9. Мониторинг здоровья Начавшийся в 90-е годы прошлого века социально-экономический кризис нанес значительный ущерб здоровью населения. И сегодня негативное отношение трудоспособного населения к здоровому образу жизни, повсеместное увлечение вредными привычками продолжают оказывать значительное влияние на состояние здоровья. По сравнению с 90-ми годами прошлого века рост заболеваемости отмечается во многих регионах, в том числе в Северске (рис. 9.1), Томской области, и в целом по Российской Федерации. Рисунок 9.1. Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости населения ЗАТО Северск, общей заболеваемости в Томской области и в РоссииОбщая и впервые выявленная заболеваемость населения в ЗАТО Северск с 2006 года превышает аналогичные показатели по Томской области. Причем превышение показателей общей заболеваемости в Северске по сравнению с показателями по Томской области отмечается по всем классам болезней, за исключением болезней органов пищеварения, мочеполовой системы, болезней нервной системы, болезней костно-мышечной системы, болезней крови и кроветворных органов. Как и в предыдущие годы, ведущей патологией являются заболевания органов дыхания. На втором месте болезни системы кровообращения, на третье место с 2009 г. переместились болезни глаза и его придатков. Удельный вес ведущих классов заболевания представлен на диаграмме (рис. 9.2).Рисунок 9.2. Удельный вес классов заболеваний, занимающих первые ранговые места в структуре заболеваемости населенияНа ведущие классы болезней ежегодно приходится 56-58 % от всей общей заболеваемости населения (табл. 9.1). Таблица 9.1 Характеристика общей заболеваемости населения ЗАТО Северска (на 1000 населения) Классы болезней по МКБ - Х Показатель общей заболеваемости населения ЗАТО Северск Ранговое место в структуре общей заболеваемости населения в 2010 году Темп прироста (убыли) в 2010 по сравнению с 2009 г 2008 год 2009 год 2010 год Болезни органов дыхания 524,6 571,8 553,2 I -3.2 Болезни системы кровообращения 212,3 196,9 188,3 II -4,4 Болезни глаза и его придаточного аппарата 111,7 132,1 159,6 III +20,8 Болезни костно - мышечной системы 148,8 120,8 139,0 IV +15,1 Инфекционные и паразитарные болезни 89,4 81,5 90,2 V +10.7 Болезни мочеполовой системы 81,4 96,2 88,3 VI -8,2 Психические расстройства 79,3 82,2 87,2 VII +6,1 Травмы и отравления 84,0 83,8 84,8 VIII +1,3 Болезни кожи и подкожной клетчатки 71,4 75,5 83,9 IX +11,0 Болезни органов пищеварения 89,0 78,6 79,0 X +0,6 Болезни эндокринной системы 74,3 78,1 67,9 XI -13,0 Новообразования 47,7 53,6 54,4 XII +1,5 Болезни уха и сосцевидного отростка 38,6 38,6 38,5 XIII 0 Болезни нервной системы 21,8 19,3 22,3 XIV +15,4 Врожденные аномалии 8,3 8,0 9,3 XV +16,3 Болезни крови и кроветворных органов 8,9 7,5 7,1 XVI -4,8 В 2010 году значительный рост общей заболеваемости отмечался в 4 классах: болезни глаза и его придаточного аппарата +20,8%, болезни костно-мышечной системы +15,1%, болезни кожи и подкожной клетчатки + 11%. Общая и впервые выявленная заболеваемость детей, подростков, взрослых ЗАТО Северска превышает аналогичные показатели по Томской области (табл. 9.2, 9.3). Таблица 9.2 Общая заболеваемость населения по возрастным группам в сравнении с Томской областью (в показателях на 1000 возрастной группы) Контингенты Территория Показатели общей заболеваемости Темп прироста в 2010 г. по сравнениюс 2009 (%) 2006 2007 2008 2009 2010 дети до 14 лет ЗАТО Северск 2873,6 3155,8 3084,5 3247,2 3545,1 +9,2 Томская область 2511,0 2559,4 2466,3 2520,5 2644,5 +4,9 подростки 15 -17лет ЗАТО Северск 1592,6 2051,6 2082,2 2238,5 2340,1 +4,5 Томская область 1999,4 2040,4 1951,8 2147,7 2202,8 +2,6 взрослые 18 лет и старше ЗАТО Северск 1468,5 1513,5 1474,1 1486,8 1461,7 +1,7 Томская область 1457,0 1419,7 1326,7 1364,0 1365,8 +0,1 Таблица 9.3 Впервые установленная заболеваемость населения по возрастным группам (в показателях на 1000 возрастной группы) Контингенты Территория Показатели впервые установленной заболеваемости Темп прироста в 2010 г. по сравнению с 2009 (%) 2006 2007 2008 2009 2010 дети до 14 лет ЗАТО Северск 2851,7 2954,1 2781,6 2934,7 3213,3 +9,5 Томская область 2058,5 2121,2 2051,6 2106,5 2229,4 +5,8 подростки 15 -17лет ЗАТО Северск 1590,6 1764,0 1710,7 1757,0 1785,5 + 1,6 Томская область 1303,0 1365,2 1294,6 1436,7 1498,7 +4,3 взрослые 18 лет и старше ЗАТО Северск 563,1 585,2 669,1 674,5 638,6 - 5,3 Томская область 539,4 515,2 501,8 509,3 523,3 +2,7 Ранговое распределение ведущих классов заболеваний, занимающих 1-4 ранговые места, в структуре заболеваемости детей и взрослых не меняется с 2008 года и представлено в таблице 9.4. Таблица 9.4 Ведущие классы патологии в структуре общей заболеваемости детей и взрослых Ранговое место Дети Взрослые I Болезни органов дыхания Болезни органов дыхания II Инфекционные болезни Болезни системы кровообращения III Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни глаза и его придаточного аппарата IV Травмы и отравления Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани На ведущие классы болезней, занимающих с 1 по 4 ранговые места, у взрослых приходится 55%, у детей 79% от всей общей заболеваемости. Ранговое распределение ведущих классов болезней у детей и у взрослых отличается от рангового распределения по Томской области. Для рангового распределения заболеваемости Томской области у детей (табл. 9.5) характерны высокие показатели общей заболеваемости по классу болезней органов пищеварения, которые занимают третье место. В структуре общей заболеваемости взрослых (табл. 9.6) первое место занимают болезни системы кровообращения, второе – болезни органов дыхания, третье – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.Таблица 9.5 Динамика показателей общей заболеваемости по ведущим классам болезней у детей (на 1000) 2006 2007 2008 2009 2010 Темп прироста по сравнению с 2009 Болезни органов дыхания 1955,0 2043,6 1882,6 2089,6 2286,8 +9,8% Инфекционные заболевания 241,2 286,0 269,3 219,7 242,6 +10,4% Болезни кожи и подкожной клетчатки 141,9 146,1 151,8 1621,1 184,98 +14,1% Таблица 9.6 Динамика показателей общей заболеваемости по ведущим классам болезней у взрослых (на 1000) 2006 2007 2008 2009 2010 Темп прироста по сравнению с 2009 Болезни органов дыхания 235,8 298,6 277,8 300,7 247,4 -17,8 Болезни системы кровообращения 274,6 256,1 254,2 234,6 224,1 -4,6% Болезни глаза и его придаточного аппарата 164,2 135,6 114,2 137,0 167,1 +22% При анализе общей заболеваемости у детей обращает на себя тот факт, что отмечается рост по классам болезней занимающих 12-15 ранговые места. По сравнению с 2006 годом общая заболеваемость по классу нервные заболевания увеличилась на 48,7%, психические заболевания +27,5%, эндокринных заболеваний на 31,2%, новообразование +62,1%. По классу болезней занимающие 5-10 ранговые места в структуре общей заболеваемости (травмы и отравления, болезни органов пищеварения, мочеполовой системы, костно-мышечной системы) отмечается стабилизация или снижение показателей. Таким образом: 1. Общая и первичная заболеваемость населения ЗАТО Северск имеет тенденцию роста и превышает заболеваемость по Томской области и России, что в первую очередь обусловлено высокой доступностью медицинской помощи для населении (обеспеченность врачами в Северске почти в 2 раза выше чем в Томске и районах Томской области), а также высоким удельным весом лиц старше 60 лет в структуре населения. 2. 30-32% общей заболеваемости населения обусловлена заболеваниями органов дыхания, которая на 50-70% в различных возрастных группах представлена гриппом и ОРВИ (у детей удельный вес гриппа и ОРВИ - 71,3%, у взрослых - 56,3%)3. Высокий уровень заболеваемости детей способствует формированию хронических форм заболеваний в более старшем возрасте.