ГУ «Гомельский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»Пакет методических и информационных материалов по проблеме ВИЧ/СПИДВ помощь организаторам мероприятий в рамках Всемирной кампании против СПИД в Гомельской областиГомель 2009Всемирная кампания против СПИД:«Остановить СПИД. Выполнить обещание».ВИЧ-инфекция остается беспрецедентной по своим размерам глобальной проблемой. Никому не известный 28 лет назад ВИЧ унес жизни 25 миллионов человек в мире. В Республике Беларусь ежегодно количество ВИЧ-инфицированных увеличивается на 800-900 случаев (в Гомельской области 300-350 случаев в год) и в настоящее время зарегистрировано более 10 тысяч людей, живущих с ВИЧ. Эпидемию ВИЧ нельзя обратить вспять, если не добиться сильного и устойчивого успеха в предотвращении новых случаев ВИЧ-инфекции. Для снижения темпов ее распространения необходимы широкомасштабные профилактические мероприятия, такие как информационные кампании, которые информируют о способах защиты, формируют адекватное восприятие собственного риска и мотивацию к изменению опасного поведения, воздействуют на отношение к ВИЧ-инфицированным, мобилизуют общественные и политические силы для борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДа.В 1988 году Генеральная Ассамблея ООН объявила, что распространение СПИДа приняло масштабы глобальной пандемии. Чтобы привлечь внимание людей всего мира к этой проблеме, резолюцией ООН 1 декабря официально объявлен Всемирным днем борьбы со СПИДом. Каждый год Всемирный день борьбы со СПИДом посвящен определенной теме, отражающей один из аспектов эпидемии.Сегодня в мире по-прежнему только двое из пятерых ВИЧ-инфицированных получают необходимую помощь. Именно поэтому было решено, что очередной Всемирный день борьбы со СПИДом (1 декабря 2009 года) пройдет под лозунгом «Всеобщий доступ и права человека». Тема выбрана для привлечения внимания к необходимости защитить права человека и добиться всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ-инфекцией. Всемирная кампания по борьбе со СПИДом, которая продлится до 2010 года, направлена на усиление проводимых государством всесторонних мероприятий и национальных программ и призывает отдельных людей и различные группы поддержать тему "Остановить СПИД. Выполнить обещание". Каждый может внести свой вклад, дав свое обещание поддержать кампанию, принять вместе с друзьями и коллегами активное участие в ее работе.ВИЧ - инфекция и права человека в Республике Беларусь. ВИЧ-инфицированные люди, в том числе женщины и дети, пользуются всеми правами и свободами, как и другие граждане Республики Беларусь. Не допускается увольнение их с работы, отказ в приеме на работу, в приеме детей в детские учреждения, а также ущемление иных прав и ограничение законных интересов. Они имеют право на социальную защиту, обслуживание и обеспечение. Предусмотрена материальная поддержка ВИЧ-инфицированным детям в возрасте до 18 лет. В Республике Беларусь обеспечен доступ всем обратившимся к бесплатному, в том числе анонимному, тестированию на ВИЧ. Всем нуждающимся в лечении людям, живущим с ВИЧ, (имеющим показания к такому лечению и желающим лечиться) обеспечен доступ к лечению, профилактике, уходу и поддержке в связи с ВИЧ-инфекцией, а ВИЧ-инфицированным беременным женщинам к медикаментозной профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку, что позволяет снизить риск передачи ВИЧ. Организация оказания медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ, осуществляется с соблюдением принципа конфиденциальности и уважения прав и свобод человека. Для оказания консультативной и психологической помощи людям, живущим с ВИЧ, поддерживается работа 11 групп взаимопомощи в 8 городах республики. Людям, живущим с ВИЧ, также предоставляются услуги по профилактике в области репродуктивного здоровья, планирования семьи, контрацепции.На реализацию прав людей иметь доступ к информации, качественной профилактике, лечению и уходу направлены также и средства доноров. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией предоставил Беларуси очередной третий грант для финансирования проектов по ВИЧ/СПИД. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в мире, в Республике Беларусь. Каждую минуту в мире 6 человек становятся ВИЧ - положительными. Ежедневно более 6800 человек заражаются ВИЧ и более 5700 человек умирают от СПИДа. Более 42 миллионов людей живут с ВИЧ сегодня и более 28 миллионов человек уже умерли от СПИДа с начала эпидемии (в 1980-х). В следующие 10 лет ожидается более 45 миллионов новых случаев ВИЧ-инфекции, из них более 2/3 можно предотвратить, информируя население. Проблема ВИЧ-инфекции актуальна для Беларуси.На 1 октября 2009 года в республике зарегистрировано 10428 случаев ВИЧ-инфекции.Гомельская область.в области зарегистрировано 5390, что составляет 52,0% от общего количества выявленных. За 9 месяцев 2009 года выявлено 348 ВИЧ-инфицированных пациентов. Подавляющее число ВИЧ-инфицированных - это молодые люди в возрасте 20-29 лет (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных составляет 57,5%). Удельный вес женщин из общего числа ВИЧ-инфицированных составляет 37,1% (1997), мужчин 62,9% (3393).По кумулятивным данным основной путь передачи инфекции - парентеральный, реализующийся при инъекционном введении наркотических веществ - 54,3 % (2927 случаев). Увеличилось количество людей, инфицирование которых произошло в результате половых контактов (2007 г. - 75,8 %, 2008 г. - 80,1 %). За 9 месяцев 2009 года половым путем инфицировалось - 82,2 % . Рост полового пути передачи инфекции прослеживается среди женского населения: 2003г. – 73,6%, 2008г. – 91,0%, За 9 месяцев 2009 года половым путем инфицировалось – 94,5%. От ВИЧ-инфицированных матерей в период с 1987 по 01.10.2009 года в области родилось 817 детей, за 9 месяцев 2009 года - 90 детей, 92 детям, подтвержден диагноз «ВИЧ-инфекция», из них 4 умерло. Кумулятивное число случаев СПИДа на 01.10.09 г. - 1220, «пре- СПИДа» - 982.В области зарегистрировано 1144 летальных случаев среди ВИЧ-инфицированных, 817 (71,4 %) из числа умерших – наркопотребители. Понятия «ВИЧ», «ВИЧ-инфекция», «СПИД». ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция – неизлечимое, длительно протекающее инфекционное заболевание, при котором поражается и медленно разрушается иммунная (защитная) система человека. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) – конечная стадия развития ВИЧ-инфекции.Пути передачи. Источником заражения является инфицированный ВИЧ человек на всех стадиях развития заболевания. Опасность заключается в том, что ВИЧ-инфицированный чувствует себя здоровым, ведет обычный образ жизни, но при этом, не зная о своем заболевании, может заражать других. Существуют 3 пути передачи ВИЧ-инфекции:половой;через кровь (парентеральный);от матери ребенку (вертикальный).1. Передача ВИЧ при половых контактах. При всех видах половых отношений существует риск передачи ВИЧ. Каждый половой контакт без предохранения (без презерватива) с ВИЧ- инфицированным подвергает риску заражения полового партнера. Степень риска зависит от ряда факторов, таких как:принадлежность полового партнера к уязвимой группе, т.е. вероятность того, что половой партнер инфицирован;пол партнера;вид полового контакта;концентрации вируса в организме ВИЧ-инфицированного человека;наличие заболеваний, передаваемых половым путем (ИППП). Риск инфицирования половым путем возрастает, если половой партнер является шприцевым наркоманом, имеет множество половых партнеров, практикует гомо- или бисексуальные отношения. Обычно женщины более уязвимы для ВИЧ-инфекции. Передача вируса от мужчины женщине примерно в два раза вероятнее, чем от женщины мужчине, из-за высокой концентрация его в сперме. В плане заражения ВИЧ-инфицированные люди более опасны для окружающих на самых ранних этапах – до появления в крови антител, т.е. на протяжении «сероконверсионного окна», и в более поздние сроки болезни, когда имеются клинические проявления СПИДа. В эти периоды содержание вируса в крови и других биологических средах намного выше, чем в другое время. Наличие инфекций, передаваемых половым путем, повышает риск инфицирования в 6-9 раз.^ 2. Передача ВИЧ через кровь. Кровь инфицированного человека содержит большое количество вируса и является чрезвычайно заразной при попадании ее непосредственно в кровоток другого человека. Самый высокий риск существует при переливании зараженной донорской крови. Передача ВИЧ через кровь зависит от количества вируса, содержащегося в определенной «дозе» (порции) крови. Поэтому риск заразиться через загрязненную иглу, шприц или любой другой прокалывающий инструмент гораздо ниже, чем при переливании крови. Среди потребителей инъекционных наркотиков, этот путь занимает значительное место, поскольку опасности они подвергаются очень часто – по нескольку раз в день. В результате, использование общей иглы и шприцев потребителями инъекционных наркотиков стало главной причиной распространения ВИЧ-инфекции во многих странах (в том числе и в нашей республике). Существует небольшой риск проникновения вируса через незаметные микротравмы и трещины при длительном контакте крови с кожей, а также опасность проникновения вируса через слизистые оболочки, например, при попадании крови в глаза или ротовую полость. Неповрежденная кожа является хорошим барьером для вируса. Возможно заражение через загрязненное кровью бритвенное лезвие или маникюрные принадлежности. 3.Передача от матери ребенку (вертикальный путь.) Существует три периода, во время которых инфицированная мать может передать вирус своему ребенку:во время беременности (до рождения);в процессе родов;после рождения, при кормлении грудью. Инфицирование плода происходит в случае, если инфицирована мать. Условия, способствующие передаче ВИЧ:ВИЧ должен находится в организме.Не все жидкости организма содержат ВИЧ в количестве, достаточном для заражения. ВИЧ передается только через определенные жидкости.Чтобы произошло заражение, ВИЧ должен попасть в кровоток или на слизистую оболочку в достаточном количестве.Как не передается ВИЧ. ВИЧ не передается:при дружеских объятиях и поцелуях;через рукопожатия;при пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями;через предметы производственной и домашней обстановки;через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;в общественном транспорте;насекомыми, в том числе и кровососущими;воздушно-капельным путем.Свойства ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека – это неустойчивый вирус: он теряет свою активность после 10 минутной обработки 70% раствором спирта; он погибает под непосредственным влиянием спирта, ацетона, эфира, домашних отбеливающих средств;на поверхности неповрежденной кожи вирус быстро разрушается под влиянием защитных ферментов организма и бактерий; он быстро погибает при нагревании свыше 57°С; мгновенно погибает при кипячении. Вирус постоянно изменяется, попадая от одного человека к другому, изменяется даже в процессе лечения. Поэтому сложно создать вакцину и лекарства против ВИЧ.Развитие ВИЧ-инфекции. Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. От момента заражения до выработки антител обычно проходит в среднем от 3 недель до 3 месяцев. Нередки случаи появления антител только через 6 месяцев. Этот период называется периодом «окна». На ВИЧ можно влиять при помощи антиретровирусных (АРВ) препаратов, которые не удаляют ВИЧ из организма человека, однако замедляют прогрессирование ВИЧ-инфекции вплоть до предупреждения развития СПИДа, останавливая разрушение иммунной системы и продлевая жизнь человека на десятки лет.Диагностика ВИЧ-инфекции. Определить наличие ВИЧ в организме и поставить диагноз только по внешним признакам нельзя. Необходимо исследование крови с целью определения в крови антител к ВИЧ (ВИЧ-тест) и количества самого вируса (вирусную нагрузку). Тестирование на ВИЧ можно пройти во всех организациях здравоохранения республики. Последствия распространения ВИЧ/СПИДа. Распространение ВИЧ негативно воздействует на социальное и экономическое развитие стран, пораженных эпидемией:ВИЧ/СПИД является серьезным препятствием для экономического развития, так как в большей степени поражает трудоспособное население, снижает способность страны противостоять эпидемии, увеличиваются затраты на лечение.ВИЧ-инфекция влияет на демографическую ситуацию, уровень рождаемости и смертности и, в конечном итоге, на возрастную и половую структуру населения, является причиной преждевременной смерти среди населения наиболее трудоспособного и репродуктивного возраста.Профилактика ВИЧ-инфекции.В Республике Беларусь принята Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции на 2006-2010 годы, утвержденная Постановлением Совета Министров № 1068 от 21.08.2006 года. В настоящее время государство финансирует расходы, связанные с лабораторной диагностикой ВИЧ-инфекции и профилактической работой. Вместе с тем, значительную финансовую помощь оказывают международные организации.Ввиду того, что специфические средства профилактики и лечения ВИЧ-инфекции отсутствуют, важнейшими мерами предупреждения распространения ВИЧ на территории Республики Беларусь являются просвещение населения и оказание консультативной помощи. Основа профилактических мероприятий – широкое, своевременное и доступное информирование и обучение населения по разным аспектам проблемы ВИЧ/СПИД. Личные меры защиты от заражения ВИЧ:^ Передача половым путем. Можно избежать передачи ВИЧ, если соблюдать следующие правила поведения:половое воздержание, верность, правильное использование презерватива.^ Употребление инъекционных наркотиков. Единственным абсолютно надежным средством защиты от ВИЧ-инфекции является полный отказ от употребления наркотиков.^ Основа профилактики ВИЧ-инфекции - здоровый образ жизни. Здоровый образ жизни тесно связан с информированностью человека о закономерностях развития организма, знанием того, что для него полезно, что вредно. Самая опасная из всех болезней – невежество. Оперативная информация о выявлении ВИЧ-инфекции на территории Республики Беларусь на 1 октября 2009 года. Р е г и о н ы 1987г.01.10.2009 г. 01.01.2009г.01.10.2009 г. Из них в сентябре 2009 года 1 2 3 4 г .Минск 1458 111 13 Брестская область 751 58 5 Витебская область 508 54 5 Гродненская область 415 47 8 Минская область 1348 124 17 Могилевская область 558 68 6 Гомельская область 5390 348 38 в том числе: г.Гомель: 630 54 6 Железнодорожный район 300 17 2 Ново - Белицкий район 41 5 1 Советский район 201 18 2 Центральный район 88 14 1 Брагинский район 11 0 0 Буда-Кошелевский район 29 3 0 Ветковский район 26 2 0 Гомельский район 91 13 3 Добрушский район 16 3 0 Ельский район 10 5 1 Жлобинский район 886 33 1 Житковичский район 29 2 0 Калинковичский район 185 23 5 Кормянский район 7 4 0 Лоевский район 7 0 0 Лельчицкий район 5 0 0 Мозырьский район 210 17 6 Наровлянский район 31 2 0 Октябрьский район 173 10 2 Петриковский район 22 2 0 Рогачевский район 26 4 0 Речицкий район 303 26 1 Светлогорский район 2672 139 10 Хойникский район 14 4 3 Чечерский район 7 2 0 И Т О Г О по Республике: 10428 810 92