АКТПРОВЕРКИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ ЗАЯВИТЕЛЯНаселенный пункт________________________________________ «____»________20____г.Комиссия в составе___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________проверила жилищные условия гр. ________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающего(щей) в доме № ________, корпус № ________,кв. №_________, ул. _____________________________________, и установила следующее:1. Занимаемое жилое помещение в доме _______________________________________ (государственного,_____________________________________________________________________________ муниципального жилищного фонда, жилищно-строительного кооператива,_____________________________________________________________________________ на праве собственности) состоит из _________________ комнат(ы) общей площадью ________________ кв. метровРазмер каждой комнаты _______________________________________________ кв. метровКомнаты ________________________ на ___________ этаже в ___________ этажном доме (изолированные, смежные)Дом ________________________________________________________________________ (каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)Комнаты ________________________________. Квартира ___________________________ (сухие, сырые, светлые, темные) (отдельная,_____________________________________________________________________________ коммунальная, общая площадь всей квартиры)2. Благоустройство дома (жилого помещения): __________________________________ (водопровод,_____________________________________________________________________________ канализация, горячее водоснабжение, отопление, лифт, телефон)3. _____________________________________________ наниматель жилого помещения, (фамилия, имя, отчество)член жилищно-строительного кооператива, собственник (нужное подчеркнуть).4. В квартире проживают (если квартира коммунальная, указать всех проживающих в квартире): Фамилия, имя, отчество Год рождения Состав семьи Когда зарегистрирован в данном жилом помещении Место работы, должность 1 2 3 4 5 5. Заключение комиссии__________________________________________________________________________________________________________________________________Подписи членов комиссии ____________________М.П. ____________________Начальник жилищно- эксплуатационной организации____________________ (подпись)Подпись заявителя ____________________ (Ф.И.О.)