Узнать стоимость написания работы
Оставьте заявку, и в течение 5 минут на почту вам станут поступать предложения!
Реферат

Реферат по предмету "Разное"


1 полис обязательного медицинского страхования

Образец В ______________________________ (наименование страховой медицинской организации) от _____________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя)ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче полиса обязательного медицинского страхования (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса 1Прошу выдать мне (гражданину, представителем которого я являюсь) (нужное подчеркнуть) в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» 2: 1) полис обязательного медицинского страхования; 1) в форме бумажного бланка; 2) переоформленный полис обязательного медицинского страхования; 2) в форме пластиковой карты с электронным носителем; 3) дубликат полиса обязательного медицинского страхования . 3) в составе универсальной электронной карты гражданина . в связи с2: 1) первичным получением полиса обязательного медицинского страхования единого образца; 2) изменением фамилии, имени, отчества, пола, даты или места рождения; 3) установлением неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе; 4) ветхостью и непригодностью полиса; 5) утратой ранее выданного полиса; 6) окончанием срока действия полиса 3. Сведения о застрахованном лице 1.1. Совпадают со сведениями в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации4 Фамилия ________________________________________________ (указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность5) Имя __________________________________________________ (указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность) Отчество 6__________________________________________ (указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность) 1.5. Пол: муж. жен. (нужное отметить знаком “V”) 1.6. Дата рождения: ___________________________ (число, месяц, год) 1.7. Место рождения: ______________________________________ (указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность) 1.8. Вид документа, удостоверяющего личность ___________________ 1.9. Серия 1.10. Номер 1.11. Дата выдачи ____________________________________________2. Сведения о застрахованном лице до изменения или исправления анкетных данных7 2.1. Фамилия ________________________________________________ (указывается в точном соответствии с записью в полисе) Имя ______________________________________________ (указывается в точном соответствии с записью в полисе) 2.3. Отчество ___________________________________________ (указывается в точном соответствии с записью в полисе) 2.4. Пол: муж. жен. (нужное отметить знаком “V”) 2.5. Дата рождения: ___________________________ (число, месяц, год) 2.6. Место рождения:_____________________________________ (указывается в точном соответствии с записью с записью в полисе)3. Сведения о представителе застрахованного лица8 3.1. Совпадают со сведениями в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации9. 3.2. Фамилия ____________________________________________ (указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность)3.3. Имя _______________________________________________ (указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность) 3.4. Отчество (при наличии) ________________________________ (указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность) 3.5. Отношение к застрахованному лицу, сведения о котором указаны в заявлении: мать отец иное (нужное отметить знаком “V”) 3.6. Вид документа, удостоверяющего личность: ___________________ 3.7. Серия 3.8. Номер 3.9. Дата выдачи _________________________________________ 3.10. Контактный телефон: код домашний служебный 4. Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю._____________ ________________________________ (подпись застрахованного лица/его представителя)10 (расшифровка подписи)Дата: _______________________________ (число, месяц, год) Заявление принял: ________ (подпись представителя страховой медицинской организации) (расшифровка подписи) Дата: _________________ М.П. (число, месяц, год) 1 Исправления не допускаются. 2 Соответствующий пункт отметить знаком «V». 3 Для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации. 4 В случае совпадения отметить знаком «V». При выборе этого элемента пункты 1.2.-1.11. не заполняются. 5 Для ребенка в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении. 6 При отсутствии отчества в документе, удостоверяющем личность, в графе отчество ставится прочерк. 7 Указываются в случае замены полиса вследствие изменения, неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. 8 Заполняется в случае составления настоящего заявления представителем застрахованного лица. 9 В случае совпадения отметить знаком «V». При выборе этого элемента пункты 3.2.-3.10. заявления не заполняются. 10 Нужное подчеркнуть.


Не сдавайте скачаную работу преподавателю!
Данный реферат Вы можете использовать для подготовки курсовых проектов.

Поделись с друзьями, за репост + 100 мильонов к студенческой карме :

Пишем реферат самостоятельно:
! Как писать рефераты
Практические рекомендации по написанию студенческих рефератов.
! План реферата Краткий список разделов, отражающий структура и порядок работы над будующим рефератом.
! Введение реферата Вводная часть работы, в которой отражается цель и обозначается список задач.
! Заключение реферата В заключении подводятся итоги, описывается была ли достигнута поставленная цель, каковы результаты.
! Оформление рефератов Методические рекомендации по грамотному оформлению работы по ГОСТ.

Читайте также:
Виды рефератов Какими бывают рефераты по своему назначению и структуре.

Сейчас смотрят :

Реферат Курортна інфраструктура господарства Автономної республіки Крим
Реферат Солдат генерал дипломат КМ Деревянко
Реферат Роль подвижных игр в жизни школьника младшего возраста
Реферат Writing Technique Of Phyllis Wheatley Essay Research
Реферат MY Hopes And Fear Essay Research Paper
Реферат Man S Search For Meaning Essay Research
Реферат Marketing Initiative Essay Research Paper Marketing InitiativeMarketing
Реферат Кто сказал тебе, что нет на свете настоящей, верной, вечной любви... По произведениям Булгакова "Мастер и Маргарита" и Куприна "Гранатовый браслет"
Реферат Анализ систем адресации
Реферат Методическое руководство по проведению занятия по русскому языку в рамках аудиовизуального курса для студентов-иностранцев с использованием видеозаписи мультфильма "Мороз Иванович".
Реферат Способность обвиняемого с психическим расстройством предстать перед судом. Американская модель
Реферат Система налогообложения для сельскохозяйственных товаропроизводителей
Реферат Нормативно-правовые акты регулирующие деятельность системы образования на примере высшего образования
Реферат Сон об убийстве лошади. Анализ эпизода романа Ф.М. Достоевского Преступление и наказание
Реферат О книге Г. Н. Трофимовой «Языковой вкус интернет-эпохи в России: Функционирование русского языка в Интернете"