Приложение 2 к приказу Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области От15.10. 2008г. № 1832/ 1402 КМ1.2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях взрослому населению1.2.1. НАБОР №1 для оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состоянияхвне лечебного учреждения взрослому населению № п/п Перечень лекарственных препаратов Ед.измерения количество нитроглицерин таб. 0.0005 N 40 уп. 1 кордафен (нифедипин) 10мг уп. 1 капотен (каптоприл) 25 (50) мг уп. 1 аспирин таблетки по 0,5 уп. 1 сальбутамол (беротек) 30мл.- ингалятор уп. 1 супрастин № 10 уп. 1 настойка валерианы (или валокордина) 30 мл уп. 1 5% спиртовый р-р настойки йода уп. 1 спирт нашатырный 10% - 10 мл уп. 1 перекись водорода во флаконах 3% р-ра 30 мл уп. 1 Лекарственные препараты, применяемые при «анафилактическом шоке»: **адреналина гидрохлорид 1 мл уп. 1 гидрокортизон 0.025 (0.05) с растворителемили преднизолон 30 мг-2 мл уп. 1 хлоропирамин (супрастин) 2% - 1 мл уп. 1 раствор натрия хлорида 0,9 % -10мл уп. 1 ^ Расходные материалы № п/п Перечень Ед.измерения количество стерильные спиртовые салфетки или спирт (кожный антисептик, разрешенный к применению в РФ). шт.фл. 151 перчатки 1 пара 5 одноразовые шприцы по потребности, не менее 20,0 10,0 5,0 2,0 шт. шт. шт.шт. 2 2 25 лейкопластырь бактерицидный разных размеров уп. 1 Лейкопластырь 2 см х 5 м 1 см х 500 см уп.уп. 11 термометр медицинский шт. 1 Жгут кровоостанавливающий шт. 1 Жгут для внутривенных инфузий шт. 1 Бинт стерильный шт. 3 ^ 1.2.2. НАБОР № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состоянияхв лечебном учреждении взрослому населению № п/п Перечень лекарственных препаратов Ед. измерения. количество адреналина гидрохлорид(эпинефрин) 0,1 % -1 уп. 1 допамин 0.5% - 5.0 уп. 1 фенилэфрин (мезатон уп. 1 нитроглицерин таб. 0.0005 N 40 уп. 1 верапамил (финоптин) 0.25%-2 мл уп. 1 кордарон 5мл уп. 1 лидокаин (10%) уп. 1 хлоропирамин (супрастин) 2% - 1 мл уп. 1 атропин 0.1%-1мл уп. 1 фенотерол ( беротек, партусистен) - аэрозоль уп. 1 эуфиллин (аминофиллин) 2,4 % -10мл уп. 1 капотен (каптоприл) 25 (50) мг уп. 1 гидрокортизон 0.025 (0.05) с растворителем уп. 1 преднизолон 30 мг уп. 1 фуросемид ( лазикс) 1%-2 мл уп. 1 баралгин 5мл уп. 1 метамизол натрий (анальгин) 50% - 2 мл уп. 1 кеторолак 1мл уп. 1 диклофенак 5мл уп. 1 дроперидол 0.25%-10 мл уп. 1 коргликон 0,06% - 1 мл уп. 1 бендазол (дибазол, глиофен) 1% уп. 1 дротаверин (но-шпа) 2% - 2 мл уп. 1 магния сульфат 25% - 10 мл уп. 1 диазепам ( сибазон) 0.5%- 2 мл уп. 1 гепарин 5000ед./мл уп. 1 аспирин, таблетки по 0,5 уп. 1 аминокапроновая кислота 5 % -100мл. фл. 1 этамзилат (дицинон) 12,5% 2мл. уп. 1 натрия хлорид (Рингера-Локка) 0.9% 200 мл фл. 2 реополиглюкин 200мл фл. 1 глюкоза 40% - 10мл уп. 1 ^ Расходные материалы № п/п Перечень Ед.измерения количество стерильные спиртовые салфетки или спирт (кожный антисептик, разрешенный к применению в РФ). шт.фл. 15 1 перчатки 1 пара 5 одноразовые шприцы по потребности, не менее 20,0 10,0 5,0 2,0 шт. шт. шт.шт. 2225 лейкопластырь бактерицидный разных размеров уп. 1 Лейкопластырь 2 см х 5 м 1 см х 500 см уп.уп. 11 система для инфузионной терапии шт. 3 ^ Медицинская аппаратура и инструментарий № п/п Перечень Ед.измерения количество термометр медицинский шт. 1 устройство для проведения искусственного дыхания "Рот в рот" шт. 1 аппарат дыхательный ручной шт. 1 воздуховод шт. 1 роторасширитель шт. 1 языкодержатель шт. 1 жгут для внутривенных инфузий шт. 1 жгут кровоостанавливающий шт. 1 1.2.3. Технологии оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях взрослому населениюПеречень:Технология проведения сердечно-легочной реанимации пациента/пострадавшего, ребенка. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при приступе удушья при бронхиальной астме Технология оказания доврачебной медицинской помощи при лёгочном кровотечении Технология оказания доврачебной медицинской помощи при ангинозном приступе Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипертоническом кризе Технология оказания доврачебной медицинской помощи при отёке лёгких Технология оказания доврачебной медицинской помощи при обмороке Технология оказания доврачебной медицинской помощи при желудочном кровотечении Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипогликемической коме Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипергликемической коме Технология оказания доврачебной медицинской помощи при анафилактическом шоке Технология оказания доврачебной медицинской помощи при отёке Квинке (отёке гортани) Технология оказания доврачебной медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при острой алкогольной интоксикации (алкогольном опьянении) в легкой степени. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при психомоторном возбуждении (беспокойстве, проявляющемся агрессией ). Технология оказания доврачебной медицинской помощи при судорогах. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при нарушениях ритма. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при наружном кровотечении. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при переломе длинных трубчатых костей. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при синдроме длительного сдавления мягких тканей (травматический токсикоз) Технология оказания доврачебной медицинской помощи при переохлаждении (замерзании). Технология оказания доврачебной медицинской помощи при перегревании (тепловом, солнечном ударе). Технология оказания доврачебной медицинской помощи при проникающем ранении живота. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при синдроме «острого живота». Технология оказания доврачебной медицинской помощи при утоплении. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при открытом пневмотораксе. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при механической асфиксии. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при черепно-мозговой травме. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при повреждении позвоночника и спинного мозга. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при электротравме (ударе молнии). Технология оказания доврачебной медицинской помощи при ожогах.Технология проведения сердечно-легочной реанимации пациента / пострадавшего, ребенка.Информация, позволяющая медицинской сестре (акушерке) заподозрить неотложное состояние – клиническую смерть: отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии, широкие зрачки; кожные покровы бледные. Тактика медицинской сестры (акушерки)Цель: восстановление дыхательной и сердечной деятельности ^ Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Вызвать скорую медицинскую помощь «03». Вызвать врача через третье лицо Уложить пациента на ровную твердую поверхность, освободить грудную клетку от одежды, зафиксировать время. Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации:А - восстановить проходимость дыхательных путей.В – искусственная вентиляция легкихС – непрямой массаж сердца.Соотношение вдуваний и компрессий грудины 1 : 5 (два спасателя) или 2 : 15 (один спасатель), у детей грудного возраста 1 : 3. Для восстановления проходимости дыхательных путей: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот, очистить полость рта, повернув голову на бок.Внимание! При повреждении позвоночника запрещается запрокидывать и поворачивать голову на бок. Вдувания проводить через рот или воздуховод, запрокинув голову и зажимая нос пациента (ребенка, пострадавшего). Оценивать правильность ИВЛ по движению грудной клетки. У детей грудного возраста вдувать только тот объем воздуха, который находится во рту спасателя. Внимание! Вдувания производить через салфетку или специальный фильтр. Основания ладони рук располагать одна на другой по срединной линии грудины выше мечевидного отростка. Смещение грудины к позвоночнику проводить плавно на 4-5 см двумя прямыми руками (у взрослых и детей старшего возраста), на 2-3 см одной рукой (у детей младшего возраста), на 1,5-2 см одним или двумя пальцами (у детей грудного возраста). Оценивать правильность непрямого массажа сердца по появлению пульсовой волны на сонной артерии (у детей грудного возраста на плечевой артерии) в такт компрессиям. Частота компрессий 80-100 в минуту (у детей грудного возраста 100-120 в минуту). Оценивать эффективность реанимации через каждую минуту по зрачкам (сужение зрачков при эффективной реанимации). Реанимацию можно прекратить:при эффективной реанимации при появлении самостоятельного дыхания и сердцебиенияпри неэффективной реанимации через 30 минут При восстановлении жизненно-важных функций госпитализация в стационар. Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. 2. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при приступе удушья при бронхиальной астмеИнформация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: У пациента в анамнезе бронхиальная астма. Приступ удушья с затрудненным выдохом, нарастающая одышка в покое, акроцианоз, потливость, шумное свистящее дыхание слышное на расстоянии, вынужденное положение сидя («ортопное»); грудная клетка расширена, находится в положении вдоха, сухой мучительный кашель, пульс частый, АД снижено или повышено. ^ Тактика медицинской сестры Цель: Уменьшить бронхоспазм, облегчить дыхание. Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Вызов дежурного врача через третье лицо. Усадить пациента с упором на руки или помочь занять удобное положение; расстегнуть стесняющую одежду; обеспечить доступ свежего воздуха, физический и эмоциональный покой. Подсчитать ЧСС, ЧДД, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД). Сделать 1-2 вдоха из ингалятора (не более 5-6 раз), которым обычно пользуется пациент (при наличии ингалятора). Дать горячее щелочное питьё (при наличии щелочного питья), сделать горячие (40°-50°) ванны для рук и ног (при возможности сделать ванны). Вибрационный массаж грудной клетки. Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧДД, АД - при наличии аппарата для измерения АД). 1.Сообщить врачу (фельдшеру). 2.При не купировании приступа в течении 20 минут - вызов скорой медицинской помощи «03». Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при лёгочном кровотеченииИнформация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: У пациента в анамнезе заболевание лёгких, туберкулёз. Больной обеспокоен, возбужден. Кашель с выделением алой пенистой крови (непрерывно или толчками), при кашле кровотечение усиливается или присутствует наличие видимой крови в мокроте ( кровохарканье ). Кожа бледная, влажная, тахикардия, снижение АД. ^ Тактика медицинской сестры Цель: Уменьшить кровотечение, профилактика аспирации, асфиксии. Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо. Вызов врача через третье лицо. Усадить пациента удобно с опущенными ногами или придать высокое положение Фаулера в постели; дать полотенце (при наличии; или салфетку, или платок); почкообразный лоток или емкость; стакан с водой (при наличии воды); создать физический, эмоциональный и речевой покой (не разговаривать); положить пузырь со льдом или холодной водой на грудную клетку (при наличии пузыря со льдом); дать таблетку коделака – при наличии, выпить 10% раствор натрия хлорида 100-200 мл. Жгуты на проксимальные отделы верхних и нижних конечностей -ассиметрично на 20-30 минут. Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД – при наличии аппарата для измерения АД). Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при ангинозном приступе.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: У пациента в анамнезе ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда. Приступообразная, сжимающая или давящая боль за грудной с иррадиацией в левое плечо, предплечье, кисть, лопатку, шею, нижнюю челюсть, вдоль позвоночника, эпигастральную область; иногда чувство страха смерти; длительность от 5 до 20 мин и более. ^ Тактика медицинской сестры Цель: Уменьшение боли Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Удобно уложить больного с опущенными ногами, расстегнуть стесняющую одежду, доступ свежего воздуха, физический и эмоциональный покой (при наличии 30-40 капель настойки пустырника, корвалола) Подсчитать ЧДД, ЧСС, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД) 1 таблетку нитроглицерина под язык (каждые 3 - 5 минут, до 5 – 6 таблеток); дать разжевать аспирин 0,25 мг ; поставить горчичник на область сердца (при наличии горчичника). Вызов бригады «03» через третье лицо. Вызов дежурного врача через третье лицо. Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧДД, ЧСС, АД – при наличии аппарата для измерения АД) до приезда бригады «03» или прибытия дежурного врача. Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипертоническом кризе.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: У пациента в анамнезе артериальная гипертензия. Сильная головная боль, головокружение, мелькание «мушек» или пелена перед глазами, тошнота, рвота, нарушение координации, боли в сердце, учащение сердцебиения, одышка, гиперемия или бледность лица, шеи; беспокойство или заторможённость. ^ Тактика медицинской сестры Цель: снизить артериальное давление до обычного для пациента значения Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Вызов врача через третье лицо. Уложить пациента с высокоподнятым изголовьем, при рвоте повернуть голову в сторону или придать удобное положение; физический и эмоциональный покой (при наличии 30-40 капель настойки пустырника, корвалола). Подсчитать ЧСС, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД), уточнить обычные цифры АД. Напомнить принять препараты, назначенные ранее врачом. Горчичники на икроножные мышцы и затылок (при наличии горчичников), холод на лоб (при наличии холода). Горячие (40°-50°) ручные и ножные ванны (при возможности); 1 таблетку нитроглицерина под язык (при наличии ; или 1 таблетку 10 мг коринфара (кордафена) под язык (при наличии ). Контроль артериального давления, пульса через 20 минут. При отсутствии эффекта, боли в груди, учащенном сердцебиении - вызвать скорую медицинскую помощь «03». Сообщить врачу (фельдшеру) Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при отёке лёгких.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: У пациента в анамнезе заболевание сердца, сердечная недостаточность. Приступ удушья, одышки с затрудненным вдохом, а затем и выдохом; шумное, влажное, клокочущее дыхание, слышное на расстоянии; кашель в начале сухой, а затем с отхождением розовой, пенистой мокроты; акроцианоз, кожа бледная иногда с сероватым оттенком, покрытая холодным липким потом; тахикардия, может быть аритмия; артериальное давление( высокое или низкое) зависит от причины. ^ Тактика медицинской сестры Цель: Уменьшить одышку, удушье, облегчить дыхание. Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо. Вызов врача через третье лицо. Помочь занять пациенту удобное положение (сидя с опущенными ногами или высокое положение Фаулера в постели), успокоить. Доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду. Измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД), подсчитать ЧДД, ЧСС. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык (при наличии нитроглицерина) при повышенном или нормальном систолическом АД (90 мм. рт. ст и выше). Горячие (40°-50°) ножные ванны (при возможности) или венозные жгуты на нижние конечности на 15-20 минут (при наличии венозных жгутов). Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД - при наличии аппарата для измерения АД). Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при обмороке.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: Возникает в ответ на внешние или психогенные факторы (страх, волнение, вид крови, медицинских инструментов, пункция вены, высокая температура окружающей среды, пребывание в душном помещении и т. д.); или у пациента в анамнезе заболевание сердца и магистральных сосудов. Слабость, тошнота, звон в ушах, зевота, потемнение в глазах, бледность, холодный пот, дыхание частое, ритмичное, пульс частый, потеря сознания, могут быть клонические и тонические судороги. Продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. ^ Тактика медицинской сестры Цель: Вернуть сознание Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Уложить пациента горизонтально без подушки с приподнятым ножным концом, освободить от стесняющей одежды, доступ свежего воздуха. Побрызгать лицо холодной водой (при наличии воды); похлопать по щекам; дать понюхать ватку с нашатырным спиртом или другим раздражителем (при их наличии). Подсчитать ЧСС, ЧДД, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД). Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо, если пациент не приходит в сознание более 2-3 минут. Вызов врача через третье лицо. Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД – при наличии аппарата для измерения АД). Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при желудочном кровотечении.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: У пациента в анамнезе заболевание желудочно-кишечного тракта.. Слабость, головокружение, тошнота, рвота цвета «кофейной гущи» или с примесью крови, чёрный, дегтеобразный стул, боли в животе. Кожа бледная, влажная, пульс слабый, частый, нитевидный, АД снижено. ^ Тактика медицинской сестры Цель: Уменьшить кровотечение. Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо. Вызов врача через третье лицо. Уложить пациента, голову повернуть в сторону; дать полотенце (при наличии, или салфетку, или платок); почкообразный лоток (при наличии лотка); стакан с водой (для полоскания рта – при наличии воды); создать физический и эмоциональный покой; запретить пить, есть, разговаривать. Пузырь со льдом или холодной водой на эпигастральную область (при наличии льда или холодной воды). Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД – при наличии аппарата для измерения АД). Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипогликемическом состоянии ( коме)Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: У пациента в анамнезе сахарный диабет. Пациент не ел после принятия антидиабетических препаратов (инсулина, таблетированных препаратов), выполнял чрезмерную физическую нагрузку, перенес эмоциональный стресс. Развивается остро. Чувство голода, дрожь в теле, потливость, тревога, возбуждение, головная боль, бледность, тахикардия, слабость, дезориентация или оглушённость, тонус мышц повышен, Потеря сознания, могут быть судороги. ^ Тактика медицинской сестры Цель: Повысить уровень сахара в крови, профилактика аспирации. Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Зафиксировать время. Если пациент в сознании, дать пациенту съесть кусочек сахара (конфету) или выпить тёплый сладкий чай; сок, сладкие напитки. Создать психический и эмоциональный покой. При потере сознания: придать пациенту устойчивое боковое положение, провести профилактику получения травм, произвести ревизию полости рта. При судорогах - действия по технологии №16 Вызов скорой медицинской помощи «03» при потере сознания. Сообщить врачу(фельдшеру). Вызов врача и лаборанта через третье лицо. Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД – при наличии аппарата для измерения АД). Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипергликемической коме (диабетическая).Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: Сознание отсутствует. Шумное, глубокое дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, следы от инъекций и расчесов на коже, мышечный тонус снижен, глазные яблоки мягкие «тестообразные», зрачки сужены. У пациента в анамнезе сахарный диабет. ^ Тактика медицинской сестры Цель: Профилактика аспирации и асфиксии. Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Зафиксировать время. Придать устойчивое боковое положение, произвести ревизию полости рта. Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо. Вызов врача и лаборанта через третье лицо. Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД – при наличии аппарата для измерения АД). Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при анафилактическом шоке ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровобращенияИнформация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: Внезапная слабость и/или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны. Затруднения с речью или ее пониманием Внезапная сильная головная боль. Головокружение или состояние замешательства. Бессознательное состояние. Зрачки разного размера. Тактика медицинской сестрыЦель: обеспечение проходимости дыхательных путей, . ^ Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Вызвать скорую медицинскую помощь «03» ^ Вызов врача через третье лицо Уложить пациента в восстановительное положение, парализованной частью вверх, с целью профилактики аспирации; снять съемные зубные протезы; оказать психологичекую поддержку, подбодрить, если пациент вступает в контакт. контроль ЧСС, пульса, АД, температуры тела; Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при острой алкогольной интоксикации (алкогольном опьянении) в легкой степени.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: запах алкоголя изо рта; нарушение координации движений, зрения и речи; незначительные изменения психической деятельности замкнутость, замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, попытки диссимуляции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднения при концентрации внимания, отвлекаемость гиперемия кожи и слизистых, инъецированность склер, повышенная потливость, тахикардия, замедление дыхания. тошнота, рвота. ^ Тактика медицинской сестры Цель: купирование острой алкогольной интоксикации (вытрезвление) Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Сообщить врачу (фельдшеру). Вызов дежурного врача через третье лицо. Установить контакт с пациентом, усадить пациента или помочь занять удобное положение; расстегнуть стесняющую одежду; обеспечить доступ свежего воздуха, физический и эмоциональный покой. Мониторинг сознания, жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, частота пульса, дыхания, АД, термометрия - при наличии условий). Дать вдохнуть пары нашатырного спирта. Получив согласие пациента, провести промывание желудка до чистых вод естественным путем. Прием внутрь 2-3 литров воды комнатной температуры(18-20*) или 1% раствора бикарбоната натрия. Вызвать рвоту, раздражая корень языка. В конце промывания дать энтеросербент и солевое слабительное. Прием активированного угля 1 гр. на 10 кг. веса. Проводить профилактику аспирации рвотных масс. При ухудшении состояния: потеря сознания, угнетение дыхания – придать устойчивое восстановительное положение, вызов скорой медицинской помощи «03». Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при психомоторном возбуждении (беспокойстве, проявляющемся агрессией).Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: У пациента в анамнезе психическое заболевание. Больной обеспокоен, возбужден, неадекватен и агрессивен, опасен для себя и окружающих. ^ Тактика медицинской сестрыЦель: стабилизация психомоторной сферы Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Вызов психиатрической бригады скорой медицинской помощи«03» ^ Вызов врача через третье лицо Создать безопасную окружающую среду (убрать травмирующие предметы).При возможности наладить речевой контакт и контролировать ситуацию до приезда бригады скорой медицинской помощи. В психиатрической клинике:По назначению врача-психиатра применить меры физического стеснения с использованием специальных фиксационных ремней (широких лент из хлопчатобумажной ткани). Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. При необходимости организовать около пациента круглосуточный, индивидуальный пост.Проводить измерение артериального давления и пульса каждые три часа и фиксировать полученные данные в сестринском дневнике динамического наблюдения. Осуществлять динамическую оценку психического и соматического состояния пациента за смену с записью в журнале наблюдения. Обеспечить пациента калорийной, легкоусвояемой пищей, витаминизированным питьем, в соответствии с врачебными назначениями. Следить за естественными отправлениями пациента и в случае необходимости предоставить ему утку или судно. При стабилизации психомоторной сферы сообщить об этом врачу, по его назначению освободить пациента от физического стеснения, продолжая осуществлять за ним непрерывное наблюдение. Вести мониторинг психомоторной сферы, отражая полученные данные в журнале наблюдений и сестринском листе динамического наблюдения.При всех дальнейших изменениях в психическом состоянии пациента немедленно сообщать лечащему или дежурному врачу. Примечание: О формах и времени применения мер физического стеснения делается запись в медицинской документации (истории болезни, сестринском журнале наблюдений, а также в специально заведенном журнале «Учета применения мер физического стеснения». В лечебном учреждении: создать безопасную окружающую среду (убрать травмирующие предметы)приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при судорогах.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: У пациента в анамнезе эпилепсия. Больной заторможен или обеспокоен, может предупредить о приближении приступа (предчувствие ). Судороги, при которых наблюдается спутанность или потеря сознания в течение нескольких минут, могут сопровождаться недержанием мочи и кала. После судорог сонливость, дезориентированность в окружающей среде. Примечание: судороги могут развиться на фоне гипертермии, при травме головы. ^ Тактика медицинской сестрыЦель: предотвращение получения травмы, обеспечение проходимости дыхательных путей. Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении ^ Вызов врача через третье лицо создать безопасную окружающую среду (убрать травмирующие предметы); защитить голову от травм (подложить под голову подушку, шапку или одежду); расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ воздуха; положить пациента на бок, чтобы не было аспирации; снять съемные зубные протезы; предотвратить западение и прикусывание языка, используя ложку (роторасширитель). после припадка провести осмотр, убедиться в отсутствии травм, оказать психологичекую поддержку, подбодрить. Вызвать скорую медицинскую помощь «03» в случаях, если:припадок продолжается более 3 минут, повторные припадки, пострадавший получил травму или страдает сахарным диабетом, пострадавшая беременна, через 10 минут после окончания припадка пострадавший не приходит в сознание.Сообщить врачу. Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. ^ Технология оказания доврачебной медицинской помощи при нарушении ритма.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: У пациента в анамнезе ранее бывшие нарушения ритма, искусственный водитель ритма. Учащение пульса свыше 140 ударов в минуту или менее 40 ударов в минуту, пульс аритмичный. Одышка более 30 дыханий в минуту, артериальное давление ниже 100 мм рт.ст., холодный пот, рвота, могут быть боли в сердце. Может развиться состояние клинической смерти. ^ Тактика медицинской сестры Цель: поддержание жизненно важных функций. Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Уложить пациента в постели (среднее положение Фаулера или удобное для пациента); расстегнуть стесняющую одежду; обеспечить доступ свежего воздуха, психологическую поддержку Подсчитать ЧСС, РS, ЧДД, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД). При учащении пульса свыше 140 ударов в минуту урежении пульса менее 40 ударов в минуту аритмичном пульсе. Вызвать скорую медицинскую помощь «03» Вызвать дежурного врача через третье лицо. При отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения провести сердечно – легочную реанимацию, в соответсвии с технологией №1 Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД - при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи. Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. 18. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при наружном кровотечении.Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:Артериальное кровотечение – цвет алый, яркий; истекает из раны пульсирующей струёй в такт сердечных сокращений; прижатие магистрального сосуда приводит к остановке кровотечения.Венозное кровотечение – цвет тёмно – вишневый, насыщенный, истекает из раны постоянной струей с периодами усиления и уменьшения кровотечения в такт дыхательных движений; пережатие магистрального сосу