Альгинат натрия в медицине.Уникальность биохимического состава морских водорослей состоит в большом количестве биологически активных веществ: микроэлементов (особенно йода), витаминов, альгиновой кислоты и ее солей (альгинатов). Альгиновая кислота и ее соли являются полисахаридами. Широкое использование морских полисахаридов связано с такими их свойствами, как вязкость, способность к набуханию, взаимодействие с определенными структурами. Альгиновая кислота представляет собой длинные цепи полиуроновых кислот, образующих водорослевые растительные волокна. Они состоят из двух различных мономерных единиц (маннуроновой и гиалуроновой кислоты) в разных пропорциях. Длинные цепи этих кислот могут перекрестно сшиваться в трехмерные цепи, которые своими карбоксильными группами захватывают ионы двухвалентных металлов. Растительные волокна водорослей не перевариваются организмом человека и выводятся наружу кишечником. Как и другие природные полимеры, альгиновая кислота нерастворима в воде и в большинстве органических растворителей. Несколько иначе ведут себя некоторые соли альгиновой кислоты. Так, альгинаты калия, натрия и магния хорошо растворимы в воде. Растворимые соли образуют вязкие растворы. Именно это свойство определяет их практическое использование в качестве загустителей, стабилизаторов и связующих в производстве пищевых продуктов и лекарственных препаратов. При добавлении в раствор альгината натрия легко образуется гель. Альгиновая кислота обладает замечательной способностью адсорбировать воду весом почти в 300 раз больше собственного. Альгиновая кислота обладает ионообменными свойствами. Установлены ряды катионов в порядке возрастания их сродства к альгиновой кислоте, то есть если с ней крепче связывается какой то катион, то другой катион вытесняется из соединения. Так, катионы свинца, меди, бария, стронция имеют большее сродство к альгиновой кислоте, чем, например, катионы кальция. Поэтому катионы свинца будут вытеснять из альгината кальция катионы кальция и сами крепко связываться с альгиновой кислотой. В настоящее время единственным сырьевым источником для получения альгиновой кислоты и ее солей являются бурые морские водоросли. Ежегодно в мире производится и потребляется 25 тысяч тонн альгиновой кислоты. Кислота и ее производные нашли применение в текстильной, винодельческой, пищевой, медицинской, парфюмерно косметической и других отраслях промышленности. В последние годы резко возрос интерес к альгинатам со стороны медиков. Применение альгинатов в медицине идет в двух направлениях, в качестве вспомогательных веществ при производстве готовых лекарственных средств и в качестве биологически активных веществ в медицинских препаратах. Так, благодаря способности альгинатов набухать в воде и образовывать при этом вязкие гелеподобные растворы их используют как разрыхлители в составе таблеток, что позволяет увеличить распадаемость и всасываемость таблеток в желудочно кишечном тракте. Примерно в 20% таблетированных медикаментов, поставляемых в нашу страну из за рубежа, в качестве вспомогательных веществ использованы альгиновая кислота или ее соли. Всем известный "Пенталгин", например, при хранении быстро "цементируется", в связи с чем время его распадаемости в желудке возрастает до 30 - 60 минут (а мы ведь ждем быстрого снятия головной боли!). Эти же таблетки, приготовленные с использованием альгинатов, распадаются при том же сроке хранения всего лишь за 5 - 10 минут. Из лекарственных форм наиболее привлекательны медикаменты в виде капсул. Они удобны -- желудочный сок не разрушает лекарственное вещество, и оно всасывается в кишечнике в полном объеме. Для изготовления капсул обычно используется желатин. Однако, если в желатиновую массу ввести альгинаты, получаются качественно новые капсулы с избирательной растворимостью в определенных отделах желудочно кишечного тракта. Полученные при этом препараты обладают более выраженным действием и способствуют ослаблению переваривающего действия желудочного и кишечного сока на активно действующие начала. Следует отметить, что альгиновая кислота и ее соли стоят гораздо дешевле других растительных экстрактов и лакричных, употребляемых при изготовлении лекарственных препаратов. Водорослевые компоненты в полной мере заменяют дорогостоящие экстракты. В стоматологической практике альгинат натрия можно применять для снятия отпечатков зубов при их протезировании. Перечисленные свойства альгинатов давно с успехом используются в фармацевтической промышленности. Мы же поведем рассказ о том, как производные альгиновой кислоты могут помочь сохранить здоровье каждому из нас, выстоять в условиях неблагоприятной экологической обстановки, уберечь от заболеваний XX века -- онкологических, сердечно сосудистых, почечных, желудочно- кишечных, укрепить иммунную систему. "Морская фармакология" еще только зарождается. В недалеком будущем растительные и животные морские организмы могут стать уникальным источником новых лекарств, способных излечивать самые тяжелые болезни. Ламинария не исчерпала еще своих возможностей В будущем нас, без сомнения, ждут новые удивительные препараты, созданные на основе этого широко распространенного растения.^ Иммунный регулятор. Функция самозащиты, самосохранения является одной из важнейших функций организма. Насколько качественно она выполняется, во многом зависит от иммунной системы человека. Она выполняет многочисленные обязанности. Это не только ассоциирующаяся с иммунитетом защита от инфекционных агентов -- вирусов, бактерий, простейших и грибков. Сейчас трудно назвать заболевание, в происхождении и течении которого не был бы найден "иммунологический след". Это и опухолевые заболевания, и аутоиммунная патология, и аллергия, и ожоги, и атеросклероз, и аритмии... Уникальность системы иммунитета обеспечивается ее многообразием -- многочисленностью защитных механизмов, разнообразием факторов устойчивости, многоликостью реакций. Устроена она довольно сложно: есть неспецифические факторы (фагоциты и другие) и специфические (специальные защитные белки -- иммуноглобулины, или антитела, и лимфоциты, которые уничтожают "чужака" в организме). Иммунная система обеспечивает генетическое постоянство внутренней среды организма. Ученые иммунологи, врачи практики, фармакологи давно ищут способы помочь организму с "расшатанной" иммунной системой. Это довольно трудная задача -- по сути дела, тонкая биологическая операция по исправлению того или иного звена сложнейшей и многокомпонентной иммунной системы человека. Исправление иммунных дисбалансов особенно эффективно профилактически и в ранних стадиях развития заболевания. Но даже при развившейся болезни иммунокоррекция обеспечивает освобождение организма от возбудителя, локализацию процесса, заживление и восстановление тканей. Инструменты для такой иммунокоррекции были созданы из морских водорослей. Из них получены и с успехом применяются лекарственные препараты и биологически активные пищевые добавки: СУПО-ЛАН, ДОПОЛАН, МПХ (медные производные хлорофилла), АЛЬГИНАТЫ и ряд других. Естественно, при заболеваниях эти инструменты хороши лишь в руках опытного врача (клинициста и иммунолога), поэтому без их консультации пациенту не обойтись. В профилактических целях для поддержания и восстановления "тонуса" иммунной системы широко используются АЛЬГИНАТЫ. Эти разнообразные соли альгиновой кислоты (натриевая, калиевая, магниевая, кальциевая) обладают уникальными иммуностимулирующими способностями. Они весьма разносторонни -- Альгинаты стимулируют фагоцитоз. Клетки фагоциты являются основными "санитарами" в организме (они захватывают и переваривают микроорганизмы, продукты их распада). Стимуляция фагоцитарной защиты обеспечивает антимикробную, противогрибковую и противовирусную активность препаратов из ламинарии. Альгинаты притягивают к себе (сорбируют) и делают тем самым неактивными циркулирующие в крови иммунные комплексы. Иммунный комплекс -- это конгломерат, состоящий из антигена (белкового участка микробной стенки, чужеродного вещества) и выработанного иммунной системой особого белка -- иммуноглобулина (его еще называют антителом). Если таких иммунных комплексов в крови образуется чрезмерное количество, организм не успевает от них очиститься. Избыточное количество циркулирующих иммунных комплексов повреждает сосудистую стенку мельчайших кровеносных сосудов практически во всех органах и вызывает воспалительную реакцию. Повреждающая роль избытка циркулирующих иммунных комплексов доказана при многих заболеваниях (бронхиальная астма, ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, хронический гепатит, миастения, аутоиммунные анемии, тромбоцитопении). Альгинаты способны сорбировать (связывать) и избыточное количество особого класса иммуноглобулинов (Е), повинных в развитии острых аллергических реакций и заболеваний. Альгинаты стимулируют синтез антител местной специфической защиты (иммуноглобулинов класса А). Это в свою очередь делает кожу и слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно кишечного тракта более устойчивыми к патогенному действию микробов (барьер во входных воротах инфекции). Вот таким удивительным является "альгинатный щит", который помогает организму самому бороться с инфекциями и различными недугами, пробуждает организм из спячки и активизирует его внутренний потенциал, не дает проявиться аллергии.^ Оружие против старости и рака. Медицинская статистика бесстрастно констатирует: каждые 4 человека из 5 умирают от сердечно сосудистых и онкологических заболеваний. Рак и инфаркт миокарда оставили далеко позади другие причины смерти. Заболевания сердца в большинстве случаев связаны с атеросклерозом коронарных артерий. Атеросклероз знаком людям очень давно. И признаки его тоже давно известны, всем вам хорошо известна картина Рембрандта "Старик", где художник лучше, чем самый опытный врач, смог изобразить человека с этим заболеванием. Атеросклероз -- одна из самых животрепещущих тем современной медицины и вообще человечества. Частота его увеличивается с каждым годом жизни человека. Сейчас он "молодеет". Заболевание поражает целым рядом уникальных черт. В его основе лежат нарушения липидного (жирового) обмена. Исключительно большое значение придается повышению содержания в крови холестерина и особых фракций липопротеидов (низкой и очень низкой плотности). Изменение баланса липидов (так называемого "липидного зеркала") приводит к повышенной склонности к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. Это во многом связано как с генетическими особенностями обмена веществ, так и с особенностями питания современных людей, приводящих к перегрузке тканей атерогенными липидами, повреждению эндотелия и клеточных мембран, нарушению свертываемости крови. Онкология -- страшное слово для пациентов... Рак, по прогнозам, "ужалит" каждую шестую женщину и каждого пятого мужчину. Раковые клетки -- это мутированные клетки, которые переродились, но не распознаются своим организмом. Рак долго дремлет в клетках, но едва иммунная система организма "продырявится", -- монстр просыпается. Он словно призрак, -- бродит в генах, выискивая слабину. Когда, в каком поколении он вынырнет? Кому выпадет несчастный номер? Старость -- мы ее уважаем у других и с печалью думаем о своей, надеясь оттянуть ее приближение. В организме постоянно образуются атомы оксиданты, которые уничтожают отжившие свое клетки. Антиоксиданты (природа предусмотрительна) следят, чтобы эти "санитары" не слопали ничего лишнего. Но если организм ослаблен (в результате того, что человек курит, неумеренно выпивает, много волнуется или неправильно питается), антиоксиданты отступают, сдаются, и оксиданты слепо и жестоко начнут пожирать и здоровые клетки и раскроют ворота преждевременной старости. Заставить старость опаздывать можно, подбросив подкрепление антиоксидантам или помочь им. Это -- последнее слово медицинской науки. Тщательная, хорошо организованная профилактика способна творить чудеса. Конечно, она во многом зависит от социально экономических и экологических факторов. Какие же индивидуальные профилактические меры способны предотвратить возникновение сердечно сосудистых и онкологических заболеваний? Таким оружием против старения, атеросклероза и ракового перерождения являются уникальные водорослевые препараты. Прежде всего, соли альгиновой кислоты являются наиболее сильными сорбентами холестерина и жирных кислот, снижая концентрацию атерогенных веществ в крови. Стимулируя фагоцитоз, альгинаты оказывают противоопухолевый эффект. Одной из наиболее популярных в России пищевых добавок является препарат "Кламин", вырабатываемый на основе концентрата морской капусты. Государственный комитет санитарно эпидемиологического надзора рекомендовал "Кламин" для профилактики рака в группах повышенного онкологического риска, людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, пожилой возрастной группы. Кламин создали из липидной фракции сахаристой ламинарии, соединив ее с "кишечной щеткой" -- микрокристаллической целлюлозой (МКЦ). Препарат оказался безжалостным и беспощадным охотником за мутированными клетками, в которые вселился раковый монстр. "Кламин вытравляет рак из клеток, как ластик -- карандашный след -- восторженно писала "Комсомолка", сообщая об итоге клинических испытаний, подписанном светилами российской онкологии. -- Препарат явился свежим ветром надежды. Скорее -- это буря. Еще точнее, это -- ураган по имени "Кламин". Наука не стоит на месте и сегодня на фармацевтическом рынке появились препараты нового поколения -- "бета-Кламин-2, 5" (комбинация концентрата ламинарии, альгината натрия, маннита с бета каротином) и "Кламалин" (комбинация концентрата ламинарии, альгината натрия, маннита с порошком чеснока). Введение чеснока в ПД усиливает эффективность препаратов для профилактики атеросклероза и рака. Чеснок содержит каскад серосодержащих соединений, в том числе аллиин, который превращается в биологически активный аллицин. Именно аллицину приписывают антиканцерогенное и антибиотическое свойство. При комбинировании с морскими водорослями чеснок усиливает их адаптогенные, антистрессорные и иммуномодулирующие свойства.^ В борьбе с аварией. Авария на Чернобыльской АЭС драматически высветила основную беду XX века: прогресс науки и техники все чаще оказывается сопряжен с негативными "побочными явлениями" экстенсивной и интенсивной эксплуатации сил природы -- поражение радионуклидами, попадание в почву солей тяжелых металлов, загрязнение воды и атмосферы. Неужели человечество обречено стать жертвой техногенного пути развития? Одной из наиболее актуальных проблем современной медицины является изыскание эффективных средств профилактики и патогенетической терапии радиационных поражений организма. Острота постановки этой проблемы определяется все расширяющимся контингентом лиц, подвергающихся воздействию ионизирующей радиации, а также практическим отсутствием действенных противорадиационных препаратов (радиопротекторов). Тяжесть радиационного поражения определяется в решающей степени спецификой и тяжестью поражения красного костного мозга. Процесс кроветворения обеспечивается стволовыми клетками костного мозга, которые размножаются путем деления, а затем превращаются (дифференцируются) в предшественников зрелых клеток (форменных элементов крови) -- лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. При радиационном поражении процесс клеточного деления тормозится в самые ранние сроки, костный мозг катастрофически опустошается. Снижение воспроизводства клеток предшественников приводит к падению в крови содержания основных форменных элементов. Уменьшение числа лейкоцитов при этом является одной из основных причин инфекционных осложнений. Недостаток тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости. Снижение числа эритроцитов называется анемией, при этом пораженные люди испытывают слабость, головокружения (признаки кислородного голодания тканей). Вторым ведущим характерным проявлением острой лучевой болезни является кишечный синдром. Поражение кишечника заключается в гибели клеток кишечного эпителия, нарушении процессов проницаемости. Нередко это приводит к гибели облученного человека уже в раннем периоде поражения. Ученые обратились за помощью к самой природе. Известно, что Мировой Океан способен самоочищаться от всей грязи, привносимой в него человеком. Именно там стали искать и находить средства защиты и лечения. Неограниченным источником таких средств явились морские водоросли -- основной природный инструмент очистки морской воды. Оказалось, что соли альгиновой кислоты обладают превосходными противорадиационными свойствами. В основе таких свойств альгинатов лежит их способность по избирательному связыванию и выведению из организма ионов тяжелых металлов. Альгинаты специфически и избирательно связывают и выводят из организма, например, ионы стронция. При этом оказалось, что катионы стронция вне зависимости от того, стабильный это элемент или радиоизотоп, обладают одинаковым специфическим сродством к альгинатам. Известно, что ионы стронция внедряются во внутреннюю структуру костной ткани, вытесняя из нее ионы кальция, что делает их особо опасными для организма, если всосется радионуклидный изотоп. Переход стронция из кровяного русла в костную ткань происходит достаточно быстро -- через сутки в кости концентрируется до 30% поступившего элемента. Альгинаты уже на уровне желудочно кишечного тракта связывают изотопы стронция взамен отдачи катионов кальция, а зате м выводят их с калом. Позже было установлено, что связывающее действие альгинатов проявляется и в костной системе, из которой они переносят стронций в кровь и затем выводятся из организма через кишечник и почки. Под влиянием альгината натрия содержание радиоактивного стронция в костной ткани снижается на 75%. Особенностью препаратов альгиновой кислоты является их направленная коррекция в наиболее радиопоражаемых жизненно важных системах организма человека. К таким системам, обладающим наибольшей радиочувствительностью относятся уже упоминавшиеся система кроветворения и желудочно кишечный тракт. Альгинаты способствуют повышению общей радиорезистентности организма, активации восстановительных процессов в желудочно кишечном тракте и кроветворной системе в условиях внешнего воздействия на организм ионизирующей радиации. Альгинат натрия с успехом применяется у больных с онкологическими заболеваниями различной локализации, которым проводятся курсы комплексной химиотерапии и лучевой терапии. Известно, что под влиянием такой терапии у больных развиваются нарушения в системе кроветворения различной степени. В ряде случаев эти осложнения требуют прекращения курса лечения, в результате чего резко снижается эффективность.^ Нежные водоросли против тяжелых металлов. В Древнем Риме верхом роскоши считалась посуда из свинца. В XVI веке в Амстердаме были массовые свинцовые токсикозы у пьющих воду из свинцовых водопроводных труб. В Англии вкус сидра улучшали свинцом... И никто не подозревал, что свинец разрушительно действует на мозг, вызывая умственные расстройства и другие тяжелые заболевания (анемия, поражение почек, колики в животе). Нашему здоровью грозят не меньшие опасности. Индустрия, помимо неоспоримых благ, приносит и массу неприятностей -- единовременных и "долгоиграющих". Среди множества экологических факторов, вредно отражающихся на здоровье человека, видное место занимает перегруженность нашей окружающей среды тяжелыми металлами. Конечно, мы пьем воду не из свинцовых кубков, но наливаем то ее из под крана, в который она поступает по водопроводным трубам. Даже на первый взгляд вода из этих труб -- с частицами ржавчины, зачастую с посторонними запахами и привкусами -- вызывает подозрение. Существующие водопроводные системы щедро "снабжают" нас всевозможными металлами. По данным Московского НИИ гигиены имени Ф.Ф.Эрисмана, при использовании металлических труб и водозапорной арматуры неизбежна миграция в воду такого "букета" высокотоксичных ингредиентов, как свинец, кадмий, мышьяк, асбест, и другие. Кадмий вызывает желудочно кишечные расстройства, почечные колики, анемию. Алюминий -- тяжелые неврологические расстройства. Хроническое отравление солями тяжелых металлов (металлоз) поражает в нервной системе самое совершенное -- кору головного мозга. Отсюда -- слабость, апатия, вегетативные дисфункции, галлюцинозы, потеря памяти. Тяжелые металлы вытесняют нужные организму микроэлементы из обмена веществ. Повреждающее действие солей тяжелых металлов может быть еще внутриутробным. Не случайно врачи неонатологи стали диагностировать так называемый промышленный синдром плода. Выделение этого синдрома обусловлено экологическими вредностями, загрязнением окружающей среды, продуктами неполного сгорания нефти, диоксидином, свинцом, кремнием, гербицидами, и другими промышленными выбросами. Накопление упомянутых и других продуктов в плаценте, приводит к нарушению ее барьерных и других функций, внутриутробной гипоксии и трофическим расстройствам у плода, прежде всего нарушению функционального состояния печени и мозга. Понятно, что у таких детей повышена часто та рождения в асфиксии, неврологических нарушений как в неонатальном периоде, так и в дальнейшем. Считается, что повышенная частота этого синдрома отмечается у женщин, живущих около бензоколонок, перекрестка больших дорог, в больших экологически неблагополучных городах, работающих шоферами, на бензоколонках, предприятиях химической промышленности, с ядохимикатами в сельском хозяйстве, и других. Каждое химическое вещество имеет и специфический характер поражения. Например, при массивном контакте беременной с метилированной ртутью в 60% случаев у плода развивается микроцефалия, а далее выявляются задержка психомоторного развития, слепота, глухота, спастичность, судороги, глазные аномалии; со свинцом -- повышенная частота мертворождения и выкидышей, пороков развития мозга. Выделяясь из организма, металлы поражают почечную ткань. Особенно чувствительны к поражению почек дети. Так, по данным Архангельского детского нефрологического центра (заведующая Е.В.Щекина), заболеваемость почек у детей в 3 раза выше, чем в среднем по стране. Максимальная заболеваемость выявляется в тех районах, где функционируют промышленные предприятия. Сложными лабораторными методами было определено, что выделение тяжелых металлов (мышьяка, марганца, никеля, цинка, меди, железа) было повышено у всех больных. Как же противостоять этим влияниям? Выход был предложен самой природой. Одной из самых удачных разработок последнего времени стали препараты альгиновой кислоты, получаемые из бурых водорослей Альгинаты, как магнит, связывают и выводят из организма токсичные металлы. Опыт их применения у детей с токсическими нефропатиями, интерстициальными нефритами оказался весьма успешным. Так, у юных архангельских пациентов после трехнедельного приема альгината натрия исчезали изменения в лабораторных анализах мочи, а соли тяжелых металлов в моче практически перестали выявляться. Аналогичные данные получены и учеными Московского научно исследовательского института педиатрии и детской хирургии при лечении детей с нефропатиями из региона загрязненного тяжелыми металлами. Итак, выход найден. Он -- не только для лечения, а в большей мере -- для профилактики многочисленных заболеваний. Альгинаты жизненно необходимы взрослым и детям, проживающим в регионах с неблагополучной экологической обстановкой. Они необходимы лицам, постоянно работающим во вредных условиях.^ Путь к сердцу лежит через желудок... Альгиновая кислота, ее натриевая и кальциевая соли обладают способностью останавливать кровотечения. Это оказалось полезным, в частности, при лечении язвенных желудочно кишечных заболеваний. Уже давно экспериментально и клинически установлено, что соли альгиновой кислоты при приеме внутрь обладают антацидными свойствами (снижают агрессивную повышенную кислотность желудочного сока), способны останавливать местные кровотечения и стимулировать заживление язвенных поражений слизистой желудка и кишечника. В основе механизма этих процессов лежит реакция нейтрализации альгинатом натрия соляной кислоты желудочного сока с образованием альгиновой кислоты по следующей схеме: Альгинат Na + HCl > альгиновая кислота + NaCl. Образующаяся при этом в виде вязкого геля альгиновая кислота обволакивает слизистую желудка, предохраняя ее от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина, останавливая кровотечение. Большинство антацидных препаратов, применяемых при лечении заболеваний желудочно кишечного тракта, проявляют сорбционные свойства, но не оказывают обволакивающего действия, что желательно при защите эрозивных поверхностей от воздействия кислоты желудочного сока. Альгинаты натрия, висмута, алюминия обладают комплексом перечисленных свойств, а в дополнение -- гемостатическим эффектом. Именно это послужило причиной того, что в первые годы после Чернобыльской аварии водный раствор альгината натрия использовался для лечения одного из основных синдромов радиационного поражения -- кишечного. Не случайно ряд зарубежных фармацевтических фирм в качестве основы своих антацидных препаратов стали использовать альгиновую кислоту. Так, препарат "Топалкан" известной французской фирмы "Пьер Фабр" содержит 200 миллиграмм альгиновой кислоты (помимо ее в препарате содержатся также соли алюминия и магния). Препарат защищает слизистую желудка благодаря образованию геля альгиновой кислоты, плавающего на поверхности желудочного сока. Применяют его для лечения и предупреждения рефлюкс эзофагита, при болях в желудке, загрудинном жжении, отрыжке. Свойство "задерживаться" в пищеводе препарату придает альгиновая кислота. В составе шведского препарата "Маринил-оригинал" также основным действующим началом является альгинат натрия. Среди показаний к его назначению -- заболевания желудочно кишечного тракта. Одним из компонентов полисахарида альгиновой кислоты является гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота в свою очередь является составной частью гликозоаминогликанов, которым в настоящее время отводится особая роль в регуляции многих процессов жизнедеятельности клеток, включая пролиферативную активность. У участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС очень часто выявлялась язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и хронический гастродуоденит. Этой группе в лечении использовали гель альгината натрия в течение 4-х недель. При включении в схемы лечения геля альгината натрия больные отмечали уменьшение желудочно кишечного дискомфорта уже на 5 - 8 день. При фибродуоденогастроскопическом контроле рубцевание язвенного дефекта через 3 - 4 недели наступило у 80% больных. У больных, получавших общепринятые антациды (альмагель, викалин) болевой синдром сохранялся до 15 дней. Рубцевание язвенного дефекта также происходило медленнее. У больных, которым в качестве антацидного средства назначался альгинат натрия отмечена нормализация кислотности желудка в более ранние сроки по сравнению с другими препаратами аналогичного действия. Эффект оказался таким же, что и при использовании дорогостоящих зарубежных "фирменных" антацидных препаратов местного действия. Более эффективно действует гель альгината натрия при применении 3 - 4 раза в сутки через 1.5 - 2 часа после приема пищи. Водорослевые препараты, назначаемые детям с хроническими гастродуоденитами, с дисбактериозом кишечника, способствовали более быстрому исчезновению таких проявлений, как вздутие кишечника, неустойчивость стула, боли в животе, что можно объяснить стимуляцией заселения просвета толстой кишки облигатной микрофлорой, местным иммуномодулирующим действием этих средств. Детские гастроэнтерологи Архангельска (В.П.Белозеров, А.П.Черкашина, и другие) были поражены многогранным действием альгинатов. Особенно благоприятное действие оказывают водоросли на функцию желудочно кишечного тракта при запорах. Сама альгиновая кислота при варке разбухает, оказывая нежное обволакивающее действие на стенки желудочно кишечного тракта, способствуя в то же время значительному ослаблению патологических рефлексов, в том числе и болевых. Соединения альгиновой кислоты с такими химическими элементами, как натрий и кальций, уменьшают чрезмерную перистальтику кишечника. Обволакивающее действие альгиновой кислоты способствует задержанию всасывания воды в кишечнике, что приводит к нормализации стула. Недавно разработана аэрозольная форма препарата Статин. Большой клинический опыт показал эффективность аэрозольной формы препаратов, позволяющей наносить препарат через канал гастродуоденоскопа во время обязательного диагностического исследования и обеспечивающей нанесение препарата непосредственно на место поражения под визуапьным контролем. Такой способ доставки препарата обеспечивает мгновенность действия и значительное уменьшение его терапевтической дозы Клинические испытания показали высокую эффективность: способствует быстрой регенерации тканей в месте их поражения, обладает выраженным гемостатическим эффектом, уничтожает пилорический хеликобактер (микровозбудитель, с которым связывают многие случаи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) в местах его локализации, способствует профилактике рецидивов кровотечения, в том числе после операции удаления полипов. Препарат снимает стойкий болевой синдром, не купирующийся другими средствами. Аппликации препарата почти вдвое сокращают сроки заживления язвенных дефектов по сравнению с общепринятым курсом лечения. Особый интерес для специалистов представляет возможность профилактики возникновения острого язвенного процесса при стрессовых ситуациях, в том числе во время тяжелых операций. Применение препарата является прекрасной альтернативой при критическом операционном риске и неэффективности традиционных методов лечения.^ Раны, травмы, ожоги, кровотечения, ... Проблема лечения ран и ожогов по прежнему остается актуальной проблемой медицины. Число раненых и обожженных даже в мирное время очень велико. Важное место в решении этой проблемы занимает местное лечение. Лечебные повязки должны защищать рану от проникновения инфекции извне и от травмирования, поглощать выделяющийся экссудат и предупреждать его скопление под повязкой. Повязки должны препятствовать развитию инфекции в ране и стимулировать процессы заживления. Они должны быть удобны в обращении, легко и безболезненно накладываться на рану и так же легко удаляться при перевязке. Вот такие обширные требования к повязкам как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. В последнее время возрос интерес к лечебным повязкам на основе полисахарида бурых морских водорослей -- альгината. Этот полимер не обладает антигенностью и аллергенностью, полностью рассасывается и стимулирует процессы заживления. Он легко сочетается с лекарственными и другими физиологически активными веществами Введение этих веществ в структуру альгинатных покрытий позволяет в десятки раз снизить их дозировку, резко уменьшает или снимает вообще побочное действие ряда препаратов. На основе альгинатов в Государственном научно исследовательском институте медицинских полимеров (В.С.Якубович, А.Л.Комиссарова) разработано семейство современных, не имеющих зарубежных аналогов лечебных покрытий: Альгипор, Альгимаф, Теральгим -- предназначенных для лечения ожогов, ран различного происхождения, трофических язв, лучевых поражений кожи, пролежней. Основой альгипора является смешанная натриево кальциевая соль альгиновой кислоты. Препарат представляет собой листы пористого материала. Пористая структура обеспечивает высокую всасывающую способность и необходимое прилегание к влажной поверхности ран. Альгипор применяют при лечении ожогов 2 - З степени, вялотекущих ран, трофических язв и пролежней, а также длительно незаживающих ран у онкологических больных. В последнее время Альгипор успешно применяют в стоматологии при лечении глубокого кариеса и различных форм пульпита. Значительное повышение в последние годы частоты тяжелых инфекционных осложнений у обожженных, вызванных особо злостными -- грамотрицательными микровозбудителями, привело к созданию другого полимерного покрытия -- Альгимафа. Альгимаф имеет в своем составе один из самых сильнодействующих антимикробных средств в отношении грамотрицательной микрофлоры (сульфаниламидный препарат мафенида ацетат). Благодаря наличию антиоксиданта фенозана препарат обладает усиленным лечебным эффектом (более быстрое отторжение некротических тканей, препятствует углублению ожоговой раны). Препарат способен проникать вглубь ожоговой раны. В препарате Теральгим в полимерную альгинатную повязку "внедрен" особый фермент (террилитин), который позволяет "растворять" крупные белковые молекулы в некротических тканях. Это делает его очень эффективным при лечении пролежней. Пролежневые раны являются грозным осложнением у больных, находящихся длительное время в неподвижном состоянии, особенно при травмах спинного мозга. Препарат Теральгим показал свои превосходные лечебные качества при наличии в ране гнойно некротических тканей. Опыт клинического применения альгинатных покрытий на раны и ожоги показал, что все перечисленные препараты обладают хорошими дренирующими свойствами, ускоряют очищение ран, снижают их инфицированность, уменьшают интоксикацию организма и способствуют благоприятному течению раневого процесса. Активно всасывая раневой экссудат, препараты лизируются, превращаясь в гелеобразную массу, создающую комфортные условия в ране и обеспечивающую атравматичность перевязок. Препараты стерильны, просты в обращении, легко накладываются на рану и плотно фиксируются, прилипая к раневой поверхности. Они не пачкают белье, что создает определенные удобства для больных и обслуживающего персонала. Самое удивительное их свойство -- повязки на ране рассасываются, поэтому отпадает необходимость их удаления после заживления. Они хорошо переносятся больными и в большинстве случаев не требуется даже обезболивания при перевязках. Клинические испытания альгипора, альгимафа и теральгима, проведенные в крупнейших хирургических клиниках и ожоговых центрах страны, показали эффективность, удобство применения и хорошую переносимость больными лечения альгинатными повязками. Перевязочные покрытия с успехом используются врачами Архангельской областной детской клинической больницы. А вот при кровоточащих ранах средством первого выбора является Статин. Именно Статин включен в состав обязательной автомобильной аптечки по оказанию первой помощи (в аптечке должно быть не менее трех пакетиков препарата). Статин разработан на основе альгината натрия. Это эффективное порошкообразное средство для быстрой остановки кровотечений и обработки ран. Как показали клинические испытания, Статин останавливает капиллярные кровотечения в момент нанесения на раневую поверхность, а кровотечения средней интенсивности -- за 8 - 10 секунд; образует на поверхности раны нежный гелеобразный слой, рельефно