УДК: 611- 091: 616.42: 616.35 - 071: 612.647 На правах рукописиХамидулин Болат СагдатовичАнатомо-топографические особенности лимфоидных образований прямой кишки человека в пренатальном онтогенезе 14.00.02 – анатомия человекаАвтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРеспублика Казахстан Алматы, 2010 Работа выполнена в АО «Медицинский университет Астана» и в Карагандинской государственной медицинской академии Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Аубакиров А.Б.кандидат медицинских наук, доцент Тебенов М.Е.Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Сисабеков К.Е. кандидат медицинских наук, доцент Салимгереева Б.Ж. Ведущая организация: Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М. Оспанова. Защита диссертации состоится «26» мая 2010года в 16.00 часов на заседании диссертационного совета Д 09.01.03 при Казахском национальном медицинском университете им. С.Д. Асфендиярова по адресу:050012, г. Алматы, ул. Толе би, 88.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова по адресу: 050012, г. Алматы, ул. Богенбай батыра, 153.Автореферат разослан «22» апреля 2010г.Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор Нурмухамбетова Б.Н.ВВЕДЕНИЕАктуальность темы Среди органов иммуногенеза лимфоидные образования, локализованные в органах пищеварительной системы, занимают особое место, так как в организме человека они участвуют в поддержании иммунологического статуса (Сапин М.Р., Этинген Л.Е. 1996) Слизистая оболочка органов пищеварения находится в сложных, и до конца не изученных, взаимоотношениях с пищевыми массами, качественный состав которых не однороден, в начальном и конечном отделах пищеварительного тракта. Практически всегда, содержимое желудочно-кишечного тракта обладает выраженными антигенными свойствами, поэтому лимфоидная ткань, расположенная в органах пищеварения выполняет защитную функцию. Общеизвестно, что непосредственно в толще собственной пластинки слизистой оболочки и в подслизистой основе органов желудочно-кишечного тракта располагаются лимфоидные образования и диффузная лимфоидная ткань, которая осуществляет первичный иммунный ответ на воздействие содержимого кишечника, выполняя функцию местной иммунной защиты, распознавая и инактивируя проникающие в толщу слизистой оболочки чужеродные агенты, несущие на себе признаки генетически чужеродной информации (Хлыстова З.С., Минина Т.А., Работникова Е.Л. и др. 2006; Сапин М.Р. 2007;) В настоящее время лимфоидные узелки, ассоциированные со слизистой оболочкой прямой кишки человека подразделяют на два типа: к первому типу относятся лимфоэпителиальные узелки, осуществляющие контроль над антигенами, попадающими на поверхность эпителия слизистой оболочки толстой кишки. Второй тип лимфоидной ткани – это периваскулярные лимфоидные узелки, которые обеспечивают иммунный контроль над антигенами, проникающими в подслизистую основу и в общий кровоток (Langman J.M., Rowland R. 1992; Чернышенко Л.В., Сырцов В.К., Чернокульский С.Т. 1992; Евтушенко В.М. 1998) Исследование лимфоэпителиальных и периваскулярных узелков коренным образом изменило существующее представление о топографии, количестве, размерах и структуре периферических органов, обеспечивающих местный иммунитет, и позволило опосредовано судить о резервных возможностях локального иммунитета в обеспечении общего иммунитета. Анализ литературных источников показал, что большинство исследований посвящены лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой тонкой кишки (Сапин М.Р. 1987; Видякина М.А. 2006; Nepomnyaschy I., Berguer P., Bekinschtein P. et al., 2000; Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г., 2000; Бархина Т.Г. 2008; Юлдашев А.Ю., Кахаров З.А., Юлдашев М.А. 2008; Ким Н.Б. 2008) Хотя сведения о лимфоидных образованиях разных отделов толстой кишки встречаются довольно часто (Хлыстова З.С., Шмелева С.П., Рябчиков О.П., 1986; Рабажов А.Б. 1996; Аминова Г.Г. 1997, 2000, 2001, 2002, 2008; Молдавская А.А. 2000, 2008; Хлыстова З.С., Шмелева С.П., Калинина И.И., и др. 2002; Хидиатов И.И,, Казаков М.В., Адиев Р.Ф., и др. 2008), однако специальное изучение лимфоидных образований прямой кишки не проводилось. Для получения достоверных данных о морфологических особенностях лимфоидной ткани локализованной в слизистой оболочке прямой кишки человека, необходимы условия, исключающие побочное действие на иммунный аппарат (Хлыстова З.С. 1987; Хаитов Р.М, Пинегин Б.В. 2001). Данным требованиям практически соответствуют условия развития лимфоидного аппарата прямой кишки в пренатальном онтогенезе. Как известно, плод развивается в практически стерильных условиях, поэтому изучение процессов развития тканевых структур слизистой оболочки прямой кишки именно в пренатальном онтогенезе позволяет, проследит все этапы появления и дифференцировки лимфоидной ткани, а также определить моменты включения лимфоидного аппарата прямой кишки в систему лимфопоэза и выявить важные этапы становления лимфоидных образований прямой кишки. Работ, посвященных развитию лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой прямой кишки человека мало, как правило, они посвящены развитию органа в постнатальном онтогенезе (Евтушенко В.М. 1998; Мауль Я.Я., 1999). В литературных источниках отсутствуют сведения об эмбриональном и внутриутробном развитии лимфоидной ткани, расположенной в слизистой оболочке прямой кишки. Кроме того, отсутствуют данные о морфометрических особенностях органа, дифференцировки лимфоцитов в лимфоидных образованиях, появлении популяций лимфоцитов в слизистой оболочке прямой кишки в пренатальном онтогенезе (Доманин А.А., Яковлева О.Н. 2008; Иванова О.В., Левинская М.Ю., Перевозчикова Н.Г. 2008; Курбанов С. 2008). Все это и определяет актуальность и новизну настоящего исследования.^ Цель исследовани