АКБ МОСОБЛБАНК ОАОЗАЯВЛЕНИЕНА ПЕРЕВОД ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ В ВАЛЮТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ« ___ » ______________ 20__г. Плательщик*: Фамилия Имя Отчество ИНН Предъявлен Вид документа ___________________ Выдан «______»_______________ г. кем___________________________________________________________________________________________________ Дата и место рождения «____»______________19___г. Адрес места жительства (регистрации) Адрес места пребывания** Телефон Дом._________________________; моб.____________________________________ *- В реквизитах «плательщик» ВСЕ поля обязательны для заполнения, за исключением поля «ИНН», которое заполняется при наличии ИНН. ** Поле заполняется при отсутствии адреса места жительства (регистрации) Прошу перечислить денежные средства в сумме ( ) рублей копеек по следующим реквизитам: Получатель ^ РФК ИНВЕСТМЕНТ КОРП ИНН: 9909348747 Адрес получателя Женева Плейс, Вотерфронт Драйв, п/я 3469, Роад Таун,Тортола р/сч № 4 0 8 0 7 8 1 0 0 0 0 6 9 0 0 1 5 7 8 0 Банк получателя ^ АКБ МОСОБЛБАНК ОАО г. Москва, ул.Солянка, д.3, стр.2 ИНН:7750005588 КПП:775001001 БИК 0 4 4 5 5 2 8 6 6 к/с 3 0 1 0 1 8 1 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 8 6 6 Назначение платежа {VO99090} Перевод денежных средств по присоединению №_____от___________к Соглашению о гарантийном обеспечении электронного торгового счета для сделок по форексу. Счет №______ ФИО Данный перевод не связан с осуществлением предпринимательской деятельности, НДС не облагается. С Тарифами Банка по расчетно-кассовому обслуживанию ознакомлен и согласен.________________________ /_________________________ / (подпись клиента) (расшифровка подписи) Сумма комиссии банка составляет Всего с учетом комиссии рублей Ответственный исполнитель_______________(подпись)