1. Понятие психологического консультирования. Цели и задачи, принципы консультирования,
Психологическое консультирование- прикладная отрасль современной психологии. В системе психологической наукиее задачей является разработка теоретических основ и прикладных программоказания психологической помощи психически и соматически здоровым людям в ситуациях, когда онисталкиваются со своими проблемами.
Спецификой психологического консультированияявляется акцент на диалогичности, на циркуляции информации, на информационном обмене между психологом-консультантом и теми людьми, относительно которых используется психологическое консультирование. Задачи: Выслушивание клиента. Облегчениеэмоционального состояния клиента. Принятие клиентом ответственности запроисходящее с ним. Помощь психолога в определении того, что именно и как можно изменить вситуации. Цель психологического консультирования определяет как оказание психологической помощи, то есть разговор с психологом должен помочь человеку в решении его проблем иналаживании взаимоотношений с окружающими. Цель психологическогоконсультирование по Р. Кочюнасу:
способствовать изменению поведения клиента или изменению отношения на ситуацию, помочь клиенту испытыватьудовольствие от жизни и жить продуктивно; развить навыки по преодолению жизненныхтрудностей; обеспечить эффективное принятие жизненно важных решений;
развивать умениезавязывать и поддерживать межличностные отношения;
облегчить реализациюи повышение потенциала личности.
Принципы психологического консультирования: доброжелательное и безоценночное отношение к клиенту; ориентация на нормы иценности клиента; осторожное отношение к советам; разграничение личных ипрофессиональных отношений; включенность клиента и психолога в процессконсультирования.
3. Основные приемы ведения беседы. Личность и профессиональная этика психолога- консультанта.
Условно беседуконсультанта с клиентом можно разделитьна четыре этапа: Знакомство с клиентом и начало беседы. Расспрос клиента, формулирование и проверка консультативных гипотез.
Коррекционное воздействие. Завершениебеседы. Длительность приема, во времякоторого собственно и происходитбеседа, значительно варьирует в зависимости от целей и задачконсультирования, организационных форм, в рамках которых оно проводится, а также теоретических ориентацииконсультанта Начало беседы. Первое, что необходимо сделать консультанту вовремя приема -это встретить и усадитьклиента. Успех беседы во многом зависит от того, насколько уже с первыхминут психолог сумеет проявить себя доброжелательными заинтересованным собеседником. Оченьважный момент начала беседы — знакомство с клиентом по имени. В принципе, клиент может отказаться назвать себя, но забыватьили не предложить ему представиться — это значит во многом обречь консультацию на неудачу.
Расспрос клиента. Условно разделим этотэтап беседы на два подэтапа, на первом из которых психолог еще ничего не знает оклиенте и поэтому больше всего заинтересованв том, чтобы последний максимально полно рассказывал о себе и о своей ситуации. Второй же этап начинается тогда, когда консультант уже имеет достаточно информациидля того, чтобы сформулировать психокоррекционныегипотезы и начать их проверку. Первая фаза расспроса клиента. Поскольку на этой фазе основная цель консультанта —«разговорить» клиента, ее реализациилучше всего будут помогать вопросы и реплики, максимально стимулирующиеего рассказ. «Расскажите мне о вашихотношениях...», «Какая у вас семья?» Естественно, пока клиент говорит, психолог непросто слушает, а работает. Условноможно выделить несколько направлений работы на этом этапе консультирования.Консультант 1) поддерживает контакт с клиентом; 2) стимулирует его надальнейший рассказ; 3) способствует целенаправленному развитию беседы; 4)осмысливает то, что говорит клиент. Для того чтобы полноценно участвовать в диалоге склиентом, консультанту следуетпомнить имена, названия, даты, различные детали, упоминаемые клиентом.Процесс расспроса занимает 25-30 минут, но 15-20 минут спустя после начала беседы консультант должен ужедостаточно хорошо разбираться впроблемах и ситуации клиента, быть готовым к тому, чтобы перейти ко второй фазе расспроса — формулированиюи проверке консультативных гипотез. Гипотезы в психологическом консультировании. Каждая гипотеза — это попытка консультанта понять консультациюклиента
Гипотезы впсихологическом консультировании — это, по сути, варианты более конструктивных позиций вситуации, вероятные способы переориентирования клиента в его отношении к своим проблемам.
Гипотезы консультанта основываются на том,что рассказывает клиент о себе и своих проблемах. Вторая фаза расспросаклиента. Во второй фазе характер вопросовпринципиально меняется. Формулировки становятся более тонкими, направленными науточнение возникших у консультанта идей. «Сколько раз в неделю он возвращается после двенадцати?», «Когда именноу Вас впервые возникло ощущение, что онанездорова?» Основной подход к работена 2 этапе расспроса — это анализ конкретных ситуаций из жизни клиентаРабота с конкретными ситуациями — для консультанта один изнаиболее надежных способов проверить свои гипотезы. Послетого, как две-три такие конкретные ситуации обсуждены, консультант может суверенностью сказать, какая из гипотез оказалась наиболее подходящей. Оказаниепсихокоррекционного воздействия. Воздействиестроится на анализе конкретной ситуации. Задачи психокоррекционного воздействияможно считать реализованными только в том случае, когда не только всознании консультанта, но и в сознанииклиента выстроена своеобразная цепочка событий. Цель консультанта при этом — помочь клиенту сформулировать как можно большее число возможных вариантовповедения, а затем, внимательно анализируя их, выбрать то, что являетсянаиболее подходящим для данного человека в егоситуации. Завершение беседы. 1.Подведение итогов беседы (краткое обобщение всего происшедшего за время приема; 2.Обсуждениевопросов, касающихся дальнейших отношений
клиента с консультантом или другими необходимыми специалистами; 3.Прощание консультанта склиентом.
2.Этапы консультативного процесса. Этап 1. Знакомство с клиентом и начало беседы. Длительность данногоэтапа 5-10минут при среднейпродолжительности одной консультативной беседы 45 минут- 1 час 10 минут.На протяжении этого этапа психолог-консультант выполняет следующие действия: Можно встатьнавстречу клиенту или встретить ею в дверях кабинета, что будет восприниматьсяклиентом как демонстрация доброжелательности и заинтересованности. Желательноподбадривать клиента словами типа «Проходите, пожалуйста», «Усаживайтесьпоудобнее».
После первых минут контакта с клиентомрекомендуется предоставить ему паузу 45 — 60 секунд, чтобы клиент мог собраться с мыслями и оглядеться. После паузыжелательно начать собственно знакомство. Как пишет Кочюнас Р.-А. Б. (1999), клиент должен принять решение о своем вступлении в процесс консультирования вполне осознанно, поэтому до начала процесса консультирования психолог-консультант
обязан предоставить клиенту максимуминформации о процессе консультирования, а именно: об основных целях консультирования, о Своей квалификации, об оплате за консультирование, о приблизительной продолжительностиконсультирования, о целесообразности консультирования в данной ситуации, о риске
временногоухудшения состояния клиента в процессе консультирования, о границахконфиденциальности. Г) Важно заранее согласовать с клиентом возможностиаудио и видео записи. g) Важно не позволять клиенту использоватьконсультанта в своих целях, далеких от консультирования, h) После решения всех перечисленных выше вопросовможно переходить к расспросу клиента, что будет обозначать начало второго этапа психологического консультирования. Этап 2.Расспрос клиента, формирование и проверкаконсультативных гипотез Длительность данного этапа 25 — 35 минут при среднейпродолжительности консультативнойбеседы 45 минут — 1 час 10 минут.Данный этап можно условно разбить на два подэтапа: Формированиеконсультативных гипотез.
Проверкаконсультативных гипотез. Деятельность пси.холога-коисулыпанта на первом подлнапе«Формированиеконсультативных гипотез»:
а) Эмпатическоеслушание. Обычно, когда говорят об эмпатиив психологии, то имеют в виду способность чутко воспринимать внутренний мирдругого человека со всеми его смысловыми и эмоциональныминюансами. Этому соответствует активный отклик консультанта на то. чторассказывает клиент, частое произнесение слов типа «Конечно», «Угу»,«Да-да».
4. Спецификадистанционного консультирования.
Цель — предотвратить дальнейшее развитие остро возникших кризисных состояний, помочь разрешитьпсихотравмирующую ситуацию.
Принципы: Соблюдение анонимности обратившегося — оно укрепляет в
пациентечувство безопасности, повышает доверительность при обсуждении личных проблем;Установление взаимоотношений «сопереживающего партнерства»; Соблюдение доступности психотерапевта; сознание доступности помощи купирует переживания одиночества и беспомощности; Соблюдение последовательности этапов терапии. Двестадии: на 1-ой осуществляется помощь в овладении ситуацией. На 2-ой — коррекция суицидогенныхустановок. Первая беседа имеетрешающее значение в предотвращении дальнейшего развития кризиса. В телефоне доверия — эта беседа длится от 1,5 до 2 часов,требует от сотрудника максимального напряжения сил. этап: установление контакта - главная задача убедить в эмоциональномпринятии и сочувствии — уменьшается эмоциональная напряженность. Эмоциональное принятия купируетвыраженное при суицидальных реакциях переживание одиночества.
этап: интеллектуальное овладение ситуацией.Сочувственно
выслушивая пациента, терапевт уменьшает эмоциональную
напряженность,задавая соответствующие вопросы терапевт формирует
в сознании абонента объективную и последовательную картину
психотравмирующей ситуации вее развитии — прием «структурирование
ситуации». Сотрудник телефона доверияподчеркивает, что у абонента
есть время на обдумывание ситуации. Рассказывая о своем жизненном
пути, пациент сообщает о своих успехах, трудностях. Терапевт тактично
подчеркивает эти успехи, формируя усобеседника представление о нем
как о личности, способной креализации продуктивного жизненного
пути и преодоления трудностей - прием «терапия успехами и
достижениями». Повторение содержания высказываний этим приемом
абоненту сообщается, что его внимательно слушают и правильно
понимают. IIIэтап: планирование действий, необходимых для преодоления критической ситуации.Основные приемы IIIэтапа:
Интерпретация — сотрудник телефона довериявысказывает гипотезы овозможных способах разрешения ситуации. Планирование- побуждение к вербальному оформлению планов предстоящей деятельности.
Удержание паузы — цель паузы — предоставитьклиенту возможность проявитьинициативу. Активная психологическая поддержка - повышает уверенностьобратившегося в его способностях преодолеть
трудную ситуацию, подчеркиваютсяпрежние достижения. Приемы: логическая аргументация, убеждение,рациональное внушение.
5. Гуманистически-ориентированноеконсультирование.
Вличностно-центрированной, ли клиент-центрированной,теории
подчеркивается важность Я-концепции людей, зависящей от
способов, которыми ониосознают и определяют себя. Стремление кактуализации, свойственное организму и делающее возможным его самосохранение и самоусиление –единственный мотивирующий стимул для людей. Я-концепцияскладывается у людей очень рано. Многие представления о себе, которые формируют Я-концепцию, вероятно основываются на собственном организмическом оценочном процессе. Однако другие представления о себе отражают понятия о ценностях других, рассматриваемые как понятия, основанные на собственном организмическомоценочном процессе. Таким образом, возникает конфликт между стремлением к актуализации и Я-концепцией, которая является подсистемой стремления актуализации. Этот конфликт препятствуетправильному восприятию как внутреннего, так и внешнего опыта. Предвосприятие — это механизм, с помощью которого организм ощущает, в чем опыт не согласуется с Я-концепцией. В зависимостиот степени угрозы, которую несет с собой опыт, организмможет защищать свою Я-концепцию, отвергая опыт или искажаяего восприятие. Люди психологически благополучны в той степени, в какой их представления о себе позволяют им воспринимать существенныйсенсорный и висцеральный опыт. Цели Роджерса и Маслоу вконсультировании и в жизни. Определенышесть ключевых характеристик представлений о себе полноценно функционирующих, или самоактуализирующихся,людей: открытость для опыта,рациональность, личная ответственность,чувство собственного достоинства, способность к установлению и поддержанию хороших личных отношений и ведениеэтичного образа жизни. В практике личностно-центрированного консультированияакцент делается на качестве межличностных отношений. Центральное исходноеположение следующее: если консультанты создают определенную атмосферу при налаживании отношений с клиентами, то личность этих клиентовконструктивно меняется. Не даетсяникакая предварительная оценка. Личностно-центрированный консультант обеспечивает всем клиентам конгруэнтность в отношениях, безусловноеположительное отношение и эмпатию. Созданиетакой атмосферы способствует тому, что у клиентов возрастает конгруэнтность в отношениях, усиливаются чувства собственного достоинства и эмпатии. Таким образом, клиенты находятся в процессестановления личности и регулирования собственнойжизни.
7.Бихевиорально-ориентированноеконсультирование.
Бихевиоральная теория может рассматриваться и как
всеобъемлющая теория, и как попытка описать на основе
экспериментов законы, или принципы, с помощью которых
изучается и поддерживается человеческое поведение. Павлов провел широкомасштабные исследования, в ходе которых изучалось функционирование полушарий головногомозга собак. Павлов обнаружил условный рефлекс, который известен как классическое, или респондентное, обусловливание. Уотсон рассматривал бихевиористскую психологию, иначе называемую «бихевиоризмом», как объективнуюэкспериментальную отрасль естествознания, в которой рассматривается главным образом поведение людей. Уотсон проводил различие между приобретенными и неприобретенными реакциями. Большинство реакций людей являются приобретенными. На основе обусловливания формируются системы привычек: а) висцеральная или эмоциональная; б) мануальная; в)ларингальная, ли вербальная. Скиннер считал, чтоповедение формируется и поддерживается его последствиями.В теории оперантного обусловливания подчеркивается, что поведение воздействует на окружающую среду, порождая последствия.Подкрепляющие стимулы — это события, которые увеличивают вероятность реакции. Составляющие подкрепления, которые описывают взаимодействие между организмом и окружающей средой, таковы: а)обстоятельство, в рамках которого имеет место реакция; б) сама реакция; в) подкрепляющие последствия. Поведенческое консультирование начинается с поведенческой оценки,которая проводится для определения целей и методов лечения. Оценка включает в себя сбор данных,которые можно получать как изинтервью, так и из других источников, например из самонаблюденийклиента. Консультанты могут помогать клиентам, увеличивая количество доступных подкрепляющих стимулов и делаястимулирование более разнообразным. Этот подход очень эффективен прилечении людей, находящихся в состоянии депрессии. а) обучение глубокой мышечной релаксации; б)создание тематических иерархийстимулов, вызывающих тревогу; в) представлениепунктов иерархии воображению глубоко расслабленныхклиентов. консультанты могут учить клиентов управлять стимулами, связанными садаптивными и неадекватными реакциями, а также использовать позитивноеи негативное самоподкрепление.Цели: устранение дефицита вповеденческих репертуарах; усиление адаптивного поведения; ослаблениеили устранение неадекватного поведения; устранение изнурительных реакцийтревоги, развитие способности расслабляться; развитие способности самоутверждаться; развитиеэффективных социальных навыков; достижениеадекватного сексуального
функционирования; развитиеспособности к саморегулированию.
6. Гештальт-ориентированное консультирование.
Основоположниками гештальт — терапии являются Фредерик С. Перлз,Ральф Ф. Хеффрлайн, Пол Гудмен.Терапиясостоит в анализе внутренней структуры актуального опыта вне зависимости отприсущей степени контакта, в изучении не столько того, что переживается, запоминается,делается и т.п., сколько того, как запоминается, как говорится и т.д.. Все описанные направления работы способствуют интеграции личности клиента, помогают преодолеть невротические защитные механизмы и обрести «подлинное Я». Основные теоретическиеположения гештальт-терапии: Каждый организмстремиться к достижению состояния полного функционирования, что означаетзавершенность
внутренних органов. Человек в процессе восприятия внешнего мира не воспринимает отдельные элементы
действительностикак изолированные и не взаимосвязанные, а организует их в целое или в гештальты, имеющие для него
значения. Функционированияиндивида осуществляется посредством процесса саморегуляции, благодаря которомуорганизм удовлетворяетсвои потребности (или незавершенный гештальт) иподдерживает равновесие в постоянно меняющихся
условиях. Индивид можетсуществовать только в границах среды, являющимся целостным полем, включающим всебя его и
окружение,а его поведение является функцией всего поля.
Характерным элементом гештальт терапии является внимание к процессам и явлениям,происходящим в организме как целом, а не в отдельных элементах его структуры. Основным процессом, интегрирующим функционированиеорганизма, является сознание. Гештальт распознает и восстанавливаетравновесие в сознании, тем самым помогает человеку обрести свою полноту(комфортность). В рамках концепции гештальт-терапии описаныследующие варианты защитных механизмов: ПРОЕКЦИЯ. Приписывание собственныхнежелательных для клиента качеств и побуждений другим людям. ИНТРОЕКЦИЯ. Клиентдействует в соответствии с усвоенными от значимых для него лиц (особенно в детстве) принципами,установками, правилами и т.п.
ДЕФЛЕКСИЯ. Уклонение от реальных действий по преодолению препятствий или от решения проблем путем
бесконечныхи бесперспективных разговоров о проблеме.
КОНФЛЮЕНЦИЯ.Размывание границ своего Я и слияние с Я другого человека без четкогоотграничения одного от другого. Клиент в таких случаях, описывая свои переживания,пользуется местоимением «мы». РЕТРОФЛЕКСИЯ. Вместо направленностиэнергии на преодоление внешних трудностей и препятствий человек обращает ее на самого себя, поэтому нередко становится неадекватноагрессивным или приобретает психосоматическое
расстройство.Принципы гештальт — терапии:
Принцип «сейчас», илиидея концентрации на настоящем моменте, является самым важным принципом в гештальт -
терапии. Принцип «Я и Ты». Этотпринцип выражает стремление к открытому и непосредственному контакту между людьми.
Т.е. непросто передавать разговор терапевту, а непосредственно говорить с человеком опроблеме. Принцип субъективизации высказывания. Этот принцип связан с семантическими аспектами ответственности и причастности пациента. Например: «Что -томеня давит», «что –то мешает сказать мне это» Непрерывность (континуум)осознания — намеренная концентрация на спонтанном потоке содержанияпереживаний,
отдаваниесебе отчета в том, что и как происходит в данную минуту.
8. Предмет, цели и задачи когнитивно-ориентированногоконсультирования.
В основе когнитивного подхода лежат теорииописывающие личность с точки зрения организации познавательных структур. Именнос ними работает психолог в коррекционномплане, причем в ряде случаев речьидет не только о нарушениях собственно познавательной сферы, но и о сложностях, определяющих проблемыобщения, внутренних конфликтах и т.д. Когнитивная психокоррекцияориентирована на настоящее. Этотподход директивен, активен и ориентированна проблему клиента, применяется как в индивидуальной, так и в групповой форме, а также для коррекциисемейных и супружеских отношений.Можно выделить следующие его особенности: Основное внимание уделяется не прошлому клиента, а его настоящему — мыслям о себе и о мире. Считается,что знание причин нарушений не всегда ведет к их исправлению: например,если человек приходит к врачу с переломом кости, то в задачу врача входитзаживление перелома, а не изучение причин,которые привели к нему. В основе коррекции лежит научение новым способам мышления. Широкое применение системы домашних заданий, направленных на перенос полученных новых навыков всреду реального взаимодействия.
3. Основная задача коррекции — изменения в восприятии себя
иокружающей действительности, при этом признается, что
знания осебе и мире влияют на поведение, а поведение и его
последствия воздействуют напредставления о себе и мире.
В когнитивном подходе можно выделить дванаправления:
1. Когнитивно-аналитическое.
2. Когнитивно-поведенческое.
Когнитивно-аналитическоенаправление.
Основная задача — создание модели психологической проблемы, которая была бы понятна клиенту и с которой онмог бы работать самостоятельноЗадачей психолога Д.Келлисчитал выяснение неосознаваемых категориймышления (которые являются источником категорий мышления) и обучение клиента новым способам мышления. Для этого онсоздал техники непосредственной коррекции неадекватных способов мышления. Основные понятия, используемые в когнитивно-аналитическом направление: «ловушки», «дилеммы»,«препятствия».
Целью когнитивногоконсультирования является «побуждение заново «к действию» системы проверкиреальности» (Beck. 1990) Когнитивные консультанты «учатпациентов самим корректировать дефекты когнитивной обработки и подкреплятьпредположения, позволяющие им справляться с ситуацией» (Beck, Weishaar, 1989). Кроме того, когнитивные консультанты стремятся развить уклиентов поведенческие навыки, имеющие отношения к их проблемам. При работе с когнициями консультанты обучают клиентов: контролюотрицательных автоматических мыслей; осознанию связи между когнициями, эмоциями и поведением;исследованию и проверки аргументов «за» и «против», искаженныхавтоматических мыслей; замене основнных на предубеждениях когниций более рациональными интерпретациями; идентифицированию и изменению убеждений, которые способствуют возникновению предрасположенности к
искажению опыта
9. Когнитивная теория А.Бека. Когнитивные искажения. Стратегии когнитивно — ориентированногоконсультирования.
А.Бек высказывает принципиально новый подход к коррекции эмоциональныхнарушений, отличный от традиционных школ психоанализа и поведенческой терапии.Когнитивный подход к эмоциональным расстройствам изменяет взгляд человека насамого себя и свои проблемы. Клиента учат возможности увидеть в себе индивида, склонного рождать ошибочные идеи, но и способного отказаться от ошибочных идейили их исправить. Только определивили исправив ошибки мышления, клиент может создать для себя жизнь с более высоким уровнем самоосуществления. Главная идея когнитивной психокоррекцииА.Бека состоит в том, что решающимфактором для выживания организма является переработка информации. В результате рождаются программы поведения.Человек выживает, получая информацию из окружающей среды, синтезируя ее ипланируя действия на основе этого синтеза, т.е. вырабатывая самостоятельно программу поведения. у каждого человека в когнитивном функционировании имеется свое слабое место — «когнитивная уязвимость». Именно онарасполагает человека к психологическому с