Клиническое исследование при любом внутреннем незаразном заболевании

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ Учебная дисциплина – Клиническая диагностика КУРСОВАЯ РАБОТА Тема: «Клиническое исследование при любом внутреннем незаразном заболевании» Выполнила: студентка 4 курса Жаднова Наталья САНКТ-ПЕТЕРБУРГ – 2004 СОДЕРЖАНИЕ 1. Предварительное ознакомление с животным 3 1.1.

Регистрация 2. Анамнез 2. Клиническое исследование 1. Общее исследование 2. Специальное исследование 1. Дыхательной системы 2. Сердечно-сосудистой системы 3. Пищеварительной системы 4. Мочеполовой системы 5. Нервной системы 3. Дополнительные исследования 19

Список использованной литературы 1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОЗНАКОМЛЕНИЕ С ЖИВОТНЫМ 1. Регистрация Владелец: Гатчинское коллективное хозяйство «Весна» Адрес: Ленинградская область, г. Гатчина Вид животного: корова Пол: корова Год рождения: 2001 г. Порода: голштинская Масть: белая Кличка: Эльза 1.2.

Анамнез Анамнез жизни (Anamnesis vitae) Животное в Гатчинском коллективном хозяйстве «Весна» находится 3 года. Содержится в помещении, уход хороший, моцион на улице часто. В раци-он входят грубые корма (сено), сочные корма (морковь, картофель, свекла, ка-пуста), концентраты (зерно дробленое). Молоко дает регулярно, на уровне нор-мы.

Корова не телилась. Анамнез болезни (Anamnesis morbi) Корова в течение 5 дней отказывалась от еды и воды. Вначале это не вы-зывало беспокойства, т.к. у данной коровы голодовки ранее были связаны с фи-зиологическими особенностями данной особи, и Эльза периодически без вреда для здоровья отказывалась от еды в течение 2-3 суток, после чего вновь пита-лась нормально. Однако в этот раз корова стала больше лежать, перестала

да-вать молоко, потеряла интерес к окружающему миру, состояние угнетенное, истощенное. 2. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 1. Общее исследование Дата 20 августа 2004 г. Температура 37,7˚С. Пульс 72 уд/мин. Дыхание 12 дых/мин. Габитус: телосложение правильное, конституция плотная, положение тела в пространстве естественное стоячее, темперамент флегматичный, нрав добрый.

Кожа эластичная, умеренно влажная, целостность ее не нарушена. За-пах специфический. Шерстный покров густой, покрывает все видимые участки тела животного, шерсть тусклая, хорошо удерживается в коже. Подчелюстные лимфатические узлы подвижные, безболезненные, плотной консистенции, ме-стная температура не увеличена. Слизистая оболочка рта и конъюнктива розо-вого цвета, сухие, целостность не нарушена. Сердечно-сосудистая система: артериальный пульс ритмичный, мягкий,

средний, умеренноспадающий. Яремные вены эластичные, колебания отсутст-вуют. Сердечный толчок ослабленный, характер диффузный. Сердечная об-ласть безболезненна. Сердечные тоны приглушены, выровнены. Дыхание грудо-брюшного типа, ритмичное, умеренное. Крылья носа дви-гаются при дыхании, истечения отсутствуют.

Область гортани и трахеи безбо-лезненна, местная температура не повышена. Грудная клетка широкая, безбо-лезненна. Система пищеварения: аппетит отсутствует, животное скрежещет зуба-ми. Отрыжка редкая, саливация уменьшенная. Жвачка редкая, жесткая, зловон-ная, верблюд жвачку выплевывает. Язык обложен, без повреждений. Зубы в меру стерты. Из ротовой полости неприятный запах. Положение шеи свобод-ное.

Область глотки безболезненна, глотание свободное. Слюнные железы не-увеличены. Живот подтянут, симметричен. Голодные ямки запавшие, сокраще-ния рубца вялые, руминации 2 раза в 2 минуты. При перкуссии области рубца тупой звук. При аускультации перистальтические шумы отсутствуют. Дефека-ция редкая, кал мелкий, покрыт слизью. Мочеполовая система: наружные половые органы без повреждений,

со-ответствуют виду и полу животного. Мочеиспускание редкое, безболезненное, отмечена олигурия. Цвет мочи темно-желтый, моча густая, прозрачная, имеет специфический запах. Органы чувств: глаза чистые, реакция зрачков на свет живая, зрение со-хранено на оба глаза. Ушные раковины сохранены, конфигурация не изменена, истечения отсутствуют. Слух сохранен на оба уха. Осязание сохранено. Нерв-ная система: общее состояние угнетенное, животное

апатично, слабая реакция на окружающее. Координация движений правильная. Тактильная и болевая чувствительность сохранены. Конфигурация черепа и позвоночного столба не изменена. Состояние ми-нерального обмена: хвост прямой, присутствуют последние хвостовые позвон-ки. Последние ребра упругие, межреберные пространства нормальные. Предварительный диагноз: Хроническая гипотония преджелудков (Hy-potonia rumis et reticuli chronica).

2. Специальное исследование 1. Дыхательной системы Органы дыхательной системы обычно исследуют ос¬мотром, пальпацией, перкуссией, аускультацией. После выявления больного или подозрительного в заболевании животно-го его сначала фиксируют, из¬меряют температуру тела, регистрируют и под-считывают количество дыхательных движений. Дыхательные дви¬жения под-считывают в течение одной минуты.

Определяют количество дыханий, тип дыхания, ритм, силу и симметрич-ность дыхательных движений. Число дыханий увеличивается при патологических процессах, затруд-няющих газообмен в легких – пнев¬мониях, эмфиземе легких, ателектазе легких, тимпании рубца у жвачных, метеоризме желудка и кишечника у лошадей. Уменьшение числа дыханий встречается редко. Оно бывает при сужении верхних дыхательных путей, при увеличении внутричерепного давления (ин-фекционный энцефаломиелит, менингит, водянка головного мозга, кровоизлия-

ния в мозг и его оболочки). Все здоровые домашние животные имеют смешан¬ный (косто-абдоминальный) тип дыхания, за исключе¬нием собак, у которых нередко встре-чается реберный (костальный) тип дыхания. Реберный тип дыхания устанавливают при заболе¬ваниях диафрагмы (раз-рывы, параличи, судороги и воспаления), при метеоризме желудка и кишечни-ка, увеличении мочевого пузыря, а также при болезнях сердца, связанных с за-стоем в малом круге кровооб¬ращения. Брюшной тип дыхания возникает при плевритах, особенно фибринозных,

при обильном скоплении экс¬судата или транссудата в грудной полости, при пе-ре¬ломах ребер, а также при резко выраженных эмфизе¬мах легких. У здоровых животных за вдохом тотчас же следует выдох и затем не-большая пауза, отделяющая одно ды¬хание от другого. Вдох протекает быстрее выдоха. При патологии различают следующие нарушения ритма дыхания. Прерывистое, саккадированное дыхание, при кото¬ром вдох или выдох происходит в два или несколько приемов,

наблюдают при плевритах, хрониче-ской альвеолярной эмфиземе легких, микробронхитах и при не¬которых заболе-ваниях, сопровождающихся понижением возбудимости дыхательного центра (ацетонемии, ро¬дильном парезе, воспалении мозга и его оболочек). Чейн-стоксово и биотовское дыхание – признаки тя¬желого состояния, встречаются редко (при кровоизли¬яниях и опухолях в продолговатом мозге, менингите, энцефалите и др.). Дыхательные движения могут быть нормальной си¬лы, усиленными и ос-лабленными, причем усиление или

ослабление их может быть двустороннее или односто¬роннее. Двустороннее ослабление дыхательных движе¬ний грудной клетки происходит при альвеолярной эм¬физеме легких. Одностороннее ослаб-ление дыхательных движений можно наблюдать на пораженной стороне груд-ной клетки при одностороннем плеврите, пневмото¬раксе, крупозной пневмо-нии. Двустороннее усиление дыхательных движений с изменением количест-ва, а иногда ритма и типа дыха¬ния

определяют как одышку. Различают три формы одышки: инспираторную, экспираторную и смешанную. Инспираторная (вдыхательная) одышка характери¬зуется растянутостью вдоха и связана со стенозом верх¬него отрезка дыхательных путей до бифурка-ции трахеи (риностенозы, ларингостенозы, трахеостенозы, отеки гортани и глотки, свистящее удушье и др.). При экспираторной (выдыхательной) одышке рас¬тянут и затруднен вы-дох. Она развивается при диф¬фузном бронхите, хронической альвеолярной эм-физе¬ме легких.

Благодаря активному участию брюшного пресса в конце выдоха вдоль реберной дуги образуется так называемый запальный желоб. Смешанная одышка встречается при острых инфек¬ционных, лихорадоч-ных заболеваниях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, при бо-лезнях крови. У животных отмечают значительные колебания чис¬ла дыханий в резуль-тате влияния различных постоян¬ных и временных факторов. К постоянным от-носят воз¬раст, темперамент, качество корма, к временным – бе¬ременность,

влияние внешней температуры, влажность воздуха, степень наполнения желу-дочно-кишечного трак¬та содержимым, а также возбужденное состояние жи¬вотного. У здоровых животных в состоянии покоя дыхатель¬ные экскурсии груд-ной клетки и брюшных стенок (пахов) в течение обеих фаз выражены настоль-ко слабо, что их трудно сосчитать; при высокой внешней темпе¬ратуре, после работы приема корма и возбуждения животного они более отчетливы. Поэтому определять количество дыхательных движений удобнее осмотром и наблюде-нием за колебаниями

крыльев носа или по струе выдыхаемого воздуха в холод-ное время года (при теплой погоде их ощущают рукой, которую держат око¬ло ноздрей животного). Если указанные методы не дают результатов, число дыханий подсчиты-вают при помощи выслушивания, по дыхательным звукам на трахее или груд-ной клетке (редко прибегают к рино- или пневмографии). Количество дыханий у больной коровы может меняться в течение одного дня в следующих границах: 10-30 дыханий в мин. Отклонение от данных норм, учащение или замед¬ление дыхания

расце-нивают как патологический при¬знак. 2.2.2. Сердечно-сосудистой системы Сердце представляет собой мощный мышечный ор¬ган сложного строения конусовидной формы. Выделя¬ют основание и верхушку сердца. Оно лежит в полости грудной клетки между двумя половинами легких, и эти два органа тес-но связаны между собой как анатомически, так и функционально. У коров сердце также находится в левой половине грудной клетки, а ос-нование на линии плечелопаточного

сочленения. Задний край сердца до¬ходит до четвертого межреберья (иногда до пятого). Непосредственным источником энергии для работы сердца служит энер-гия АТФ, образующаяся в процессе гликолиза и окислительного фосфорилиро-вания в сер¬дечной мышце. С термодинамической точки зрения серд¬це, как и любая другая мышца, – это система, преоб¬разующая химическую энергию в механическую работу. Передвижение крови по сосудам обусловлено раз¬ностью давлений в на-чале

и в конце сосудов. Разность давлений в кровеносных сосудах обусловлена работой сердца. Поэтому сердце по отношению к сосудистой системе считают насосом. Важную функциональную роль в сердечной деятель¬ности играет провод-никовая система. Ее волокна в пра¬вом предсердии около устья верхней полой вены обра¬зуют так называемый синусный узел, или узел Кейса-Флека. Он име-ет веретенообразную форму и содержит большое количество нервных волокон

и ганглиозных клеток. Ствол узла и его головная часть без выражен¬ной грани-цы заканчиваются разветвлением под эндо¬кардом. В стенке правого предсердия находится атрио-вентрикулярный узел Ашоффа-Тавара, строение которого сходно со строением синусного узла. Из его пе¬редней части в стенку предсер-дий отходят ответвления, а из задней – желудочковый пучок Гиса, делящийся на две ножки,– для правого и левого желудочков.

Каждая ножка распадается на три ветви, одна из которых идет к капиллярной мышце, вторая – к артериаль-ному конусу справа и к задней папиллярной мышце слева, и третья – к верхуш-ке сердца. Правая и левая ножки переходят в густую сеть волокон Пуркинье. Сердце находится под влиянием парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной систе¬мы. Возбуждение вагуса (ваготония) за-медляет часто¬ту, ослабляет силу сердечных сокращений и

тормозит проведение возбуждения по проводящей системе, а воз¬буждение симпатического нерва (симпатикотония), на¬оборот, увеличивает частоту, повышает силу сердечных сокращений и ускоряет проведение импульсов. Правая ветвь вагуса влияет пре-имущественно на узел Кейса – Флека, а левая – на узел Ашоффа – Тавара. Пер-вая ветвь симпатического нерва усиливает сокращение пред¬сердий, а левая – желудочков. В целом сердечная дея¬тельность находится под контролем цен-тральной

нерв¬ной системы (нейрогуморальная регуляция). Знание анатомо-физиологических механизмов сердечной дея¬тельности имеет большое значе-ние. Частота сокращений сердца зависит от состояния организма, напряжения мышц, периода пищеварения, состояния нервной системы и ряда других факто-ров. При переходе сердца от фазы расслабления – диа¬столы в фазу сокраще-ния – систолу изменяется форма и положение его. В области расположения сердца сна¬ружи образуются периодические выпячивания – сердеч¬ный

толчок. Различают верхушечный и боковой сердеч¬ные толчки. К факторам, обусловливающим боковой толчок, от¬носят увеличение по-перечного диаметра сердца во вре¬мя систолы и удар его (боковой) поверхности о стенку грудной клетки. Верхушечный толчок обусловливает изменение фор: мы косого конуса сердца во время диастолы в форму прямого конуса. При этом верхушка сердца, приподни¬маясь на подвешивающихся сосудах, ударяется в груд¬ную стенку,

синхронно чему и отмечают выпячивание. В деятельности сердца различают три фазы: систо¬лу – последовательное сокращение предсердий и желу¬дочков; диастолу – последовательное расслаб-ление предсердий и желудочков; паузу – период одновремен¬ного расслабления желудочков и предсердий. За паузой следует систола предсердий. Предсердия сокращаются, и кровь, находящаяся в них, выходит в желудочки. В момент систолы предсердий желудочки находятся в состоянии диастолы.

Систола желудочков состоит из двух фаз: фазы напряжения и фазы выбра¬сывания крови. Работающее сердце издает звуки, именуемые то¬нами. Первый – систолический тон складывается из трех компонентов: 1) тонов сокращающихся мышц желудоч¬ков; 2) тонов вибрирующих атрио-вентрикулярных кла¬панов и их сухожиль-ных струн; 3) тонов растягиваю¬щихся устьев аорты и легочной артерии (основным счи¬тают тоны первого

компонента). Второй – диастолический тон складывается из двух компонентов: 1) тонов захлопывающихся полулунных клапанов аорты; 2) тонов захлопывающихся клапанов легочной артерии. Следовательно, при установлении состояния, а так¬же выявлении различ-ных изменений сердечной деятель¬ности у животного исследуют: сердечный толчок, тоны сердца, границы сердца, частоту и ритм сердечных со¬кращений,

аритмии и шумы сердца, биоэлектрические явления сердца. Исследование сердечно-сосудистой системы живот¬ных проводят в опре-деленной последовательности: анам¬нез, общий осмотр, осмотр и пальпация сердечной об¬ласти, перкуссия сердечной области, аускультация серд¬ца, иссле-дование кровеносных сосудов (артерий и вен), инструментально-функциональные исследования сердеч¬но-сосудистой системы (электро фоно векторкардиография, рентгеноскопия, определение артериального и венозного

кровяного давления и др.). Приступая к исследованию сердечно-сосудистой системы, важно устано-вить, какие аномалии поведения и общего состояния отмечали у животного. Потеря рабо¬тоспособности, одышка, синюшность слизистых оболо¬чек, повы-шенная чувствительность в области сердца, отеки, потливость, неестественное поведение, частое переступание конечностями и другие отклонения свиде¬тельствуют о необходимости всестороннего исследова¬ния системы кровообра-щения.

У коров осматривают левую, а затем правую сторону грудной клетки. Соответствую¬щую грудную конечность максимально отводят вперед или сги-бают в карпальном суставе. Сердечный толчок проявляется выраженными толч¬кообразными сотрясе-ниями грудной стенки в области сердца. При исследовании обращают внима-ние на ло¬кализацию, силу, величину и ритмичность толчка. При исследовании сердечного толчка соблюдают следующие правила: животное ставят так, чтобы об¬ласть

сердечного толчка освещалась хорошо; ле-вая грудная конечность должна быть выведена вперед; об¬следующий должен присесть на корточки так, чтобы его глаза были на уровне сердечного толчка. Осмотр области расположения сердечного толчка проводят у животного в положении стоя. У плохо упи¬танных и истощенных животных при хорошем ос-веще¬нии боковой сердечный толчок заметен хорошо. У хо¬рошо упитанных жи-вотных боковой сердечный толчок заметен плохо.

Его можно наблюдать только при уси¬ленной работе сердца (после нагрузки). У коровы сердечный боковой тол¬чок наиболее выражен в IV межреберье на 2–3 см вы¬ше локтевого бугра и ниже линии лопатко-плечевого сочленения на площади 5–7 см2. Так как сердце на большом пространстве отделяется от грудной стенки легочными краями, а межреберные промежутки узки, он носит диффузный характер. Пальпацию области сердечного толчка осуществляют

G левой стороны левой ладонью, которую приклады¬вают к области сердца, при этом большой палец руки подводят под локтевой бугор. Правую руку кладут на спину, ближе к пояснице. Пальпацию можно делать и с правой стороны только правой ладо-нью. Сердечный толчок определяют по силе: ощутим хо¬рошо или плохо, ос-лаблен, усилен. У коров локализованный усилен¬ный боковой толчок проявляется при ги-пертрофии серд¬ца; локализованный

ослабленный – при дилятации сердца. Ослабление сердечного толчка может быть и при лихорадочных состоя-ниях, а также отравлениях. Пальпацией области сердечного толчка можно уста¬новить смещение сердца вперед, назад, вправо. Перкуссию сердечной области (рис. 1) проводят для опреде¬ления болез-ненности и границ. Границы сердца иссле¬дуют либо непосредственной перкус-сией – пальцами, либо посредством инструментов – перкуссионного мо¬лоточка и плессиметра. Рис. 1.

Перкуссия области сердца 1 – по задней линии анконеусов; 2 – от локтевого бугра к маклоку. У крупного рогатого скота проекция верхней гра¬ницы сердца находится на уровне горизонтальной ли¬нии плечелопаточного сочленения. Проекция зад-ней границы сердца (граница относительного притупления) в V, редко – в VI межреберье. Увеличение области сер¬дечной тупости и относи¬тельной притупленности ре¬гистрируют

при гипертро¬фии, дилятации сердца и бо¬лее выражено при экс-судативном перикардите. Кажущееся увеличение сердца при наличии тупого или притуплённого звука на¬блюдают и при уплотнении легких, при опухолях в грудной полости, инкапсули¬рованных абсцессах около сердца. Кажущееся увеличение от дейст-вительного увеличения отличается тем, что при кажущемся увеличении сер-дечной тупости то¬ны сердца, пульс, ритм и число ударов не имеют вы¬раженных отклонений от нормы.

Уменьшение или полное исчезновение абсолютной ту¬пости сердца про-исходят при альвеолярной эмфиземе легких. Смещение абсолютной тупости бывает одновре¬менно с перемещением сердечного толчка. Появление тимпанического звука (нередко с метал¬лическим оттенком) в области сердца выше абсолют¬ной тупости имеет диагностическое значение при скоп¬лении газов на почве гнилостного распада экссудата в результате травма-тического перикардита. Аускультацию области сердца осуществляют на стоя¬чем животном,

не-сколько отставив левую грудную ко¬нечность вперед или согнув ее в карпаль-ном суставе. Исследование проводят либо методом непосредствен¬ного выслу-шивания – ухом, либо посредством инстру¬ментов – фонендоскопов. У здоровых животных при аускультации сердца хо¬рошо прослушиваются два тона – первый тон, возни¬кающий во время систолы (систолический), и вто-рой тон, образующийся во время диастолы (диастолический). Для лучшей ориентации перед выслушиванием ме¬лом или углем рисуют вспомогательные линии во времени.

При аускультации с надавливанием на грудную клетку шум усиливается. Экстраперикардиальные шумы регистриру-ют при сухом плеврите в области сердца. Дифференцируют их при появлении шума тре¬ния в момент глубокого дыхания и усиления его во время вдоха. Электрокардиография – метод графической регист¬рации электрических явлений, возникающих в сердце при его деятельности. Сокращению сердца предшест¬вует его возбуждение, во время которого меняются фи¬зико-

химические свойства клеточных мембран, ионный состав межклеточной и внутриклеточной жидкости, что сопровождается появлением электрического тока. Ме¬тод электрокардиографии основан на разности потен¬циалов биоэлек-трических токов, возникающих в сер¬дечной мышце в процессе ее возбуждения. Для записи электрокардиограммы (ЭКГ) применяют электрокардиографы типа ЭКПСЧ-4 (модель 060), ЭКПСЧ-4 (модель 061), ЭК1ЧТ «Малыш»,

ЭКСЧТ-4, ЭК-873 и др. Посредством электрокардиографии можно регистриро-вать все виды аритмий сердца, кроме p. alternaus, при которой ритм сердечных сокращений пра¬вильный, но различна величина следующих друг за дру¬гом пульсовых волн; органические нарушения (миокардиодистрофия, миокардио-дегенерация, кардиосклероз), нарушения внутрисердечного кровообращения (ишемия, инфаркт миокарда). Обычно используют три отведения ЭДС от сердца: I – от грудных конеч-ностей в области пясти (потенциа¬лы

возбуждения предсердий); II–(основное) от пяс¬ти грудной правой и плюсны левой тазовой (потенциа¬лы возбуждения левого и правого желудочков); III – от пясти левой грудной и плюсны левой та-зовой (по¬тенциалы левого желудочка). Для передачи тока от сердца к аппарату исполь¬зуют специальные метал-лические пластинки – электро¬ды с отверстиями для проводов, соединяющихся с элек¬трокардиографом. Под электроды подкладывают марлевые подушечки, которые, как и кожу конечностей, пе¬ред записью тщательно

смачивают физио-логическим или гипертоническим раствором хлористого натрия. Вместо рас-твора поваренной соли лучше пользоваться кремом для бритья, который вы-давливают (длина столбика 2–3 см) и пропитывают им марлевую про¬кладку. Высоту зубцов определяют по сравнению с контроль¬ным милливольтом (1 мВ), который для удобства пе¬реводят в мм, что равно 10 мм. На практике устанавливают не абсолютную высоту, а соотношение зуб-цов.

Так, например, зубец R обычно в 8 раз выше зубца Р, а зубец Т – вдвое выше зуб¬ца Р. Расшифровку ЭКГ начинают с чтения записи второ¬го отведения, а первое и третье носят вспомогательный характер. Электрокардиограмма при этих от-ведениях состоит из ровной изопотенциальной линии и пяти зуб¬цов, три из ко-торых (Р, R, Т) расположены кверху от изопотенциальной линии и называются положительными, а два зубца (Q,S) расположены книзу от нее и на¬зываются отрицательными.

ЭКГ изучают по следующим показателям: высоте зубцов (в мм или мВ), форме и направлению зубцов от изопотенциальной линии (по¬ложительные – кверху, отрицательные – книзу); про¬должительность интерва-лов (в миллисекундах). Регистрация происходящих в сердце электрических явлений дает харак-терную кривую – электрокардио¬грамму, которая схематически состоит из трех направ¬ленных вверх положительных зубцов Р, R, Т и двух, направленных вниз, отрицательных зубцов

Q, S. Таблица 1 Результаты исследования крови 2.2.3. Пищеварительной системы Осмотром устанавливают изменения и симптомы, возникающие при функциональных расстройствах же¬лудка, при остром и хроническом гастрите, язвенной болезни. Характерные признаки при этих болезнях – уменьшение или потеря аппетита, частая зевота, свое¬образное выворачивание верхней губы, вя-лость, сонли¬вость.

При остром расширении желудка отмечают рез¬кое беспо-койство животного, вынужденную позу, выпя¬чивание XIV–XV межреберий (слева по линии маклока) и приподнимание последних ребер. При пальпации этой области определяют небольшую напряженность межреберных мышц, чувствительность зон отраженных болей. Перкуссию желудка (по Н.Ф. Мышкину) проводят сильными ударами между задней границей легкого и передним краем селезенки в области XIII–XVII меж¬реберий в верхней половине грудной клетки,

(по линии маклока). При переполнении желудка кормовыми маесами или жидкостью звук будет тупым, при наличии небольшого количества газов – притупленно-тимланическим, при большом же скоплении газов и воздуха – тимпаническим. У свиней желудок располагается на нижней брюш¬ной стенке, занимая ле-вое подреберье. Осмотром опре¬деляют форму и объем живота. При расшире-нии же¬лудка увеличивается область левого подреберья. Желудок пальпируют пальцами рук позади ребер¬ных дуг.

При этом вы-являют болевую реакцию, а так¬же степень наполнения желудка газами, либо плот¬ными массами. Перкуссией желудка устанавливают тимпаническлй звук с левой стороны в области XII–XIII ребер. Под расширении желудка кормовыми массами звук стано¬вится тупым. Наиболее надежный метод исследования желудка – зондирование с по-следующим анализом желудочного содержимого сока. Зондирование проводят специальны¬ми зондами (Ш.

А. Кумсиев, П.С. Ионов, В. Апернасов, И.Г. Ша-рабрин, Я.И. Клейнбон, А.В. Коробов, С.Г. Мелексетян и др.). По результатам физического и химического исследования желудочного сока судят о функцио-нальном состоянии желудка. Для определения нарушений тонуса желудка, его перистальтики и внут-рижелудочного давления разрабо¬таны баллоно-гастрографический (А.В. Тве-рецкий, Ш.А. Кумсиев), гастротопометрический (Ш.

А. Кумси¬ев), рентгеноло-гический (В.А. Липин, К. Ф. Музафаров) и гастроскопический методы. 2.2.4. Мочеполовой системы В мочевую систему входят почки, почечные лоханки и мочеточники, мо-чевой пузырь, мочеиспускательный канал. Мочевую систему у животных исследуют в следую¬щем порядке: изучают процесс мочеиспускания, затем исследуют либо почки, либо наружные мочепо-ловые ор¬ганы (сверху вниз или снизу вверх).

В каждом отдельном случае исследование начинают со сбора анамнеза. При осмотре больного животного обращают внима¬ние, на положение жи-вотного: активное, пассивное и вы¬нужденное. Учитывают положение тела, симптомы задержки мочи (ишурия), харак-тер мочеиспускания (быстро, про¬должительно, тонкой струей или сильно), бо-лезненность, наличие крови в моче – в начале, в конце или во все время моче-испускания (кровотечение из мочеполовых органов, мочеиспускательного ка-нала, из мочевого пу¬зыря

или почек). Затем проводят местный осмотр. Пос¬ле осмотра и наблюдения переходят к пальпации для выявления (уточнения) бо-лезненности, отечности и дру¬гих местных изменений. Исследование проходимости мочеиспускательного канала осуществляют с помощью кате¬теризации. Для этого используют более катетеры дли¬ной 50–75 см. Коровам труднее вводить катетеры ввиду анатомических особенностей рас-положе¬ния отверстия мочеиспускательного

канала, так как пе¬ред впадением в мочеполовое преддверие с вентральной стороны образуется дивертикул (выпя-чивание) мочеис¬пускательного канала. Исследование мочевого пузыря. Мочевой пузырь у крупных животных исследуют через прямую кишку. У коров он лежит в тазо¬вой полости на лон-ных костях под прямой кишкой. При наполнении несколько вдается в область лонного сра¬щения.

У здоровых животных наполненный мочевой пузырь при ректальном ис-следовании имеет форму груши и довольно плотный. При наполнении мочой он становит¬ся более округлым и плотным, а надавливание на его стенки сопро-вождается слабой флюктуацией. При уме¬ренном наполнении мочевой пузырь принимает шаро¬видную форму и прощупывается как напряженное тело. Пальпацией мочевого пузыря при циститах устанав¬ливают болезнен-ность. При пальпации выявляют также наличие в нем мочевых камней, новооб-разований или кровяных сгустков.

При парезе или параличе мочевого пузыря моча выделяется часто и пас-сивно, причем животное не производит никаких движений. После надавлива-ния на такой мочевой пузырь моча выделяется без напряжения, а после пре-кращения надавливания мочеиспускание приостанавливается. Болезненность в результате надавливания на мочевой пузырь отмечают при механической за-держке мочи остром воспалении, воспалении серозной оболочки мочевого пу-зыря, при перитоните.

Цистоскопия – исследование слизистой оболочки с помощью освети-тельного прибора. У самцов цистоско¬пию можно проводить только после пред-варительной уретротомии (в области седалищных бугров). У самок это иссле-дование проводится относительно легко. При помощи цистоскопии удается обозреть почти всю сли¬зистую оболочку мочевого пузыря, а также отверстия мочеточников и отметить их состояние (цвет, свойства поверхности и т. д.).

Исследование мочеточников и почечных лоханок. У животных в норме мочеточники круглой формы, в диа¬метре до 3-4 мм. Поэтому их практически невозможно прощупать через прямую кишку. Такому исследованию доступны только значительно измененные и увеличенные в размере мочеточники. При воспалительных состояниях мочеточники увели¬чиваются до мизинца и более, их можно прощупать. Иногда удается прощупать также и камни, за-стрявшие в мочеточнике.

Мочеточники и почечные лоханки можно исследо¬вать с помощью кате-теризационного цистоскопа. Снача¬ла находят отверстия мочеточников, распо-ложенные на дорсальной поверхности (стенке) мочевого пузыря. От¬верстие мочеточников должно находиться в центре поля зрения, цистоскоп фиксируют одной рукой, а другой продвигают катетер в мочевой пузырь до тех пор, пока его конец не закроет отверстие мочеточника. «Язычком» цистоскопа регулиру-ют направление кончика катетера.

Катетер свободно входит в отверстие моче-точника и после этого медленно продвигается вперед. В зависимости от цели катетеризации его продвига¬ют на различную глу-бину. При достижении катетером лоханки он слегка сгибается в пузыре. После этого ка¬тетер дальше продвигать нельзя. Через 1–2 мин из него по каплям вы-деляется моча. Для предотвращения заноса инфекции перед удале¬нием катетера в моче-точник вводят 5–10 мл раствора

азотнокислого серебра (1:1000). Исследование почек. Применяют наружную и внут¬реннюю пальпацию через прямую кишку. Наряду с этим используют перкуссию. У коров доступна при внутренней пальпации правая почка (ее тазовый конец). Увеличение почек в объеме может быть физиологи¬ческим и патологиче-ским. Часто при наружном осмотре физиологическое увеличение не выявляют, так как оно, как правило, незначительно.

Патологическое увеличение почек от-мечают при гидронефрозе, пиелонефрите, тубер¬кулезе и почечных опухолях. Место перкуссии находится справа под первым, вто¬рым и третьим попе-речными отростками поясничных позвонков. Для выполнения морфологических, гистологических, цитологических и других исследований осуществляют биопсию почек. Кусочек почечной ткани (столбик) берут специальной иглой. Прокол делают со стороны правой или ле-вой голодной ямки, на месте проекции почек.

Биопсию нужно проводить с со-блюдением правил асеп¬тики и антисептики. Функциональные методы исследования вклю¬чают: основные – химико-физиологическое исследование крови и мочи; определение суммарной выдели-тельной функции почек; пробы с нагрузкой красителями и чуже¬родными веще-ствами; проба Фольгорда на концентра¬цию и выделение воды; проба Виоля с водной нагрузкой; проба С.С. Зимницкого и др.

Моча – водный и частично кол¬лоидный раствор разнообразных органиче-ских и неор¬ганических веществ, выделенных почками, в которой встречаются клеточные элементы почек и мочевыводящих путей. Для относительного и дифференциального диагноза болезней мочевой системы исследовать мочу не-обходимо, так как в моче могут быть обнаружены из¬менения, свойственные па-тологическим процессам, воз¬никающим в почках и мочевыводящих путях. Данные исследования мочи могут помочь распознаванию болез¬ней печени,

на-рушений обмена веществ и др. При исследовании мочи определяют ее физические свойства, химический состав и проводят микроскопиче¬ское исследование осадков (табл. 2). В отдель-ных случаях мочу исследуют на наличие лептоспир, грибков и др. Таблица 2 Результаты исследования крови 2.2.5. Нервной системы При исследовании нервной системы нужно учиты¬вать анамнестические данные.

После выявления и вы¬деления больных и подозрительных в заболева-нии го¬ловного и спинного мозга и анализаторов проводят ин¬дивидуальное об-следование. Необходимо учитывать нрав и повадки животных. Агрессивность, выражающая¬ся стремлением напасть, укусить, поддать рогом, бить конечно-стями, подмять под себя, проявляют не только особо злые животные, но и забо-левшие. Агрессивность возникает у животных при проведе¬нии различных опера-ций, когда им причиняют

боль (как результат самозащиты). Область расположения головного мозга исследуют методом осмотра, пальпации и перкуссии. При осмотре черепа могут быть выявлены различ¬ные деформации, выпя-чивания, нарушения целостности костных пластинок. Данные, полученные ос-мотром, уточ¬няют пальпацией, определяя целостность костных пла¬стинок, бо-лезненность, повышение местной температуры. Местная температура повыша-ется при воспалительных процессах или опухолях головного мозга; чувстви-

тель¬ность к надавливанию выявляют при травмах черепа и контузиях мозга у всех животных и при некоторых па¬разитарных заболеваниях (ценурозе, эхино-коккозе у овец). Перкуссией черепа (обушком молоточка или согну¬тым пальцем) устанав-ливают изменение коробочного звука – притупление или тупость (при наличии плот¬ной опухоли близ поверхности полушарий мозга, пузырей эхинококка и ценуроза), а также болезненность при воспалительных процессах.

Спинной мозг исследуют осмотром, пальпацией и перкуссией позвоноч-ного столба. Среди изменений по¬звоночного столба отмечают различного рода искривле¬ния. К ним относят лордоз – дугообразное искривление в вентральном направлении (провислость); сколиоз – искривление в сторону (влево или впра-во) и кифоз – ду¬гообразное искривление вверх (горбатость). Сколиоз находят при односторонних, болезненных поражениях костей и мышц позвоночного столба, а также

спинного мозга; кифоз – при парезах и параличах зада. Пальпацией, проводимой вдоль всего позвоночника, определяют повы-шение местной температуры и болез¬ненность; перкуссией (пальцами или моло-точком обыч¬ным образом) – болезненность. Функциональное состояние головного мозга проверя¬ют и косвенно, ис-следованием анализаторов. По выражению глаз животного (зрительного анали¬затор) судят о нраве, темпераменте, а также о функцио¬нальном

состоянии головного мозга. Глаза здоровых животных постоянно наблюдают за предметами окру-жающей среды, за движением людей или других животных. При потере зрения животные вы¬соко держат голову, необычно поигрывают ушами (так как у сле-пых животных зрение в какой-то мере компен¬сируется слухом), спотыкаются при движении или вы¬соко поднимают грудные конечности. Состояние зрительного анализатора можно прове¬рить показом знакомых предметов, движением рук че¬ловека,

следя попутно за реакцией животного. Необхо¬димо помнить, что при показе предмета нельзя допускать возникнове-ния звуков. Иначе даже животное с потерян¬ным зрением будет реагировать че-рез другой канал – анализатор слуха, что может привести к грубой ошибке. Зрение можно исследовать и поочередным завязы¬ванием глаз. Животное ведут прямо на препятствие – на жердь или натянутую веревку (на уровне запя-стных суставов).

Животное с сохраненным зрением либо ос¬тановится перед препятствием, либо перешагнет, пере¬прыгнет, либо постарается его обойти; с потерянным зрением столкнет это препятствие. Реакцию зрачка на световой раздражитель опреде¬ляют закрыванием ис-следуемого глаза рукой на 2–3 мин. У здоровых животных зрачок расширя-ется, то есть выключен световой раздражитель. Затем глаз от¬крывают, и свет попадает на сетчатку глаза.

После это¬го зрачок быстро суживается до нормаль-ной величины. Отсутствие зрачкового рефлекса указывает на повреж¬дение дуги рефлекса. При исследовании обоняния необходимо устранить зрительное ощуще-ние. Пользуются различными предме¬тами, принадлежащими владельцу (запах которых из¬вестен животному, что в основном касается собак), или кормами, привычными для данного вида животного.

При нарушении проводимости нервно-рефлекторной дуги животные не различают даже сильно раздражаю¬щего запаха аммиака, хлора, уксусной ки-слоты и т. п. У собак причиной ослабления или даже потери чувств обоняния служит заболевание слизистой оболочки носа. При изучении слухового анали-затора наблюдают за восприятием звуковых раздражений. Отмечают реакцию животного на привычные ему звуки.

Резкие расстройст¬ва слуха проявляются повышенной «игрой» ушами, ко¬торые чутко улавливают доносящиеся звуки, пугливо¬стью животного, легким беспокойством, приступами воз¬буждения, спа-стическим сокращением мышц. У животных исследуют тактильную и болевую чув¬ствительность (кож-ный анализатор). Тактильную чувствительность устанавливают легким прикосновением различными предметами или воздуш¬ной струей. Порог тактильной чувстви-тельности зависит от величины раздражаемой поверхности, от быстроты

нано-симого раздражения. Наибольшую чувствитель¬ность у животных имеют неж-ные участки тела: области пахов и половых органов, внутренняя сторона ушей, веки, область ноздрей и губ, холки, расположения серд¬ца. Состояние тактильной чувствительности оценивают по степени продол-жительности и характеру ответной ре¬акции на раздражитель. В зависимости от состояния возбудимости нервной системы тактильный рефлекс может быть умеренным, ограниченным и распространенным.

Рефлекс холки умеренный, если при первом прикосновении к воло¬сяному покрову от-мечают слабое движение кожи в области холки и грудной клетки. При ограни-ченном рефлексе ответная реакция возникает не сразу, а движения кожи и во-лосяного покрова ограничены только областью холки. Движения мышц охва-тывают область холки, грудной клетки и конечностей. Нередко наблю¬дают вздрагивание всего тела животного – рефлекс от¬ряхивания.

Животное, воспринявшее раздражение, поворачива¬ет голову, прижимает уши, поднимает конечность, ска¬лит зубы и т.д. Еще сильнее реакция при раз-дражении осязательных волос, например, в ушной раковине: жи¬вотное беспо-коится, отряхивается. Нарушения осязания чаще обусловлены расстройст¬вом деятельности центральной нервной системы. Такие больные на определенном участке по-верхности кожи не ощущают вообще никаких раздражений. Чувствитель¬ность может исчезнуть на половине тела, например, у больных, перенесших инсульт.

Причинами нарушения осязания могут служить также местные воспали-тельные или трофические измене¬ния в коже. Болевую чувствительность определяют легким пока¬лыванием кожи ост-рием иглы. Животному закрывают глаза полотенцем и, начиная с крупа, легко колют вдоль позвоночного столба и заканчивают в области шеи (на крыле ат-ланта). Здоровое животное реагирует на легкие уколы сле¬дующим образом: об-махивается хвостом, приподнимает тазовую конечность, оглядывается назад на сторону, с которой ведется

эта проба. Если болевая чувствитель¬ность пониже-на, животное мало реагирует при проник¬новении иглы в толщу кожи, а при по-тере чувствитель¬ности можно проколоть и мышцу без заметной реакции. Болевую чувствительность определяют полнее, ис¬следуя различные уча-стки кожи. Наиболее чувствитель¬ны губы, кончик носа, внутренняя поверх-ность бедер, вымя, область промежности, анус, половые органы и межкопытная щель. Слабой чувствительностью облада¬ют область крупа, наружная

поверх-ность бедер, брюшная стенка и боковые поверхности грудной клетки. Для объективного исследования различных форм чувствительности и рефлексов можно использовать при¬бор конструкции И.П. Шаптала [5, 174]. При определении болевой чувствительности надавли¬вают носком ноги на область венчика. И.П. Шаптала рекомендует проводить эту пробу при помощи динамо¬метра с рукояткой и секундомером. Перед исследова¬нием стрелки динамометра и секундомера ставят в ну¬левое положение,

успокаивают животное и закрывают ему глаза. При оценке болевой и тактильной чувствительности учитывают силу применяемого раздражителя и пло¬щадь его давления, время появления и харак-тер ответ¬ной реакции. Эти показатели позволяют определять по¬рог чувстви-тельности животного в граммах или кило¬граммах, а также во времени и судить о силе и време¬ни его возбудимости. 3. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ранней функциональной диагностике заболеваний печени большое зна-чение

имеют:  исследование пигментного обмена (определение би¬лирубина в сы-воротке крови, определение уробилина в моче, определение стер-кобилина в кале);  исследование белкового обмена (определение общего белка, каче-ственное и количественное определение бел¬ковых фракций в сыво-ротке крови);  исследование углеводного обмена (пробы – нагруз¬ка глюкозой и галактозой);  исследование жирового обмена (определение общего холестерина в сыворотке крови и липоидный электро¬форез); 

исследование активности ферментов в сыворотке кро¬ви: определе-ние активности травсаминаз (аспартат-трансферазы (ACT) и ала-нинтрансферазы (АЛТ); опре¬деление активности альдолаз (фрукто-зо-1,6-дифосфа-тальдолазы (ФДФА), фруктозо-1-фосфатальдолазы (Ф1ФА); определение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ); оп-ределение активности глютаматдегидрогеназы (ГДГ); определение активности сорбитдегидрогеназы (СДГ);  исследование активности свертывания крови (опре¬деление уровня протромбина); 

исследование антитоксической функции (проведение цветной оса-дочной реакции (ЦОР);  определение функциональной деятельности печени (проведение бромсульфалеиновой (БСФ) пробы). Лапароскопия – осмотр брюшной полости и органов, которые в ней на-ходятся. Лапароскопическое исследование слагается из двух основных этапоз: пневмоперитонеума и осмотра органов брюшной полости. Цель создания пнев-моперитонеума – образовать в брюшной полости достаточное воздушное

про-странство, в котором бы органы брюшной полости располагались свободно и были бы более доступны для осмотра. Лапароскопическая диагностика болезней печени ос¬нована на ряде мор-фологических признаков которые встречаются в различных вариантах. При ис-следовании печени обращают внимание на величину, окраску, харак¬тер по-верхности, состояние переднего края и консистен¬цию ткани. Необходимо учи-тывать и патологические изменения желчного пузыря.

Проведя лапароскопическое исследование, выпуска¬ют воздух из брюш-ной полости. Для этого открывают вентильную канюлю и надавливают ладо-нями рук на правую и левую области голодных ямок, что способству¬ет полно-му и быстрому выходу воздуха. Затем извле¬кают и вентильную канюлю. Место прокола обрабатывают коллодиевым раст¬вором по следующей прописи – Rp.: Viride nitens –1,0; Colodii – 100,0;

Ol. Ricini – 5,0. Для профилак-тики необхо¬димо вводить антибиотики. Биопсия печени, проводимая для получения образца ткани в целях изго-товления гистологических препаратов и последующего изучения патогистоло-гических измене¬ний, называется пункционной. Качественные изменения печеночных клеток уста¬навливают в результате просмотра и подсчета 100– 200 клеток печени. Иногда для подсчета клеток пе-чени используют 2–3 мазка.

Процентное содержание нор¬мальных (неизменен-ных) и патологически измененных клеток печени отмечают в таблице. Пунктат печени здо¬рового крупного рогатого скота включает клетки пече¬ночной парен-химы, клетки красной и белой крови, а при патологии – другие клетки и ядер-ные элементы. Гепатоцитограмма исследуемого животного данной возрастной группы (1-5 лет) отражает про¬центное соотношение печеночных клеток и ядер-ных эле¬ментов (табл. 3).

Таблица 3 Гепатоцинограмма исследуемого животного СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Беляков И.М. Методические рекомендации по клиническому ис¬следованию системы кровообращения сельскохозяйственных животных, – М.: ВАСХНИЛ, 1979. 2. Беляков И.М. Методические рекомендации по клиническому ис¬следованию животных. – М.: ВАСХНИЛ, 1980. 3. Беляков И.М Обухов Л.М Белов

В.И. Методические ре¬комендации по лабораторным методам исследования мочи сельскохозяйственных жи-вотных. – М.: ВАСХНИЛ, 1980. 4. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных: Учеб-ник для вузов / Под ред. В.М. Данилевского. – М.: Агропромиздат, 1991. 5. Ионов П.С, Беляков И.М Уша Б.В Шайхаманов М.X Шаптала И.П. Диагностическая и терапевтическая техника в ве¬теринарии. –

М.: Колос, 1979. 6. Кумсиев Ш.А. Методы обследования животных. – М.: Колос, 1970. 7. Смирнов А.С, Конопелько П.Я, Беляков И.М. и др. Клиниче¬ская диагно-стика внутренних болезней сельскохозяйственных животных. – Л.: Колос, 1981. 8. Уша Б.В. Ветеринарная гепатология. – М.: Колос, 1979. 9. Уша Б.В Фельдштейн М.А. Клиническое обследование животных. –

М.: Агропромиздат, 1986.