--PAGE_BREAK--Показания.
· Прямым показаниям к применению внушения в гипнозе является истерический невроз.
· При нарушении сна, неврастении.
· В борьбе с вредными привычками у детей (кусание ногтей и т. д.)
· При психогенных депрессиях.
· Соматические заболевания.
· Наркомания, тобакокурение, алкоголизм.
· Акушерство и гинекология, хирургия.
· Заболевания кожи, ожоги.
Противопоказания.
· Психозы, прежде всего шизофрении.
· Инфаркты миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения.
· Как обезболивающее средство.
· Истерическим личностям с гипноматическими установками.
· Надо избегать сеансов с людьми, которые чрезмерно привязаны к этому врачу.
Эффективность суггестивной психотерапии.
Главное – это вера самого врача в возможности гипнотической терапии, его надежда и уверенность в излечении пациента.
Гипнотизер всегда должен казаться спокойным, уверенным в себе, не должен смущаться, а тем более отчаиваться в случае неожиданных отклонений. Хорошей психотерапевт должен быть не плохим актером.
Наркопсихотерапия.
Общие положения.
Наркопсихотерапия отличается от других методов тем, что она проводится с применением небольших доз наркотических средств, чаще всего барбитуратов.
Некоторые авторы склонны рассматривать наркопсихотерапию как метод «внушения в состоянии наркотического сна».
Наиболее широкого распространения применение наркопсихотерапии достигло в годы Второй мировой войны.
Техника лечения.
Больному предварительно разъясняют характер проводимого лечения. При этом очень важно выработать положительное отношение к методу лечения и внушить больному надежду на его успех. В этом отношении хорошее действие оказывает общее с больными, уже излеченными этим методов, а также некоторая экспозиция (2-3 дня) от момента назначения до первого сеанса.
Сеансы проводятся не реже двух раз в неделю, от 3 до 15 на курс лечения. Больной укладывается в горизонтальное положение, и ему внутривенно очень медленно (1 мл в минуту), обязательно в присутствии врача, вводится 2-4 мл 5%-ного раствора гексенала или любое вещество аналогичного действия (пентанол, эвипан, гексебарбитон, типентал натрия, амитал натрия и др.). Значительно реже доза может достигать 5-6 мл. Во время введения препарата с больным поддерживается активная беседа.
Выделяют несколько стадий барбитурового наркоза:
· Стадия общей активности и инициативы. Характеризуется тем, что у больных уже после введения небольших доз гексенала (0,2-0,4 мл) сводятся до минимума активные движения, замедляется и становится дизартричной речь.
· Стадия эмоциональных сдвигов. Проявляется эйфорией, речедвигательной расторможенностью, облегчением и ускорением ассоциативных процессов.
· Стадия измененного сознания. Чаще всего возникают оглушенность различной степени выраженности, психомоторная заторможенность.
· Стадия поверхностного сна, который быстро переходит в наркоз. Искусство наркотизатора в данном случае заключается в умении «вычленить» и пролонгировать 2-3 стадии наркоза.
Методики приема наркопсихотерапии:
· Использование кратковременного действия неполного гексеналового наркоза. Препарат вводят в течение 3-4 минут до достижения 2-3 стадии наркоза.
· Использование пролонгированного действия гексеналового наркоза. Игла остается в вене 10-15 минут, а препарат вводится очень медленно и прерывисто (0,1-0,2 мл 5%-ного раствора гексенала в минуту).
· Наркогипноз. Внутривенно вводят небольшую дозу гексенала или амитала натрия (1-2 мл 5%-ного раствора), а затем пациента погружают в состояние гипноза.
· Гипнонаркоз. Внутривенно введение гексенала осуществляется на фоне вызванного у пациента гипнотического состояния.
· Прием многократных внутривенных введений барбитуратов. Проводится в форме курса лечения (от 12 до 20 внутривенных инъекций через день 3-4 мл 5%-ного раствора гексенала).
· Комбинированная наркопсихотерапия. Включает в себе несколько методических приемов, которые применяются одновременно или выборочно в зависимости от протекания лечебного процесса.
· Групповая наркопсихотерапия. Группа формируется из 5-12 человек. Подбор осуществляется по следующим принципам: характер заболевания, пониженные внушаемость и гипнабельность.
После изучения каждого больного врач излагает сущность метода лечения всей группе. Каждый больной коротко рассказывает о своем заболевании и связанных с ним переживаниях. Происходит обмен мнениями.
Общие положения.
Самовнушение, так же как и внушение, — категория психологическая. Сюда в определенном смысле можно отнести и такие понятия, как самовоспитание, саморегуляция, самовоздействие и т. д.
Существует много определение самовнушения. Под самовнушением понимают «усиление влияния представлений на вегетативные или психические процессы, вызванные психической активностью лица, проводящего самовнушение».
Произвольное самовнушение (метод КУЭ).
Эмиль Куэ. Будучи наблюдательным человеком и постоянно общаясь с пациентами, Куэ обратил внимание на то, что лечебный эффект лекарства зависит не только от его фармакологических свойств, но в еще большей степени от того, верит ли больной в целебную силу этого лекарства или нет.
Основываясь на своих практических наблюдениях, Куэ создал систему психотерапевтической помощи, которую назвал «школой самообладания путем сознательного самовнушения».
С современных позиций некоторые теоретические рассуждения Куэ кажутся упрощенными и даже примитивными. Тем не менее, созданный им метод «произвольного самовнушения» применяется в практике психотерапии и по сегодняшний день. Куэ считал, что главной причиной заболевания является болезненное воображение, в котором проявляется бессознательное Ид.
Техника лечения. Лечение начинается с предварительной беседы, во время которой разъясняется влияние самовнушения на организм, проводятся примеры целебного воздействия внушения и самовнушения при различных заболеваниях. Чтобы убедить больного в том, что его собственные мысли, представления могут влиять на непроизвольные функции организма, мы нередко используем пробу с маятником.
Во время сеанса больной занимает удобную позу сидя или лежа, закрывает глаза, расслабляется и шепотом, без всякого напряжения 20 раз произносит одну и ту же формулу самовнушения. Сеанс самовнушения продолжается 3-4 минуты, повторяется 2-3 раза в день в течение 6-8 недель.
Прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона).
Метод предложен чикагским врачом Эдмундом Джекобсоном. Он исходил из общеизвестного факта, что эмоциональное напряжение сопровождается напряжением поперечно-полосатых мышц, а успокоение – их релаксацией. Естественно было предположить, что расслабление мускулатуры должно сопровождаться снижением нервно-мышечного напряжения.
Техника лечения. Лечение начинается с беседы с больным, в процессе которой психотерапевт объясняет механизмы лечебного воздействия мышечной релаксации, подчеркивает, что основной целью метода является достижение произвольного расслабления поперечно-полосатых мышц в покое.
Условно выделяют три этапа освоения техники прогрессивной мышечной релаксации:
· Первый этап. Больной ложится на спину, сгибает руки в локтевых суставах и резко напрягает мышцы рук, вызывая тем самым ясное ощущение мышечного напряжения. Затем руки расслабляются и свободно падают. Так повторяется несколько раз.
· Второй этап (дифференцированная релаксация). Больной в положении сидя учится напрягать и расслаблять мускулатуру, не участвующую в поддержании тела в вертикальном положении; далее – расслабляться при письме, чтении, речи мышцы, не участвующие в этих актах.
· Третий этап. Больному предлагается путем самонаблюдения установить, какие группы мышц у него более всего напрягаются при различных отрицательных эмоциях или болезненных состояниях. Затем посредством релаксации локальных мышечных напряжений можно научиться предупреждать или купировать отрицательные эмоции или болезненные потрясения.
Самовнушение, йога и техника медитации.
Современные методы лечебного самовнушения при всем их многообразии имеют древние и в большинстве своем общие истоки. К таким истокам, прежде всего, относится древнеиндийская система йоги с ее эмпирическими находками.
Значение слова «йога» соответствует его санскритскому корню «йюдж», что означает «запрягать в упряжку, надевать сбрую, дисциплинированность», а в более широком смысле – «заставить себя сосредоточиться, мобилизоваться».
Йога – широкое понятие, которое включает в себя и цель, и средства ее достижения. Прежде всего, йога – древнеиндийская система. Главное в ней – учение о самосознании. Путем самосознания, согласно йоге, человек может достичь «освобождения», то есть, способен освободить свое индивидуальное сознание (душу) от влияния условий материальной жизни и слить его с абсолютным знанием (Богом). Самосознание достигается путем сосредоточения, при котором «созерцающие сознание теряется в созерцаемом объекте и перестает сознавать себя»
Первые 4 ступени ориентированны главным образом на психологическую и физическую подготовку; последние 4 – на тренировку психических процессов.
Последние 3 ступени (драхма, дхьяна и самадхи) являются этапами медитации. Переход от одного этапа к последующему не нуждается в применении специальной техники. Он связан только с увеличением глубины концентрации на объекте.
Центральным методом самовнушения в восточных учениях является медитация.
Слово медитация происходит от греческого медомой («о чем-либо размышлять»). Ему соответствует санскритский термин дхьяна («размышление», «углубление»).
С позиции древнеиндийской психологии бодрствующее сознание человека имеет три возможных состояния:
· Неспособность сосредоточится на одной мысли (состояние, противоположное медитации);
· Навязчивая мысль, мотив, образ (непроизвольная медитация);
· Способность произвольно сосредоточиться на чем угодно и не думать о том, что мешает в данный момент (медитация).
Иначе говоря, медитация – это всякое сосредоточение мысли, всякая концентрация внимания на чем бы то ни было.
Техника медитации йогов связана с понятиями, как янтры и мантры:
Техника медитации. Упражняясь в медитации, следует соблюдать следующие правила:
· Помещение для медитации должно быть тихим, теплым и уютным. В последующем медитировать можно в любой обстановке.
· Медитация должна выполняться натощак или через 1-2 часа после еды, лучше утром (до завтрака) и вечером (перед ужином).
· Не следует проводить тренировок, если вы чувствуете себя нездоровым или эмоционально перевозбуждены.
· Во время медитации не сопротивляйтесь мыслям, спонтанно возникающим в сознании; пусть они исчезнут сами.
· Не превращайте медитацию в «идею фикс».
· Медитацией следует заниматься 40-45 минут 3-4 раза в неделю.
Аутогенная тренировка (метод Шульца).
Аутогенная тренировка – это самовнушение в состоянии релаксации (низкая ступень) или гипнотического транса (высшая ступень).
Создателем метода аутогенной тренировки по праву считают Иоганса Генриха Шульца, ему же принадлежит и термин «аутогенная тренировка». Временем создания метода считают 1932 год, однако корни его рождения уходят в далекое прошлое.
Шульцу еще при жизни посчастливилось быть свидетелем «победного шествия» аутогенной тренировки. Она по своему характеру является методом синтетическим.
Основной заслугой Шульца является, прежде всего, то, что он освободил учение йоги от распространенной интерпретации или от налета мистицизма. Предложенная методика аутогенной тренировки в отличие от ее многочисленных модификаций называетсяклассической и делится на 2 ступени; 1-я, или начальная (АТ-1), и 2-я, или высшая (АТ-2).
Психотоническая тренировка по Мировскому – Шогаму. Обычно аутогенная тренировка направлена на расслабление, успокоение и в конечном итоге на транквилизирующий эффект. Показания: гипостеническая форма астении, артериальная гипотензия.
Появились такие понятия, как «психомышечная тренировка», «психогенная саморегуляция» (ПСР),«психорегулирующая тренировка» (ПРТ),«психофизическая тренировка» (ПФТ), «эмоционально-волевая подготовка» (ЭВЛ),«психосоматическая гимнастика» (ПСГ).
Психомышленная тренировка по Алексееву. В основе лежат следующие элементы:
· Умение расслабиться.
· Способность максимально ярко, с предварительной силой воображения, но, не напрягаясь, представить содержание формул самовнушения.
· Умение удержать внимание на избранном объекте.
· Умение воздействовать на самого себя нужными словесными формулами.
Обучение проводят в форме гетеротренинга. Чаще применяются в спортивной практике.
Аутогенная тренировка и обратная биологическая связь. Сочетанное применение аутогенной тренировки и обратной биологической связи (ОБС) является одним из перспективных направлений в психотерапии.
Зигмунд Фрейд и психоанализ.
Исторический очерк.
В 1896 году Фрейд впервые употребил термин психоанализ, под которым подразумевал метод исследования психических процессов, являющийся в то же время и новым методом лечения неврозов.
Психоанализ начинает приобретать популярность. Вокруг Фрейда формируется кружек единомышленников: Альфред Адлер, Шандор Ференчи, Карл Юнг, Отто Ранк, Карл Абрахам, Эрнест Джоунс и др.
В последние годы жизни учение Фрейда претерпевает существенное изменение и получает свое философское завершение. По мере того как работы ученого становятся все более известными, усиливалась и критика его учения.
Карл Юнг: аналитическая психология и психотерапия.
Структура личности по Юнгу.
Юнг выделяет следующие элементы (слои) в структуре личности: персону, Эго, тень, Аниму (у мужчин), Анимус (у женщин) и самость.
Персона (личность) – самый верхний слой личностного сознательного; Эго – его более глубокий сон. Ниже идет бессознательное, сначала индивидуальное, потом коллективное. Самый верхний слой бессознательного – двойник Я, его тень; следующий слой – душа (Анима и Анимус); самый нижний слой – объективное Я (самость).
Персона – это визитная карточка Я.
Эго – центр сознания и поэтому играет основную роль в нашей сознательной жизни.
Тень – центр личного бессознательного. Сюда входит желания, тенденции, переживания, которые отрицаются индивидуумом как несовместимое с существующими социальными стандартами, понятиями об идеях.
Тень – не только обратное отражение Эго, но также и хранилище жизненной энергии, инстинктов, источник творчества.
Анима и Анимус – это представление о себе как о мужчине или женщине, вытесненные в бессознательное как нежелательные для данного индивидуума.
Самость – архетип целостности личности. Самость объединяет сознательное и бессознательное, она является центром целостности Я, как Эго – центром сознания.
Общие положения.
Сам термин рациональная психотерапия (от латинского rationalis– разумный) не совсем удачен, так как и другие методы психотерапии предусматривают «разумный» подход к лечению больного.
Основной рациональный психотерапии, несомненно, является логическая аргументация. Кроме того, метод включает в себя разъяснение, внушение, эмоциональное воздействие, изучение и коррекцию личности, дидактические и риторические приемы.
Таким образом, стержнем рациональной психотерапии является правильная, доступная пониманию больного трактовка характера, способствует формированию у больного адекватного отношения к своей болезни.
продолжение
--PAGE_BREAK--