Министерство здравоохранения Нижегородской области Управление Федеральной службыпо надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекапо Нижегородской области(Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области) П Р И К АЗ12.04.2010 г. № 533/ 23-о г. Нижний Новгород О медико-санитарном обеспечении детей и подростков в оздоровительных учреждениях Нижегородской области в 2010 -2011 годахв 2009 годуВ целях качественного медико-санитарного обеспечения детей и подростков в период летнего отдыха и оздоровления 2010 и 2011 годов п р и к а з ы в а е м: 1. Утвердить: 1.1. Удостоверение о подготовке по вопросам организации лечебно-профилактической работы (приложение 1); 1.2. Порядок допуска в загородное детское оздоровительное учреждение лиц, общавшихся с инфекционными больными (приложение 2); 1.3. Удостоверение о допуске для медицинского сопровождения (приложение 3, 4) . 2. Рекомендовать директору департамента здравоохранения администрации г. Н. Новгорода (Лазарев В.Н.), департамента здравоохранения администрации г. Арзамаса (Красникова Л.И.), управления здравоохранением администрации г. Дзержинска (Карпов В.К.), главным врачам ЦРБ: 2.1. Принять меры по комплектованию загородных детских оздоровительных центров всех типов средними медработниками и врачами (по возможности педиатрами) на договорных условиях и по заявкам организаторов отдыха. 2.2. Организовать подготовку медицинского персонала для работы в загородных детских оздоровительных учреждениях совместно с территориальными отделами, отделом надзора по гигиене детей и подростков Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области путем проведения семинаров в срок до 27 мая с выдачей удостоверения согласно приложению 1. 2.3. Обеспечить участие в приемке загородных детских оздоровительных центров специалистов педиатрической службы (районных педиатров, главных врачей, заведующих дошкольно-школьными отделениями детских поликлиник). 2.4. Контроль и методическое руководство за оказанием медицинской помощи в оздоровительных учреждениях возложить на главных врачей лечебно-профилактических учреждений и районных педиатров. 2.5. Обязать медицинских работников: - осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности, соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических режимов; - проводить инструктаж персонала и детей о мерах профилактики присасывания клещей, представлять информацию о всех случаях присасывания клещей в территориальный филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области», осуществлять медицинское наблюдение за детьми в случаях присасывания клещей с последующей выдачей справки для медицинского наблюдения по месту жительства, направлять лиц, пострадавших от укуса клещами в ЛПУ по территориальному расположению учреждения для решения вопроса о проведении экстренной профилактики; - проводить инструктаж персонала и детей о мерах профилактики бешенства, направлять лиц, получивших укусы или ослюнения животными (после первичной медицинской обработки раны) в ЛПУ по территориальному расположению учреждения для проведения антирабического лечения. 2.6. Обеспечить наличие необходимого количества противоклещевого и антирабического иммуноглобулина и вакцины КОКАВ в лечебно-профилактических учреждениях для проведения экстренной специфической профилактики клещевого энцефалита и бешенства. 2.7. Выдачу справок (обменных карт) на детей, отъезжающих в загородные детские центры, на отдых на водных судах в составе организованных детских групп, осуществлять детскими поликлиниками по месту жительства детей с учетом общих медицинских противопоказаний к направлению детей в оздоровительные учреждения согласно приложению 18 СанПиН 2.4.4.1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей». Указывать в медицинской справке (карте) информацию об отсутствии педикулеза и отсутствии контакта с больными инфекционными и кожными заболеваниями по месту жительства и учебы. Оформлять медицинскую документацию (ф.076/у, 079/у) на детей, выезжающих в детские оздоровительные учреждения, независимо от места их расположения, на водных судах в составе организованных детских групп, при условии обязательного исследования на гельминтозы, включая энтеробиоз. 2.8. При оформлении справок на детей из очагов инфекционных заболеваний руководствоваться приложением 2. 2.9. Оснащение детских оздоровительных центров медицинским оборудованием, медикаментами в соответствии с приложениями 19, 20, 21 СанПиН 2.4.4.1204-03 провести совместно с организаторами отдыха и за их счет. 2.10. Обязать главных врачей лечебно-профилактических учреждений оформлять допуск к работе: 2.10.1. Сотрудникам загородных детских оздоровительных центров, лицам, обслуживающим организованные группы детей на водных судах, только при наличии необходимых исследований, осмотров: результаты флюорографии (действительны в течение года), исследования на гельминты, гонорею и сифилис, осмотр дерматовенеролога, терапевта, бактериологические исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, прививки от дифтерии. Дополнительно проводить серологические исследования крови на брюшной тиф сотрудников, устраивающихся на пищеблок загородного детского оздоровительного центра, пищеблок на речном судне и ранее не работавших в предприятиях общественного питания или пищеблоках детских учреждений. Результаты осмотров, исследований вносить в личные медицинские книжки установленного образца. 2.11. Принять меры к максимальному охвату оздоровлением в детских оздоровительных центрах и санаториях детей-сирот – воспитанников интернатных учреждений. 2.12. Предусмотреть выделение медицинских работников (врачей, медицинских сестер), имеющих стаж лечебной работы с детским контингентом, для обязательного медицинского сопровождения организованных групп детей при перевозке железнодорожным и другими видами транспорта к местам отдыха и обратно, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей. 3. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела надзора по гигиене детей и подростков Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области. 3.1. Обеспечить действенный надзор за условиями отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков. 4. Директору департамента здравоохранения г. Н.Новгорода (Лазарев В.Н.), департамента здравоохранения г.Арзамаса (Красникова Л.И.), управления здравоохранением г.Дзержинска (Карпов В.К.), главным врачам ЦРБ; начальникам территориальных отделов и отдела надзора по гигиене детей и подростков, отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области. 4.1. Предусмотреть обязательное проведение совместного инструктажа медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы при перевозке их железнодорожным и другими видами транспорта, по вопросам: -контроля за состоянием здоровья детей в пути следования; -оказания медицинской помощи заболевшим; -гигиены и эпидемиологии. 4.2. В ходе инструктажа обеспечить ознакомление медицинских работников под роспись с существующими нормативными документами, регламентирующими перевозки организованных групп детей, а также с согласованным набором пищевых продуктов («сухим пайком»). 4.3. Выдавать медицинским работникам, сопровождающим организованные детские коллективы, после проведения инструктажа удостоверение по установленной форме (приложение № 3, 4). 4.4. О каждом факте возникновения вспышек инфекционных заболеваний, случаев групповой заболеваемости и пищевых отравлений в детских оздоровительных учреждениях немедленно докладывать в министерство здравоохранения Нижегородской области, управление Роспотребнадзора по Нижегородской области. 5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Боровкову Т. А. и заместителя главного государственного санитарного врача по Нижегородской области Убайдова А.У. И.о.министра здравоохранения Нижегородской области Руководитель Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области ___________И.А.Переслегина __________Е.Ю.Петров Приложение 1 к приказу МЗНО и Управления Роспотребнадзора по НО № 533/ 23-о от 12.04.2010 г.Удостоверениео подготовке по вопросам организации лечебно-профилактической работы ФИО ________________________________________________________ Диплом № ________ выдан ____наименование учебного заведения__________________ ___________________________________ дата выдачи ______________ работающий в должности ______________________________________ в _________________наименование лечебно-профилактического учреждения___________________^ Прошел подготовку по вопросам организации лечебно- профилактической работы в загородных детских оздоровительных лагерях/центрах.Руководитель органа управления здравоохранением или ЛПУ _________наименование ЛПУ_____________ ___________ФИО, МП_________Начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области в ______________территории_________ __________ФИО, МП__________Дата __________________ Приложение №2 к приказу МЗНО и Управления Роспотребнадзора по НО № 533/ 23-о от 12.04.2010 г.Порядок допуска в загородное детское оздоровительное учреждение лиц, общавшихся с инфекционными больными ^ Перечень нозоологическихформ Очаги, из которых дети не допускаются в загородное детское оздоровительное учреждение ^ Срок допуска детей в загородное детское оздоровительное учреждение от последнего дня контакта с инфекционным больным 1. Ветряная оспа При регистрации хотя бы одного случая в учреждении – дети до 7 лет 21 день 2. Корь, эпидемический паротит при контакте по классу, группе, семье; при регистрации 3 и более случаев – все дети данного учреждения 21 день 4. Краснуха при контакте по классу, группе, семье; при регистрации множественных (5 и более) случаев в разных классах, группах – все дети данного учреждения 21 день 5. Дифтерия При контакте по классу, группе, семье 7 дней 6. Скарлатина При контакте по классу, группе, семье 7 дней 7. Коклюш При контакте по классу, группе, семье – дети до 14 лет 7 дней 8. Менингококковая инфекция При контакте по классу, группе, семье 10 дней 9. Вирусный гепатит А при контакте по классу, группе, семье; при регистрации 3 и более случаев в разных классах, группах – все дети учреждения 35 дней Ранее 35 дней допускаются при условии введении вакцины или иммуноглобулина в сроки не позднее 10 дней с момента контакта с больным 10. Переболевшие Дифтерией, корью, эпидемическим паротитом, ветряной оспой, вирусным гепатитом А, скарлатиной, краснухой, коклюшем при контакте с больным одноимённым заболеванием Допускаются без ограничений 11. Привитые По схеме против инфекционного заболевания, регистрируемого в окружении ребёнка Допускаются без ограничений Приложение 3 к приказу МЗНО и Управления Роспотребнадзора по НО № 533/ 23-о от 12.04.2010 г.Удостоверение о допуске для медицинского сопровождения ФИО ______________________________________________________ Диплом № ________ выдан ____наименование учебного заведения__________________ ___________________________________ дата выдачи ______________ работающий в должности ______________________________________ в _________________наименование лечебно-профилактического учреждения___________________^ Прошел инструктаж по вопросам обеспечения медицинской помощи детям, гигиены и эпидемиологии. С СП 2.5.1277-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозкам железнодорожным транспортом организованных детских коллективов» ознакомлен _________подписьмед.работника____________^ Допущен для медицинского сопровождения организованной группы детей в количестве _______________ человек,выезжающей дата отправления _____________поездом ________№, маршрут____________ со станции ___________________________________________________ до станции назначения ________________________________________ в оздоровительный лагерь _______________наименование, адрес______________ ____________________________________________________________возвращающейся дата отправления ______________поездом _______№, маршрут____________ со станции ___________________________________________________ до станции назначения ________________________________________Руководитель органа управления здравоохранением или ЛПУ _________наименование ЛПУ_____________ ___________ФИО, МП_________Начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области в _____________территории__________ __________ФИО, МП__________Дата __________________ Приложение 4 к приказу МЗНО и Управления Роспотребнадзора по НО № 533/ 23-о от 12.04.2010 г.Удостоверение о допуске для медицинского сопровождения ФИО ______________________________________________________ Диплом № ________ выдан ____наименование учебного заведения__________________ ___________________________________ дата выдачи ______________ работающий в должности ______________________________________ в _________________наименование лечебно-профилактического учреждения___________________^ Прошел инструктаж по вопросам обеспечения медицинской помощи детям, гигиены и эпидемиологии. С нормативными документами _________________________________________ _______________________________________________________________________ ознакомлен _________подписьмед.работника____________^ Допущен для медицинского сопровождения организованной группы детей в количестве _______________ человек, организатор отдыха____________________________________________ вид транспорта__________транспортное средство___________ ________ владелец транс. средства_________________________________________ дата отправления __________ дата возвращения ___________________ маршрут _____________________________________________________ время пребывания в пути _______________________________________ вид поездки: туристическая, экскурсионная, перевозка к месту отдыха, др.___________________________________________________________ ___________________________________________________________Руководитель органа управления здравоохранением или ЛПУ _________наименование ЛПУ_____________ ___________ФИО, МП_________Начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области в _____________территории__________ __________ФИО, МП__________Дата __________________