Администрация муниципальногорайона «Сысольский» «Сыктыв» муниципальнöй районса администрация ПОСТАНОВЛЕНИЕШУÖМ 29 августа 2011 г. № 8/471 с. Визинга, Республика Коми О порядке оказания скорой и неотложной медицинской помощи на территории муниципального образования муниципального района «Сысольский» В целях реализации целевой муниципальной Программы «Модернизация здравоохранения МО МР «Сысольский» на 2011-2012 г.г.» приложения №2 п.1.3.6. (Постановление администрации МО МР «Сысольский» № 4/225§2 от 29.04.2011 года), на основании Федерального закона 131-ФЗ от 06.10.2003 года «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», руководствуясь ст. 8, 39 Федерального закона от 22.07.1993 г. № 5487-1 «Основы Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (с изменениями и дополнениями), «Порядком оказания скорой медицинской помощи» (Приказ МЗ и СР РФ от 01.11.2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи», Положением о врачебных и фельдшерских бригадах скорой психиатрической помощи (приложение № 1 к приказу МЗ РФ от 08.04.1998 г. № 108 «О скорой психиатрической помощи»), Приказом МЗ РФ от 26.03.1999 г. № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации», положениями о пунктах (отделении) медицинской помощи на дому взрослому и детскому населению, положениями о враче-терапевте и враче-педиатре пунктов (отделений) медицинской помощи на дому взрослому и детскому населению (приложения №№ 5, 6, 8 и 9 к приказу МЗ СССР от 20.05.1988 г. № 404 «О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинской помощи населению»), Приказом МЗ и СР РФ от 13.10.2005 г. № 633 «Об организации медицинской помощи», информационного письма Министерства здравоохранения Республики Коми от 29.09.2008 г. № 03-46/1502 по вопросу целесообразности разделения службы скорой и неотложной медицинской помощи, и в целях обеспечения своевременного и качественного оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, нуждающимся в экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе при сердечно-сосудистых заболеваниях, дорожно-транспортных происшествиях, реанимационных мероприятиях и других экстренных состояниях,администрация муниципального района «Сысольский» постановляет:1. C 01.09.2011 г. разделить функции скорой и неотложной медицинской помощи в МО МР «Сысольский». Возложить функции неотложной медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено МУЗ «Сысольская ЦРБ» с учетом принципа экстерриториальности. 2. Утвердить: 2.1. Перечень состояний (поводов) для вызова бригад скорой медицинской помощи. (Приложение № 1). 2.2. Перечень заболеваний, не требующих оказания скорой медицинской помощи при отсутствии жизнеопасных состояний (Приложение № 2). 2.3. Функции неотложной медицинской помощи (Приложение № 3). 2.4. Перечень состояний (поводов) для оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению (Приложение № 4). 2.5. Перечень состояний (поводов) для оказания неотложной медицинской помощи детскому населению (Приложение № 5). 2.6. Перечень поводов для консультации по телефону и рекомендаций для обращения в структурные подразделения МУЗ «Сысольская ЦРБ» (Приложение № 6). 2.7. Классификатор экстренных и неотложных вызовов по МКБ – 10 (Приложение № 7). 3. Поставить перед отделением скорой медицинской помощи МУЗ «Сысольская ЦРБ» основные задачи:: 3.1. Круглосуточное оказание своевременной и качественной скорой медицинской помощи больным и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, на месте происшествия и во время их транспортировки в стационар при: 3.1.1. несчастных случаях, катастрофах и стихийных бедствиях; 3.1.2. состояниях, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья граждан, вызванных острыми заболеваниями или обострением хронических; 3.1.3. нахождении в общественном месте, на производстве, на улице; 3.1.4. острых и обострении хронических психических заболеваниях; 3.1.5. родах. 3.2.6. дежурствах по чрезвычайных ситуациях (пожар, массовые драки, угрозы террористических актов, спортивные соревнования, массовые пикеты, шествия и т.п.) 3.2. Своевременную и круглосуточную транспортировку 3.2.1. По заявкам медицинских работников ЛПУ: 3.2.1.1. пациентов, нуждающихся в экстренной стационарной помощи, состояние которых требует обязательного присутствия квалифицированного медицинского работника для наблюдения, а иногда и проведения лечебных мероприятий в пути следования, из дома или амбулаторно-поликлинических учреждений в стационары; 3.2.1.2. всех инфекционных больных, нуждающихся в экстренной стационарной помощи. 3.2.2. Рожениц, родильниц и новорожденных с места случившихся родов в профильное учреждение 3.3. Круглосуточное оказание экстренной скорой медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно в отделение скорой медицинской помощи. 3.4. Обеспечить выезд бригад на экстренные вызовы в течение 4-х минут с момента поступления вызова.4. Главному врачу МУЗ «Сысольская ЦРБ» Носкову В.Г.: 4.1. Обеспечить оказание неотложной медицинской помощи персоналом амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы здравоохранения гражданам при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства в рабочее время поликлиники. 4.2. В рамках утвержденного финансирования организовать работу поликлинического отделения в МУЗ «Сысольская ЦРБ по обслуживанию «неотложных» вызовов в рабочие часы поликлиники в соответствии с приложениями №№ 3, 4 и 5 настоящего приказа. В соответствии с трудовым законодательством рационально организовать режим работы врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых, оказывающих неотложную медицинскую помощь на вызовах. 4.3. Обеспечить выезд медперсонала на неотложные вызовы не позднее чем через 1 час с момента поступления вызова с учетом срочности повода. 4.4. Провести обучающий семинар с медицинскими работниками ЛПУ по данному приказу в срок до 15.09.2011 года.5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя администрации МО МР «Сысольский» по социальным вопросам Н.П. Михееву.Руководитель администрации В.В.МальцевПриложение № 1 к постановлению администрации муниципального района «Сысольский» от 29 августа 2011г. № 8/471П Е Р Е Ч Е Н Ь^ СОСТОЯНИЙ (ПОВОДОВ) ДЛЯ ВЫЗОВАБРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Виды помощи в рамках скорой медицинской помощи: терапевтическая (общепрофильная), акушерская и гинекологическая, при инфекционных заболеваниях, кардиологическая, неврологическая, хирургическая, нейрохирургическая, педиатрическая, психиатрическая, реанимационная, токсикологическая, травматологическая Умирает Не дышит Посинел Асфиксия Повешение Утопление Подавился (инородное тело) Задохнулся Внезапная потеря сознания Обморок Генерализованные судороги Острый приступ глаукомы (острая интенсивная боль в глазах) Боли в грудной клетке (за исключением повторных обращений по поводу травм) Нарушения сердечного ритма Одышка Парализовало Плохо парализованному (нарушения сознания) Головная боль (внезапно возникшая, интенсивная), сопровождающаяся внезапно возникшим острым головокружением, многократной рвотой и/или появлением очаговой и/или менингеальной симптоматики Плохо больному сахарным диабетом (неадекватное поведение, спутанное сознание) Приступ бронхиальной астмы Кровохарканье Боли в животе (внезапные, острые боли, сопровождающиеся холодным потом, резкой слабостью, потерей сознания, многократной рвотой, признаками кишечной непроходимости) Острая задержка мочи Почечная колика, гематурия Многократная рвота (более 4 раз в течение часа) Многочасовая икота Роды Маточное кровотечение Боли в животе при беременности Отхождение околоплодных вод Электротравма (поражение молнией) Придавило (взрыв, пожар, обвалилась стена дома и др. ЧС) Д Т П Кататравма (в т.ч. упал в шахту лифта, ямы, люки) Огнестрельное ранение Ножевое ранение Массивные кровотечения любой этиологии (желудочно-кишечные, легочные, маточные, носовые, из варикозно-расширенных вен и т.д.) Отравление (медикаменты, ФОС, кислоты, щелочи, угарный газ, растительные и другие яды) Плохо после приема алкоголя (при наличии жалоб на боли в груди, одышки, нарушений сердечного ритма и проводимости, болей в животе, многократной рвоты, остро возникшей резкой слабости) Избили Травма головы Травмы руки, ноги (за исключением амбулаторной травмы) Ожоги за исключением амбулаторной травмы Общее переохлаждение (замерзание) Отморожения за исключением амбулаторной травмы Аллергические реакции средней и тяжелой степени (генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, тяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок) Температура (взрослые > 40 гр., дети > 39,5 градусов) Любая температура, сопровождающаяся судорогами, нарушением сознания, бронхиальной обструкцией, ОДН, болями в животе, интенсивной головной болью, многократной рвотой, многократным жидким стулом и т.д. Обращения с неопределенным поводом (лежит человек, плохо человеку) Общественно опасные действия психических больных Психотические состояния и психомоторное возбуждение, ведущие к опасным действиям: - галлюцинации, бред, дисфория - систематические бредовые синдромы - депрессивные состояния - острые алкогольные психозы - маниакальные и гипоманиакальные состояния - острые аффектические реакции психопатических личностей - суицидальные попытки - состояние глубокого психического дефекта, обуславливающего психическую беспомощность у одиноких лиц - реактивные состояния с признаками депрессии и суицида или агрессивными проявлениями - послеродовые психозы - иные состояния, когда повод к вызову неясен (плохо, бросили трубку и т.п.) Примечание. В случае отсутствия психиатрической бригады на линии и наличии социально опасного больного (бегает с ножом, топором, дерется, и т.д.) обращаться в ОВД для принятия мер по ограничению больного. Выезды в режиме ЧС: Пожар Заложена бомба Аварийная посадка самолета ДТП Взрывы Утечка АХОВ Учения ГО Другие ЧС Выезды на массовые мероприятия: Спортивные соревнования Сопровождение колон (делегаций) Другие массовые мероприятия Санитарный транспорт (согласно приложению № 1 к приказу МЗ РК от 22.08.2003 г. № 8/519 «О рациональном использовании санитарного транспорта скорой медицинской помощи»):ПЕРЕЧЕНЬнозологических форм и синдромов,требующих транспортировки в стационары бригадами СМП,нуждающихся в наблюдении и терапии в пути следования Синдромы Коматозные состояния Судорожный синдром Острая дыхательная недостаточность (ОДН) Синкопальные состояния Шок Желудочно-кишечные кровотечения Легочное кровотечение Сердечная астма Отек легких Острая почечно-печеночная недостаточность Нарушения сердечного ритма (суправентрикулярная тахикардия, желудочковая тахикардия, пароксизмы мерцательной аритмии, острая AV- блокада II-III ст.) Состояние после клинической смерти Эпистатус Впервые возникший судорожный приступ Эклампсия Астматический статус Гипертермия (свыше 40º у взрослых, свыше 39º у детей) Острые психозы Острая кровопотеря Пневмоторакс Нейротоксикоз Осложненный гипертонический криз Стеноз гортани Острый живот 2. Нозологические формы. Классы заболеваний. Нозология. Инфекционные болезни Острые инфекционные заболевания Эндокринные заболевания Декомпенсированный сахарный диабет Повторные гипогликемические состояния Болезни крови и кроветворных органов Тяжелые заболевания крови (анемии, лейкозы, геморрагические диатезы, гемофилия и т.д.) Психические расстройства Хронический алкоголизм, осложненный острым психозом, острой алкогольной энцефалопатией, тяжелой алкогольной абстиненцией Болезни органов нервной системы и органов чувств Остеохондроз позвоночника (при синдроме вертебро-базилярной недостаточности, при парезах и параличах) Заболевания центральной и периферической нервной систем с нарушением двигательных функций Отслойка сетчатки Острый приступ глаукомы Болезни системы кровообращения Эмболия и тромбозы сосудов ТЭЛА Инфаркт миокарда Острый коронарный синдром Острое нарушение мозгового кровообращения Болезни органов дыхания Острые пневмонии Стенозирующий ларинготрахеитБронхиальная астма в приступном периоде ОРВИ у детей на фоне тяжелой сопутствующей патологии Болезни органов пищеварения и МПС Некупированная почечная колика Некупированная печеночная колика Патология беременности и родов Маточное кровотечение Внематочная беременность Пельвиоперитонит Предлежание плаценты, отслойка плаценты Гестозы II-III ст. Роды Аборт Врожденные аномалии Воспалительные заболевания нижних конечностей с выраженным ограничением двигательной функции Травма Переломы костей лицевого черепа Черепно-мозговая травма Травма шеи Перелом позвоночника Переломы грудины, ребер (более двух) Перелом костей таза Переломы нижних конечностей Шокогенные переломы верхних конечностей (открытые, сочетанные, комбинированные, множественные) Закрытая травма грудной клетки Закрытая травма живота Проникающее ранение грудной клетки Проникающее ранение живота Сочетанные и комбинированные травмы Отравления. Несчастные случаи Острые отравления (жизнеугрожающие, с нарушением сознания) Все отморожения, общее переохлаждение при температуре тела 34º Перегревание Ожоговый шок и ожоги, подлежащие экстренной госпитализации Электротравма Механическая асфиксия Утопления Аллергические реакции средней и тяжелой степени (генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, тяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок) По соцпоказаниям: Дети до 4 лет, оставшиеся без опеки (в соответствии с ФЗ от 24.06.1999 г. № 120-ФЗ, в редакции от 07.07.2003 года № 111-ФЗ) Приложение: В соответствии с пунктом 2.2. Приказа МЗ РК от 22.08.2003 г. № 8/519 «О рациональном использовании санитарного транспорта скорой медицинской помощи» заявки на транспортировку больных в стационар принимаются только от врача (фельдшера) направившего больного. Транспортировка больных в стационар с поводом, отсутствующем в данном приказе, осуществляется иным транспортом. Транспортировку организует медицинский работник учреждения направляющего в ЛПУ больного. Приложение № 2 к постановлению администрации муниципального района «Сысольский» от 29 августа 2011г. № 8/471ПЕРЕЧЕНЬ^ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НЕ ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯСКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТСУТСТВИИЖИЗНЕОПАСНЫХ СОСТОЯНИЙ * Код по МКБ-10 Наименование заболеваний С Новообразования D Болезни крови (без гемофилии) I 70 Хронический алкоголизм I 42 Кардиомиопатия (миокардиодистрофия) I 0 Ревматизм M 0 Артропатии (артриты) I 10 Эссенциальная (первичная) гипертензия (вне криза) I 25 Хроническая ИБС (постинфарктный кардиосклероз) без стенокардии. Нарушение ритма (постоянные формы) I 70 Атеросклероз I 69 Хроническая ЦВЗ (последствия ЦВЗ) I 51.8J 97 Хроническая сердечная и легочно-сердечная недостаточность J 06J 44 Хронические и острые простудные болезни органов дыхания, кроме всех случаев острой пневмонии, ОДН и острых ларингитов у детей K 70, 72.1, 74, 81.1, 86 Хронические болезни органов ЖКТ N 94 Хронические гинекологические заболевания (в том числе альгодисменорея) G 90 Нейроциркуляторная дистония G 64M 5 Радикулиты и другие хронические заболевания периферической нервной и костно-мышечной системы N 11, 20 Хронические болезни МПС K 62 Хронические болезни прямой кишки Иная патология, не относящаяся к компетенции СМП * Непрофильные вызовы (из «Словаря терминов службы скорой медицинской помощи» под редакцией В.А. Фиалко, 2005 – 2006 г.г. выпущенного в виде Приложения к «Руководству по скорой медицинской помощи» – Москва, 2007 г. в рамках Национального проекта «Здоровье»)Приложение № 3 к постановлению администрации муниципального района «Сысольский» от 29 августа 2011г. № 8/471^ ФУНКЦИИ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (В соответствии с Письмом МЗ РК от 11.01.2008 г. № 103/01-18 «Об организации служб скорой и неотложной медицинской помощи на территории муниципального образования»)1. Оказание необходимой медицинской помощи взрослому и детскому населению при острых и обострениях хронических заболеваний не представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровью граждан. 2. Обеспечение по показаниям вызова бригады скорой медицинской помощи при ухудшении состояния больных и необходимости проведения интенсивной терапии и реанимационных пособий. Оказание экстренной медицинской помощи до прибытия бригады с передачей больного непосредственно врачу СМП. 3. Организация госпитализации больных через отделение скорой медицинской помощи, нуждающихся в интенсивной терапии и наблюдении в пути следования. Больные, не нуждающиеся в интенсивной терапии и наблюдении в пути следования, направляются иным транспортом. 4. Обеспечение преемственности с участковыми врачами и врачами специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными. 5. Своевременное оповещение ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК» о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний. 6. Назначение лечения на дому до прихода участкового врача, в т.ч. выписка рецепта на необходимый препарат (бесплатный или платный в соответствии с действующим законодательством). 7. При отказе больного (родителей ребенка) от госпитализации оформить отказ в соответствии со ст.33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и обеспечить наблюдение за его состоянием и оказание ему необходимой медицинской помощи на весь период до передачи больного под наблюдение участкового врача. 8. Ведение утвержденной учетно-отчетной документации (амбулаторные карты) 9. Выполнение активных вызовов к больным, оставленным для лечения на дому («стационар на дому») в рабочее время поликлиники, передаваемых заведующим отделением поликлиники, отделением скорой медицинской помощи, стационарами, родовспомогательными учреждениями. 10. Наблюдение и оказание медицинской помощи инкурабельным больным, выписанным из стационара или оставленным для проведения симптоматической терапии на дому. 11. При следовании на вызов или возвращении с него, по требованию граждан, работников милиции и общественности остановить машину и оказать необходимую медицинскую помощь пострадавшему на улице. Вызвать на себя бригаду скорой медицинской помощи. 12. Обеспечение по окончании дежурства, передачи информации на активное посещение тяжелых больных.13. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей листка временной нетрудоспособности сроком на 3 дня. 14. Производство инъекций по назначению врачей на дому, в том числе и онкологическим больным.Приложение № 4 к постановлению администрации муниципального района «Сысольский» от 29 августа 2011г. № 8/471П Е Р Е Ч Е Н Ь^ СОСТОЯНИЙ (ПОВОДОВ) ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ Температура тела до 40 гр. (при отсутствии жалоб на: остро возникшую интенсивную головную боль, запрокидывание головы назад или негнущаяся шея, боли в груди, рвоту, боли в животе, сыпь на теле, одышку, сердечно-сосудистые нарушения). Кашель (не сопровождающийся одышкой и приступами удушья, кровохарканием). Боли в горле за исключением больных с нарушением дыхания, глотания и отеком шеи (заглоточный, паратонзилярный абсцесс) и у больных с отягощенным коронарным анамнезом, перенес инфаркт миокарда. Боли в ухе (без травм и подозрений на отогенный менингит). Острая боль в глазах (за исключением острого приступа глаукомы). Головная боль, головокружение без признаков какого-либо угрожающего для жизни состояния (менингит, энцефалит, субарахноидальное кровоизлияние и др.). Повышение АД, без признаков осложненного гипертонического криза (ОНМК, ОИМ, ОКС, ОЛЖН, нарушение сердечного ритма, требующие оказания экстренной медицинской помощи, расслаивающаяся аневризма). Тошнота, однократная рвота (без примеси крови). Боли в животе, сопровождающиеся диспептическими явлениями без признаков «острого живота» (о.аппендицит, о. панкреатит, о. холецистит, прободение, кровотечение, кишечная непроходимость, ущемление грыжи и т.д.) на фоне обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Икота. Отравление пищей легкой степени без признаков интоксикации и обезвоживания. Жидкий стул без признаков интоксикации и обезвоживания. Альгодисменорея. Расстроился. Боли в пояснице (без повышения температуры и дизурических расстройств). Боли в мышцах, суставах и костях, без указания на свежую травму. Болевой синдром после травмы (боли под гипсом, отек, температура), когда больной первично уже осмотрен травматологом. Инфицированные раны, панариции, нагноившиеся мозоли, фурункулы с наличием отека окружающих тканей или гипертермией (без признаков септического шока). Аллергические реакции по типу локальной крапивницы. Болевой синдром у онкологических больных. Констатация факта смерти человека, наступившей в месте временного или постоянного проживания (на основании Приказа МЗ РФ от 02.04.1994 года № 82 «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»). Вызова к инкурабельным больным выписанным из стационара для долечивания или оставленным на дому для проведения симптоматической терапии. К больным страдающим хроническим алкоголизмом при алкогольно-абстинентном синдроме, сопровождающемся жалобами на головную боль, головокружение, дрожь тела, сердцебиение, без нарушения жизненно-важных функций. Экспертиза временной нетрудоспособности.Приложение № 5 к постановлению администрации муниципального района «Сысольский» от 29 августа 2011г. № 8/471П Е Р Е Ч Е Н Ь^ СОСТОЯНИЙ (ПОВОДОВ) ДЛЯ ОКАЗАНИЯНЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ Температура тела до 39,5 (при отсутствии жалоб на: вялость, сонливость, остро возникшую головную боль, боли в груди, рвоту, боли в животе, сыпь на теле, одышку). Реакция на прививку (лихорадка до 38,5) либо гиперемия, отек и уплотнение в первые 5 суток после вакцинации (диаметром до 8 см). Кашель (не сопровождающийся одышкой и приступами удушья, кровохаркания). Насморк. Боли в горле за исключением больных с нарушением дыхания, глотания и отеком шеи (заглоточный, паратонзилярный абсцесс). Боли в ухе (при отсутствии жалоб на головную боль, тошноту, рвоту; без указания на травму). Острая боль в глазах (при отсутствии отека лица). Головная боль. Плачет, кричит, беспокойный (без сопутствующих жалоб). Синдром прорезывания зубов (дентация). Стоматит (сыпь во рту). Тошнота, однократная рвота (без примеси крови). Жидкий стул без признаков интоксикации и обезвоживания. Покраснение полового члена (при отсутствии жалоб на отек и затруднение мочеиспускания). Боли в мышцах, суставах и костях, без указания на свежую травму. Инфицированные раны, панариции, нагноившиеся мозоли, фурункулы с повышением температуры и отека тканей (без признаков тяжелой интоксикации и септического шока). Укусы насекомых (в т.ч. клещей) при отсутствии жалоб на аллергию (выраженный отек). Сыпь (в анамнезе: контакт по ветряной оспе, локальная аллергическая сыпь, атопический дерматит, экссудативный диатез), без сопутствующих жалоб.Приложение № 6 к постановлению администрации муниципального района «Сысольский» от 29 августа 2011г. № 8/471П Е Р Е Ч Е Н Ь^ ПОВОДОВ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ТЕЛЕФОНУИ РЕКОМЕНДАЦИЙ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ В СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ МУЗ «СЫСОЛЬСКАЯ ЦРБ»1. Мелкие инфицированные раны, панариции, нагноившиеся мозоли, фурункулы, инфицированные ожоги до 2% (не более 2 ладоней пострадавшего) При отсутствии: обширного отёка прилежащих тканей, высокой температуры, признаков токсического шока, воспалительных заболеваний лица. Рекомендовать: - в часы работы поликлиники самостоятельно обратиться к хирургу - в вечерние, ночные часы и в праздничные дни самостоятельно обратиться в отделение скорой медицинской помощи 2. Укусы насекомых, в т.ч. клещей При отсутствии признаков аллергии Рекомендовать: в рабочие часы поликлиники самостоятельно обратиться в кабинет неотложной медицинской помощи при поликлинике или кабинет инфекционных заболеваний 3. Мелкие раны при укусах животных (кошек, собак), не сопровождающиеся сильным кровотечением и/или инфицированные раны. Рекомендовать: - в рабочие часы поликлиники самостоятельно обратиться к хирургу в поликлинику 4. Челюстно-лицевая травма 4.1. Мелкие раны лица и слизистых, не требующие наложения швов, но требующие введения противостолбнячной сыворотки, изолированные переломы спинки носа. Не сопровождающиеся сильным кровотечением, без признаков ЧМТ. Рекомендовать: в рабочие часы поликлиники самостоятельно обратиться к хирургу в поликлинику 4.2. Изолированные, без смещения, закрытые переломы нижней челюсти и скуловой кости, без признаков ЧМТ Рекомендовать: в рабочие часы поликлиники самостоятельно обратиться к хирургу в поликлинику или стоматологу 5. Амбулаторная травма - мелкие раны и ссадины, не требующие наложения швов, но требующие введения противостолбнячной сыворотки - ушибы верхних конечностей - ушибы и гематомы лица (без признаков ЧМТ) - подногтевые гематомы - закрытые и изолированные открытые переломы фаланг кисти - закрытые переломы пястных костей и костей запястья - травмы, полученные более суток назад (резаные раны, изолированные переломы рёбер, ушибы верхних и нижних конечностей) Рекомендовать: в рабочие часы поликлиники самостоятельно обратиться к хирургу в поликлинику6. Острая зубная боль (кроме больных, у которых можно заподозрить одонтогенный менингит или ОКС) Рекомендовать: в рабочие часы поликлиники самостоятельно обратиться к стоматологу или при наличии флюса к хирургу в поликлинику 7. Инородное тело уха Рекомендовать: - в часы работы поликлиники самостоятельно обратиться к ЛОР врачу - в вечерние и в праздничные дни самостоятельно обратиться в отделение скорой медицинской помощи 8. Заболевания (острые кератиты, острый конъюнктивит), мелкие травмы (ранение век и конъюнктивы, электрофтальмия) и инородные тела (инородное тело в конъюнктивальном мешке) глаза без интенсивной боли и нарушения зрения. Состояния, не требующие во время транспортировки сопровождения квалифицированным медработником. Рекомендовать: - в часы работы поликлиники самостоятельно обратиться к окулисту - в вечерние и в праздничные дни самостоятельно обратиться в отделение скорой медицинской помощи 9. Повторное обращение по поводу травмы после обращения к хирургу За исключением открывшихся кровотечений Рекомендовать: в рабочие часы поликлиники самостоятельно повторно обратиться к хирургу (в поликлинику) или кабинет неотложной медицинской помощи при поликлинике. 10. Рыбная косточка (при отсутствии затруднения дыхания) Рекомендовать обратиться в тот же день: - в часы работы поликлиники самостоятельно обратиться к ЛОР врачу - в вечерние и в праздничные дни самостоятельно обратиться в отделение скорой медицинской помощи 11. Пьяный буянит Рекомендовать: вызвать милицию 12. Прервать алкогольный запой Рекомендовать: обратиться к наркологу 13. Кожно-венерические заболевания. Рекомендовать: обратиться к дерматовенерологу в поликлиникуПримечание: Категорически запрещается ограничиваться консультациями по телефону в следующих случаях: - нахождения больного (пострадавшего) в общественном месте - детям первых трех лет жизни - беременным женщинам - при неопределённом поводе - температура «без видимых причин» в течение 3 – 5 дней - алкогольная патология (за исключением «алкогольного запоя» и «пьяный буянит»)Приложение № 7 к постановлению администрации муниципального района «Сысольский» от 29 августа 2011г. № 8/471Классификатор экстренных и неотложных вызовов по МКБ - 10К экстренным вызовам относятся: 1. Выезды на улицу, в общественные места, на рабочее место 2. Выезды на несчастные случаи: * травмы (кроме амбулаторной) * отравления * несчастные случаи 3. Наличие осложнений при неотложных заболеваниях: * шок * кома, сопор * коллапс, обморок * судороги * эксикоз, обезвоживание * острая дыхательная недостаточность * бронхообструктивный синдром * эмболия, тромбоз * эпистатус * сердечная астма, отёк легких * желудочковая экстрасистолия (злокачественная) * пароксизм мерцательной аритмии * желудочковая, суправентрикулярная тахикардия * брадикардии (менее 50 в минуту, синоатриальная или атриовентрикулярная блокады II-III ст.) * фибрилляция желудочков, смерть в присутствии * сложные нарушения ритма * осложненный гипертонический криз * астматический статус * острый психоз, возбуждение * белая гипертермия (температура 40 и выше) * нейротоксикоз * массивное кровотечение * пневмоторакс * носовое кровотечение Распределение вызовов (по конечному результату выезда) A00 – A09 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Результат Кишечные инфекции А 00.0 Холера Скорая помощь А 05.0 ПТИ Скорая помощь А 05.1 Ботулизм Скорая помощь А 09.0 ОКЗ Неотложная помощь Туберкулёз А 15.0 Туберкулёз Неотложная помощь Некоторые бактериальные зоонозы А 20.0 Чума Скорая помощь Другие бактериальные болезни А 36.0 Дифтерия Скорая помощь А 37.0 Коклюш Неотложная помощь А 38.0 Скарлатина Неотложная помощь А 41.0 Сепсис неуточнённый Скорая помощь А 46.0 Рожистое воспаление Неотложная помощь А 49.0 Прочие бактериальные инфекции Неотложная помощь Инфекции, передающиеся половым путем А 64.0 ЗППП Неотложная помощь Вирусные инфекции А 87.0 Менингококковая инфекция Скорая помощь В 00.9 Герпетическая инфекция Неотложная помощь В 01.0 Ветряная оспа Неотложная помощь В 02.0 Опоясывающий лишай Неотложная помощь В 05.0 Корь Неотложная помощь В 06.0 Краснуха Неотложная помощь В 19.0 Вирусный гепатит Неотложная помощь В 24.0 СПИД Неотложная помощь В 26.0 Эпидемический паротит Неотложная помощь В 34.0 Прочие вирусные инфекции Неотложная помощь Микозы, гельминтозы, педикулёз и другие инфекции В 49.0 Микозы Неотложная помощь В 54.0 Малярия Неотложная помощь В 83.9 Гельминтозы Неотложная помощь В 85.0 Педикулёз Неотложная помощь В 86.0 Чесотка Неотложная помощь C 00 – D 48 НОВООБРАЗОВАНИЯ С 80 Новообразования Неотложная помощь С 81 Лейкозы Неотложная помощь D 50 – D 89 БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ D 64.9 Анемии Неотложная помощь D 68.9 Нарушение свёртываемости (гемофилия) Неотложная помощь D 75.9 Другие болезни крови и кроветворных органов Неотложная помощь E 00 – E 90 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Е 01.0 Диффузный зоб Неотложная помощь Е 03.9 Гипотиреоз Неотложная помощь Е 05.0 Тиреотоксикоз Неотложная помощь Е 07.9 Другие болезни щитовидной железы Неотложная помощь Е 10.0 Сахарный диабет, тип 1, с комой Скорая помощь Е 10.8 Сахарный диабет, тип 1, с осложнениями Скорая помощь Е 10.9 Сахарный диабет, тип 1 Неотложная помощь Е 11.0 Сахарный диабет, тип 2, с комой Скорая помощь Е 11.8 Сахарный диабет, тип 2, с осложнениями Скорая помощь Е 11.9 Сахарный диабет, тип 2 Неотложная помощь Е 16.2 Гипогликемия неуточнённая (алкогольная) Скорая помощь F 00 – F 99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА Органические психические расстройства F 01.0 Сосудистая деменция Неотложная помощь F 06.0 Другие органические психические расстройства Неотложная помощь F 07.0 Расстройство личности органическое Неотложная помощь Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ F 10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя Неотложная помощь F 10.0 Острая алкогольная интоксикация Неотложная помощь F 10.2 Хронический алкоголизм Неотложная помощь F 10.3 Алкогольно-абстинентное состояние Неотложная помощь F 10.4 Алкогольный делирий Скорая помощь F 10.5 Алкогольный психоз (галлюциноз, бред) Скорая помощь F 10.6 Амнестический синдром (Корсаковский синдром) Неотложная помощь F 10.8 Хр. алкоголизм с расстройством поведения Неотложная помощь F 11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиатов Неотложная помощь F 11.0 Острая интоксик