E. Гострий інтерстиціальний нефрит

11 16-річному хворому на ангіну при­значили ін'єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з'явилися неприємні від­чуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. AT 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12 * 1012/л, НЬ 120 г/л, лейк. 10 * 109/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002-1005. Рівень креатині ну в крові - 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз? A. Гострий пієлонефрит B. Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит C. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром D. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром ^ E. Гострий інтерстиціальний нефрит E 20 червня у лікарню потрапив мешканець міста. Хвороба почалася го­стро, з ознобу, підвищення темпера­тури до 38 — 39°С. Відмічає кволість, різкий головний біль, нудоту, блюво­ту, біль у всьому тілі, порушення сну. Об'єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгіальні зна­ки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбільш ймовір­ний діагноз? A. Псевдотуберкульоз B. Висипний тиф C. Грип D. Омська геморагічна гарячка ^ E. Кліщовий енцефаліт E 25-річна хвора госпіталізована у зв'язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стиснення у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після застуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарду? ^ A. Ознаки кальцифікації перикарду B. Зменшення вольтажу електрокардіограми C. Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації D. Приглушення тонів серця E. Ознаки застою по великому колу A 72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії у зв'язку з лихоманкою призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. AT - 130/80 мм рт. ст. Добова кількість сечі - 1200 мл. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка найбільш ймовірна причина нирко­вої недостатності? A. Кортикальний некроз нирок B. Гепаторенальний синдром C. Гострий гломерулонефрит D. Неадекватна інфузія рідини E^ . Нефротоксичність гентаміцина E 8-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38,3°С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася п'ятнами. Об'єктивно: температура нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстані чути свистячі хрипи. ЧД- 80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є: A. Дослідження цереброспінальної рідини B. Проведення бронхоскопії C. Посів з носоглотки ^ D. Визначення газів артеріальної крові E. Розгорнутий загальний аналіз крові D Аденокарцинома ендометрія, що проросла в серозну оболонку сечового міхура має бути класифікована як: А. ІІВ В. IIІА C. ПА D. IVАВ E. 1С B Атмосферне повітря промислово­го міста інтенсивно забруднюється ви­кидами кількох промислових підпри­ємств. Аналіз захворюваності місько­го населення показав, що найбільш ча­сте захворювання - хронічна пневмонія, особливо у дітей. Ця картина за­хворюваності найбільш вірогідно може бути пов'язана з промисловим викидом в атмосферу: A. Сполук миш'яку B. Метилртуті C. Сполук кадмію D. Сполук свинцю ^ E. Оксидів сірки E Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зріст дитини, "заїди" в куточках рота, наявність гнійничкових захворювань на шкірі, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку? A. УЗД наднирників B. Визначення вмісту в крові загального ТЗ та Т4 ^ C. Аналіз крові на цукор D. УЗД підшлункової залози E. Загальний аналіз сечі C Була вивчена структура первинної захворюваності населення за 17 класами хвороб. За допомогою якого типу ді­аграми повинні бути графічно відобра­жені результати даного дослідження? ^ A. Секторної діаграми B. Радіальної діаграми C. Картограми D. Сповпчикової діаграми E. Лінійної діаграми A В населеному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифте­рії і зменшити захворюваність до по­одиноких випадків? A. Рання діагностика ^ B. Імунізація населення C. Дезинфекція в осередку D. Виявлення носіїв E. Госпіталізація хворих B В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошні правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої полови­ни мошни, яєчко відсутнє. Воно змен­шене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошну не низво­диться. Який найбільш вірогідний діагноз? ^ A. Правобічний крипторхізм, пахова форма B. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм) C. Ектопія правого яєчка, лобкова форма D. Лівобічний монорхізм E. Правобічний крипторхізм, черевна форма A В жіночу консультацію звернулася жінка 32 років зі скаргами на три­валі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. Під час гінекологічного об­стеження тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, без­болісне. В крові: НЬ=90 г/л. Яку пато­логію можна запідозрити? A. Дисфункціональна маткова кровоте­ча B. Кістома яєчника C. Вагітність D. Рак тіла матки ^ E. Міома матки, постгеморагічна анемія E В жіночу консультацію звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановле­но: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохі­дні. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна при­чина безпліддя? A. Хронічний аднексит ^ B. Ановуляторний менструальний цикл C. Генітальний ендометріоз D. Імунологічне безпліддя E. Аномалії розвитку статевих органів B В жіночу консультацію звернулась молода жінка з приводу вагітності 4-5 тижнів. Вагітність бажана. З анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральнуваду серця з перевагою недостатності мітрального клапану. В які терміни ва­гітності потребує стаціонарного ліку­вання? A. 12-16 тижнів , 27-28 тижнів, 37-38 тижнів B. 10-12 тижнів, 24 тижні, 37-38 тижнів C. 6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів ^ D. 8-12 тижнів, 28-32 тижні, 37 тижнів E. 16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів D В клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на на­явність двох фістул у нижній третині лівого стегна, підвищення температури тіла, загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомі­єліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна - тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12x3 см. Який найбільш вірогідний попере­дній діагноз? A. Остеоїд-остеома B. Туберкульоз C. Саркома Юнга ^ D. Вторинний хронічний остеомієліт E. Патологічний перелом стегнової кістки D В клініку потрапив чоловік з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт. ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі на момент доставления немає. За словами лікаря швидкої допомоги, хворий втратив на місті пригоди біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого? ^ A. Декомпенсований геморагічний шок B. Компенсований геморагічний шок C. Незворотній геморагічний шок D. Синдром малого викиду E. Травматичний шок A В лабораторії СЕС при бактеріо­логічному дослідженні кремових кондитерських виробів, взятих на конди­терській фабриці, виявлено наявність коагулозопозитивного стафілококу в 0,01 г готового продукту. Яке головне джерело забруднення кремових кондитерських виробів патогенними стафілококами? A. Вершкове масло ^ B. Робітники підприємства C. Згущене молоко D. Цукор або цукрова пудра E. Яєчна маса B В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35° Тернера, жирність - 3,2%. Який ступінь якості молока? A. Молоко умовно придатне B. Молоко зниженої якості C. Молоко фальсифіковане D. Молоко доброякісне ^ E. Молоко недоброякісне E В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня природнього освітлення. Вкажіть, який прилад використовується для визначення рівня природнього освітлення: A. Актинометр ^ B. Люксметр C. Психрометр D. Кататермометр E. Анемометр B В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко відсу­тнє. Воно зменшене в розмірах, паль­пується по ходу пахового каналу, але в мошонку не низводиться. Який най­більш вірогідний діагноз? A. Правобічний крипторхізм, черевна форма ^ B. Правобічний крипторхізм, пахова форма C. Ектопія правого яєчка, лобкова форма D. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм) E. Лівобічний монорхізм B В приймальне відділення доставлена хвора зі скаргами на біль і наявність ущільнення в лівій сідниці, високу температуру тіла, які виникли через 8 діб після внутрішньом'язової ін'єкції. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гематома B. Карбункул C. Бешиха D. Фурункул ^ E. Післяін'єкційний абсцес E В приміщенні навчального кла­су школи концентрація СО2 в повітрі - 0,2% , світловий коефіцієнт - 1:5, t - 20°С, вологість - 55%. Загальне осві­тлення лампами накалу 200 лк. Які функціональні або патологічні відхи­лення найбільш ймовірні? A. Простудні захворювання B. Сколіози C. Вегето-судинні дистонії D. Порушення зору ^ E. Зниження працездатності, головний біль E В психічному статусі хворого 32 років стійке патологічне зниження на­строю. Контактний. Коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна про­дукція вкрай лаконічна, в уповільне­ному темпі, рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і са­моприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому? A. Нормотиміки ^ B. Антидепресанти C. Гіпнотики D. Транквілізатори E. Нейролептики B В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки про­меневої терапії типу "Агат" та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які із перелічених заходів треба використовувати для захисту персона­лу при роботі з радіоактивними джере­лами такого типу? A. Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни ^ B. Скорочення часу роботи та екранування джерела C. Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скоро­чення часу роботи D. Герметизація установок та організа­ція вентиляції приміщення E. Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання B В районі Н поширеність захворювань серед населення становила 1156 випад­ків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує пошире­ність захворювань? A. Співвідношення B. Наочності ^ C. Інтенсивний D. Стандартизований E. Екстенсивний C В районі проживає 70000 населення. З них у віці 0-14 років - 13,0%, 15-49 ро­ків - 52,0%, 50 років та старше - 35,0%. З допомогою якого виду графічного зо­браження найдоцільніше зобразити вікову структуру населення району? A. Лінійної діаграми B. Радіальної діаграми C. Стовпчикової діаграми ^ D. Секторної діаграми E. Картограми D В регіоні Д. за останні 5 років відмічається ріст летальності від інфаркту міокарда. Ситуація вимагає оцінки ефективності роботи кардіологічних стаці­онарів регіону. Визначте одиницю спостереження. A. Своєчасність звертання за медичною допомогою в кардіологічний стаціонар B. Оснащення діагностичним обладнанням кардіологічного стаціонару C. Укомплектованість лікарями-кардіологами D. Випадок госпіталізації в кардіологічний стаціонар ^ E. Кардіологічний стаціонар E В регіоні Д. протягом останніх 15 років у віковій структурі населення поступово збільшується частка осіб, стар­ших 60 років. Яка буде спостерігатися динаміка витрат на надання медичної допомоги у даному регіоні при інших рівних умовах (рівень цін, інфляції і т.д.)? A. Витрати стабілізуються ^ B. Витрати збільшуються Витрати зменшуються D.- Е. Витрати не змінюються B В результаті аварії на АЕС, яка супроводжувалась викидом радіаційного палива в атмосферу, відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення фону іонізуючого випромінювання. Збільшення частоти виникнення яких захворювань у населення цих територій слід очікувати у майбутньому? A. Очні хвороби ^ B. Новоутворення злоякісні C. Серцево-судинні захворювання D. Захворювання шлунково-кишкового тракту E. ЛОР-захворювання B В санпропускник швидкою допомогою доставлено на другу добу хвороби чоловіка в важкому стані. При огляді температура 36,1°С, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м'язів. Акроціаноз. PS - 102/хв., AT - 50/20 мм рт.ст. Тони серця глухі. Живіт м'який, втягнутий, безболісний. Анурія. На прийомі - рідкі випорожнення у вигляді рисового відвару. Який найбільш вірогідний діагноз? ^ A. Холера B. Гостра дизентерія C. Кишковий амебіаз D. Ешерихіоз E. Сальмонельоз A В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки в віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з наведених нижче методів повинен бути використаний? A. Дослідження харкотиння на МБТ B. Фізикальне обстеження ^ C. Проба Манту з 2 ТО D. Флюорографічний E. Загальний аналіз крові C В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес. В даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка ва­гітна, 6 місяців тому хворіла на вірусний гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є протипокази до антирабічної ва­кцинації в даному випадку? ^ A. Протипоказів немає B. Реконвалесцент після вірусного гепа­титу С C. Хронічний гепатит D. Гостре інфекційне захворювання E. Вагітність A В учня 8 класу після травми від­значається різка атрофія всіх м'язів лі­вої руки, тонус яких різко знижений, активні рухи збережені тільки в ліво­му суглобі, ступня учня деформована. Опорна функція лівої ноги відсутня, опорна функція правої ноги збереже­на. Хлопчик носить ортопедичне взут­тя. До якої групи фізичного виховання можна віднести хлопчика? ^ A. Спеціальна B. Підготовча C. Основна D. Додаткова E. Інша A В ході обстеження санітарного ста­ну харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчово­го отруєння. Які з перерахованих нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах? A. М'ясні та рибні консерви B. Копчені ковбаси ^ C. Холодці та заливні страви D. Борщі та супи на м'ясному бульйоні E. Каші молочні C В школі після проведення поглибленого медичного огляду в п'ятому класі діти розподілені за групами здо­ров'я. До якої групи здоров'я слід від­нести дітей, які мають функціональні, морфологічні відхилення, функці­ональні відхилення після перенесених захворювань, та тих, що часто хворіють? A. 5 B. 2 С.4 D.1 Е. З B Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздов­жнє, І позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом "балотування "не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливо­стей. Який найбільш імовірний діагноз? A. Поперечне положення плода, II позиція B. Поперечне положення плода, І пози­ція ^ C. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання D. Поздовжнє положення плода, голов­не передлежання E. Косе положення плода, головне передлежання C Вагітна 25 років у терміні 34 тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об'єктивно: суцільні набряки, AT- 170/130мм рт.ст. Раптом у вагітної з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв. Дихання відновилося, з рота з'явилася піна, забарвлена кров'ю. У сечі: білок- 3,5 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз? ^ A. Еклампсія B. Крововилив у мозок C. Епілепсія D. Виразка шлунка E. Набряк головного мозку A Вагітна 25-ти років з терміном вагітно­сті 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ-100 см. ВДМ- 42 см. Положення пло­ду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглуше­не - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплі­дні води. Контракційне кільце знаходи­ться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах? A. Емболія навколоплідними водами ^ B. Загроза розриву матки C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти D. Повний розрив матки . E. Кінець І періоду пологів B Вагітна 26-років переведена з нефрологічного відділення до по­логового будинку з діагнозом: вагі­тність 24-25 тижнів, хронічний гло­мерулонефрит, змішана набряково-гіпертонічна форма. Яка тактика акушера-гінеколога? A. Лікування гломерулонефриту ^ B. Припинення вагітності в 24-25 ти­жнів C. Доношування вагітності до 28 ти­жнів і припинення її D. Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів E. Доношування вагітності до 40 тижнів B Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря? ^ A. Накласти шов на шийку матки B. Переривання вагітності C. Провести гормональне лікування D. Зробити амніоцентез E. Токолітична терапія A Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймопо­дібними болями в низу живота. Піхвове дослідження: піхва заповнена згор­тками крові, шийка матки розкрита на 2 см. В каналі визначається напруже­ний плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які міри повинен прийняти лікар? A. Проведення токолітичної терапії B. Консервативне спостереження C. Призначення прогестерону ^ D. Вишкрібання порожнини матки E. Проведення гемотрансфузії D Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду - 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі - 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку? ^ A. Розродити шляхом операції кесарського розтину B. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів C. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні D. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно A Вагітна в терміні 35 тижнів, стан тяжкий. Скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння "мушок" перед очима. При огляді: анасарка, AT -180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кількість піни. Амнезія. У клінічному аналізі сечі: білок 7 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Епілепсія B. Передеклампсія важкого ступеня ^ C. Еклампсія D. Черепно-мозкова травма E. Гіпертонічний криз C Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції, при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8, лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу? ^ A. Зондування порожнини матки B. Ультразвукове дослідження C. Лапароскопія D. Метросальпінгографія E. Бімануальне дослідження A Вагітна стала на облік у жіночій консультації в терміні вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов'язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку? A. Направлення на госпіталізацію B^ . Обмінна карта C. Листок непрацездатності D. Індивідуальна карта вагітної E. Довідка із санепідстанції B Вагітна стала на облік у жіночій кон­сультації з терміном вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебі­гу вагітності. Який документ обов'язково повинен видати лікар вагітній для госпіта­лізації до пологового будинку? A. Індивідуальна карта вагітної B. Направлення на госпіталізацію C. Довідка із санепідстанції ^ D. Обмінна карта E. Листок непрацездатності D Вагітність 40 тижнів, AT - 180/120 мм рт.ст. Пологова діяльність відсутня. Набряки нижніх кінцівок, одутлість обличчя, головний біль, порушення зо­ру, вдома був напад судом. Розпочата терапія - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагітної? A. Седативна терапія B. Інфузійна терапія C. Спостереження в умовах відділення інтенсивної терапії ^ D. Кесарський розтин E. Стимуляція пологової діяльності D Вивчався рівень захворюваності на грип та ГРВІ за останні 5 років. Який вид графічного зображення найбільш доцільно використати для наочного відображення цих даних? A. Гістограма B. Секторна діаграма ^ C. Лінійна діаграма D. Радіальна діаграма E. Стовпчикова діаграма C Визначте вік здорової дитини, яка може сидіти за мінімальної підтрим­ки, дотягатися до іграшки, розміщеної в межах досяжності, перевертатися зі спини на живіт, але не утримувати ігра­шку великим та вказівним пальцями: A. 4 місяці B. 2 місяці C. 9 місяців D. 1 рік ^ E. 6 місяців E Виконання ремонтних робіт в за­критому автомобільному боксі прово­дилось при працюючому двигуні. Через 30-40 хвилин у слюсарів-ремонтників з'явився сильний головний біль в ділян­ці скронь, шум у вухах, нудота, блюван­ня. Ці ознаки характерні для гострого отруєння: A. Тетраетилсвинцем ^ B. Оксидом вуглецю C. Масляним аерозолем D. Оксидом азоту E. Парами бензину B Виникнення передеклампсії у тер­міні 16 тижнів вагітності може бути зумовленим: A. Аненцефалією ^ B. Гідатідним занеском C. Двійнею D. Наявністю міжшлуночкового дефе­кту у плода E. Захворюванням нирок у матері B Військовий підрозділ після тривалого маршу зупинився на 3 доби для відпочинку поряд з населеним пунктом. За даними санітарно-епідеміологічної розвідки виявлено декілька джерел води. Необхідно вибрати джерело, яке найбільше відповідало б гігієнічним вимогам до питної води в польових умовах. A. Вода джерельна B. Дощова вода C. Тала вода D. Вода річкова ^ E. Вода артезіанських свердловин E Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З'явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 38°С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини? A. Токсемічна B. Кістковомозкова C. Церебральна D.- ^ Е. Кишкова E Внаслідок ДТП потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А.Об'єктивно: на ушкоджених ділянках виникають гематоми. Стан погіршується. AT- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів? A. Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма B. Свіжозаморожена плазма, альбумін ^ C. Кріопреципітат, еритроцитарна маса D. Кріопреципітат, глюкоза E. Еритроцитарна маса C Водій таксі 46-ти років переніс ін­сульт, після якого залишився правобі­чний геміпарез. Водія визнано інвалі­дом І групи. Визначте, до якої групи здоров'я належить вказана особа? A. 1 B. З С 2 D.4 Е.5 E Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, бу­ло ЗО передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику - 5 передча­сних. Який метод статистичної оброб­ки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбі­жностей в порівнювальних групах? A. Метод стандартизації B. Кореляційний аналіз C. Розрахунок середніх величин ^ D. Розрахунок критерію Стьюдента E. Розрахунок відносних величин D Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівня показників смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження? A. Випадок смерті дитини на першому місяці життя B. Випадок смерті дитини під час пологів ^ C. Випадок смерті дитини у віці до 1року D. Випадок смерті дитини після 28 днів життя E. Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя C Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років артеріальний тиск підвищувався до 180/100 мм рт.ст. Об'єктивно: шкіра бліда, тони серця досить звучні, акцент II тону над аортою, чутно систолічний шум. AT- 150/80 мм рт.ст. У крові: НЬ-92 г/л, ер.- 2,7* 1012/л. У сечі: пит. вага -1022, лейк.- 3-7 у п/з, ер.- 0-2 у п/з. Яка найбільш вірогідна причина гіпертензії? A. Гіпертонічна хвороба B. Хронічний гломерулонефрит C. Коарктація аорти D. Хронічний пієлонефрит ^ E. Атеросклероз аорти E Громадянин Пакистану 30-ти років захворів гостро: з'явилися часті водянисті випорожнення, які нагадують "рисовий відвар". Об'єктивно: t°- 35,4°С, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зроби­ти для оцінки ступеня зневоднення? A. Виміряти артеріальний тиск B. Визначити рівень сечовини та креатині-ну в крові ^ C. Визначити густину плазми крові D. Виміряти центральний венозний тиск E. Визначити рівень гемоглобіну C Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок - синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Який стан новонародженого зашкалою Апгар? A. 8 балів B. 10 балів C. 9 балів D. 6 балів E. 5 балів A Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення з температурою 38,5°С, набряком, гіперемією і відсутністю рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі - омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз? ^ A. Метаепіфізарний остеомієліт B. Параліч Ерба C. Пошкодження плеча D. Флегмона новонародженого E. Плексит A Дитина 7 років хворіє близько 2 тижнів. З'явився нежить, дитина приймала краплі в ніс. Страждає на харчову алергію. Об'єктивно: гнійно- кров'янисті виділення з носа, мацерація пазух носа та верхньої губи. Під час риноскопії: на носовій перегород­ці білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Який найбільш імовірний діагноз? A. Риновірусна інфекція B. Аденовірусна інфекція C. Гайморит ^ D. Дифтерія носа E. Алергічний риніт D Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові за­ходи: A. Забезпечити доступ до центральної вени ^ B. Реанімація за системою АВСД C. Опустити голову та підняти ноги хворого D. Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації E. Терміново провести ЕКГ- дослідження B Дитина 1,5 років захворіла гостро, температура тіла - 38,5°С, біль голови, слабкість. На п'ятий день хвороби тем­пература знизилася. Вранці у правій нозі виникли біль у м'язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів; чутливість збережена. Який найбільш вірогідний діа­гноз? A. Артрит кульшового суглоба B. Вірусний енцефаліт C. Поліатропатія ^ D. Поліомієліт E. Остеомієліт D Дитина 1,5 років захворіла гостро: озноб, підвищення температури тіла до 40,1°С, згодом швидке зниження до 36,2°С, на шкірі рясний геморагічний висип, багряно-ціанотичні плями. Кінцівки холодні, риси обличчя загострені. Діагноз: менінгококова інфекція, блискавична форма, інфекційно-токсичний шок. Який антибактеріальний препарат слід використати на догоспітальному етапі? A. Пеніцилін B^ . Левоміцетину сукцинат розчинний C. Лінкоміцин D. Гентаміцин E. Сульфамонометоксин B Дитина 11 років, яка прибула на нове місце мешкання, не отримала чер­гового щеплення за календарем проти дифтерії та правцю. Яким препаратом треба провести імунізацію? A. АД-М-анатоксин B. АП-анатоксин C. АДП-анатоксин ^ D. АДП-М-анатоксин E. АКДП-вакцина D Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини: A. Відповідає вікові B. На 150 г менше належного С Гіпотрофія II ступеня D. Гіпотрофія І ступеня E. Паратрофія І ступеня A Дитина 2-х років протягом ро­ку хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захво­рювань в даному році? A. Заповнити три статталони зі знаком (+) B. Заповнити три статталони зі знаком (-) C. Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (—) D. Заповнити один статталон із знаком (+) E. Заповнити один статталон із знаком (-) A Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,8°С, по­кашлювання. На 3-й день кашель поси­лився, приєдналася задишка. Перкуторно: над легенями тимпанічний звук, аускуль-тативно - з обох боків велика кількість дрібнопухирчастих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який найбільш ві­рогідний діагноз? ^ A. ГРВІ, бронхіоліт B. ГРВІ, вогнищева пневмонія C. ГРВІ, бронхіт D. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонен­том E. ГРВІ, бронхопневмонія A Дитина 3-х років захворіла го­стро, підвищилася температура тіла до 39.5°С стала млявою, повторне блю­вання, головний біль. При огляді вияв­лені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спин­номозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л, хлори­ди - 123 ммоль/л, цитоз - 2350- U)° (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз? A. Серозний менінгіт туберкульозний ^ B. Гнійний менінгіт C. Субарахноїдальний крововилив D. Серозний менінгіт вірусний E. Пухлина мозку B Дитина 4 років хворіє 5-й день. Скарги на кашель, висип на шкірі, t°- 38. 2°С, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскравий плямисто-папульозний висип, що місцями зливається. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійне виділення. В легенях - сухі хрипи. Який найбільш вірогідний попередній діагноз? A. Скарлатина B. Кір C. Аденовірусна інфекція D. Краснуха E. Ентеровірусна екзантема B Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 го­дин з нападами неспокою протягом 2-3 хвилин, з інтервалами 10 хвилин. Від­мічалося одноразове блювання. Об'є­ктивно: стан дитини важкий. Під час пальпації живіт м'який, в правій клу­бовій ділянці визначається пухлино­подібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Пухлина Вільмса B. Шлунково-кишкова кровотеча C. Піистна інвазія D. Пілоростеноз ^ E. Ілеоцекальна інвагінація E Дитина 5 років протягом 3-х діб хворіє на ГРВІ. Раптово вночі стала неспокійною; дихання часте, гучне, з напада­ми "гавкаючого"кашлю. Дитина кида­ється у пошуках полегшення дихання. Який попередній діагноз? ^ A. Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт B. Астматичний бронхіт C. Дифтерія D. Алергічний набряк горлянки E. Стороннє тіло горлянки A Дитина 6 місяців потрапила в хірур­гічну клініку через 16 годин з момен­ту захворювання, яке розпочалося ра­птово. Стала неспокійною, терла ніж­ками, відмовлялася від їжи. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся че­рез 20-25 хв., з'явилися блювота і по­вторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена тем­но-червоним виділенням. Попередній діагноз? A. Ентероколіт B. Дивертикуліт Меккеля ^ C. Інвагінація кишечника D. Глистна кишкова непрохідність E. Пухлина черевної порожнини C Дитина 6 місяців страждає на гіпотрофію II ступеня аліментарного генезу, період реконвалесценції. Перебуває на етапі максимального харчуван­ня. При розрахунку харчування виник дефіцит білкової частини раціону. Чим коригувати нестачу білка? A. Фруктові соки B. Кефір C. Каша D. Си