«Землеустройство»

Регистрационный номер____________________________________________Директору государственного бюджетногообразовательного учреждения среднего профессионального образования НСО«Колыванский сельскохозяйственный техникум»от Фамилия______________________ Гражданство_______________________ Имя__________________________ Документ, удостоверяющий личность Отчество______________________ ____________________________________ Дата рождения_________________ серия_______ №_____________________ Место рождения________________ Когда и кем выдан:___________________ ______________________________ ____________________________________ Проживающего (ей) по адресу: ____________________________________________ _______________________________________________________________________ Тел. __________________________Заявление Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе на специальность:_110401 «Агрономия» _120701 «Землеустройство» _080114 «Экономика и бухгалтерский учёт (по отраслям)» _030912 «Право и организация социального обеспечения»_110809 «Механизация сельского хозяйства» _120714 «Земельно – имущественные отношения» _190631 «Техническое обслуживание и ремонт автомобильного транспорта» на базе основного общего образованияна базе среднего (полного) общего образованияна базе начального профессионального образованияна базе высшего профессионального образования  по очной , заочной  форме обучения на места на места финансируемые из областного бюджета, по договорам с оплатой стоимости обучения . Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее: (указать где получена отметка: ЕГЭ – единый государственный экзамен, О – олимпиада, другое – другие отметки, которые разрешается засчитывать в соответствии с порядком приема). Наименование предмета Отметка (балл) ЕГЭГИА О (место) Другое Наименование и номер документа Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим общеобразовательным предметам: ________________________________________ ______________________________________________________________________ О себе сообщаю следующее:Окончил(а) в ________________ году _____________________________________________________________________________________________________(наименование учебного заведения) _____________________________________________________________района.(наименование района) Аттестат  / диплом  Серия______ №___________ Когда и кем выдан Медаль (аттестат, диплом «с отличием») . Победитель всероссийских олимпиад (член сборной)  . Трудовой стаж (если есть): ____лет ____мес. Иностранный язык: английский  , немецкий  , другой , не изучал(а)  . Сведения о родителях (ФИО, место работы, должность, адрес): Отец: (Ф.И.О., где работает, номер служебного телефона)Мать: (Ф.И.О., где работает, номер служебного телефона)При поступлении имею следующие льготы ________________________________ Документ, предоставляющий право на льготы ______________________________ Общежитие: нуждаюсь , не нуждаюсь  . О себе дополнительно сообщаю_______________________________________какие общественные поручения выполнял(а) в школе и другая информация ______________________________________________________________________ «____» ____________ 20___ г. ___________________________ подпись поступающего Среднее профессиональное образование (высшее профессиональное образование) получаю впервые , не впервые  . _______________________ подпись поступающего С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, правилами приема и условиями обучения в данном образовательном учреждении, правилами подачи апелляции ознакомлен(а): ________________________ подпись поступающего С датой предоставления подлинника документа об образовании ознакомлен(а): ________________________ подпись поступающего Согласен на обработку персональных данных ________________________ подпись поступающего ________________________________________ подпись ответственного лица приемной комиссии «____» _____________ 20__ г.