АКЦИОНЕРНЫЙ КОММЕРЧЕСКИЙ БАНК«И Н Т Е Р П Р О М Б А Н К»ЗАО АКБ «ИНТЕРПРОМБАНК», ИНН 7704132246, БИК 044525126, к/с 30101810800000000126 в ОПЕРУ МГТУ Банка России.119019, г. Москва, Гоголевский бульвар, д.9, стр. 1, тел. 232-2050ЗАЯВЛЕНИЕна открытие текущего счета физического лица - иностранного гражданина или лица без гражданства в рублях от гражданина ________________ ___________________________________________________ (государство) (Фамилия, имя, отчество Клиента на русском языке) ________________________________________________________________ _____._____.___________ г.р. (For foreign citizens – name, given names, surname according to the documents) (Дата рождения) _____________________ _______________ ___________________________________________, ^ Наименование документа, удостоверяющего личность Серия Номер выдан ____.____._______ г. _________________________________________________________ когда Наименование органа, выдавшего документ Код подразделения, служебные отметки зарегистрированного по адресу: _______________________________________________________ ^ Адрес регистрации по месту жительства в РФ Индекс, город, улица, дом, корпус/строение, квартира _______________________________________________________________________________________ проживающего по адресу: _________________________________________________________________ ^ Адрес фактического места жительства Индекс, город, улица, дом, корпус/строение, квартира ______________________________________________________________________________контактный телефон: (_____) ____________ ; (_____) ____________ ; (_____) ____________ ; Домашний Мобильный Служебный e-mail: _______________________________________________________Прошу открыть в ЗАО АКБ «ИНТЕРПРОМБАНК» на мое имя текущий счет в _______________________(наименование валюты счета)^ Тариф комиссионного вознаграждения ЗАО АКБ «ИНТЕРПРОМБАНК» за выполнение поручений физических лиц мне вручен. При отсутствии на моем счете денежных средств и операций в течение двух лет прошу расторгнуть Договор текущего счета, являющийся основанием открытия счета, без моего дополнительного заявления и закрыть счет, письменно известив меня об этом за 14 дней до даты расторжения.^ Также настоящим подтверждаю, что являюсь / не являюсь публичным должностным лицом/ родственником публичного должностного лица иностранного государства (нужное отметить). С обработкой (сбором, систематизацией, накоплением, хранением, уточнением, использованием, распространением, обезличиванием, блокировкой, уничтожением), в том числе автоматизированной, Акционерным Коммерческим Банком «ИНТЕРПРОМБАНК» (закрытое акционерное общество), место нахождения: 119019, г. Москва, Гоголевский бульвар, д. 9, стр. 1, моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, места жительства, иных сведений), необходимых с целью открытия и обслуживания текущего счета, согласен (согласна). Срок обработки персональных данных - бессрочно. Персональные данные обрабатываются смешанным способом обработки персональных данных. Я уведомлен и не возражаю, что настоящее согласие может быть мною отозвано путем направления в ЗАО АКБ «ИНТЕРПРОМБАНК» письменного сообщения в произвольной форме, и в таком случае уничтожение моих персональных данных, обрабатываемых ЗАО АКБ «ИНТЕРПРОМБАНК», будет осуществлено через пять лет с момента прекращения отношений с ЗАО АКБ «ИНТЕРПРОМБАНК».Клиент ________________/______________________ “_____“__________________20____г. Подпись ^ ОТМЕТКИ БАНКА Открыть текущий Счет (Счета) РАЗРЕШАЮ:____________________________________________Должность___________________/______________________Подпись Фамилия, инициалы“______”_________________ 20____г. Главный бухгалтер ________________/____________________ ^ Вид счета № счета Валюта счета Дата открытия Текущий _________________________________________ ______________________ ___________________________ Должность ответственного сотрудника Подпись Ф.И.О.--------------------------------------------------------линия отреза-------------------------------------------------------^ ЗАО АКБ «ИНТЕРПРОМБАНК», ИНН 7704132246, БИК 044525126, к/с 30101810800000000126 в ОПЕРУ МГТУ Банка России.119019, г. Москва, Гоголевский бульвар, д.9, стр. 1, тел. 232-2050ИЗВЕЩЕНИЕ об открытии текущего Счета На основании Заявления на открытие текущего счета физического лица - иностранного гражданина или лица без гражданства в рублях и Договора от ___.____.20___ г. № __________ гражданину _________________________ _____________________________________________________________________________________________________Открыт ^ Вид счета № счета Валюта счета Дата открытия Текущий Ответственный сотрудник Банка ___________________________ «_____»_____________20 ____ г. М.П.