Государственноеобразовательное учреждение
Высшегопрофессионального образования
МОСКОВСКИЙПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Факультетпедагогики и психологии
Кафедрапсихологии развития
Курсоваяработа на тему:
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕОСОБЕННОСТИ ЛЮДЕЙ, СКЛОННЫХ К ЗАБОЛЕВАНИЮ БУЛИМИЯ
Научный руководитель:
профессор
доктор педагогических наук
Петрушин В.И.
Автор:
Студент IIКурса
Алексеева М.Д.
Москва 2008
Содержание
Введение
Глава I. Характеристики нервной булимии
1.1 Понятие булимии и ее виды
1.2 Признаки булимии
1.3 Мысли и слова больных булимией
1.4 Факторы, порождающие болезнь ипричины ее возникновения
1.5 Психологические особенностивосприятия окружающего мира у больных нервной булимией
1.6 Психологические проблемы больныхстрадающих нервной булимией
Глава II. Методы лечения булимии, диагностика заболевания и тесты напредрасположенность к заболеванию
2.1 Методы лечения булимии,предлагаемые современными психологами
2.2 Диагностика нервных расстройствпитания
2.3 «Нереальные цели» при лечениибулимии
2.4 Тест на предрасположенность кбулимии
Заключение
Список используемой литературы
Введение
Булимия или простоечеловеческое обжорство не так давно вошло в наш лексикон. Это вовсе не говорито том, что не было раньше такого заболевания, но скорее это свидетельствует,что именно сейчас в последние десятилетия оно стало настолько распространенными самое главное – губительным, что мы просто не можем не говорить о нем.
Разговоры и первыедиагнозы о булимии стали поступать естественно из СМИ. Как ни парадоксально, ноименно в самом начале своего «развития» как заболевания, булимия была наиболееопасной. Ведь именно в 70х годах 20 века знаменитая манекенщица Твигги ввеламоду на девочек-тростинок и стала первой знаменитой жертвой булимии: последлительного голодания и последующего приступа обжорства у нее отказало сердце,манекенщицу в состоянии клинической смерти доставили в больницу и с трудомоткачали.
Далее последовалапринцесса Диана, известная актриса и создательница аэробики Джейн Фонда,которая добилась стройной фигуры вовсе не прыжками под музыку, которые она стаким рвением рекламировала, а длительным голоданием с последующими приступамибулимии, что очень долго и тщательно от публики скрывала.
До наших дней булимиядобралась, уже набравши огромную силу. Теперь мы вряд ли сможем встретитьсовременного человека, и тем более девушку, кто бы не смог объяснить значенияданного понятия. И это вполне естественно, когда большую часть информации мыполучаем из СМИ, которая практически переполнена сообщениями о случаяхзаболеваний булимией самых известных и популярных личностей, которых молодоепоколение выбирает для себя как идеал для подражания. Так одна из самыхвостребованных фотомоделей наших дней Кейт Мосс отказывалась от еды, чтобысохранить плоскую детскую фигуру, а когда начинала есть, уже не моглаостановиться и много раз лечилась от булимии в престижных закрытых клиниках.
Кажется, что нечего болеесказать в определении данной темы, как актуальной, ведь актульное значитважный, существенный для настоящего момента. А что может быть более важным, чемвоспитание новых поколений здоровыми и во смыслах полноценными людьми.
Мне интересно, почемулюди заболевают данной болезнью. Почему одним удается избежать ее, другимтребуется некоторое время на лечение булимии, а третьи мучаются от нее многолет. Мне интересно, какие мысли побуждают молодых и красивых молодых девушек иженщин принять решение воспользоваться таким методом похудания. Исходя из того,что болезнь относят к психосоматической, мне интересно какие психологическиеособенности можно наблюдать у людей, склонных к булимии.
Цель моей курсовойработы – выяснитьосновные психологические особенности девушек и женщин в возрасте от 17 до 25лет, склонных к заболеванию булимией.
Глава I. Характеристики нервной булимии
1.1 Понятие булимии иее виды
Существует огромноеколичество определений для заболевания булимия, более или менее полные, нокаждое из них передает основную суть данного заболевания. Булимию можноопределить как нарушение пищевого поведения, характеризующееся в основномповторяющимися приступами обжорства. Чтобы избежать ожирения, большинствобольных булимией прибегает к тому или иному способу очищения желудка,искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонныесредства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическоеголодание. Как и страдающие нервной анорексией (очень близким заболеванием),большинство больных булимией – молодые женщины, обычно от старшегоподросткового возраста до 30 с небольшим лет (опред. Энциклопедия Кругосвет).
Сколько определений,столько же и разделений булимии на виды. За наиболее распространеннуюклассификацию принято считать следующую:
1. Неконтролируемоеобжорство
Встречалось во всевремена и везде. В одной из французских летописей XVI века рассказывается прото, как в бедной деревеньке крестьяне дружно откармливали беднягу, страдавшегобулимией и неспособного не только работать в поле, но и выйти из дома из-засвоей феноменальной толщины. Они испытывали суеверное восхищение перед егоспособностью поглощать невероятное количество пищи и даже в неурожайные годыотдавали ему часть своих скудных запасов, лишь бы такое «диво» не скончалось.Теперь этой формой булимии страдают в основном мужчины. От них никто не требуетбыть стройными, поэтому они не прибегают к последующему насильственномуопустошению желудка. За помощью страдающие данным типом булимии обращаютсятолько тогда, когда от ожирения сдает сердце или подскакивает артериальноедавление. Но в причине своего истинного недомогания: «Ем, пока все в доме несъедаю, и желудок не начинает болеть» — врачам никогда не признаются.
2. Булимияклассическая
Ею страдаютпреимущественно женщины. Принцесса Диана заболела первым приступом классическойбулимии, когда узнала: ее муж принц Чарльз, несмотря на брак с нею, такоймолодой и красивой, продолжает любить Камиллу Паркер, совсем не молодую издорово похожую на лошадь. Причем свекровь, королева Англии, сказала невесткевместо утешения нечто вроде: «А чего вы хотели, дорогая? В нашем мире не бываетбраков по любви. Ваш долг закрывать глаза на измену мужа и вести себя так, какподобает вашему положению». Уязвленное самолюбие и отсутствие близкогочеловека, которому можно было бы пожаловаться на мужа-гада и свекровь-язву,заставили принцессу Диану искать утешения в еде: пирожные всегда дают то, чтообещали, и никогда не обманывают. После чего вес принцессы резко подскочил ивсе то же самолюбие заставило ее избавляться от лишних килограммов с помощьюрвотных средств и слабительного. И позже при всякой неприятности она находилаутешение в обжорстве с последующим жестоким избавлением от съеденного.
3. Булимия как втораястадия анорексии
Анорексия — это болезнь,при которой женщина независимо от своего реального веса считает себя чересчуртолстой и отказывается от еды. Чаще всего встречается у молодых девушек до 25лет. Если эту болезнь не лечить, то кое-кто от нее умирает, у остальныхвключается механизм выживания на уровне инстинкта — они начинают есть оченьмного, набирают вес, в ужасе смотрят на свое отражение в зеркале и вызывают усебя рвоту, чтобы опять похудеть.
1.2 Признаки булимии
Основнымипсихологическими признаками булимии являются:
— Депрессия, чувство виныи ненависти к самому себе.
— Отсутствиесамоконтроля.
— Неоправданно строгаясамокритика.
— Постоянная потребностьодобрения другими совершающих им поступков.
— Искаженныепредставления о норме собственного веса.
— Навязчивая идеяпостоянного похудения.
— Постоянное желание«вычистить» из себя еду любыми способами.
Для тяжёлой формыбулимии характерно (физические последствия):
— Колебание веса тела (5-10 кг вверх и вниз).
— Хроническое раздражениев области горла.
— Усталость и боль вмышцах
— Разрушение и выпадениезубов.
— Язвенная болезньжелудка и двенадцатиперстной кишки.
— Язвы и эрозии настенках пищевода.
— Хронические головныеболи, слабость, тошнота.
— Отсутствие месячных.
— Судороги и онемениеконечностей, боли в спине, пояснице.
— Хронические запоры,боли в кишечнике.
— Выпадение волос,ломкость ногтей, болезненный цвет кожи.
— Нарушения функцийработы печени, поджелудочной, почек.
— Отечность.
— Нарушения сна.
— Снижение физической,половой активности.
1.3 Мысли и словабольных булимией
Переходя сразу к прямымвысказываниям людей уже заболевших булимией необходимо отметить, что некоторыеиз них имели профессии психологов и психотерапевтов. Возможно, именно поэтомуметод самоубеждения был настолько продуктивен для них.
Вот слова человеканаиболее «приближенного» к булимии, то есть прошедшего и преодолевшего данноезаболевание, и в последствии создавшем программу ее лечения, Ирины Кульчинской:
«Я есть то, что я думаю,а не то, что я ем!» — эту фразу я выбрала себе установочной программой лечениябулимии. В моей интерпретации я добавляю: « Я есть то, что я думаю и делаю, ане то, что я ем!» Другими словами, — что ты мыслишь, то и имеешь!
Очень часто девочкизадают вопрос: почему я обжираюсь и вызываю рвоту, я ведь это всё понимаю, аостановиться не могу? Я спрашиваю: «И что ты при этом чувствуешь?» Ответ: ненавистьк себе, злость, замкнутость, я сама виновата, я должна была себяпроконтролировать, я не достойна лучшей жизни… и т.д. — В этих словахзаложено центральное убеждение, которое является вирусом нервной булимии — «яплохая, я — недостойная, я — виноватая!»
Мысли о весе и о еде — это сознательное отражение того, что кроется глубоко в подсознании. Этопроекция к действию, в данном случае — к худеть, срываться, голодать, сидеть надиете, обжираться, чиститься, рвать и т.д. Но вот если на этапе «худеть» естьвирус «я плохая, я — недостойная, я — виноватая!», то простой процесс снижениялишних пары килограммов превращается в заболевание. Варианты: булимия,анорексия, компульсивное переедание. Хотя на самом деле с таким ЦУ вариантовмножество, я говорю в данном случае в соответствии с тематикой нашего журнала.
Второй, не менееактуальный вопрос: А можно ли с булимией справиться самостоятельно? Ответ: Да!И я бы уточнила одно слово: «справ-лять-ся», т.к. это работа над собою и этопроцесс, а не укол от бешенства. И как минимум после выявления спсихотерапевтом причин подобных ЦУ, заложенных либо в детстве, либо втравмирующем событии возможно зрелого возраста. Не выявив вирус, не найдешьсредства к его излечению».
Наиболее интересен тотфакт, что подавляющее большинство больных вполне осознает, что их болезньопасна, и что с ней необходимо бороться. Так, если посетить любой из сайтовпосвященных диетам, можно увидеть огромнейшее количество сообщений от женщин идевушек, которые очень хотят избавиться от булимии.
«…И целый день держаласьсегодня, а вечером все… сорвалась… во мне прямо дьявол какой-то сидит, Я ТАКБОЛЬШЕ НЕ МОГУ…все болит, но ничего не помогает… Я думала, на вашемэнтузиазме выкарабкаюсь, но кажется я погрязла в этом болоте навсегда...»
Или другой случай:
«Мне 20 лет. Болею уже 7лет. Я не могу так больше. Это уже дошло до полного абсурда… Прям с утрапросыпаюсь с мыслью о том, что там у меня в холодильнике., потом СЖИРАЮ все,что вижу без разбора, даже то что совсем не вкусно и выдаю все наружу!»
И это вовсе не единичные,а как раз таки наоборот – очень частые высказывания. Но раз люди вполнеосознанно относятся к этому на самом деле психическому заболеванию, что жележит у его «истоков»?..
1.4 Факторы,порождающие болезнь и причины ее возникновения.
Булимия — этопсихосоматическое расстройство, другими словами, когда страдает душа, страдаети тело. Взаимосвязь психического и духовного в наше время получила своепризнание как врачами, так и психологами. На основании работ К. Мисс (докторафилософии) и Н. Шили (доктора медицины) упоминаемая ранее Ирина Кульчинскаяпришла к немногосложным выводам, которые помогают понять причину собственногозаболевания.
Это восемь факторов,моделей поведения, порождающих болезнь:
1. Наличие неразрешенногоили глубоко укоренившегося эмоционального, психологического стресса в жизни.Это может быть чувство отторжения или несоответствия, недолюбленности вдетстве, или же пережитая травма потери близкого, либо иное трагичное событие.
2. Наше восприятие мирапосредством собственных верований и убеждений. То, во что мы верим неразрывносвязано с эмоциями и влияет на наше здоровье. Если наше эмоциональное состояниеопределяется негативными взглядами и переживаниями, то это лишает нас энергии иуверенности в себе. Не имея позитивной установки в жизни, при низкой самооценкеи отсутствии веры в себя и свой смысл жизни, человек весьма уязвим длязаболеваний.
3. Мы не умеем отдавать иполучать любовь, хотя, казалось бы — это так очевидно и просто. Человеческиежизни вращаются вокруг любви, и если в этом плане есть какая-то зажатость, неумение раскрыться, физическое тело может в ответ легко сломаться. Человек, живущийбез тепла и любви, — первый претендент на болезнь.
4. Недостаток юмора илегкого восприятия жизни. Неспособность разделять серьезные жизненные вопросы инезначительные моменты. Мы слишком серьезно относимся просто к каждодневнымхлопотам, которые не заслуживают чувства напряжения или страха. Отношение слегкостью к жизни не лишает нас серьезности, и в то же время юмор продляетжизнь, — это проявление наших естественных качеств.
5. Неумение расставлятьприоритеты. Булимия — это страх потери контроля над своей жизнью. Стремлениеконтролировать события своей жизни и внешнего мира порождают беспокойство истрессы. Порою мы слепо загоняем себя в жесткие рамки, не осознавая, чтосохранять приоритеты своей жизни означает участвовать в естественном процессеотдачи и принятия, быть гибким, реагировать на других и достигать желаемого спозиции внутренней силы и уверенности. Это значит иметь собственный решающийголос в осуществлении планов.
6. Как мы слушаем своетело. Удовлетворяем ли мы его потребности? Питание, сон, отдых, физическиеупражнения. Заберите качественное питание — и вы почувствуете реакцию тела,заберите сон – то же самое. Тело — живое и живет по своим физиологическимзаконам, изменять которые чревато последствиями.
7. «Эмоциональный вакуум»или страдания нереализованной души, потеря смысла жизни. Бесцельно блуждающийчеловек подвержен болезням в силу своего отчаяния, депрессии, чувстваникчемности. Чувство пустоты стремится к заполнению. Булимия в этом плане — самая находчивая болезнь и заполняет отсутствие эмоционального удовольствияфизическим — едой.
8. Неспособностьпринимать вызовы жизни, понимать суть проблем и искать позитивные решения.Стремление отрицать трудности, избегать принятия решений, неумениепроговаривать свои чувства и проблемы порождает лишь внутренний накапливаемыйстресс, разрушающий тело. Преодолев проблему и болезнь, становишься сильнее.
Каждый человек осознанноили неосознанно создает сам свою реальность, своё здоровье. Инструменты,которыми мы пользуемся для создания здоровья, находятся внутри нас. Это нашивзгляды, эмоции и убеждения, а также осознание своего духовного Я.
Обжорство являетсяреакцией ранимого, зажатого разными правилами и рамками, тревожного и одинокогочеловека на постоянный стресс.
Представьте себе,например, жизнь современной представительницы королевского рода: у неедостаточно денег, нарядов и замков, но еще больше обязанностей — она должнавести себя соответственно этикету, всегда быть на высоте, улыбаться публике,достойно выглядеть и не опозорить честь семьи. Ее венценосные родители занятыофициальными представительскими делами и не в состоянии уделять дочке много внимания.А она родилась девочкой очень чувствительной, привязчивой и неустойчивой похарактеру. Она боится, что не справится с возложенным на нее долгом, ее пугаетвсеобщее внимание, ей не хватает любви и поддержки близких. И девушка начинаетискать утешение в еде: день объедается, ночь, приняв слабительное, проводит втуалете. Именно так заболела булимией шведская принцесса Виктория.
Ни в коем случае мы неможем забывать о так называемых органических причинах возникновения булимии. Вданном случае ей является наличия у человека еще такого заболевания, каксахарный диабет. Повышенный аппетит нередко является симптомом нелеченногосахарного диабета или может быть также связан с низким уровнем сахара в крови.
Также к органическимпричинам можем отнести токсические поражения мозга, опухоли ствола мозга,генетические заболевания с поражением структур мозга и т.д.
Среди же психогенныхпричин булимии совершенно точно можно отметить внутрисемейные отношения.Развитию обжорства у детей могут способствовать конфликт между матерью иребенком. Нередко дети начинают употреблять непомерное количество пищи в томслучае, если они считают себя заброшенными, лишенными ласки, обделенными посравнению с другими братьями и сестрами.
И, наконец, снижениеаппетита может развиваться при помещении ребенка в интернат. Для такого ребенкапища является источником положительных эмоций и “приобретений”, механизмомзащиты от депрессии, лекарством от страха. В данном случае рассматриваетсятакая причина, как душевная изоляция.
Социальные причиныбулимии:
претенциозность и высокиеамбиции родителей;
недостаточное внимание кребенку в семье и детском коллективе;
один ребенок в семье;
длительный просмотртелепередач с постоянными “перекусами” — чипсы, крекер, орешки и др.;
леность и низкая двигательнаяактивность;
изменение представления остандартной фигуре: от округлых женских форм к стандарту женщины-подростка.
1.5 Психологическиеособенности восприятия окружающего мира у больных нервной булимией
Общим для больных ианорексией, и булимией является то, что они имеют крайне искаженноепредставление о своем теле. И насколько бы худыми они не были, они в любомслучае будут считать и самое главное, видеть себя намного толще, чем имхотелось бы, даже несмотря на то, что по объективным меркам их вес крайне мал.
Большое количество женщинне признают очевидного – они наотрез отказываются признавать то, что с нимичто-то не так, что-то не в порядке. Именно поэтому лечить их крайне сложно.
«Степень отрицанияочень сильная, — говорит д-р Зильберштейн. — Больные булимией годами продолжаютупорствовать в том, что приступы утоления волчьего голода и последующеевызывание рвоты не связаны с заболеванием, а просто хороший способпохудеть».
У больных булимиейконтролирование веса тела превращается в важную жизненную цель. Это для ниххотя и неудачный, а в некоторых случаях и угрожающий жизни, но, тем не менее, способрешать свои проблемы.
Кроме того существует ещеодна очень веская причина, в виду которой лечение больных становится затруднительным– лечение предполагает докармливание больных которое болезненно переносится ифизически, и эмоционально.В некоторых центрах пользуются лекарственнымисредствами для облегчения симптомов расстройства желудка и снимают испытываемыйбольшинством женщин страх перед повышением веса методами психотерапии.
Для того чтобы помочьженщинам восстановить более реально представление об их теле и уменьшитьчувство изоляции и собственной «ненормальности», которое моглозаставить их отрицать то, что они больны, используют групповую терапию.
Хотя женщины срасстройствами привычек питания обычно погружены в заботы о еде и диете, многиеимеют слабое представление об основах правильного питания и нуждаются вконсультации специалиста. Они также плохо понимают, что с ними происходит,когда используют пищу или жесткое ограничение в пище для контроля — посуществу, для снятия за счет голодания — глубоко запрятанных чувств тревоги идепрессии. «Зачастую они нуждаются в психотерапии, — говорит д-рЗильберштейн, — которая должна помочь им разобраться в своих чувствах».
Работники клиникобнаружили, что в лечении пищевых расстройств могут оказаться полезнымиантидепрессанты, особенно при булимии; для лечения женщин, которые послеутоления приступов волчьего голода вызывают у себя рвоту, все чаще используютфлуоксетин, поступающий в продажу под наименованием прозак. Никто не можетсказать, как он действует, но флуоксетин, используемый для лечения всего — отдепрессии до навязчивых и компульсивных состояний — регулирует содержаниесеротонина в головном мозге, химического вещества, ответственного за изменениенастроения, которое подавляет аппетит. Больным аменореей врач можетпорекомендовать эстрогенозаместительную терапию, чтобы не допустить раннегоснижения плотности костной ткани.
В некоторых случаях нужнасемейная терапия, потому что семья, как говорит д-р Зильберштейн, продолжаетвлиять таким образом, что способствует про-грессированию болезни. В зависимостиот состояния, женщина может лечиться амбулаторно или в больнице. Даже послеуспешного лечения наблюдаются остаточные явления, хотя женщина, котораялечилась от болезни, связанной с нарушением питания, может все еще испытыватьнекоторые затруднения.
1.6 Психологическиепроблемы больных, страдающих нервной булимией
Если даже в нашей странеэто не так заметно, то в западном обществе огромное количество населения стран– в основ это все эе женщины – испытывают ощущение, как будто на протяжениивсей своей жизни они либо сидят на диете и пытаются удержать стабильный вес,либо же у них всего лишь небольшой перерыв между бесчисленными диетами.
Предлагаю рассмотреть иответить на вопрос возможно ли современной женщине западного общества житьспокойно, то есть не переживать постоянно за свой вес, в то время, какстандарты красоты и социальное давление, присутствует в жизни каждой из них.Кого мы можем назвать виновным в данной ситуации?
Искаженное мышление улюдей с булимией также проявляется в плохо приспособленных к обычной жизниустановках и неправильном самовосприятии.
Часто люди говорят себе:«Я должен стать совершенным во что бы то ни стало», «Я станулучше, если подвергну себя лишениям» и «Я не буду чувствовать себявиноватым, если прекращу есть».
У страдающих булимиейвозникают различные психологические проблемы.
Проведенные эксперименты- участниками в них стали люди с нормальным весом, которые начали соблюдатьполуголодную диету, — показали, что психологические проблемы появляются врезультате голодания. Люди с подобным расстройством часто впадают в депрессию иимеют низкую самооценку; у кого- то начинаются проблемы со сном, другиходолевают навязчивые идеи. Такие люди могут устанавливать твердые правилаприготовления пищи. В одном из исследований испытуемые с анорексией и люди,страдающие другими навязчивыми идеями, набрали равно высокие баллы при оценкестепени их компульсивности.
К тому же, страдающиенервной булимией имеют тенденцию во всем стремиться к совершенству.
В одном из исследованийлюди смотрят на свои собственные фотографии сквозь линзу и регулируют ее до техпор, пока они не увидят, по их мнению, реальные размеры своего тела. Отклоненияот реального изображения (левая фотография) могут достигать от минус 20%(средняя фотография) до плюс 20% (правая фотография).
Растет число молодыхмужчин с серьезными нарушениями режима питания, и все большее их количествостараются избавиться от этого расстройства.
Однако мужчины составляютлишь 5-10% от общего числа имеющих подобные проблемы. Причины таких половыхразличий не совсем ясны.
Одно из возможныхобъяснений состоит в том, что мужчины и женщины подвергаются различномусоциальному и культурному давлению. Так, при проведении опроса было обнаружено,что когда студентов колледжа просят описать идеальное мужское тело, они, какправило, говорят о «мужественном, сильном и широкоплечем мужчине», акогда просят описать идеальное женское тело — о «стройной девушке, снебольшим недобором веса». Хотя акцент на мускулистом, сильном иатлетическом теле, как идеальном для мужчин, снижает вероятность возникновенияу мужчин психических расстройств, связанных с процессом питания, это можетсоздавать другие проблемы — например, злоупотребление стероидами или повышениевеса путем увеличения мышечной массы.
Причиной того, чтоженщины более подвержены психическим расстройствам, может быть и то, что припопытках сбросить вес мужчины и женщины прибегают к разным методам. Согласноклиническим наблюдениям, для того чтобы похудеть, мужчины чаще усердствуют,выполняя физические упражнения, а женщины — садятся на диету. А у человека,придерживающегося строгой диеты, с большей вероятностью появляются проблемы спитанием.
Психические расстройства,связанные с приемом пищи, диагностируются у мужчин с большим трудом, чем уженщин. Многие из мужчин просто не допускают, что у них могут появитьсятрадиционно «женские проблемы». К тому же, часто в таких случаях иврачу трудно опознать расстройство из-за отсутствия явных симптомов. Отсутствиеменструаций — очевидный признак анорексии у женщин, не может быть показателем умужчин. И намного сложнее протестировать мужскую репродуктивную систему — например, проверить уровень тестостерона.
Мужчины, у которыхразвиваются подобные нарушения, нередко ставят перед собой те же цели, что иженщины. Некоторые из них, например, признаются, что хотели бы иметь несильную, мускулистую фигуру с широкими плечами, а «идеальную, стройнуюфигуру», близкую к идеальной фигуре женщины. Во многих случаях, однако,причины, инициирующие возникновение расстройства, у мужчин и у женщин различны.У мужчин, например, они чаще, чем у женщин, вызываются потребностями работы илиспорта. Согласно одному исследованию, 37% мужчин с нарушенным режимом питанияимели работу или занимались таким видом спорта, для которых контроль веса былочень важен, в то время как у женщин эта цифра достигала лишь 13%. Наиболеечасто серьезные нарушения в режиме питания встречаются среди жокеев, борцов,пловцов и спортсменов, занимающихся бодибилдингом. Жокеи обычно перед скачкамипроводят около четырех часов в сауне, теряя при этом до 7 фунтов веса; они также могут ограничивать потребление пищи, принимать легкие слабительные имочегонные средства, насильно вызывать у себя рвоту. Борцы тоже обычноограничивают прием пищи за три дня перед соревнованиями, «делаютвес», часто теряя от 2 до 12% массы. Некоторые бегают, одевая несколькослоев теплой или резиновой одежды, чтобы потерять до 5 фунтов веса перед взвешиванием.
В то время какбольшинство женщин с нарушенной системой питания постоянно озабочены проблемойвеса, жокеи и борцы, как правило, беспокоятся о нем только в период спортивногосезона. После соревнований они начинают усиленно есть и пить, чтобы набратьсясил для тренировок, и вновь вспоминают о весе только перед следующимконтрольным взвешиванием. Эти сезонные циклы потери и восстановления весавредны для организма, так как при этом изменяется метаболическая активностьспортсмена, что непосредственно отражается на его здоровье.
Рост числа мужчин снарушенным режимом питания привлекает внимание исследователей, они пытаются понять,какую роль тут играют половые различия и сходство и какие факторы воздействуютв каждом случае.
Глава II. Методы лечения булимии, диагностиказаболевания и тесты на предрасположенность к заболеванию
2.1 Методы лечениябулимии, предлагаемые современными психологами
Современные клиникипредлагают не один способ лечения данного заболевания, используя какиндивидуальный, так и комплексный подход с использованием новейшего оборудованияи эффективных методов лечения, собранных в одном месте.
Всё лечение базируется наточной и развёрнутой диагностике.
— Психотерапия.
Один из главнейшихинструментов в лечении психических больных.
Приоритетным методомявляется когнитивно-поведенческая психотерапия то есть обучение пациента умениюконтролировать свое мышление, поведение и эмоции.
Преимущества:
1) Краткосрочность ипредельная структурированность, здесь нет необходимости искать причину болезнив раннем детстве больного, как при классическом психоанализе.
2) Пациент учитьсянавыкам самостоятельного совладения с симптомами своего расстройства, используячёткий алгоритм.
3) Когнитивнаяпсихотерапия улучшает характер человека (организует, учит добиватьсяпоставленных целей) и в итоге меняет его мировоззрение.
Также применяются:психоанализ, гипноз, православно ориентированная психотерапия, аутогеннаятренировка и др. методы.
Формы проведения:
• Индивидуальная
• Групповая
• Семейная
— Фармакотерапия
Как правило, это лечениеодним индивидуально подобранным, современным, безопасным и эффективнымпрепаратом (монотерапия).
Что позволяет:
1) значительно снизитьколичество побочных эффектов;
2) индивидуально и оченьтонко подобрать дозировку и схему приёма препарата;
3) экономить денежныесредства;
4) поддерживатьотносительно высокий уровень качества жизни, ведь гораздо удобнее принимать 1препарат, чем горсть, которые в совокупности разрушают организм, действуя напечень, почки, сердечно-сосудистую систему и т.д.
— Биологическаяобратная связь
Наблюдая в режимереального времени частоту своего дыхания, сердцебиения, тонус сосудов, биоритмыголовного мозга, человек становится способен сознательно повлиять на них, авпоследствии применить свое умение в нужной ситуации.
В клиниках используетсянабор процедур, направленных на нормализацию функционального состоянияразличных систем организма. Процедуры применяются при неврозах, депрессиях,психосоматических заболеваниях.
Биологическая обратнаясвязь используется не только как метод лечения функциональных нарушений вконкретной системе организма, но и как активный способ самокоррекции интеллектуальнойи эмоциональной сферы.
— Лазерная терапия
Путём внутривенноголазерного облучения крови мы добиваемся повышения чувствительности организмапациента к психотропным и неврологическим препаратам, что позволяет назначатьих (препараты) в минимальных дозировках, а, следовательно, значительно снизитьвероятность возникновения побочных эффектов.
— Магнитная терапия
Действие магнитного поляна нервную систему характеризуется изменением в условно-рефлекторнойдеятельности. Это возникает за счет стимуляции процессов торможения, которыеспособствуют общему успокоению и снижению эмоционального напряжения.
Воздействуя напериферические рецепторы чувствительности, магнитотерапия обезболивает,улучшает проводимость нервных импульсов, тем самым, восстанавливая функцийтравмированных периферических нервных окончаний за счёт улучшения роста нервныхклеток.
Доказано, что применениемагнитотерапии в комплексе реабилитационной терапии способствует более быстройнормализации психического состояния больных: увеличение интеллектуальнойпродуктивности, уменьшение вегетативных нарушений, нормализация ночного сна.
— Светотерапия
Большинство специалистовположительный эффект лечения светом связывает с усилением регулирующей функциикоры головного мозга, а также с нормализацией активности вегетативной системы.
Метод с успехомприменяется в лечении депрессий.
— Массаж иводолечение
Массаж, успокаивающиехвойные ванны, активирующий душ шарко, бассейн и сауна — всё это укрепляеторганизм, придаёт силы и положительно сказывается на настроении.
— Реабилитационныепрограммы
Для каждого больногостроится индивидуальная программа реабилитации, включающая в себяпоследовательное расширение режима и постепенное увеличение психофизическойнагрузки.
Разнообразные и продуманныефизические упражнения, занятия в бассейне способствуют восстановлениенарушенного кровообращения, насыщению эритроцитов кислородом и ускорению обменавеществ. Всё перечисленное благоприятно сказывается на организме пациента — увеличивается степень усвоения лекарственных препаратов и уменьшается ихпобочное влияние.
Особое внимание уделяетсясоциальной адаптации. Психологи и медсёстры помогают пациентам возобновитьутраченные навыки (общение и взаимодействие с другими людьми, уход за собой,стирка, приготовление пищи и т.д.), а также обучают новым (рисование, игра намузыкальных инструментах, гончарное дело и др.).
— Профилактикарецидивов
В первую очередь,включает в себя активное динамическое наблюдение за состоянием пациента послеего выписки из стационара.
Лечащий врач постояннокорректирует лечение, постепенно и плавно снижая дозировки препаратов.Параллельно амбулаторно проводятся сеансы индивидуальной и групповойпсихотерапии (1-2 раза в неделю), обучающие пациентов самостоятельно (и безмедикаментов) справляться с начальными признаками рецидива и тем самымпредотвращать его развитие.
2.2 Диагностиканервных расстройств питания
Индустрия кино привнеслав нашу жизнь определенные идеалы красоты: стремление иметь стройную фигуру,быть непременно похожими на топ-моделей и звезд эстрады. Не удивительно, чтомолодые девушки, еще не нашедшие своего места в жизни и не достигшие желаемыхцелей, во всем обвиняют свою внешность. Резкое изменение имиджа в видесброшенных килограммов может казаться ответом на все вопросы. К сожалению,изнурительные диеты, в конце концов, приведут к заболеванию, которое будетконтролировать каждую минуту, каждый шаг своей жертвы. В результате научныхисследований было отмечено, что риск развития булимии не связан с социальным статусом,уровнем доходов, профессией, образованием и характером жертвы. Психологиотмечают, что наиболее подвержены заболеванию женщины с низким уровнемсамооценки. Они импульсивны и часто жалуются на отсутствие контроля над своейжизнью. Ученые указывают на большую роль наследственного фактора ввозникновении заболевания.
У пациенток с даннымдиагнозом обычно наблюдаются различные фобии, приступы паники, страха исклонность к алкоголизму. 50% таких женщин страдают от постоянных депрессий.
Согласно полученнымданным, вероятность стать жертвой нервного расстройства питания возрастает в2,2 раза у женщин, страдающих депрессиями; в 2,4 раза – фобиями; вероятностьагрессивного развития заболевания возрастает в 3,2 раза у пациенток салкогольной зависимостью.
Верный диагноз долженбыть поставлен еще до возникновения заболевания как неизбежного факта. Врачобязан отреагировать на любые отклонения, связанные с контролем веса:навязчивое желание похудеть, изматывающие тренировки, болезненное восприятиесвоего тела. Совсем не обязательно ждать более серьезных симптомов резкогоснижения веса, прекращения месячных, истощения, резкой и хроническойутомляемости, остановки или замедления полового развития, возрастания рискаостеопороза.
Кроме очевидных симптомовсуществуют и такие, которые практически невозможно диагностировать до появленияследующих признаков: недостаток витаминов, минералов, протеинов и калорий,баланс которых определяет развитие молодого организма.
Зачастую при установлениидиагноза врачи руководствуются общими представлениями о заболевании, такназываемыми «мифами». Рассмотрим наиболее укоренившиеся из них.
В действительности люди,страдающие булимией, анорексией невроза и приступами обжорства могут быть какполными, так и «щепками».
Диагноз не имеет ничегообщего с размерами и массой тела, диагноз вытекает из поведения и самооценки.
Люди, страдающиеподобными заболеваниями, зачастую обвиняются в слабой воле, однако на самомделе, они пытаются решить вопрос самостоятельно, без посторонней помощи, хотяпоследняя будет им просто необходима в процессе выздоровления.
Несмотря на то, чтоперечисленные заболевания ассоциируются исключительно с женщинами, 35% средижертв – мужчины, из них среднего возраста – 10% и 25% — дети с диагнозом«булимия» и анорексия невроза.
Перечисленные заболеваниядостаточно серьезны и опасны, к ним нельзя относиться всего лишь как кпоследствию одного из видов диет. 15% пациентов с диагнозом «анорексия»погибают от недостатка пищи и необходимых организму элементов, приблизительно1000 женщин ежегодно умирают от анорексии или булимии. Одна из десяти болезнейзаканчивается самоубийством, сердечным приступом или истощением.
Диагностические критериидля пациентов с нервно-психической булимией.
А. Рецидивирующие эпизодыпоглощения огромного количества пищи, которые характеризуются:
1) употреблением оченьбольшого количества продуктов, гораздо большего, чем поглощаемые большинствомлюдей в течение такого же периода времени и при аналогичных обстоятельствах;
2) отсутствием контроляза едой в течение этого эпизода.
Б. Периодическивозникающее необычное поведение, желание предотвратить прибавку массы тела спомощью нестандартных мероприятий. Например, пациенты самостоятельно вызываютрвоту, в избыточном количестве употребляют слабительные средства, мочегонныепрепараты, очистительные клизмы или другие лечебные мероприятия, проводят курсыголодания, выполняют чрезмерные физические упражнения.
В. Частота эпизодовнеконтролируемого поглощения пищи и указанных выше особенностей поведениясоставляет в среднем, по крайней мере, 2 раза в неделю и продолжается в течение3 мес.
Г. На самооценкуповедения избыточное влияние оказывают форма и масса тела.
Хотя некоторые ученыесчитают, что пациенты с нервно-психической булимией очень похожи на пациентов снервно-психической анорексией, тем не менее у первых в меньшей степени имеютсяизменения фигуры, для них существует несколько больший выбор лечения, к тому жеони легче поддаются терапии.
Другие признакинервно-психической булимии.
Нервно-психическаябулимия, как и анорексия, значительно чаще возникает у молодых женщин.Нервно-психическая булимия встречается более часто, и, по данным различныхавторов, она может быть обнаружена у 1-3 % всех девушек-подростков и молодыхженщин.
Характерной особенностьюнервно-психической булимии является то, что пациенты пытаются скрывать свойнеуемный аппетит или особенности поведения, которые проявляются обычно во времястрессовых ситуаций. Рвоту у таких пациентов обнаружить, как правило, неудается, потому что пациенты могут ее сдерживать до тех пор, пока не войдут втуалет или в ванную комнату. Хотя рвота и является наиболее характернойкомпенсаторной реакцией организма и встречается в 80-90 % случаев,приблизительно 1/3 пациентов для облегчения состояния пользуются слабительнымисредствами.
У пациентов снервно-психической булимией имеются очень большие проблемы в налаживанииконтактов с другими людьми; в отличие от пациентов с нервно-психическойанорексией, у них нередко имеется зависимость от каких-либо веществ, особенно оталкоголя. У % таких пациентов присоединяются сопутствующие изменения личности.
При объективномобследовании редко удается обнаружить какие-либо явные патологическиеизменения. Пациенты с нервно-психической булимией, как правило, не имеютнарушений питательного статуса, у них здоровый внешний вид, и другие люди,которые знакомы с пациентами хорошо, даже члены их семей, иногда могут ничегоне знать об их заболевании. При объективном обследовании у пациентов сповторяющейся рвотой выявляются такие же нарушения, как и у пациентов снервно-психической анорексией.
2.3 «Нереальные цели»при лечении булимии
Удивительно, но факт, чтопсихотерапевты уже составили список «нереальных целей», которые делаютневыполнимой работу со специалистом при терапии булимии. То есть, если говоритьдругими словами, люди, имеющие такие установки,
Это те выводы, которыемногократно подтверждены практикой терапии булимии. При наличии подобных установокработа направлена сначала на их коррекцию, а затем уже непосредственно набулимию.
Итак, если больнойнамерен в процессе терапии:
1. Есть только овощи ифрукты.
2. Продолжать соблюдатьдиету. Запрещать себе «вредные», калорийные продукты.
3. Снижать вес (если веснаходится в норме по всем медицинским и эстетическим показателям).
4. Быть всегда худее, чемдругие люди.
5. Носить только 42-44размер и обтягивающую одежду.
6. Обжираться только радиудовольствия и эпизодически «чиститься» компенсаторными способами.
7. Быть такой как дозаболевания булимией, т.е. не думать о процессе еды.
8. Быть такой как все«нормальные люди», т.е. спонтанно есть «что хочу и когда хочу», не задумываясьо собственной индивидуальности в питании.
9. Избавиться от булимии,но сохранить др. созависимости (например: алкоголь, наркотики, антидепрессанты,препараты для похудения)
10. Всегда (постоянно!)контролировать вес посредством чрезмерных занятий спортом
11. Приучить все своеокружение к здоровому способу питания, навязать собственный стиль планированияи приготовления еды.
12. Держать подсобственным контролем все жизненные обстоятельства во избежание срывов.
То это снизит до минимумаего работу над собою и работу специалиста. Терапия булимии с перечисленными12-ю установками невозможна.
Что означает 12-ый пунктв данном списке? «Держать под собственным контролем все жизненныеобстоятельства во избежание срывов?» — а именно то, что контролировать ВСЕи ВСЕГДА больные не смогут. Самоцелью это ставить невыгодно. Нужно приниматьгибкость поведения в различных ситуациях, быть спонтанной и быть собою.
2.4 Тест на предрасположенностьк булимии
Данный тест не нуждаетсяв точной цифровой обработке. Обычно психологи предлагают его и представляют,как откровенный разговор с собою. А выводы и решения делают сами пациенты.
1. Насколько сильно Выозабочены проблемой собственного веса?
2. Является ли для Васкритерий стройности самой актуальной проблемой?
3. Присутствует липостоянное желание худеть?
4. Какие средстваиспользуете для удержания веса?
5. Можете ли Вы говоритьо диетах как о стиле жизни?
6. Испытываете ли Вы постоянноежелание поесть, навязчивые мысли о еде?
7. Близки ли Вамутверждения:
а) Еда — враг фигуре.
б) Толстые люди — плохиелюди.
в) Еда — мой самыйбольшой запрет.
г) Я никогда не будутолстой!
8. Чувствуете ли Вы своюзависимость от еды?
9. Еда — как средство ксуществованию, как удовольствие или как наркотик?
10. Бывают ли приступыбесконтрольного обжорства?
11. Используете ли рвотукак очищающее средство для контроля веса?
12. Используете лислабительные и мочегонные в больших количествах?
13. Нарушается лименструальный цикл?
14. Мучают проблемы сплохой работоспособностью желудка, кишечника?
15. Как долго выстрадаете запорами?
16. Часто ли возникаетраздражительность, приступы агрессии?
17. Ваше обычноесостояние — упадок сил, слабость, низкое давление?
18. Посещают ли мысли обесполезности жизни?
Результаты засчитываютсясовершенно просто, отметив, на сколько вопросов человек дал положительныйответ.
Заключение
В средствах массовойинформации встречается множество материалов о булимии. Одна из причин ростаобщественного интереса — трагический итог, который могут иметь эти заболевания.В 1982 году нация была потрясена смертью Карен Карпентер, популярной певицы иведущей телешоу. Серьезную озабоченность также вызывает распространенностьподобных проблем среди девочек-подростков и молодых женщин.
Практикующие врачи теперьпонимают, что сходство между анорексией и булимией может быть столь же важным,как различия между ними. Так, страдающие анорексией, убедясь в потере веса,могут начать переедать и у некоторых из них, таким образом, может развитьсябулимия. И, наоборот, у людей с булимией иногда развивается анорексия.
Число людей, подверженныхбулимии растет неимоверно: худоба становится навязчивой национальной идеей.Люди стремятся сбросить как можно больше килограммов и в результате доходят доопасной грани. Тут возможны две схемы питания: ограничение потребляемыхпродуктов и обжорство с последующим очищением желудка.
Основные особенностинервной булимии — стремление к худобе, страх набрать вес, предубежденноеотношение к пище, когнитивные расстройства, психологические проблемы и проблемысо здоровьем, включая отсутствие менструальных циклов.
Список используемойлитературы
1.Абрамова Г.С. Возрастнаяпсихология. – Екатеринбург: 1999
2. Блейхер В.М., Крук И.В., БоковС.Н. – Клиническая патопсихология — Москва-Воронеж: 2006
3. Ермолаева М.В. Психологияразвития. – М.: 2000.
4. Зейгарник Б.В. Патопсихология –М.: 2003
5. Кабанов М. М. Реабилитацияпсихически больных.— М.: 1998.
6. Кулагина И.Ю., Колюцкий В.Н.Возрастная психология. – М.: 2001.
7. Руднева Ольга Смертельная диетаSupplement.ru Советы медиков он- лайн. 28.09.2002
8. Фельдштейн Д.И. Психологиявзросления. – М.: 1999.
9. Кульчинская Ирина Интернет журнал«Булимия стоп».
www.bulimiastop.ru/
10. Зайцева Галина Медицинскаяэнциклопедия MEDBAND.ru «Королевское страдание» 15.06.2006
11. Энциклопедия кругосвет Булимия www.krugosvet.ru/
12. Комер Рональд Основыпатопсихологии. BOOKAP.ru Библиотека психологической литературы 02.06.2002
13. Личко А.Е. Подростковаяпсихиатрия.— Спб.: 1989.
14. Кульчинская И.В. Булимия. Еда илижизнь. Первое практическое руководство по избавлению от пищевой зависимости. –М.: 2008
15. Кульчинская И.В. Вараксин И.В.Булимия — обыкновенное обжорство, диагноз или новая жизнь – М: 2008
16. Осипова Мария Булимия –мучительный голод Интернет журнал Мир здоровья herpes.ru/index.htm
17. Рубинштейн С.Л. Основы общейпсихологии. — СПб.: 2002.