656011, г. Барнаул, пр. Калинина 116/10,офис 305 Телефон/факс: (385-2) 271-391, 271-392, E-mail: atk@alt.ruhttp://www.altaitrans.ru Заявка №___ от «___» ___________ 200__ г.на оказание транспортно-экспедиционных услуг при перевозке груза автотранспортом по маршруту: _________________________________________________________1. Заказчик: __________________________________________, в лице ________________________________Телефон/факс: _______________________________________________________________________________^ 2. Исполнитель: ООО «Алтайская Транспортная Компания», в лице директора Мининой С.Г.Телефон/факс: (385-2) 51-19-18, 48-78-38, 48-07-213. Просим Вас оказать услуги по перевозке груза (заполняется Заказчиком): ^ Наименование груза Кол-во мест Вес, т Объем, м3 Габариты Вид упаковки Вид погрузки Стоимость груза, руб. ^ 4. Условие перевозки: ________________________________________________________________________5. Адрес погрузки: ___________________________________________________________________________Грузоотправитель: ___________________________________ дата и время: ________________________Ответственное лицо: _________________________________ тел: ________________________________6. Адрес выгрузки: ___________________________________________________________________________ Грузополучатель: ___________________________________ дата и время: ________________________ Ответственное лицо: _________________________________ тел: ________________________________^ 7. Сведения об автомобиле и водителе (заполняется Исполнителем): Марка автомобиля ^ Тип кузова ФИО водителя Паспортные данные серия: _______ № _________ выдан:от Телефон ^ 8. Стоимость перевозки и порядок оплаты: __________ (_____________________________________) руб., без НДС, в течение ____ банковских дней с момента получения оригинала ТТН.9. Нормативное время простоя а/м под погрузкой/разгрузкой - 12 часов.^ 10. Дополнительные условия: _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________В случае отсутствия годового договора настоящая заявка имеет силу разового заказа (факсимильная копия действительна до получения оригинала) ИСПОЛНИТЕЛЬ ЗАКАЗЧИК ООО «Алтайская Транспортная Компания»Ответственное лицо __________________________М.П. ___________________________________________Ответственное лицо __________________________ М.П.