о ходе теченияродового процесса, настроя женщины, ее взаимоотношений с медперсоналом и т.д. Враннем послеродовом периоде, организм как никогда нуждается в полном физическоми эмоциональном покое. Любые болевые ощущения, испытываемые женщиной в этотпериод, являются дополнительным стрессовым фактором, совершенно неоправданны икрайне вредны, осложняют процесс компенсации затраченных сил и послеродовойадаптации.
Задачи психопрофилактической работы:
— внушение беременной мысли о благоприятном исходе родов и рожденииздорового, полноценного ребенка;
— ознакомление с эмоционально-психологическими аспектами родов ипослеродового периода;
— развитие необходимых для материнства женских качеств;
— обучение навыкам ухода за ребенком, включая общий массаж и гимнастику;
— подготовка будущей юной матери к грудному вскармливанию;
— восстановление организма матери после родов;
— обсуждение психологических трудностей послеродового периода;
— осознание несовершеннолетними беременными специфических забот,конфликтов и проблем юного материнства и подготовка к ним;
— подведение юной женщины к решению самостоятельного воспитания ребенка;
— психологическая помощь молодой матери;
— адаптация всей семьи в новых условиях;
— информация о социальных источниках поддержки юных родителей.
Основная задача этапа подготовки несовершеннолетних — снятие страха инапряженности в связи с предстоящими родами. Юные роженицы требуют оказанияпсихологической поддержки на всех этапах родового процесса, особого подхода, ивнимательного отношения врача, акушерки и всего медицинского персонала.Необходимо считаться с нестандартностью жизненной ситуации, особенностьюпсихоэмоционального статуса несовершеннолетних, легкой истощаемостьюгомеостатических механизмов и постоянным высоким риском возникновенияосложнений для матери и плода в родах, требующим готовности к оказаниюэкстренной помощи.
Но помимо только медицинских проблем подростковое материнствонесет еще и социальные проблемы как для общества в целом, так и для самихнесовершеннолетних родителей.
Проблемы, с которыми сталкиваются подростки во времябеременности:
— негативное восприятие их положения в обществе,
— социальное давление либо игнорирование,
— испытываемые ими чувства вины, неуверенности и страха,одиночества, изоляции,
— трудности принятия новой социальной роли;
— основные виды мотивации рождения ребенка.
2.2 Психологические особенностиранней беременности и их влияние на развитие репродуктивного поведения
Беременность у девочек-подростков (13-17 лет) с психологической точкизрения деструктивно влияет на развитие эмоционально-волевой сферы,ценностно-смысловых ориентаций, формирование полового и материнского поведения.Это относится как к «неблагополучным», так и к «благополучным» (по факторамжеланности и «законности») беременностям подростков. Репродуктивная сферавключает два компонента: поведение половое и материнское. Потребности,обеспечивающие реализацию репродуктивного поведения, называются «витальными длявида»: индивид без их удовлетворения может существовать, а вид – нет.Стремление удовлетворять потребности репродуктивной сферы обеспечиваетсямощными мотивационными механизмами, имеющими сложное развитие в онтогенезе.Особенностью «биологического проекта» репродуктивной сферы являетсянесвязанность обоих её блоков в субъективной представленности. Поэтому и логикаразвития этих форм поведения в онтогенезе самостоятельна.
Опредмечивание мотивационных основ отношения к ребенку обеспечиваетсяреакцией на ключевые «младенческие» признаки, в результате чего младенецприобретает самостоятельную ценность. При разделенности в субъективнойпредставленности материнской и половой сфер отношение к ребенку не подвергаетсявлиянию со стороны полового поведения.
С возникновением сознания и общества положение меняется. Во-первых,социально-культурные ценности полноправно участвуют в развитии материнского иполового поведения. Во-вторых, происходит объединение родительского и половогоповедения в единый комплекс. Однако их биологическая разделенность всубъективной сфере провоцирует различную степень дисгармонии получившегосяобразования. Связывание в сознании образа родившегося ребенка с причиной егопоявления переводит целостное отношение к младенцу из безусловного вобусловленное, зависимое от полового поведения. С этой точки зрения объясняютсяразличия в отношении общества к законно-незаконнорожденным детям, оправданиеабортов при беременностях вследствие изнасилования даже ярыми противникамиабортов. Утрата ребенком абсолютной ценности может рассматриваться как одна изпричин отказа женщины от новорожденного.
Наиболее проблемной является ранняя беременность, отягощенная факторамикак нежелательности, так и «незаконности». Именно в этом возрасте фактор«незаконности» может стать определяющим, так как он связан с незавершеннойсепарацией от родителей и незрелостью эмоционально-волевой сферы иценностно-смысловых ориентаций личности.
Можно выделить два аспекта проблемы ранней беременности, касающихсяособенностей онтогенетического развития репродуктивной сферы.
1. Незавершенность расхождения мотивационных основ полового иродительского поведения, которое должно произойти в этом возрасте. К началуполового созревания формирование мотивационных основ материнского поведения восновном заканчивается. Это происходит в процессе взаимодействия с собственнойматерью в пренатальном и раннем постнатальном периоде онтогенеза, в рамкахигровой деятельности и т.д. В половом поведении в пубертатном возрастепроисходит активное завершение формирования мотивационных основ.
Беременность в пубертатном периоде предопределяет грубое нарушение вразвитии не только материнского поведения, но и многих личностных образований.Это подтверждается и случаями «благополучных» исходов ранней беременности:
— когда родители роженицы соглашаются взять ребенка
— когда роженица состоит в браке.
Во всех подобных случаях наблюдаются осложнения в психологическомсостоянии юной матери и в развитии эмоционального контакта с ребенком. Убеременных 15-16 лет, состоящих в браке, отмечается тревожность, неуверенностьв успешности выполнения материнской роли, ориентация на обязательную помощьстарших, причем свои действия рассматриваются, скорее, как помощь более опытнымродственницам в уходе за ребенком. На мужа возлагаются надежды по обеспечениюзащиты, поддержки, организации всех сторон жизнедеятельности. Это препятствуетразвитию материнской интуиции, уверенности в собственной компетентностиотносительно интерпретации поведения ребенка, рефлексии своих чувств. Последнееявляется одним из существенных факторов развития эмоционального компонентаматеринского поведения. Кроме того, выражен конфликт между актуальным процессомстановления собственных ценностно-смысловых ориентаций, характерным для этоговозраста, и необходимостью осознать завершенность прошедшего жизненного этапа,перехода в новое качество.
Подобные особенности развития материнского поведения и динамикиэмоционального состояния во время беременности отмечены у будущих матерей,личность которых имеет черты инфантильности, незрелости эмоционально-волевойсферы и т.п., то есть психологически «еще не ставших взрослыми» к моменту беременности.

Глава 3. Исследование «Сравнительныйанализ форм социальной поддержки юных матерей за рубежом и в РоссийскойФедерации»
 
3.1 Проблемы подростковойбеременности в практике социальной работы за рубежом
Подростковая беременность: опыт США [53].
С 60-х годов ХХ века подростковая беременность стала восприниматься в СШАкак важнейшая социальная проблема. Причины, объясняющие такое отношение к ней,слишком сложны, чтобы можно было просто сказать, что в настоящее времябеременеет значительно большее число девушек, чем это имело место в прошлом.Фактически коэффициент рождаемости для подросткового возраста от15 до 19 лет вэтот период снизился, хотя количество родов у матерей подросткового возрастаувеличилось. Объяснение этим противоречивым данным состоит в том, чтоувеличилось подростковое население, к которому относится этот коэффициент.
Интерес к этому явлению объясняется несколькими причинами:
1) коэффициент рождаемости у женщин неподросткового возраста значительноснизился, тогда как для подростков это снижение не столь значительно;
2) снижение коэффициента рождаемости у женщин подросткового возрастанаблюдается в группе старших подростков (18-19 лет), при одновременномувеличении этого коэффициента для более молодых подростков (15-17 лет);
3) количество внебрачных беременностей среди девушек увеличилось;
4) наибольшее увеличение внебрачных беременностей наблюдалось у белыхподростков, хотя коэффициент рождаемости выше для черных;
5) увеличены государственные средства на решение проблемы молодых матерейподросткового возраста и их детей.
Рост числа родов у незамужних подростков был наиболее драматичным в среде15-17-летних, коэффициент рождаемости у которых в 2 раза выше, чем у всехженщин. Коэффициент рождаемости у незамужних подростков устойчиво возрастал иза двадцать лет увеличился вдвое. Общее количество родов снижалось вподростковых семьях и увеличивалось у одиноких-девушек подростков.
Раннее сексуальное поведение.
Показатель добрачной сексуальной активности подростков увеличился. Ростсексуальной активности все чаще наблюдается в среде подростков младшеговозраста. Хотя внебрачный секс существовал всегда, его широкое распространениеи позволительность, особенно среди женщин, в последние годы резко возросли.Стали более свободными общественные нормы и нравы, которые обусловливаютотношение к сексу и соответствующее поведение. В результате этой сексуальнойреволюции резко увеличилось количество женщин, практикующих внебрачный секс вюношеском возрасте. С середины 60-х и до начала 80-х годов все болеераспространенным становится одобрительное отношение к внебрачным половымконтактам. В этот период возросла сексуальная активность всех возрастных групп,и, в частности, активность подростков-девушек. Наиболее значительнаяактивизация сексуального поведения имела место в более молодых группах (13-15лет), что указывает на сохраняющуюся тенденцию к сексу в более раннем возрасте.
Отмечается устойчивая тенденция к раннему биологическому созреванию, чтоявляется еще одним индикатором ранней сексуальной активности. Рано созревающиеженщины раньше начинают половую жизнь. Эта тенденция ведет к уменьшениювозраста, в котором подростки женского пола вступают в период сексуальнойактивности, а тем самым увеличивается время риска внебрачной беременности.
Будущая социальная ориентация подростков оказывает некоторое воздействиена их склонность к внебрачному сексу. Девушки, готовящиеся получить высшееобразование, ориентирующиеся на карьеру или просто смотрящие в будущее суверенностью, менее стремятся к половым отношениям в раннем возрасте. То жеможно сказать о девушках из интеллигентных семей.
Ранняя сексуальная активность зависит от того, как девушка-подростокосознает себя, от её самооценки. Опять-таки это может быть показатель в рядудругих факторов, таких, как целевая ориентация и социальное происхождение. Темне менее, чем выше самооценка девушки-подростка, тем меньше вероятность еёранней сексуальной активности и беременности. Еще одним фактором, имеющимотношение к подростковой самооценке и планам на будущее, является внешняяактивность. Вероятность ранней сексуальной активности значительно больше уподростков, которые не участвуют в социальных группах и пр.
Ранняя сексуальная активность девушек-подростков зависит также отсемейных условий. Плохие взаимоотношения с родителями или родителем,разведенные семьи или родители-одиночки создают предпосылки для раннейсексуальной активности. Забеременевшие девушки-подростки в большинстве случаевимеют матерей, которые сами становились матерями в подростковом возрасте.Сексуально активные девушки-подростки чаще имеют сестер, которые также былисексуально активными или беременели в подростковом возрасте. Наконец,сексуально активный подросток чаще всего происходит из низших слоев — установлена обратная зависимость между социально-экономическим положениемличности родителя подростка и распространенностью ранних половых отношений –чем ниже социально-экономическое положение родителей, тем выше уровень раннегосекса. Подростки, являющиеся выходцами из неквалифицированных рабочих ипознавшие нищету, более подвержены раннему сексу, особенно если они попали вгородскую среду из сельской местности.
Кроме того, считается, что огромное влияние на сексуальное поведениеподростка имеет общий эмоциональный климат в семье. Подростки из семей, вкоторых имеют место плохие или неадекватные отношения с родителями, чащевключается в половую жизнь в раннем возрасте. Девушки-подростки, занимающиесявнебрачным сексом, чаще ощущают недостаток любви и поддержки со стороны своихродителей и могут ожидать удовлетворения этих потребностей от партнеров-мужчин.Хотя плохие отношения с родителями накладывают отпечаток на склонностьподростков к ранней половой жизни, не обнаружено ни одного свидетельства того,что хорошие взаимоотношения между родителями и детьми сдерживают сексуальнуюактивность подростков.
Считается, что самыми прочными узами дочь привязана к матери,взаимоотношения же дочери и отца редко привлекают внимание исследователей.Исследования сексуально активных или беременных подростков дают противоречивыеописания отцов подростков. В более ранних исследованиях отцы предстают слабымии пассивными, а в поздних – доминирующими, плохо обращающимися с детьми иотказывающимися от детей. Девушки-подростки, рано вступившие в половую жизнь, обычноимеют матерей, не слишком выражающих свои чувства и не способных установитьстрогую и постоянную дисциплину.
Весьма значительным фактором, оказывающим влияние на поведениеподростков, является группа сверстников. Установки и нормы группы обычно перенимаютсяиндивидом. Во многих случаях ценности и нормы такой группы превалируют надсоответствующими настроениями в семье. Это особенно касается сексуальныхустановок и поведения. Если девочка входит в группу сверстников с либеральнымисексуальными установками и поведением, то обычно придерживается таких жевзглядов. Таким образом, сексуально активная девушка-подросток обычно находитсясреди других сексуально активных девушек. Степень вины девушки за своесексуальное поведение определяется не только её собственными нормами, но и взначительной степени ценностями и нормами группы сверстниц.
Если даже подросток сам по себе не готов к сексуальной связи, то он можетпросто подчиниться морали и психологическому давлению группы.
Сексуальное поведение все больше рассматривается как личный выбор, исверстники обычно проявляют большую терпимость по отношению к внебрачнымсвязям. Многие американские исследователи молодежных и подростковых субкультурутверждают, что воздержание больше не является нормой поведения среди подростковогонаселения, и позволительность ранней половой жизни все более становитсяпринятой нормой, причем предполагается, что девушка вступает в сексуальныеотношения, поскольку любит своего партнера-мужчину.
Точка зрения, согласно которой подростки подвержены промискуитету(беспорядочным половым связям), не подтверждается исследованиями 80-х гг. ХХвека. Согласно результатам этих исследований, беспорядочная половая жизнь ипостоянная смена партнеров характерны только для 30% девушек. Остальные, как правило,имеют только одного партнера. Большинство сексуально активных подростковвступают в стабильные и интенсивные взаимоотношения только с одним партнером.
Последствия раннего деторождения.
Различные последствия раннего деторождения затрагивают как молодую мать,так и её ребенка. Девушка-подросток, переживающая раннюю беременность,значительно больше рискует не закончить школу или не получить высшееобразование. Этот недостаток образования, а значит, и навыков, пользующихсярыночным спросом, делают мать-подростка потенциально безработной, или нанятойна малооплачиваемую неквалифицированную работу, которая дает ей – если вообщедает – мало средств и возможностей. Часто, будучи безработной или работая занизкую зарплату, несовершеннолетняя мать вынуждена обращаться загосударственной помощью. Если она замужем, то риск развода весьма высок.Вероятнее всего, она переживет больше беременностей, чем средняя женщина,поскольку она раньше вступила в семейные отношения. Её ребенок, скорее всего,будет расти в бедности, вряд ли сможет получить хорошее образование; такойребенок, если это девочка, часто становится матерью так же рано, как и её мать.Несовершеннолетняя девушка, став матерью, чаще всего не имеет родительскихнавыков, поэтому будет плохо обращаться со своим ребенком – и физически иэмоционально.
Матери подросткового возраста и их дети находятся в группе риска и вмедицинском отношении. Молодые матери чаще испытывают проблемы прибеременности, такие, как токсикоз, анемия, выкидыши, мертворождения, а также преждевременныероды. Среди матерей подросткового возраста более высок процент детской иматеринской смертности, а рожденные дети имеют небольшой вес. Низкий весноворожденного и некоторые другие показатели являются главной причиной болеесерьезных и долговременных проблем, таких, как умственная отсталость,церебральный паралич, эпилепсия и неврологические заболевания. Многие из этихосложнений можно предотвратить, обеспечив квалифицированную медицинскую помощьи хорошее питание, начиная с раннего периода беременности, хотя это не стольреально для матерей 15 лет и моложе. И даже при соответствующей медицинскойпомощи плохое питание, позднее распознавание беременности и плохое общеесостояние здоровья большинства подростков затрудняют доведение беременности доположительного исхода.
От беременности значительно страдает образование матерей подростковоговозраста — к 29 годам только 50% женщин, переживших беременность в школьныегоды, смогли получить диплом о высшем образовании против 96% женщин, отложившихроды до 20-летнего возраста. Как уже говорилось, замужние матери подростковоговозраста чаще всего оставляют школу. Потерпев неудачу с образованием,матери-подростки, не имеющие высшего образования, почти в 2 раза чаще живут сродителями и получают государственное пособие.
Разрешение беременности.
Примерно половина беременностей женщин моложе 20-летнего возрастазаканчиваются рождением живого ребенка. Из них примерно пятую часть составляютвнебрачные роды. Разрешение беременности зависит от возраста и социальногопроисхождения матери. Доля искусственно прерванных беременностей снижается свозрастом. Выкидыши чаще происходит у женщин, не имеющих возможности хорошопитаться и не наблюдаемых в ходе беременности.
Большинство юных матерей стараются не отдавать своих детей на усыновление- 9 из 10 незамужних матерей подросткового возраста решают самостоятельновоспитывать ребенка, что требует заботы о них со стороны родственников иобщества. При этом важны различные факторы, включая семейную поддержку,отношение к ребенку его отца, поддержку по Программе помощи семьям с зависимымидетьми и другим государственным программам, а также снятие чувства позорностирождения внебрачного ребенка.
Планирование семьи.
Закон о Службе семьи был составлен в 1970 году и повторно утвержден в1981 г. Задача состояла в создании национальной программы планирования семьи,предусматривающей, в частности, доступ малообеспеченных мужчин и женщин кэффективным противозачаточным средствам. Подростки предпочитают пользоватьсяуслугами клиник планирования семьи в большей мере, чем услугами частных врачей.Это объясняется низкой стоимостью обслуживания в клинике, дополнительнымиуслугами, напр., сексуальным просвещением, большей уверенностью вконфиденциальности, более гибким временем приема и субсидированнымобслуживанием. Хотя влияние работы таких клиник на подростковую рождаемостьнеясно, но несколько исследований поддерживают гипотезу, что именно наличиемэтих служб объясняется снижение родов среди малообеспеченных женщинподросткового возраста.
Ключевыми проблемами, с которыми сталкиваются клиники планирования семьи,является вопрос о согласии родителей и информация о противозачаточномобслуживании. Существуют различные точки зрения – в и в пользу права подростковна секретность, и в пользу родителей, желающих иметь информацию о действияхсвоих детей. Некоторые считают, что родители должны быть извещены только вслучае беременности, тогда как, по мнению других, родители должны бытьоповещены, если подросток обращается за любым средством предупреждениябеременности.
Восприятие будущего.
Много написано о зависимости между беременностью подростков и нерадужнымиожиданиями или отсутствием перспектив. В этом отношении имеет смысл работать сподростками, внушая им желательность решения проблем образования,способствующего возможности обеспечения в будущем хорошей работой. Осознаниецелевой ориентации может быть полезным для отнесения на более поздние срокиначало сексуальной активности или расширения практики использованияпротивозачаточных средств. Должны быть исследованы возможности женщин на рынкетруда, поскольку они оказывают воздействие на образ жизни женщин, аследовательно, и на их решение рано рожать детей.
Взаимоотношения в семье.
Для будущего юных женщин большое значение имеют взаимоотношения в семье.Характер общения, установившегося в семье, может препятствовать раннемудеторождению. Это означает, что программы должны быть сосредоточены наупрочении взаимоотношений в семье, как на одном из сдерживающих факторов. Всемьях, в которых поддерживаются нормальные взаимоотношения, ребенку внушаютбольшие надежды и обеспечивают условия образования и работы, что снижаетвероятность ранней беременности дочерей.
Программы и услуги.
Незамужние матери-подростки имеют право на помощь по Программе помощисемьям с зависимыми детьми. Эти матери имеют также право на медицинскую помощьв рамках программы «Медикейд». Политика в отношении медицинской помощи, однако,во всех штатах различна, и не все штаты одинаково широко обслуживают матерейподросткового возраста.
Существует множество программ для оказания помощи матерям подростковоговозраста. Министерство здравоохранения и социального обеспечения приняло от 100до 1500 программ. Другие различные правительственные агентства и агентстваштатов также предусматривают программы, разработанные для беременныхдевушек-подростков, подростков-родителей или сексуально активных подростков.Многие школьные, медицинские и частные родильные службы также предусматриваютпрограммы, предназначенные для беременных женщин подросткового возраста или техженщин, которые подвергаются наибольшему риску беременности. Однако, как имногие другие службы, предназначенные для обслуживания групп населения,требующих особого внимания, эти службы разбросаны по многим родильным домам ичасто испытывают недостаток денежных средств. Хотя программы социальногообслуживания весьма многочисленны, необходимость в интегрированной икомплексной системе обслуживания несовершеннолетних рожениц сохраняется. В 1978году Министерство здравоохранения и социального обеспечения создало Отдел попроблемам подростковой беременности. Программы, обеспеченные средствами подэтот проект, были разработаны для предоставления всестороннего обслуживания,включающего медицинские, образовательные, родительские, справочные, консультативныеслужбы и службы планирования семьи, предназначение которых – помочьдевушкам-подросткам в разрешении проблем, связанных с ранней беременностью. Вовсех этих программах социальные работники, такие как медики, администраторы,программисты и специалисты по анализу, политики играли значительную роль.
В США для молодых беременных женщин на базе университетской клиники ужеболее 30 лет существует кризисная женская клиника Цель деятельности – оказаниепсихологической и моральной помощи юным беременным. Находясь в клинике, будущиемамы проходят курс специальной подготовки, обучаются эффективным формамповедения, уходу за будущим ребенком.
Программы профилактики подросткового материнства.
В Америке существуют две концепции сексуального просвещения:«Обучение контрацепции» и «Обучение воздержанию» [44].
Соотношение финансирования программ планирования семьи и беременностей иабортов у девушек 15-19 лет в США четко показывает: чем больше денегвкладывается в программы «Обучение контрацепции», тем больше число подростковыхбеременностей и абортов.
В 1996 году Конгресс США постановил (публичный закон PL 104-193,известный как «Социальная реформа»):
— брак — основа процветающего общества;
— брак — необходимый институт благополучного общества, в которомподдерживаются интересы детей;
— поддержка ответственного отцовства и материнства — основа успешноговоспитания и развития детей".
Законом вместо программ «Обучение контрацепции» вводитсяпрограмма «Обучение воздержанию», на реализацию которой ежегодно (в1998 — 2002 годах) выделяется по 50 миллионов долларов. Деньги распределяетБюро здоровья матери и ребенка по заявкам штатов. На каждые 4 доллара,поступившие от Федерального правительства, штаты дополнительно выделяют 3доллара. Деньги используются на реализацию программ «Обучениевоздержанию», а также, по усмотрению штата, на руководство,консультирование и обследование взрослых с целью содействия половомувоздержанию, фокусируя работу на группах с высоким риском рождения детей внебрака.
«Термин „обучение воздержанию“ означает образовательнуюили мотивационную программу, которая имеет исключительной целью:
— раскрытие тех положительных сторон жизни (социальных, психологических исвязанных со здоровьем), которые могут быть реализованы благодаря половомувоздержанию;
— учит половому воздержанию вне брака как ожидаемому эталону поведенияшкольников разного возраста;
— учит, что половое воздержание — единственно верный способ избежатьнежелательной беременности, передающихся половым путем заболеваний и других,связанных со здоровьем проблем;
— учит, что стандартом полового поведения человека являются постоянныемоногамные отношения верных друг другу людей, рассматриваемые в теснойвзаимосвязи с браком;
— учит, что половая активность вне брака, обычно имеет отрицательные психологическиеи физические последствия;
— учит, что рождение детей вне брака обычно имеет вредные последствия длясамих детей, их родителей и общества;
— учит молодых людей, как отвергать сексуальные предложения, а такжекакую роль в сексуальных притязаниях играют алкоголь и наркотики;
— учит важности достижения самостоятельности (самодостаточности) доначала половой активности».
Задачами программ «Обучение воздержанию» являются:
1. Снижение подростковой беременности, особенно среди девушек 15-17 лет:не более 50 беременностей на 1000 девушек в возрасте 15-17 лет. Исследованияпоказывают, что подростковая беременность и воспитание ребенка оказываютотрицательное влияние на достижение подростками социальной и экономическойнезависимости. Программы обучения только воздержанию — путь научить молодыхлюдей принимать решения и развить их способность к этому, что, в свою очередь,позволит уменьшить число нежелательных беременностей.
2. Уменьшение числа сексуально активных подростков: не более 15%сексуально активных подростков в возрасте 15 лет, не более 40% сексуальноактивных подростков в возрасте 17 лет. Имеется ряд указаний, что раннее началоподростками половой жизни может иметь отрицательное влияние на их социальное ипсихологическое развитие. Программы обучения только воздержанию являютсяспособом подготовки молодых людей к принятию решения отложить начало половойжизни на более поздний срок и создания в обществе условий, которые поддерживалибы такое решение.
3. Уменьшение числа заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).Возможность избежать заболеваний, передающихся половым путем, а такжедоступность и качество медицинской помощи при ЗППП — важные факторыпредупреждения распространения болезней и их осложнений. Большинство ЗПППприходится на возраст 15-29 лет. Методы первичной и вторичной профилактикиявляются эффективными для безотлагательного уменьшения числа ЗППП. Программыобучения только воздержанию — один из способов подготовки молодых людей кпредупреждению ранних сексуальных отношений и заболеваний, передающихся половымпутем.
4. Уменьшение числа рождений внебрачных детей среди девушек 15-17 лет.Департамент здравоохранения и социальной помощи США сделал приоритетной цельюсвоего стратегического плана 1997 года снижение подростковой беременности (какосновной угрозы здоровой и полноценной жизни). Подростковое родительствосвязывается с невозможностью юных матерей закончить среднюю школу и с началомих знакомства с бедностью." Департамент здравоохранения и социальнойпомощи США установил для штатов с количеством абортов ниже показателей 1995года премии: пять по 20 миллионов долларов — штатам с наименьшими показателямивнебрачных родов, а премию в 25 миллионов долларов — штату с самым низкимчислом внебрачных родов.
Некоторые результаты реализации программ воздержания. После введенияпрограммы «Сексуальность, обязательство и семья (Sexuality, Commitment, and Family)» в средней школе San Marcos (Калифорния) число беременностей уменьшилось за 2года в 7,5 раза. В Вашингтонском отделении «Лучших друзей (BestFriends)» в ходе реализации программы «Откладывание сексуальногововлечения (Postponing Sexual Involvement)» только одна из 400 девушекзабеременела, с тех пор как начиналась программа.
В соответствии с отчетом «Роль ответственности и знаний в снижениирождения детей вне брака у подростков» Департамента образования США:«более низкие шансы столкнуться с родами в подростковом возрасте имеютдевушки с сильным самоконтролем, решительно настроенные на получениеобразования и имеющие родителей, беспокоящихся за них и ожидающих от своихдочерей успехов в учебе» (S.L. Hanson, D.E. Myers, A.L. Ginsburg, 1987). Кроме того, девушки хотятполучить помощь в обучении умению сказать «нет» в ответ насексуальные предложения — как сказать «нет», не оскорбив чувств другогочеловека" (M. Howard, J.B. McCabe, 1990).
Таким образом, программы обучения только воздержанию отстаиваютвоздержание как способ контроля подростками своей сексуальности. Возрос интереск половому воздержанию и у многих разработчиков программ контрацепции, которыепреподносятся как «базирующиеся на воздержании», «плюсвоздержание» или «всесторонние» из-за того, что в них упоминаютвоздержание как один из нескольких вариантов выбора. Такие программы, тем неменее, вводят в заблуждение подростков и значительно подрывают веру вэффектность воздержания. Общими характеристиками таких «всесторонних»или «базирующихся на воздержании» программ являются:
1) убежденность авторов, что подростки неизбежно становятся сексуально активными;
2) пропаганда контрацепции и абортов, негласно разрешающая и одобряющая половуюактивность подростков;
3) откровенное лукавство: подростка вынуждают делать выбор между отказомот удовольствия (воздержание) и удовольствием (контрацепция), заранее зная, чтов силу незрелости подростка выбор будет сделан в пользу контрацепции.
Опыт Скандинавских стран.
В Швеции существует женский кризисный центр, работа которого направленана снятие стрессовых состояний, которые характерны в период беременности длятаких мам, формирование объективной оценки причин и характера кризиса, поископтимальных путей выхода из сложившейся ситуации. Центр существует какизолированная, полузасекреченная организация, в которой юные мамы чувствуютсебя в безопасности.
Чрезвычайно распространенной и весьма эффективной формой помощи юнымбеременным из социально неблагополучных слоев общества является движение«поддерживающих семей». Деятельность его заключается в том, чтоблагополучные семьи берут под опеку и оказывают всестороннюю помощь одиноким имолодым беременным — становятся на время не только источником дополнительныхматериальных средств, но и моральной поддержкой для будущих мам.
В Финляндии существует центр, называемый Первичный дом Хельсинки, вкотором существует три отделения по оказанию помощи беременным (отделение«Треугольник» или еще его называют «Три ангела», отделение«Baby blues» и «Семейный дом»).
В отделении «Треугольник» («Три ангела») проживаютнесовершеннолетние мамы, мамы с нарушениями психического здоровья, мигранты.Работа воспитателей начинается с побудки клиентов и совместного завтрака, т.к.у большинства клиентов нет привычки к режиму. Для воспитателей это необходимаячасть работы — научить принимать пищу в определенное время и всем вместе,красиво сервировать стол. Например, некоторые из клиентов не хотят есть, анекоторые едят только вкусное или сладкое. Это связано с состоянием клиентов, сих проблемами, и с этим нужно работать.
Клиенты находятся в отделении как минимум 6 месяцев. У каждой проживающеймамы свой воспитатель. Она сопровождает маму при родах, ходит с ней в женскуюконсультацию. Всего в отделении 6 воспитателей (утренних и вечерних).
В Первичном доме есть кружок рукоделия, где матери могут сшить илисвязать одежду для детей, т.к. специалисты там считают искусство рукоделияодним из самых эффективных способов реабилитации клиента.
Один раз в неделю также проводится художественная терапия.
Если мама учится в каком-либо учебном заведении, то ей предоставляетсявозможность продолжать учебу, проживая в Первичном доме. В это время о ребенкезаботится воспитатель.
Если мама не справляется со своими обязанностями, то ребенку подбираетсяприемная семья с сохранением родительских прав. Мать или, если есть то и отец,могут посещать ребенка в этой семье и при желании они в последствии даже могутего вернуть обратно.
Там каждая мама получает так называемые «суточные» пособия — раз в месяц 200 евро в течение 10 месяцев со дня рождения ребенка, плюс 100евро в месяц до достижения ребенком 17 лет.
Каждый месяц проводится совещание с матерью, если есть отец, то с семьей,на котором присутствует воспитатель и социальный работник. Обсуждаетсясовместный план на месяц, достигается определенная договоренность с мамой или собоими родителями по поводу их поведения или общения с ребенком. Также идетобсуждение, на сколько мать или семья удовлетворяет потребности ребенка.
В основном там мамы не очень близко общаются друг с другом, гораздо ближес воспитателем. В общении соблюдается такое важное правило, как в присутствииодной клиентки не говорить о проблеме другой, и особенно никакой критики.
Очень строго соблюдается правило частного пространства (ни кто не можетзайти в комнату клиента без его личного согласия).
В отделении 2 раза в неделю по утрам работает телефон доверия для мам.
Срок пребывания здесь от 2 недель до 3 месяцев. Встречи с социальнымработником проводятся раз в 2 недели. Иногда на этих встречах присутствует ипсихиатр, т.к. в отделении могут находиться женщины с психическими нарушениями.
Воспитатель помогает составить индивидуальный режим для мамы и ребенка,оказывает наблюдение за мамой, постоянно разговаривает с ней, особенно когда ейплохо, также помогает ей в приготовлении пищи, проведении уборки.
Важно то, что при семейных собраниях присутствует ребенок.
Главный терапевтический метод в этом отделении — видеосъемка игры мамы иребенка с дальнейшим совместным просмотром и указанием на ошибки. Также ещеодин основной метод- это групповые занятия, обращение к матери от имениребенка.
Третье отделение — «Семейный дом». Там живут семьи, которые нуждаютсяв поддержке. В основном это клиенты либо с наркологической зависимостью, либоимеют нарушения в психическом здоровье. Срок проживания — от 6 месяцев до 2лет. Здесь работают 4 воспитателя и социальный работник. Проводятся музыкальныезанятия, есть кулинарный кружок. Специалисты здесь обязательно проводятпроверку крови. Главный метод в этом отделении показать семье, что существуютдругие возможности жизни, оказать помощь в развитии взаимного контакта междуродителями и детьми.
Также существует еще отделение родильного дома «Гнездо аиста»,где предоставляется мамам возможность посетить двухнедельные занятия передродами. Для мам есть возможность выбирать различные способы родов, созданыусловия для облегчения боли во время схваток.
В Украине существует организация, которая помогает родителям и детямдостичь взаимопонимания в столь деликатном вопросе. Около шести лет назад вКиеве появились первые школы консультантов по вопросам репродуктивногоздоровья. Они были созданы по инициативе Украинской и Киевской ассоциацийпланирования семьи с целью предоставить подросткам всю необходимую информациюпо вопросам контрацепции, а главное — обучить их здоровому образу жизни.Программы обучения здесь рассчитаны на людей разных возрастов. Например, в13-15 лет девочек более всего интересуют вопросы взаимоотношения полов, а в17-21 многие уже готовятся к замужеству, осознанному материнству. Группы всоставе 25 человек получают около 90 часов разнообразной информации взависимости от возраста и интересов. В последнее время специалисты отмечаютновую позитивную тенденцию: все чаще вместе с дочками на занятия приходят и ихмамы. Они хотят научиться разговаривать с собственными детьми на эти деликатныетемы. А значит, можно надеяться, что в будущем этим семьям удастся избежатьмногих проблем.
 
3.2 Социальная работа снесовершеннолетними родителями в России и Санкт-Петербурге
Существующие службы социальной защиты населения, здравоохранения,образования не занимаются оказанием помощи юным беременным илинесовершеннолетним матерям. Помощь юным матерям на федеральном уровне непредусмотрена из-за отсутствия трудового стажа. Хотя многие из них работали ипосле 9 класса и во время беременности, но без трудовых книжек, например,продавщицей на рынке. Пособие по уходу за ребенком такая категория матерейполучить, как правило, не может – они еще не имеют трудового стажа и обычно неучатся [49]. Это не исключают адресной помощи нуждающимся в связи со сложнымиобстоятельствами в жизни. Но эти вопросы решаются на региональном уровне, и такаяпомощь оказывается из средств местных бюджетов. Хотя и здесь возникаютпроблемы. Маловероятно, что такая мать проживает с ребенком одна. А социальнаяпомощь выделяется домохозяйству вне зависимости от числа проживающих в немсемей.
Несовершеннолетние родители не являются объектом особого внимания состороны органов опеки и попечительства, поскольку последние работают с детьми,которые остались без опеки. Несовершеннолетняя мать попадает в поле зрения этихорганов только в случае обнаружения фактов ненадлежащего ухода за ребенком. Тоесть права и обязанности у них те же, что и у совершеннолетних родителей.
Несовершеннолетние отцы и их родители чаще всего не принимают участия ввоспитании ребенка. Если отец ребенка (или его родители) отказывается помогатьматериально, то можно подать в суд на установление отцовства. Если молодойчеловек отказывается пройти генетическую экспертизу, то он автоматическипризнается отцом. Экспертиза стоит порядка 300$. Ее должен оплачивать подающийзаявление на установление отцовства. Для сравнения, — в Финляндии эту процедуруоплачивает государство.
В отсутствии государственной поддержки юных матерей эту задачу пытаются решать общественныеблаготворительные организации — «Службы помощи несовершеннолетнимженщинам», в которые входят психолог, педагог, врач, юрист, специалист посоциальной работе, проводят консультации и беседы с девочками-подростками,стоящими перед выбором: материнство или отказ от него, и их родителями. Внекоторых родильных домах специалисты изучают аномальное материнское поведение,помогают изменить психическое состояние юной женщины, чтобы она могла сделатьболее сознательный выбор.
Понятно, что деятельность небольших благотворительных организаций неможет охватить всех нуждающихся: требуется целая система помощи. Сотрудникимосковской «Службы помощи несовершеннолетним женщинам» разработалипроект специализированного реабилитационного учреждения, включающегоконсультативный центр и приют для юных беременных и матерей с детьми. Согласнопроекту, консультативный центр должен иметь медицинский кабинет, кабинетпсихолога, юридическую службу. Предусматривается создание школы молодыхродителей (и их родителей). Приют должен содержать учебно-производственноеподразделение, где юные мамы через занятие красивой, доставляющей эстетическоеудовольствие работой, смогут обрести душевное равновесие, уважение к себе,ощущение своей необходимости другим людям и, прежде всего, своему ребенку. Дляподопечных приюта планируется проводить курсы музыко-терапии с использованием активногомузицирования, хорового пения. По мнению, авторов проекта, музыка является непросто обязательной частью, но стержнем, несущей конструкцией программысоциальной реабилитации.
В Алтайском крае существует общественная организация «Центрсоциальной поддержки и защиты граждан „Милосердие“, которая началасвою деятельность семь лет назад. Сегодня она является практически единственнойв Сибири структурой, на базе которой создан Центр „Юные матери“ — информационно — консультативная служба для несовершеннолетних матерей и ихдетей. За время деятельности Центра была разработана программа адаптацииматерей-подростков к современным экономическим условиям, готовятся рекомендациипо созданию подобных Центров на базе государственных структур и общественныхорганизаций. Для предоставления в органы законодательной власти Алтайского краяподготавливается проект нормативных документов, который будет регулироватьправа несовершеннолетних матерей.
В результате проводимых в Центре исследований были выявлены сложности,стоящие перед юными мамами, и рекомендованы пути их решения. Постоянная ипланомерная взаимосвязь с юными мамами позволила найти наиболее приемлемые дляних формы работы. В Центре несовершеннолетних мам бесплатно консультируютюристы, психологи, диетолог. Систематически ведут прием гинекологи, педиатры,массажисты, узкие специалисты. На базе Центра работает пункт приема вещей длядальнейшей раздачи их особо нуждающимся несовершеннолетним, имеющим детей.
В Центре юные мамы получают также материальную помощь (за последние тримесяца финансовые средства получили 89 несовершеннолетних мам, проживающих вАлтайском крае). Особо нуждающимся предоставляются коляски и кроватки. Длязакупа необходимых вещей Центром систематически проводятся акции по сбору пожертвований,в которых принимают участие частные лица и предприниматели города. На основепрограмм, разработанных сотрудниками Центра, два студента — будущие социальныеработники написали дипломы по теме „Формы и методы работы снесовершеннолетними матерями“.
Сегодня в Центре «Милосердие», собраны анкеты более 800несовершеннолетних мам, которым была оказана посильная помощь. Но самую большуюгордость у Центра вызывает тот факт, что ни одна из девочек не оставила своегоребенка на попечение государства. Они разные. Кто-то с трудом приучает себя кмысли, что для нее началась новая жизнь, с ответственностью за своего малыша –частичку ее самой. Кто-то считает, что именно его, родного человечка, и нехватало всю их жизнь для полного счастья. Третьи, пережив радость материнства,подумывают о следующем ребенке. Но, несмотря на их различие, все они –легкоранимые подростки, очень восприимчивые к тому, что происходит вокруг. Мывсе должны помнить об этом. Ведь осуждение и злоба окружающих навряд ли помогутдевочкам воспитать своего малыша здоровым во всех отношениях.
В городе Магнитогорске на базе роддома N 1 уже несколько лет работаетцентр репродуктивного здоровья детей и подростков, основными клиентами которогоявляется молодежь колледжей и ПТУ. Ребята были предоставлены сами себе:приезжали из деревень, ранняя самостоятельная жизнь приводила к печальнымпоследствиям. Сотрудники Центра добились, чтобы медосмотры и лекции оконтрацепции стали для них нормой.
Наравне с программой „Здоровый ребенок“ в городе действуетпрограмма „Безопасный аборт“. Благодаря ей количество криминальныхабортов снизилось более чем в три раза, а доля щадящих мини-абортов заметновыросла. Однако само соотношение количества родов и абортов остается угрожающим- в Магнитогорске фактически каждый второй зачатый ребенок не появляется насвет. В центре психолого-педагогической помощи населению уверены: тех, кторешился на раннее материнство, проблемы не отпускают на протяжении многих лет.
Организация социальной поддержки юных матерей в Санкт-Петербурге.
Кризисный центр «Маленькая мама».
Что же делать, если беременность наступила и девочка оказалась в сложной ситуации? Хорошо, если родители и отецребенка не отказываются от нее и собираются воспитывать этого ребенка вместе.Что делать девочке, которой не к кому обратиться за помощью?
Десять лет назад в нашем городе на Трамвайном проспекте, 15/4 был открытцентр социальной помощи для девушек «Маленькая мама». Этой организации втечение 10-ти лет оказывают содействие финские общественные организации, атакже Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), социальные службы „Бетани“ и Советминистров северных стран. „Маленькая мама“ — петербургский филиалорганизации «Первичный дом», которая существует в Хельсинки. В центрпринимаются девушки, которые ожидают или уже родили ребенка, попавшие в сложнуюжизненную ситуацию. Кризисный центр создан для того, чтобы помочь девушкам срешением тех проблем, которые возникают у них сразу после родов. Это имедицинский аспект, который включает в себя гигиенические моменты, обучениеуходу за ребенком, обучение по приготовлению пищи и уборке помещений, лечениеосложнений родов и послеродового периода, которые наиболее часто встречаются уюных матерей.
Не менее важен и вопрос образования – девушки подчас не заканчивают идевяти классов. Поэтому важной задачей центра является решение вопроса одальнейшем образовании такой девочки – это либо школа, либо, и это гораздочаще, — различные курсы, которые дают девочке возможность получить профессию исуметь в будущем содержать себя и своего ребенка. Если же выбор делается впользу школы, то работники приюта тщательно следят за тем, чтобы их подопечныеимели возможность благополучно окончить среднюю школу. Атмосфера в приюте»Маленькая мама" создана таким образом, чтобы девочкам было близко идоступно понятие нормальной человеческой жизни. То есть другая, отличная отзнакомого им неблагополучия, жизнь.
В «Маленькой маме» при поддержке международных организацийреализуются проекты и программы «Право ребенка на семью» и«Служба социально-психологической поддержки несовершеннолетних беременныхи юных матерей».
Совместный русско-финский проект работы с несовершеннолетними матерями.
Ответственная организация: Ассоциация домов матери и ребенка и приютов Финляндии;
Дом матери и ребенка Хельсинки Основные партнеры: ГУ «Центр кризиснойпомощи женщинам», отделение «Маленькая мама»
Участники:
Корчаковский центр «Реальный путь», специалисты по охране прав ребенкашести муниципальных образований Санкт-Петербурга, которые в «Маленькую маму»направляют клиентов; специалисты двух молодежных, одной женской консультации иконсультационного центра «Ювента»; специалисты по социальной работе, психологии социальные педагоги четырех социально-реабилитационных центров, двухпрофессиональных училищ и Центра выпускников детских домов; сотрудники четырехНГО, оказывающих социальную поддержку данной целевой группе.
Продолжительность проекта: первый этап — 2000—2002 гг., второй этап – 2003 -2005 гг.
Финансирование:МИД Финляндии (с 2002 г.), грант Информационного бюро Совета Министров СеверныхСтран (2001 г.), грант Фонда «7 марта» (2000 г.), самофинансированиеорганизаций.
Цель проекта:
профилактика отказов от детей, через содействие сохранению биологическойсемьи и социальную адаптацию несовершеннолетних матерей с новорожденными.
Задачи проекта — развитие службы долговременной социально-психологическойпомощи для подопечных Центра социальной реабилитации «Маленькая мама» какпервого в России учреждения по типу дома матери и ребенка. Обмен опытом междусотрудниками «Маленькой мамы» и Дома матери и ребенка Хельсинки. Развитие«Маленькой мамы» как центра компетенции по раннему заимодействию между матерьюи ребенком и по социально-психологической поддержке несовершеннолетних матерейс детьми.
Результаты:
Приют «Маленькая мама» был открыт в 1998 г. в составесоциально-реабилитационного центра для несовершеннолетних «Воспитательный дом»и имел статус филиала. Перед его открытием, а также и длительное время после,администрации «Воспитательного дома» пришлось доказывать на разных уровняхнеобходимость открытия такого центра для несовершеннолетних девушек, решившихсохранить беременность и родить ребенка. В этом им помогло изучение зарубежногоопыта, в частности, финского. В 2003 году завершилась организационнаяперестройка – «Маленькая мама» стала структурным подразделением Кризисногоцентра помощи семье и детям», чему частично способствовало сотрудничество сДомом матери и ребенка Хельсинки.
В «Маленькой маме» используются сегодня новые методы работы снесовершеннолетними матерями, например, видеонаблюдение с последующим анализом,творческие методы реабилитации. Удалось доказать органам Госсанэпиднадзоранеобходимость подготовки девушек к самостоятельной жизни через обучениесоциально-бытовым навыкам: теперь подопечные в вечернее время, в выходные и праздничныедни готовят пищу сами, под руководством педагогов. Создана мастерская пообучению воспитанниц прикладным ремеслам – вышивке, флористике, лепке из теста,основам кройки и шитья, вязанию, изготовлению сувениров. В 2003 году в штатноерасписание отделения введена должность инструктора по труду. После ухода изучреждения с клиентами заключается договор о последующем сопровождении. Вповседневную практику работы приюта внедряются технологии профилактикипрофессионального выгорания персонала, супервизия.
В 2002 году к проекту присоединились (через участие в обучающих мероприятияхпроекта):
— специалисты по охране прав ребенка 6 муниципальных образованийСанкт-Петербурга, которые направляют в «Маленькую маму» своих подопечных;
— специалисты двух молодежных, одной женской консультации иконсультационного центра «Ювента»;
— специалисты по социальной работе, психологи и социальные педагогичетырех социально-реабилитационных центров, двух профессиональных училищ иЦентра выпускников детских домов;
— сотрудники четырех НГО, оказывающих социальную поддержку данной целевойгруппе;
— представители двух высших учебных заведений, которые готовятспециалистов по социальной работе (СПб госуниверситет и Институт практическойпсихологии).
К проекту проявили интерес исследователи- социологи, которые занимаютсяпроблемами юных беременных (группы риска). Таким образом, создана сетьспециалистов, которые помогают комплексно подойти к решению проблемнесовершеннолетних матерей.
В 2004 году сотрудники отделения «Маленькая мама» впервые провеливнутреннюю оценку данного проекта. В качестве результата сотрудничества былиназваны:
1. Внедрение экспертной системы обмена между петербургскими и финскимиспециалистами в области защиты прав несовершеннолетних беременных и юныхматерей с младенцами, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;
2. Создание службы социального патронажа для выпускниц «Маленькой мамы»;
3. Создание амбулаторной службы для семей выпускниц «Маленькой мамы», атакже для несовершеннолетних и юных беременных и матерей, не проживавших ранеев стационаре Отделения;
4. Развитие межсекторного сотрудничества посредством улучшениявзаимодействия государственных и негосударственных учреждений социальнойзащиты, работающих с данной категорией. Расширение сети партнерских организаций(в Петербурге и в России).
5. Разработка и реализация собственных проектов с петербургскимиобщественными оргнаизациями (Академия родительской культуры «Наша семья»;«Общество защиты детей и семей»; «Женский проект Санкт-Петербурга» и др.);
6. Повышение квалификации специалистов, работающих в системе социальнойзащиты семьи и детей, в том числе специалистов «Маленькой мамы»:
— через обучающие семинары проекта;
— через участие в мероприятиях, проводимых партнерами.
Сотрудники «Маленькой мамы» работают в группах супервизии дляспециалистов социальной сферы, проводимых НГО «Корчаковский центр молодежныхпрограмм «Реальный путь». Они принимали участие также в тренингах попроекту«Создание комплексной модели взаимодействия НКО и госструктур по работес проблемой насилия в семье как основного фактора формирования противоправногоповедения детей и подростков», организованных социально-юридической службой«Александра» (НГО);
7. Разработка новых форм и методов социальной работы по защитенесовершеннолетних беременных и юных матерей;
8. Разработка и внедрение новых услуг для семей и детей:
— на базе женской консультации №20 Кировского района после участия ееспециалистов в семинаре в феврале 2004 г. для воспитанниц «Маленькой мамы»начали проводить обучающие занятия для будущих мам. Сюда входит гимнастика,упражнения для дыхания, уход за новорожденными, даются первичные сведения поразвитии младенца, проводится наблюдение за будущими мамами на протяжении всейбеременности;
— тренинг «День пап» для клиентов «Маленькой мамы» — о роли мужчины ввоспитании ребенка, проводился совместно с Академией родительской культуры«Наша семья»;
— занятия по педагогике и психологии семьи вместе с НГО «Общество защитыдетей и семей»;
— занятия с психологом и арт-терапевтом — проект «Портативная студия»вместе с НГО «Женский проект Санкт-Петербурга»;
9. Выстраивание внутренней сети взаимодействия между организациямиразличных ведомств;
10. Развитие организационной культуры отделения «Маленькая мама»;
11. Разрабатывается программа по созданию социальных квартир для семейвыпускниц «Маленькой мамы».
В долгосрочном плане проект оказывает положительное влияние на:
— профилактику отказов от ребенка;
— создание методического центра на базе «Маленькой мамы»;
— развитие сети партнерских организаций, оказывающих поддержку несовершеннолетним;
— увеличение количества и повышение качества оказываемых услуг;
— повышение статуса и имиджа организации как способной вестимеждународные проекты, развивать новые формы деятельности. Деятельность,начатая в проекте, продолжится и после его окончания.
Роль Сети НГО:
• Активная поддержка сотрудничества партнеров, начиная с 1997 г.,содействие организации учебных мероприятий;
• Сопровождение проекта, рекомендации по проведению внутренней оценкипроекта для «Маленькой мамы». Участие в семинарах и рабочих группах, регулярныеконсультации руководителей и сотрудников по различным вопросам реализациипроекта;
• Помощь в расширении сети участников проекта, информационная поддержкапроекта через сетевой бюллетень «Инфолисток» и другие информационные каналыСети НГО.
Опыт работы психологической службы Центра репродуктивного здоровьяподростков «Ювента».
До 90-х годов прошлого века подростки приравнивались к детям, и,соответственно, их проблемами занимались исключительно педиатры. Но постепенноспециалисты все больше убеждались, что подростки живут своей собственнойжизнью, влюбляются, расстаются, и т.д. И часто у них бывают совсем недетскиепроблемы. Тема сексуальных отношений в то время была закрытой, контрацептивная культуратолько начала развиваться, Поэтому возникла идея психологической службы дляподростков, где они смогут получить необходимые консультации как по телефону,так и в очной форме. Первый телефон доверия для подростков в нашем городепоявился в 1988 году в системе детской психиатрии. В июле 1993 года появилсятелефон доверия «Ювента», по которому несовершеннолетние жители нашего города могутспросить о том, о чем неудобно спросить у родителей и друзей. Сегодня в городесуществуют десятки телефонов доверия для несовершеннолетних. В каждом районесуществуют подростковые консультации. Но в вопросах репродуктивной сферы исексуальных отношений «Ювента» была и остается головным обучающим центром. Вевропейских же странах телефоны доверия для подростков существуют с 50-х годовпрошлого века.
В основном в «Ювенту» обращаются девочки, которые столкнулись с проблемойнезапланированной и нежелательной беременности. Молодежь мало образована вплане полового поведения, а это часть общего воспитания, идущего из семьи, которая,чаще всего, не готова разговаривать с ребенком на подобные темы. В первые годысуществования центра было колоссальное количество абортов. Сейчас их на порядокменьше — 15 лет работы дают о себе знать, несмотря на то, что в школахпо-прежнему нет программ полового воспитания, т.к до сих пор нет единого мненияна тему- стоит ли внедрять такие программы, или нет. Если да, то кто именнодолжен работать с подростками?
Как уже было сказано, в центр обращаются с уже наступившей беременностью.Задача психологов — помочь девочке принять самостоятельное, взвешенное решениеотносительно исхода беременности и в случае твердого отказа от рожденияребенка, сделать событие аборта наименее травматичным. Последствия аборта имеютне только физиологическую, но и психологическую природу, сказываются наглубинном психобиологическом уровне и оказывает влияние не только на здоровьеженщины, но и на всю ее последующую жизнь. Биологическая сущность этой травмы обусловливаетсложность её преодоления и коррекции личностных структур.
Безусловно, сексуальность является важной составляющей жизнедеятельностичеловека, но регулировать сексуальные отношения должно личностное «Я», егоценность. Но практика показывает, что у 90 процентов девочек, обращающихся в«Ювенту», самооценка занижена, доминирующим чувством у них является чувствовины за случившееся. Важнейшей задачей психологов является снижениеинтенсивности этого чувства, поскольку оно препятствует формированию иреализации конструктивного подхода к оценке и разрешению сложившейся ситуации.Сложность этой работы определяется личностной «закрытостью» многих девочек,отсутствием у них навыков рефлексии и интереса к собственному «Я».
Поводы обращений в «Ювенту» мало менялись на протяжении 15 лет. Однакоизменилось качество этих обращений, их содержание, что, по мнению специалистовЦентра обусловлено, с одной стороны, снижением значимости семейных ценностей, сдругой – повышением уровня контрацептивной культуры подростков. Объективныйрезультат этих процессов – заметное снижение количества абортов по сравнению с90-ми годами ХХ века.
Наиболее распространенными сюжетами обращений на телефон доверия являютсяследующие:
1. Отношения с родителями, отсутствие взаимопонимания с ними, культурныебарьеры, обусловленные резким изменением систем ценностей и социальных норм.
2. Отношения подростков между собой:
— «любит- не любит?»
— «мальчик хочет близости, а я не готова. Что делать?»
— взаимоотношения в классе.
3. Подростковые депрессии.
4. Неудовлетворенность своим социальным и материальным статусом, чувствозависти к более обеспеченным, ощущение несправедливости своего « ущербного»состояния.
5. Помощь в преодолении конформистских тенденций — «быть как все».
6. Заниженная самооценка девушек и их готовность к сексуальным отношениямиз опасения быть отвергнутой.
7. Мальчики звонят по поводу беременности своих девушек, желая получитьсовет, что делать в этой ситуации.
Клиентками «Ювенты», в основном, являются 16-17-летние девушки, решившие прервать беременность. В Центр они приходятпо направлениям из женских консультаций. В подростковых консультациях работаютспециалисты, ориентированные на подростковое сознание и реализующие в своейработе «принцип 4-х Д»: доброжелательность, доверие, доступность идобровольность.
На первичном приеме в основном задаются следующие вопросы:
— что привело девочку в «Ювенту»?
— хочет она рожать ребенка или нет?
-каково отношение социума к ее проблеме?
Разрешение на аборт не дается до беседы девочки с психологом. Передабортом подписывают договор о том, что оповещены о последствиях операции и овозможных негативных последствиях. В день в среднем обращается 7-10 беременныхдевочек. Мотивы прерывания беременности сводятся, в основном, к нерешеннымматериальным и жилищным проблемам, общей неуверенности в завтрашнем дне, несвоевременностирождения ребенка из-за возраста девушки, неготовности к материнской роли,желанию получить образование, профессию и работу и страху перед родителями.
Психологи «Ювенты» разработали своеобразную психологическую типологию,отражающую личностный тип будущей несовершеннолетней матери.
В процентном соотношении решаются родить ребенка 5, максимум — 7процентов девочек, но это совсем не значит, что они готовы к материнству. У нихмогут быть для этого разные мотивы: на сохранении ребенка настаивает мама,уговаривают подруги, девочка «гордится» своим положением будущей матери, и т.д.
Всех девушек, решивших оставить ребенка, можно разделить на 5 основныхтипов:
1. «Будущие домохозяйки». Это девочки, которых с детства воспитывалиисключительно как жен и матерей. Они чаще всего не амбициозны, не стремятсяполучить образование и найти работу. Смысл своей жизни они видят в рождении ивоспитании детей.
2. Девочки из неблагополучных семей, т.е те, чьи родители лишеныродительских прав, или те, которые ушли в семью молодого человека, посколькутам они находят больше понимания и поддержки. Такие девочки хотят создать своюсобственную семью, и окружить ребенка любовью и заботой, т.е. всем тем, чего небыло в их детстве.
3. Девочки, у которых очень много родственников, и каждый из них советуетей рожать. В таких ситуациях родственники сами решают за будущих родителей, гдеони будут жить, на какие деньги воспитывать ребенка, где будут работать, и т.д.Здесь можно говорить о большом давлении со стороны ближайшего окружения.
4. Девочки, решившие родить из принципа, из упрямства, например, назломаме, которая категорически против родов, и настаивает на аборте. У такихдевочек чаще всего достаточно сильный характер.
5. Девочки, которые хотят любым способом обратить на себя внимание. Онабеременеет, и все сразу начинают говорить о ней, мама ходит с ней по врачам.Она – в центре внимания.
Специалисты «Ювенты» опровергают распространенный стереотип общественногомнения относительно того, что юные матери обычно растут в асоциальных или явнонеблагополучных семьях.Чаще всего это самые обычные семьи. Родители принимают случившееся как факт.Мамы перестраивают свое отношение к дочерям, все обиды и недопонимания остаютсяв прошлом. Когда много родных и близких, то все они помогают. Что касается пап,то они обычно отстраняются от решения проблемы, принимая позицию жены. Оченьмаленький процент пап адекватно реагируют на беременность несовершеннолетнейдочери.
Семьи чаще всего согласны поддерживать девочек, особенно, если они могутсебе это позволить. Но бывают и конфликты, когда родители заставляют девочекделать аборты. Что касается родственников, то за все время работы психолога в«Ювенте» лишь одна девочка нашла поддержку у родной тети, которая приютила еепосле бесконечных скандалов с матерью.
Существует серьезная проблема опасения стигматизации девушки и её семьисо стороны ближайшего социального окружения. Для некоторых родителей боязньобщественного осуждения является фактором формирования непримиримой позиции:они настаивают на прерывании беременности вопреки решению дочери. Особенно характерны такие опасениядля родителей старшего возраста. В таком случае психологи начинают работу сродителями, пытаясь помочь им разобраться в том, кто и что для них важнее –отношение социума или собственный ребенок. Ведь если их не поймут соседи иродственники, то это не так уж и важно. Что касается девочек, то они готовы квозможному общественному осуждению, но их позиция такова: в этом нет ничегоособенного. Поговорят и успокоятся. Чаще же, у них нет таких опасений.Напротив, многие гордятся тем, что они зачали ребенка раньше других, знают, какэто, и какие изменения происходят в их организме. Они считают, что этопрестижно.
Это культурный аспект проблемы юного материнства, поскольку роль материявляется традиционной ипостасью женщины, свидетельством её социальнойсостоятельности. Этот ролевой репертуар активно подкрепляется средствамимассовой информации: анализ так называемой «женской прессы» показывает еёпрактически однозначную направленность на формирование самодостаточноститрадиционных женских ролей как фактора и условия самореализации женщины.Специалисты по подростковой репродукции допускают, что в условиях ограничениявозможностей адекватной самореализации, девочки-подростки воспринимают своематеринство как форму соответствия общественным ожиданиям. Таким образом,определенный элемент фетишизации материнства в российском обществе придает этойроли социозащитный смысл, особенно для тех девушек, чьи жизненные стратегииотличаются неопределенностью. К тому же, в некоторых подростковых субкультурахраннее материнство является основанием для особого уважения и авторитетадевушки, а следовательно, повышения её самооценки.
Американская модель работы по профилактике подросткового материнства предусматриваетразвитие целевой ориентации девушек на решение проблем образования, способствующего возможностиобеспечения в будущем хорошей работой. Такая ориентация может быть полезной дляотнесения на более поздние сроки начало сексуальной активности или расширенияпрактики использования противозачаточных средств. Исследуются возможностиженщин на рынке труда, поскольку они оказывают воздействие на образ жизниженщин, а следовательно, и на их решение рано рожать детей.
Психологическое сопровождение будущих несовершеннолетних матерейосуществляется в «Ювенте» до рождения ребенка. В дальнейшем психологическийпатронаж прекращается, однако у юной мамы всегда есть возможность обратиться кспециалистам по телефону доверия или очно. Типичные сюжеты таких обращений –это явления так называемой «послеродовой депрессии», когда девочка начинаетощущать свою неготовность к материнской роли, зависимость от родителей,исключенность из той жизни, которой живут большинство её сверстниц.
Выводы
Сравнительное исследование методов работы с несовершеннолетними матерямив России и за рубежом выявило принципиальные различия в концептуальных подходахк этой проблеме.
1. В России вопросы подросткового материнства не включены в числонаправлений государственной социальной политики. Государство не участвует всоздании и развитии сетей социальной поддержки несовершеннолетних матерей,оставляя это поле деятельности общественным организациям. В США, начиная с 60-хгодов ХХ века, постоянно увеличивается объем государственных средств на решение проблем матерей подростковоговозраста и их детей [57]. Существует множество программ для оказания помощиматерям подросткового возраста. Только Министерство здравоохранения исоциального обеспечения приняло от 100 до 1500 программ. Другие различные правительственныеагентства и агентства штатов также предусматривают программы, разработанные длябеременных девушек-подростков, подростков-родителей или сексуально активныхподростков.
2. Феномен подросткового материнства не является в России предметом научногоинтереса и анализа, по крайней мере, его социальной и психологическойсоставляющей. В США специалисты по подростковой репродукции проводят какнаучные исследования в этой области, так и регулярные мониторинги вподростковой среде, осуществляя тем самым контроль эффективности разнообразныхгосударственных программ, направленных на укрепления репродуктивного здоровьяподростков и снижения количества случаев подростковой беременности.
3. В России до сих пор нет образовательных и мотивационных программ, направленныхна формирование у подростков навыков контроля своего сексуального поведения.Существующие программы сконцентрированы исключительно на пропагандеконтрацепции, легитимизируя по умолчанию раннюю сексуальную активность.Концепция сексуального просвещения, известная в Америке как программа«Обучение воздержанию», была разработана на основании результатовисследований, показавших провоцирующую роль пропаганды контрацепции в развитииподростковой сексуальности.
4. У российских специалистов по подростковой репродукции нет однозначнойоценки феномена юного материнства. Признавая негативное влияние ранних родов наорганизм женщины, социальную и психологическую незрелость несовершеннолетнихматерей, их неготовность к эффективному выполнению материнской роли, онивоздерживаются от оценки этого явления как фактора, влияющего на социальнуюсудьбу как юной матери, так и её ребенка. Американские специалисты, признаваянесомненную актуальность социальной поддержки этой категории женщин, тем неменее, рассматривают этот вид социальной работы как кризисную помощь, посколькуподростковое родительство связывается с невозможностью юных матерей закончитьсреднюю школу и с началом их знакомства с бедностью.
5. В Санкт-Петербурге отсутствует система работы с данной социальнойгруппой. Специалисты Центра «Ювента» помогают девочкам в принятии взвешенногорешения относительно исхода их беременности, осуществляют дородовыйгинекологический и психологический патронаж, помогают справиться сэмоциональными расстройствами, преодолеть последствия стресса. На этом ихфункции заканчиваются.
Приют «Маленькая мама» по сути является убежищем для тех девочек, которыенаходятся в экстремальной ситуации: их социальные связи утрачены — это сироты,воспитанницы детских домов. Их права нарушаются, а законы в отношении их несоблюдаются. К тому же, юные матери чаще всего юридически некомпетентны и незнают своих прав и обязанностей. Но возможности этого учреждения ограниченны – временноежилье может быть предоставлено сроком на три месяца только семи юным мамам с ихмаленькими детьми.
Районные отделы опеки и попечительства осуществляют только работу поустройству детей несовершеннолетних родителей в случаях лишения их родительскихправ.
Большинство несовершеннолетних матерей проживают вместе с ребенком всемье своих родителей. Как живут такие семьи, какова психологическая атмосферав них, каковы ролевые и статусные позиции юной матери и её ребенка вродительской семье, что ждет такую семью в перспективе? На эти и многие другиевопросы сегодня ответа нет.
Выводы.
1. В России вопросы подросткового материнства не включены в числонаправлений государственной социальной политики. Государство не участвует всоздании и развитии сетей социальной поддержки несовершеннолетних матерей,оставляя это поле деятельности общественным организациям.
2. Феномен подросткового материнства не является в России предметомнаучного интереса и анализа, по крайней мере, его социальной и психологическойсоставляющей.
В современной отечественной науке это явление рассматривается в трехаспектах:
— как фактор негативного влияния на организм и личность юной женщины;
— как фактор девиантного материнского поведения, выражающегося в отказематери от своего ребенка;
— как одно из негативных последствий отсутствия у подростков контрацептивнойкультуры сексуального поведения.
Сегодня практически нет научных публикаций, посвященных анализуактуальных ситуаций подросткового материнства.
3. В России до сих пор нет образовательных и мотивационных программ,направленных на формирование у подростков навыков контроля своего сексуальногоповедения. Существующие программы сконцентрированы исключительно на пропагандеконтрацепции, легитимизируя по умолчанию раннюю сексуальную активность. Многиеспециалисты по подростковой репродукции традиционно считают одной из основныхпричин раннего материнства отсутствие у подростков знаний и навыковиспользования методов контрацепции. Однако неоднократно звучавшие упоминания оспецифических личностных особенностях будущих мам, заставляют сделать вывод отом, что контрацептивная неграмотность – это только сопутствующий фактор.Главная причина, на наш взгляд, заключается в заниженной самооценке этихдевочек, их неуверенности в себе, виктимной акцентуации характера, которыеопределяют качество их социального поведения. Неумение сказать «нет» из страхабыть отвергнутой, оказаться «белой вороной» в компании сверстников, какправило, всегда имеет негативные последствия. Поэтому представляетсяцелесообразным сместить фокус внимания образовательных программ с телесной сущностичеловека на личностную, с пропаганды контрацепции на формирование позитивной«Я-концепции», с обучения «безопасному сексу», на развитие навыковкоммуникативной компетентности, конструктивной рефлексии и выстраиванияадекватной жизненной стратегии.
Для определенной части девушек, отличающихся низкой самооценкой, рождениеребенка является фактором, существенно повышающим их статус в подростковойсреде и, там самым, способствующим росту самооценки. Таким образом, ребенок вданном случае является не целью, а средством, эффект действия которого можетбыть весьма непродолжительным. Эти девушки не стремятся стать матерью, а хотятлишь получить «средство», повышающее их престиж. Это явление во многом связанос культурной традицией восприятия материнства как единственного способасамореализации женщины и выполнения ею своего долга перед обществом.
4. У российских специалистов по подростковой репродукции нет однозначнойоценки феномена юного материнства. Признавая негативное влияние ранних родов наорганизм и личность женщины, социальную и психологическую незрелостьнесовершеннолетних матерей, их неготовность к эффективному выполнениюматеринской роли, они воздерживаются от оценки этого явления как фактора,влияющего на социальную судьбу как юной матери, так и её ребенка. Тем не менее,никто из них не поддерживают точку зрения на подростковое материнство как напотенциал демографического развития страны.
5. В Санкт-Петербурге отсутствует система работы с данной социальнойгруппой. Специалисты Центра «Ювента» помогают девочкам в принятии взвешенногорешения относительно исхода их беременности, осуществляют дородовыйгинекологический и психологический патронаж, помогают справиться сэмоциональными расстройствами, преодолеть последствия стресса. На этом ихфункции заканчиваются.
Приют «Маленькая мама» по сути является убежищем для тех девочек, которыенаходятся в экстремальной ситуации: их социальные связи утрачены — это сироты,воспитанницы детских домов. Их права нарушаются, а законы в отношении их несоблюдаются. Но возможности этого учреждения ограниченны – временное жильеможет быть предоставлено сроком на три месяца только семи юным мамам с ихмаленькими детьми.
Районные отделы опеки и попечительства осуществляют только работу поустройству детей несовершеннолетних родителей в случаях лишения их родительскихправ.
Рекомендации.
1. Результаты дипломного исследования свидетельствуют о необходимостиразработки и внедрения серии адресных программ социальной поддержки юныхматерей и в целом подростковых семей. Такие программы должны быть направлены нарешение целого комплекса сложных жизненных ситуаций, основными из которыхпредставляются:
— жилищно-бытовые и/или экономические трудности;
— незавершенность образования и профессионального обучения;
— отсутствие навыков, необходимых для эффективного ухода за ребенком;
— ролевая дезадаптация, обусловленная пограничностью социального статуса несовершеннолетнейматери;
— неблагоприятный психологический климат в родительской семье,существование психологических барьеров, препятствующих продуктивному общениючленов семьи;
— негативные эмоциональные состояния несовершеннолетних матерей,вызванные страхом будущего.
При разработке таких программ должно быть предусмотрено участиемедицинских работников, педагогов, специалистов по социальной работе.Социальная помощь должна осуществляться как на индивидуальном уровне, так инепосредственно в семье юной мамы среди её ближайшего окружения.Интегрированные программы — важная основа развития медико-социальной помощиюным матерям.
2. Создание подростковых центров «Юная мать», основными задачамикоторых должна стать социальная и психологическая реабилитация юных матерейвосстановление нарушенных детско-родительских отношений. Такие центры должныосуществлять:
— социальную, педагогическую, юридическую, психологическую, медицинскую помощьмолодым мамам и их семьям;
— помощь в продолжении общего или профессионального образования юныхматерей, а также помощь в трудоустройстве:
— различные виды материальной поддержки несовершеннолетних матерей, в томчисле, гуманитарную помощь, поступающую от зарубежных партнерских организаций.
— содействие в организации групп взаимопомощи юных матерей.
3. Создание научно-методических отделов в центрах подростковойрепродукции, задачами которых должны стать:
— систематическое осуществление статистических, социологических ипсихологических исследований феномена юного материнства;
— разработка, апробация и внедрение социальных и психокоррекционныхтехнологий, ориентированных на адаптацию юных матерей в социуме и формированиеадекватной статусной и личностной идентичности.
4. Внедрение в школах мотивационных и образовательных программ,направленных на формирование у подростков навыков контроля своего сексуальногоповедения. Большинство осуществляемых в последние годы программ половоговоспитания и валеологии представляют собой варианты бихевиористской моделиполового образования и фактически направлены на формирование внесупружескихустановок на «безопасный секс». Представляется целесообразным:
— введение в программы школьного образования курсов «Психология чувств и эмоций»;
— акцентирование внимания на человеческих отношениях, в том числе наотношениях мужчины и женщины при изучении включенных в школьную программулитературных произведений;
— разработка специального учебного курса, посвященного СМИ инаправленного на формирование критического отношения к образцам поведения,культивируемым массовой культурой;
— разработка школьного учебного курса «Семьеведение», включающего темысемьи, семейных отношений, супружества, родительства и родства, как висторическом, так и в актуальном аспекте.

Заключение
Проблема юного материнства в последние десятилетия становится все болееактуальной. Это связанно с ростом сексуальной активности подростков, ведущим квозрастанию количества непланируемых беременностей и родов удевушек-подростков. Маленьких мам стало больше после так называемой«сексуальной революции», пик которой пришелся у нас на 1994-1995 гг. Внастоящий момент это единственная группа женщин, в которой отмечается увеличениерождаемости. Показатель плодовитости женщин моложе 20 лет с каждым годомпостоянно увеличивается. Ежегодно регистрируется около 1,5 тысяч рождений уматерей в возрасте 15 лет, 9 тысяч -16 лет, 30 тысяч — в возрасте 17 лет.
Физиологическая и психологическая неготовность юных матерей к вынашиваниюбеременности сопровождается высоким числом осложнений беременности и родов,рождению недоношенных, больных младенцев. Почти для трети юных матерей ихматеринство является столь нежеланным, что они во время беременности совершаюткриминальные попытки к ее прерыванию. Возрастание числа юных матерей приводит кувеличению отказов их от своих детей. До 15% новорожденных, оставленных вродильных домах, — это дети девушек-подростков. Примерно такое же количествомладенцев, рожденных юными мамами, временно содержатся в домах ребенка в связис неспособностью матери выполнять свои материнские обязанности.
Беременность девочек-подростков является причиной тяжелых конфликтов всемье. Почти треть родителей отрицательно относятся к подростковой беременностивообще и к беременности своих юных дочерей – в частности. Многие из нихнастаивают на прерывании беременности, ссылаясь на то, что девочке в такомвозрасте надо получать образование, а не воспитывать детей.
До сих пор матери-подростки не выделяются в отдельную категорию социальнонезащищенных представителей населения, они никогда не выступали и не выступаютв качестве объекта специального внимания с целью поддержки и реабилитации состороны государственных органов. Если же юная мать решает оставить ребенка, тоу неё возникает большое количество проблем – во-первых, это трудности жилищногои материального характера, во-вторых, невозможность совмещения ухода заребенком с продолжением учебы, в-третьих, серьезные ограничения в возможноститрудоустройства в связи с отсутствием специальности и опыта трудовойдеятельности. Многих девочки после рождения ребенка не выдерживают такойнагрузки, что в дальнейшем может привести к ранней алкоголизации, наркомании идеформации развития личности.
В зарубежных странах изучению контрацептивного и репродуктивногоповедения юных матерей посвящено большое количество исследований, согласнокоторым семьи юных матерей относятся к крайне неблагополучным и включены вгруппу медико-социального риска. Юная девушка, став матерью, меняет многиепозиции своей статусной системы. Наблюдается тенденция к нисходящей социальноймобильности, когда все статусные позиции юной женщины ухудшаются. Однако понашему мнению, их нельзя рассматривать как единую неблагополучную совокупностьна основании одного только факта рождения ребенка у несовершеннолетней матери.
Можно утверждать, что само по себе несовершеннолетнее материнство неможет исключительно квалифицироваться как проблема. Не возраст сам по себе, амаргинальность социальной среды не позволяет молодой маме социальноадаптироваться и выработать для себя, а значит и для будущего ребенкаположительный жизненный сценарий. Без поддержки государственных и общественныхструктур молодые мамы не смогут самостоятельно помочь себе в решении многихпроблем, которые встают перед ними.

Список литературы
1.  Аборты в России. Население иобщество. Информационный бюллетень Центра демографии и экологии человека ИНПРАН. № 48.2000.
2.  Абросимова З.Б., Адамчук Д.В.,Баранова Е.В. Сексуальное поведение в подростковой среде//Начальная школа плюсдо и после. 2004 № 3
3.  Антонова Л. Психологический механизмформирования готовности старших школьников к созданию семьи//Совр. гуманит.исслед. 2006 № 1*
4.  Баженова О.В., Баз Л.Л., Копыл О.А.Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического рискадля будущего развития ребенка.//Синапс – 1993 № 4
5.  Балашов П.П., Гарганов С.В.Расстройства психосоциального поведения девочек- подростков в современных условиях(клинический и социальный аспекты) //Росс.психиатр.журн. 2001 № 2.
6.  Батуев А. Психофизиологические основыдоминанты материнства//Валеология 2003 № 4
7.  Белограй К. Оценочный компонентматеринского отношения//Вестн.Кемеровского гос. ун-та 2005 № 2
8.  Брутман В., Радионова Т. Нежеланнаябеременность как фактор риска психической патологии ребенка.//Актуальныевопросы детской неврологии. Томск, 1992.
9.  Волкова Е. Кто в Москве занимаетсяпроблемами несовершеннолетних матерей: социальному педагогу//Воспитаниешкольников 2006 № 6
10.  Голод С И. XX век и тенденциисексуальных отношений в России. СПб.: Алетея, 1996.
11.  Голод С.И. Российские сексуальныестандарты и их трансформации (вторая половина ХХ столетия).//Журн.социологии исоциальной антропологии – 2000 № 2.
12.  Голод СИ. Сексуальная эмансипацияженщин и проблема другого // Журнал социологии и социальной антропологии. 1999.Том 2. № 2.
13.  Гурко Т.А. Добрачная беременность какфактор формирования и дестабилизации молодой семьи //Тез.докл. Всесоюз.науч.-практич. конф. в г. Тбилиси «Планирование семьи и национальные традиции».Тбилиси,ноябрь. 1988
14.  Гурко Т.А. Родительство визменяющихся социокультурных условиях //СИ 1997 № 1
15.  Гурко Т.А. Сексуальные отношения,материнство и супружество несовершеннолетних// Социс 2002 № 11
16.  Демографический ежегодник России:Стат. Сб. / Госкомстат России. М., 2001. 11.
17.  Денисенко Н., Дала Зуанна Ж-П.Сексуальное поведение российской молодежи.//СИ 2001 № Кон И.С. Подростковаясексуальность на пороге XXI века. Дубна: Феникс
18.  Денисенко Н., Дала Зуанна Ж-П.Сексуальное поведение российской молодежи.//СИ 2001 № 2.
19.  Добряков И. Перинатальные аспектыпсихологии и психотерапии семьи//Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., НикольскаяИ.М. Семейный диагноз и семейная терапия. – СПб., 2003.
20.  Дозорцева Е.Г. Психологическиеаспекты психосексуального здоровья девочек-подростков //Социальнаядезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков. М., 1996.
21.  Дозорцева Е. и др. Психосексуальноездоровье девочек-подростков: комплексный мультидисциплинарный подход //Росс.психиатр.журн.2002№2.
22.  Захаров С.В. Рождаемость и планированиесемьи // Население России 1997. Пятый ежегодный демографический доклад. М.,1998.
23.  Здоровая молодежь – здоровоеобщество/Под ред. Симбирцевой Л.И. – СПб., 2005.
24.  Исупова О. Социальный смыслматеринства в современной России. //СИ – 2000 №11.
25.  Кампания за достижение равенствамежду мужчинами и женщинами и улучшение положения женщин. Представительство ООНв Республике Беларусь. Информационный Центр ООН в Москве, 2001.
26.  Каткова И.П., Лебединская О.И.Медико-социальные проблемы юного материнства. М., 1992Яковлева Г.В. Охрана правнезамужних женщин. Минск, 1978.
27.  Кон И.С. В поисках себя: личность иеё самосознание. М., 1994.
28.  Кон И.С. Подростковая сексуальностьна пороге ХХI века. Социально-педагогическийанализ. Дубна, 2001
29.  Ляхина Л. Формирование культурысексуального здоровья//Специалист 2005 № 7
30.  Медико-социальные аспектысексуального и репродуктивного поведения молодежи.//Проблемы соц.гигиены,здравоохранения и история медицины. 1997 №1.
31.  Медико-социальные проблемы беременныхв юном возрасте.//Пробл.соц.гигиены, здравоохранение и история медицины. – 1997№ 3.
32.  Мещерякова С. Психологическаяготовность к материнству.//ВП 2000№5.
33.  О проблемах рождаемости в современнойРоссии: беседа с председателем Комитета Госдумы по охране здоровья населенияТ.Яковлевой//Финансовый контроль 2005 № 6
34.  Панкратова Н. Социальный ибиологический аспекты родительства//СИ – 2006 № 10
35.  Поздеева Т. Современные студентки:оценка и формирование самоохранительного репродуктивногоповедения//Нижегородский мед. журн. – 2006 № 1.
36.  Подростковая сексуальность.//Вестн.психосоц.и коррекцион.работы – 1998 № 1.
37.  Подросток – наше будущее//Материалыпостоянно действующего семинара – СПб., 2005-2006.
38.  Резер Т. Медико-социальные подходы ворганизации полового воспитания и сексуального образования//СИ – 2003 № 1.
39.  Резникова Т. Контрацептивноеповедение молодежи//СИ – 2003 № 1; 2.;
40.  Сексуальная революция: двойнойстандарт.//СИ 2000 № 9
41.  Семейный Кодекс Российской Федерации.4-е издание. М.: Ось-89, 2000.
42.  Семья и проблемы юногоматеринства.//Пробл.соц.гигиены, здравоохранение и история медицины. – 1996 № 2.
43.  Смирнова Е. Феноменологияродительства в молодых семьях//Психология зрелости и старения 2005 № 1.
44.  Сравнительный анализ двух моделейполового просвещения американских школьников//Актуальные проблемы российскогообразования. Материалы VI Международных Рождественских образовательных чтений.М., 2000.
45.  Собкин В.С. и др. Сексуальноеповедение в период подростничества: социально-психологическиеаспекты//Вопр.психического здоровья детей и подростков. 2004 №№ 1, 2.
46.  Собкин B.C., АбросимоваЗ.Б., Адамчук Д.В., Баранова Е.В. Проявления девиации в подростковойсубкультуре//Вопросы психологии 2004 № 3
47.  Социальная поддержка репродукции какфактор национальной безопасности //Национальные интересы: приоритеты ибезопасность – 2006 № 4.
48.  Тетерский СВ. «Введение всоциальную работу». М.: Академический проект, 2002.
49.  Федеральный закон РФ от 28.12.01.(№181-ФЗ)
50.  Трудовой Кодекс Российской Федерации.М.: Ось-89, 2002
51.  Филиппова Г. Материнство и основныеаспекты его исследования в психологии.//Вопр.психол. – 2001 № 1
52.  Филиппова Г.Г. Психологическиеособенности ранней беременности и их влияние на развитие репродуктивногоповедения//Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков. М.,1995
53.  Челышева Н.А. Семейная деструкция:факторы формирования и пути преодоления//Проблемы социальной работы.СПб., 2003.Энциклопедия социальной работы.: Т. 2. Пер.с англ. М., 1994.
54.  Энциклопедия социальной работы.: Т.2. Пер.с англ. М., 1994.
55.  Яковлева Г.В. Охрана прав незамужнихженщин. Минск, 1978.
56.  Янк К. Опасность ранних сексуальныхотношений для психического развития и будущей жизни в браке//Вопр.психол. 2006№ 4
57.  Ambert A. Families in the NewMillennium. “Allyn and Bacon” 2001
58.  Baldwin W.(1981). Adolescent Pregnansyand Childbearing: An Overview. — Seminare in Perinatologi, 5(1), 1-8., MooreK.A., Burt M.R. (1982). Private Crisis, Public Cost: Policy Perspectives onTeenage Childbearing. Wash., D.C.: Urban Institute.
59.  Undy J.R. Hormonal and socialdeterminants of adolescence sexual initiation. // Adolescence and Puberty(Eds.Bancroft J. And Reinisch J.) N.Y. Oxford University Press. 1990.
60.  Vannappagari V., Ryder R. MonitoringSexual Behavior in the Russian Federation. Preprint. 2002
61.  Websdale N., Shesney-Lind M. DoingViolence to Women // Masculinities and Violence (Ed. L.H. Bowker).SAGE Publ.,Inc., 1998.
62.  Websdale N., Shesney-Lind M. DoingViolence to Women // In Masculinities and Violence (Ed. L.H.Bowker). SAGE Publ., Inc.,1998
63.  http//monax.ru/medicine(Репродуктивное поведение женщины)
64.  http//www.actuaries.ru (Конференции/Демографическоеразвитие и его социально- экономические последствия/О необходимости социальнойподдержки юных матерей)
65.  http//www.yandex.ru/ (Абрамова Е.А.«Исследование возможности адаптации матерей-подростков в современныхусловиях». На примере Алтайского края).
66.  http//www.yandex.ru/ (Правачеловека-2000-Санкт-Петербург и Ленинградская область. Материалы семинара:Журналисты против СПИДа// Санкт-Петербургские ведомости. 2000г. 206.)