«Об оказании первичной медико-санитарной помощи и скорой помощи населению Чебаркульского городского округа»Первичная медико-санитарная помощь, приближенная к месту жительства или работы граждан, представляющая собой, как правило, первый уровень контакта граждан с системой здравоохранения и первый этап непрерывного процесса охраны здоровья, является основой системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия по профилактике, диагностике лечению и медицинской реабилитации наиболее распространенных неосложнненых заболеваний и состояний, наблюдению за лечением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому образованию населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально- участковому принципу. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами - терапевтами-участковыми, врачами-педиатрами, врачами – педиатрами - участковыми, врачами общей практики. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами, другими средними медицинскими работниками. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной форме в амбулаторных условиях.^ Оказание первичной медико-санитарной помощи детскому населению МЛПУ «ЧГБ»Осуществляется в условиях детской поликлиники МЛПУ «ЧГБ»:Детская поликлиника является структурным подразделением МЛПУ «ЧГБ». Поликлиника рассчитана на 336 посещений в смену, обслуживает жителей города – 8101 человек в возрасте с 0-18 лет. В 2006 году детская поликлиника получила звание «больница доброжелательная к ребенку».^ Кадровый состав детской поликлиники:Обеспеченность врачами-педиатрами участковыми за 9 месяцев 2011 года составила 12,3 на 10 тыс. детского населения (за 9 месяцев 2010 года - 11,1) при плановом индикативном показателе на 2011 год (по реализации мероприятий национального проекта «Здоровье») – 10,6. Работают на 10 педиатрических участках 9 физических лиц врачей-педиатров участковых, что составляет 90% укомплектованности (по штатам – 10,0 ставок). Укомплектованность участковыми медицинскими сестрами за 9 месяцев 2011 года - 70% (штаты 10,0 физических лиц 7 человек). За 9 месяцев 2011 года провели подготовку из первичного звена в учреждениях дополнительного последипломного образования: участковые педиатры – 2 человека (100%), участковые медицинские сестры – 3 человека (100%). Число обслуживаемого детского населения на одном участке - 809 человек, в том числе детей до 1 года 48 человек. Среди участковых медицинских сестер имеют квалификационную категорию - 3 человека: высшую – 2 человека, первую – 1 человек.По стажу работы: до 5 лет – 25%, 5-10 лет – 25%, свыше 20 лет – 50%.Все участковые врачи имеют сертификаты специалистов:3 врача имеют первую категорию (33,3%);1 врач – вторую категорию;заведующая детской поликлиникой и заведующая педиатрическим отделением имеют высшую квалификационную категорию. По стажу работы участковые педиатры:5-10 – 44%, ,11-20 лет – 11,2%, более 20 лет – 44,4%.За 9 месяцев 2011 года выполнено 80170 посещений, из них 33276 посещений – 42% с профилактической целью. Это один из высоких показателей среди всех поликлинических подразделений МЛПУ «ЧГБ»Доля детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте до 1 года - 53,2% при нормативном показателе на 2011 год 48% (в 2010 году – 50%).^ Диспансеризация детей первого года жизни за 9 месяцев 2011 года: подлежал: 351 ребенок, осмотрено 339 детей – 96,6%. При диспансеризации выявлено случаев заболеваний:1 место – неврологические заболевания – 166 случаев;2 место – хирургические и ортопедические заболевания – 128 случаев;3 место – соматические заболевания - 83 случая. Все дети взяты на диспансерный учет врачами детской поликлиники.^ Общая заболеваемость за 9 месяцев 2011 года составила:- среди детей – 2213,8 на 1 тыс. детского населения (за 2010 год – 1222,0).- среди подростков - 1559,8 на 1 тыс. подростков (за весь 2010 год – 1205,1),т.е. отмечается рост заболеваемости по сравнению с 2010 годом.^ Среди детей (в возрасте 0-14 лет) зарегистрировано заболеваний:1 место – болезни органов дыхания – 9325заболеваний;2 место – травмы, отравления и другие последствия – 1556 заболеваний;3 место – болезни органов пищеварения – 913 заболеваний;^ Среди подростков:1 место – болезни органов дыхания – 978 заболеваний;2 место – травмы, отравления и другие последствия - 230 заболеваний;3 место – болезни глаза и его придаточного аппарата – 201 заболеваний.Охват диспансерным наблюдением подростков на 1 тыс населения за 9 месяцев 2011 года составил 190,4 (за 2010 год – 176,7) – увеличение. Доля детей 1 группы (здоровые) и 2 группы (риска) здоровья обучающихся в общеобразовательных учреждениях - 3193 человека из 4107 человек. Охват профилактическими медицинскими осмотрами в детской поликлинике составил за 9 месяцев 2011 года – 98,2% (в 2010 году - 98,7%). По программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 год запланирована диспансеризация 14 летних подростков – начата 13.10.2011 года – (350 человек).Организация санитарно-курортного лечения детей школьного возраста в соответствии с Законом Челябинской области от 31.03.2010 года № 459-30 «Об организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей в Челябинской области»: из Министерства здравоохранения Челябинской области получили санаторные путевки за 9 месяцев 2011 года – 53 ребенка в санатории:- «Голубой огонек» – 17 человек;- «Солнышко» – 8 человек;- «Березовая роща» – 18 человек;- «Озеро Шафранов» – 1 человек. Обеспечено полноценным питанием детей в возрасте до 1 года из малообеспеченных семей на сумму 278982,80 рублей из областного бюджета (запланировано на 2011 год – 380236,40 рублей). На учете стоит 68 детей.Вакцинация: Вакцинация детей проводится согласно национального календаря прививок. Вакцинация против дифтерии, кори, паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В проведена в 100% от подлежащих. Вакцинация против столбняка в 98% от подлежащих. Профилактика туберкулеза:Флюорографическое обследование подростков за 9 месяцев 2011 года – 78,8% (809человек).Реакция Манту проведена у 88,2% детей, ревакцинация против туберкулеза вакциной проведена на 86,3%.Финансирование: По родовым сертификата получена оплата по детской поликлинике – 452 талона на сумму 548,00 тысяч рублей (распределено на заработную плату). За 2010 год принято к оплате 708 талонов на сумму 708000 рублей. ^ Оказание первичной медико-санитарной помощи взросломунаселению Чебаркульского городского округа.Амбулаторно – поликлиническая помощь населению Чебаркульского городского округа оказывается взрослой поликлиникой: врачами-терапевтами участковыми, врачом общей практики, фельдшерами ФАП, медицинскими сестрами участковыми. В составе взрослой поликлиники 2 терапевтических отделения, кабинет общеврачебной практики, 2 фельдшерско-акушерских пункта в поселке Мисяш и на разъезде Кисегач, медицинский пункт в поселке Куйбышевский.^ Обеспеченность населения медицинскими кадрами Всего занято физическими лицами участковой службы во взрослой поликлиники - 31 сотрудник, в том числе 9 врачей-терапевтов участковых, 1 врач общей практики, 4 фельдшера участкового, 2 фельдшера ФАП, 1 медицинская сестра врача общей практики, 14 медицинских сестер участковых.По штатному расписанию врач-терапевт участковый 16,0, что составляет 56,2 % укомплектованности: врач общей практики 2,0, что составляет 50 % укомплектованности медицинские сестры участковые 16.0, что составляет 87,5 укомплектованности медицинские сестры общей практики 2.0, что составляет 50 % укомплектованности. Обеспеченность взрослого населения врачами-терапевтами участковыми на 10 тыс. населения составляет 2,57.Средний возраст работающих врачей составляет - 58 лет.5 врачей-терапевтов участковых имеют первую квалификационную категорию, что составляет 50 %. Во взрослой поликлиники организована «Школа Здоровья» по Артериальной Гипертензии, где врачи-терапевты участковые проводят обучение пациентов по профилактике Гипертонической болезни.Также организована школа по профилактике Бронхиальной астмы и ХОБЛ и школа для больных Сахарным диабетом.Проведено школ здоровья 310, обучено больных 1917 человек.^ Основные показатели состояния здоровья населения за 9 месяцев 2011годаЧисленность обслуживаемого взрослого населения - 35038Родилось - 398Умерло - 494Естественный прирост - -96Рождаемость на 1000 населения - 9,4Смертность на 1000 населения - 11,7Естественный прирост в % - -2,3 Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь взрослому населению оказывается взрослой поликлиникой мощностью - 500 посещений в смену:- Число посещений к врачам взрослой поликлиники - 228674 (ФОМС 165357)- Число посещений к фельдшерам ФАП (в тыс.) 35,116- Процент профилактических посещений 52615, что составило 23 % (ФОМС 21878 , что составило 13,2 %)- Число терапевтических участков 16+ 2 участка врача общей практики- Население на 1 участке - 1946 человек^ Здоровье населения:- Общая заболеваемость взрослого населения на 1000 нас. - 1364,5- Первичная заболеваемость взрослого населения по обращаемости на 1000 нас. - 535,5- Количество больных, направленных на реабилитацию в условиях санатория (кол-во больных подлежавших реабилитации) - 79/79- Первичный выход на инвалидность - 214- Количество инвалидов всего: 1967 из них: 1 группа 61 человек 2 группа 1029 человек 3 группа 877 человек- Зарегистрировано заболеваний всего: 47809, в том числе с диагнозом впервые всего - 18832, из них под диспансерным наблюдением всего - 7117, из впервые зарегистрированных - 703на 1 месте болезни системы кровообращения - 12488 заболеваний, в том числе зарегистрировано заболеваний с диагнозом впервые - 725 * болезни, характеризующиеся повышение кровяного давления - 6632 зарегистрировано больных с Артериальной Гипертензией всего: 6602 выявлено больных с Артериальной Гипертензией впервые: 256, в том числе на ранних стадиях - 32 * на 2 месте болезни органов дыхания - 8070 * на 3 месте болезни органов пищеварения - 3795 * на 4 месте болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 5406 * на 5 месте болезни мочеполовой системы - 3478- Выявлено больных туберкулезом всего: 11, в том числе в ранних стадиях - 2- Выявлено больных злокачественными новообразованиями: 176, в том числе в ранних стадиях - 89- Зарегистрировано больных диабетом всего: 1235 сахарный диабет - 1235 инсулинозависимый - 165 инсулиннезависимый - 1070 несахарным диабетом - 0- Выявлено впервые больных Сахарным диабетом всего: 81, в том числе на ранних стадиях - 81 1 типа - 5 человек 2 типа - 76 человек- Заболеваемость с временной утратой случаи (на 100 чел. работающих) 42.4 дни (на 100 чел. работающих) 555,0 средняя длительность 1 случая - 13,1^ Диспансеризация взрослого населения- Объем диспансерного обслуживания взрослого населения 7117 человек- Участники ВОВ 36 человек- Воины-интернационалисты 191 человек- Инвалиды ВОВ 29 человек- Ликвидаторы на ЧАЭС и лица эвакуированные из зоны радиации 51 человек- Охват диспансерным наблюдением взрослого населения на 1 тыс. населения - 203,1^ Выполнение плана посещений (МЗ) по взрослой поликлинике за 9 месяцев 2011 года выполнен на 66,5 % (план посещений на 2011 год - 232997, выполнено - 155027) - Привитость АДСМ взрослого населения - 70 % (план 1925, факт1375)- Антирабическая помощь: обратилось всего 215 человек (117 человек по городу, 98 человек по селу) , в т.ч. 5 человек по городу и 16 человек по селу укушенные бешенными животными. Проведена профилактическая вакцинопрофилактика от бешенства 5 человек от подлежащих - 100 %^ Флюорографическое обследование взрослого населения- подлежало взрослого населения - 20323 человека- осмотрено 17236 человек, что составило 84,8 %- подлежало не осмотренных 2 года и более - 1148 человек- осмотрено 966 человек, что составило 84,1 %^ Скорая медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая гражданам безотлагательно при заболеваниях, несчастных случаях травмах, отправлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая медицинская помощь на территории Российской Федерации оказывает бесплатно. Отделение скорой медицинской помощи МЛПУ «ЧГБ» обслуживает население Чебаркульского городского муниципального района. Общее количество прикрепленного населения составляет около 73000 человек, из них городское население 42338 человек. Режим работы отделения скорой медицинской круглосуточный. Отделение скорой медицинской помощи обеспечивает ежедневный круглосуточный прием обращений (вызовов) населения и направления выездных бригад скорой медицинской помощи. Время ожидания ответа диспетчера ОСМП после установления телефонного соединения не должно превышать 30 секунд. Время прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова, находящего в пределах города Чебаркуля с момента приема вызова диспетчером не должно превышать: - 20 минут в случаях, угрожающих жизни больного - 60 минут в иных случаях Радиус обслуживания ОСМП составляет до 90 км (Варламово, Алтын – Таш) Среднее время доезда до места обследования 32 сек 06 сек; среднее время обслуживания вызова составляет 1 час 01мин 02 сек По анализу работы ОСМП за 9 месяцев 2011 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года можно сделать заключение, что количество обращений населения в ОСМП возросло с 13982 в 2010 году до 14913 в 2011 году. В соответствии с этим количество выездов бригад ОСМП выросло с 13652 до 14512 соответственно. Отличается увеличение выполненных вызовов - экстренных с 5122 до 5460 - неотложных с 6377 до 6591 - перевозок с 1830 до 2039 По характеру вызовов отмечается рост вызовов как по острым заболеваниям с 4526 до 4924, так и по обострениям хронических заболеваний с 5205 до 5440. Отмечается рост несчастных случаев с 1366 до 1426, ДТП с 144 до 166 Тем не менее, количество повторных вызовов уменьшилось с 186 до 139, что говорит о качественном улучшении работы ОСМП. Обращает на себя внимание рост летальности с 110 до 128, в основном до приезда бригады ОСМП с 99 до 114, что говорит о позднем обращении населения за медицинской помощью. Опозданий бригад ОСМП на летательные случаи за 2011 год не было. Обращает на себя внимание снижение среднесуточного количества машин в ОСМП с 4,5 в 2010году до 3,6 в 2011 году, что связано с тем, что машины ОСМП изнашиваются в связи с большим плечом вызовов на селе и требуют постоянного ремонта в связи частым выходом из строя и низким процентом укомплектованности водителями ОСМП (62%). Укомплектованность медицинского персонала ОСМП составляет 73%, в том числе: - врачами – 33 % - фельдшерами – 83% - младший медицинский персонал 63% Проблемы укомплектованности кадрами стала более острой в связи с вводом в эксплуатации с июня 2011 года реанимобиля класса «С» для оказания помощи пострадавшим в ДТП на Федеральной трассе М-5 «Урал»: по нормативным документам данная бригада должна быть укомплектована круглосуточно одним врачом и двумя фельдшерами ОСМП, но дополнительные ставки для укомплектования реанимобиля не выделены. Данный вопрос решается за счет интенсификации труда сотрудников ОСМП. В настоящее время решается вопрос о выплате стимулирующих надбавок сотрудникам ОСМП за счет средств выделяемых администрацией района за обслуживание населения Чебаркульского муниципального района. На текущий момент оклад: - врача ОСМП 4600 руб. (в 2010 году – 3463 руб.), средняя заработная плата с учетом начислений 17489,096 (12039,15 в 2010 году); - фельдшера ОСМ 3650 руб. (2425 в 2010 году), средняя заработная плата с учетом начислений 13658,40 (13071,59 в 2010 году); - санитара ОСМП 1900 руб. (1485 в 2010 году), средняя заработная плата с учетом начислений 5065,02 руб. (4707,03 р. в 2010 году); -водителя ОСМП 3400 руб. (2926 р. в 2010 году), средняя заработная плата с учетом начислений 9962,25 руб. (9200,51 р. в 2010 году). Учитывая низкую заработную плату водителей имеет место большая текучесть кадров. Так за 9 месяцев 2011 года принято на работу 8 водителей ОСМП, уволено 10 водителей ОСМП. Аналогичная ситуация по медицинскому персоналу ОСМП (принято 2 человека, уволено 6 человек). Среди врачей отделения I квалификационная категория у одного врача (25 %); Среди фельдшеров: - высшая категория – 21 человек (56,7 %); - I категория – 6 человек (16,2 %); - II категория – 6 человек (16,2 %). Фактически стоимость одного вызова СМП в 2010 году составляла 598,53 руб., в 2011 – 681,26 руб. (согласно территориальной программы государственный гарантий стоимость вызова должна составлять 1884,53 руб.), в том числе на: - заработную плату в 2010 году – 385,97 руб., в 2011 – 408,17 руб.; - ГСМ в 2010 году – 73,60 руб., в 2011 – 104,2 руб.; - медикаменты в 2010году – 21,33 руб., в 2011 -31,09 руб. (необходимо отметить, что в рамках бюджетного финансирования на медикаменты на один вызов – 21,5 руб. остальное за счет внебюджетных средств). Надеюсь на помощь со стороны собрания депутатов на повышение стоимости вызова ОСМП в бюджете на 2012 год.Главный врач А.Е.Локтев