Анализ методики и техники логопедического массажа, используемого при коррекции дизартрии

Федеральное агентство по образованию РоссийскойФедерации
Армавирская ГосударственнаяПедагогическая Академия психолого-педагогический факультет

Диплом по логопедии
На тему: «Анализ методики и техники логопедическогомассажа, используемого при коррекции дизартрии»

/>
Армавир 2011 г.

Оглавление
Введение
Глава 1. Теоретическое обоснование необходимости логопедического массажа прикоррекции дизартрических расстройств
1.1 Дизартриякак один из видов речевых нарушений
1.2Общие сведения о массаже
1.3 Логопедический массаж как одно изсредств коррекции дизартрических расстройств
Глава 2. Методические рекомендации кпроведению логопедического массажа при коррекции дизартрических расстройств
2.1 Физиологическое действие логопедического массажа
2.2 Показания к проведению логопедического массажа. Противопоказания к проведениюлогопедического массажа
2.3 Условия проведениялогопедического массажа
2.4 Приемылогопедического массажа при коррекции дизартрических расстройств
Заключение
Список используемой литературы

Введение
В последние годы увеличилось количество детей, страдающих различнымиречевыми нарушениями. В частности детей, имеющих дизартрические расстройства.Анализ специальных литературных данных показал, что проблема дизартрии какодного из видов речевых нарушений рассматривалась такими специалистами как О.А.Токаревой, А. Куссмаулем, М.П. Давыдовой, А.Н. Корневым, О.В. Правдиной, Е.М.Мастюковой, Е.Н. Винарской, Л.В. Мелеховой, И.Б. Карелиной, А.М. Пулатовым,Е.Ф. Соботович, А.Ф. Чернопольским, К.А. Семеновой, Л.В. Лопатиной, Н.В.Серебряковой, Е.Ф. Архиповой, Э.Я. Сизовой и др.[2, 9]
Речевая патология не существует сама по себе,изолированно. С появлением таких расстройств параллельно возникаютсопутствующие нарушения. Области души, духа и тела непосредственно связанымежду собой и оказывают взаимное влияние.
Не может быть у человека душевного спокойствия припроблемах с речью. Известно, какие трудности возникают при наличии речевойпатологии. Это и различные комплексы неполноценности, ограничения в выборепрофессии, поведенческие отклонения, недоразвитие психических процессов(внимания, памяти, мышления) и прочее. Поэтому, наверное, нет необходимостиговорить о том, как важно преодолевать или смягчать различные негативныепроявления, возникающие при наличии речевой патологии. [10]
Исследования Архиповой Е.Ф. детей в массовых садахпоказали, что в старших и подготовительных к школе группах от 40 до 60% детейимеют отклонения в речевом развитии. Среди наиболее распространенных нарушений:дислалия, ринофония, фонетико-фонематическое недоразвитие, стертая дизартрия. [2]
При коррекции дизартрических нарушений речи основнаяформа логопедической работы — индивидуальная. Прежде всего, это касается такихметодов логопедического воздействия, как дифференцированный логопедическиймассаж, пассивная артикуляционная гимнастика, искусственная локальнаяконтрастотермия, а также начальные этапы дыхательной и голосовой гимнастики.
Теоретическое обоснование необходимости логопедическогомассажа в комплексной коррекционной работе по преодолению дизартрическихрасстройств встречается в работах О.В. Правдиной, К.А. Семеновой, М.Б.Эйдиновой, С.А.Бортфельд, И.З. Заблудовского, Е.М.Мастюковой, И.И. Панченко, Е.Ф. Архиповой, Н.А. Беловой, Н.Б. Петрова, Э.Д.Тыкочинской, Е.В. Новиковой, И.В. Блыскиной, В.А. Ковшикова, Е. А. Дьяковой,Е.Е. Шевцовой, Г.В. Дедюхиной, Т.А. Яньшиной, Л.Д. Могучей и др. [2, 3, 15]
В последние годы появились публикации, посвященныеописанию приемов логопедического массажа, но в логопедическую практикувнедряются приемы пока недостаточно. В основном превалируют педагогическиеметоды воздействия на людей, имеющих речевые нарушения, которые, к сожалению,не могут решить всех проблем. Вместе с тем целесообразность логопедическогомассажа признают все специалисты, занимающиеся с такими тяжелыми речевыминарушениями речи как дизартрия, ринолалия, заикание, афазия, алалия. Правильныйподбор массажных комплексов способствует нормализации мышечного тонуса органовартикуляции, улучшает их моторику, что способствует коррекции произносительнойстороны речи иэмоционального состояния лиц, страдающих речевыми нарушениями. В результате массажа усиливается мозговоекровообращение и метаболизм, что улучшает протекание и формирование многих психическихпроцессов (памяти, внимания и т.д.), вызывает общее оздоровление, то естьгармонизирует все процессы, происходящие в целостном организме.[5]
Вопрос организации логопедической помощи детям сдизартрией остается весьма актуальным, учитывая распространенность этогодефекта. Опираясь на опыт многих логопедов-практиков можно с уверенностьюутверждать, что коррекция дизартрических расстройств будет мало эффективна безприменения массажных комплексов.
Объектом работы является процесс логопедического массажапри коррекции дизартрии.
Предметом работы являются методики и техники логопедическогомассажа, используемого при коррекции дизартрии.
Целью работы является теоретическое изучение идоказательство необходимости логопедического массажа как одного из средствкоррекции дизартрии.
Задачи работы:
1. Изучить специальную логопедическую и психолого-педагогическую литературупо проблеме коррекции дизартрии при помощи логопедического массажа.
2. Рассмотреть структуру дефекта при дизартрии для выявления необходимостиприменения логопедического массажа.
3. Выявить влияние логопедического массажа на мышцы артикуляционного аппарата при коррекциидизартрии.
4. Изучить и описатьприемы логопедического массажа, направленного на коррекцию дизартрическихрасстройств.
5. На основании проделанной работы сделать выводы о том, есть линеобходимость применения логопедического массажа при коррекции дизартрии.
Массаж артикуляционногоаппарата и артикуляционные упражнения не только улучшают двигательную функциюотстающих систем мозга, но и вовлекают в работу близлежащие мозговые системы.М.Е.Хватцев.

Глава 1. Теоретическое обоснование необходимости логопедического массажапри коррекции дизартрических расстройств
Проблема коррекционно-логопедической помощи детям сречевой патологией в настоящее время является чрезвычайно актуальной.Необходимость мер по диагностике и коррекции нарушений в развитии детей связанас наличием в стране тревожной демографической ситуации, характеризующейся нетолько общим снижением рождаемости, но и увеличением доли рождения нездоровых,физиологически незрелых детей. По данным специальных исследований, доляздоровых новорожденных в течение последних лет снизилась с 48,3% до26,5%-36,5%. Сегодня до 80% новорожденных являются физиологически незрелыми, свыше86% имеют перинатальную патологию центральной нервной системы, отсутствиесвоевременной коррекции которой приводит к развитию стойких нарушений вбудущем. Патология, перенесенная ребенком в перинатальном периоде, оказываетнегативное влияние на состояние многих систем организма. (Г.В. Яцык). [14]
Объективные обследования детей с проблемами речи,недоразвитием психических процессов, соматически ослабленных, в большинствеслучаев не выявляют грубой патологии, но, между тем, их проблемы подчаспрактически неразрешимы.
Число коррекционных классов в школах, всевозможныхреабилитационных центрах заметно увеличивается. Однако, по утверждениюспециалистов, в процессах обучения и направленной коррекции толькопедагогические методы во многих случаях не дают ожидаемых результатов. [16]
В сложившейся ситуации актуальным является системный,комплексный подход к коррекции речевого и сопутствующего ему психического исоматического развития ребенка. Большинство практикующих специалистов сходятсяво мнении, что более эффективно решить задачи, стоящие перед любымпрофессионалом так называемой службы сопровождения развития ребенка, можнотолько включив в процесс коррекции основной речевой патологии воздействие насопутствующие ей проблемы. [1] Массаж соответствующих зон и является одним извидов необходимых воздействий.
Дифференцированный логопедический массаж — частькомплексной медико-психолого-педагогическиой работы, направленной на коррекциюразличных речевых расстройств (в частности, вследствие дизартрии,функциональной и органической дислалии, алалии, обусловленной недоразвитиемкорковых зон, и афазии, вследствие локальных поражений головного мозга), изначительно повышающая эффективность данной работы. Необходимо развиватьметодику массажа, направленную на коррекцию речевых нарушений, заключающуюся вобщеукрепляющем воздействии на неречевые и речевые функциональные системыребенка.[2]
Логопедический массаж — это также и одна излогопедических технологий, активный метод механического воздействия. Массажприменяется в тех случаях, когда имеют место нарушения тонуса артикуляционныхмышц. Изменяя состояние мышц периферического речевого аппарата, массаж, вконечном счете, опосредованно способствует улучшению произносительной стороныречи. [9]
В работе с детьми, имеющими речевую патологию,используют массажи рефлексогенных зон (кистей, стоп, аурикул, волосистой частиголовы), профессора Ауглина, сегментарно-рефлекторный, линейный, точечный.Массаж используется в логопедической работе с детьми с дизартрией, ринолалией,заиканием и голосовыми расстройствами. При этих формах речевой патологии(особенно при дизартрии) массаж является необходимым условием эффективностилогопедического воздействия. [11]

1.1 Дизартрия как один из видов речевых нарушений
 
Дизартрия — нарушение произносительной стороныречи, обусловленное недостаточностью иннервации речевой мускулатуры. Дизартрияявляется следствием органического поражения центральной нервной системы, прикотором расстраивается двигательный механизм речи. При дизартрии нарушено непрограммирование речевого высказывания, а моторная реализация речи. [12, 13,16]
Ведущими дефектами при дизартрии являются нарушениезвуко-произносительной стороны речи и просодики, а также нарушения речевогодыхания, голоса и артикуляционной моторики. Разборчивость речи при дизартриинарушена, речь смазанная, нечеткая.Основные нарушения (структура дефекта)при дизартрии.
1. Нарушение тонуса артикуляционной мускулатуры (мышц лица, языка, губ,мягкого нёба) по типу спастичности, гипотонии или дистонии.
1.1. Спастичностъ — повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, лица и шеи. Приспастичности мышцы напряжены. Язык «комом» оттянут назад, спинка егоспастически изогнута, приподнята вверх, кончик языка не выражен. Приподнятая ктвердому нёбу напряженная спинка языка способствует смягчению согласных звуков(палатализация).
1.2. Гипотония — снижение тонуса мышц. При гипотонии язык тонкий,распластанный в полости рта; губы вялые, не могут плотно смыкаться. В силуэтого рот обычно полуоткрыт, может быть выражена гиперсаливация.
1.3. Дистония— меняющийся характер мышечного тонуса. В состоянии покояможет отмечаться низкий мышечный тонус, при попытках к речи и в момент речитонус резко нарастает.
У детей с неврологической патологией часто отмечаетсясмешанный и вариативный характер нарушений тонуса в артикуляционной мускулатуре(так же, как и в скелетной).
2. Нарушение подвижности артикуляционных мышц.
3. Специфические нарушения звукопроизношения:
ü стойкий характер нарушений звукопроизношения, особая трудность ихпреодоления;
ü специфические трудности автоматизации звуков (процесс автоматизациитребует большего количества времени, чем при дислалии). При несвоевременномокончании логопедических занятий приобретенные речевые умения частораспадаются;
ü нарушено произношение не только согласных, но и гласных звуков(усредненность или редуцированность гласных);
ü преобладание межзубного и бокового произношения свистящих [с], [з], [ц] ишипящих [ш], [ж], [ч], [щ] звуков;
ü оглушение звонких согласных (звонкие звуки произносятся с недостаточнымучастием голоса;
ü смягчение твердых согласных звуков (палатализация);
ü нарушения звукопроизношения особенно выражены в речевом потоке. Приувеличении речевой нагрузки наблюдается, а иногда и нарастает общая смазанностьречи.
4. Нарушения речевого дыхания.
5. Нарушения голоса. Наиболее часто отмечается недостаточная сила голоса(тихий, слабый, иссякающий) и отклонения тембра голоса (глухой, назализованный,сдавленный, хриплый, прерывистый, напряженный, гортанный).
6. Нарушения просодики (мелодико-интонационных и темпоритмическиххарактеристик речи).
7. Недостаточность кинестетических ощущений в артикуляционном аппарате.
8. Вегетативные расстройства. Одним из наиболее частых вегетативныхрасстройств при дизартрии является гиперсаливация.
9. Нарушение акта приема пиши.
10. Наличие синкинезий (непроизвольных сопутствующих движений при выполнениипроизвольных артикуляционных движений (например, дополнительное движение нижнейчелюсти и нижней губы вверх при попытке поднять кончик языка).
11. Повышение глоточного (рвотного) рефлекса.
12.  Нарушение координации движений (атаксия).
13. Наличие насильственных движений (гиперкинезов итремора) в артикуляционной мускулатуре.
Для логопедической работы, включающей дифференцированныймассаж, артикуляционную и дыхательную гимнастики, удобна классификациядизартрии на основе синдромологического подхода (И.И. Панченко), при которойвыделяют: [2]
1. Спастико-паретическую
2. Спастико-ригидную
3. Гиперкинетическую
4. Атактическую
5. Смешанные формы дизартрии
Эта классификация дизартрии ориентирует логопеда накачество нарушения артикуляционной моторики, что позволяет болеецеленаправленно определить выбор средств лечебной и логопедической работы понормализации тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата. Даннойклассификацией логопед может пользоваться только совместно с невропатологом,который определяет ведущий неврологический синдром.
Когда в структуру речевого дефекта включаются различныесиндромы, дизартрию характеризуют как смешанную.[14]
• Спастико-паретическая дизартрия (ведущий синдром — спастический парез).
• Спастико-ригидная дизартрия (ведущие синдромы — спастический парез и тонические нарушения управления речевой деятельностью типаригидности).
• Гиперкинетическая дизартрия (ведущий синдром — гиперкинезы).
• Атактическая дизартрия (ведущий синдром — атаксия).
•Спастико-атактическая дизартрия (ведущие синдромы — спастический парез и атаксия).
•Спастико-гиперкинетическая дизартрия (ведущие синдромы — спастический парез и гиперкинезы).
• Спастико-атактико-гиперкинетическая дизартрия (ведущиесиндромы — спастический парез, атаксия, гиперкинезы).
•Атактико-гиперкинетическая дизартрия (ведущие синдромы — атаксия и гиперкинезы).
 
1.2 Общие сведения о массаже
Все органы,ткани и функционирующие системы организма человека, находясь в неразрывныхвзаимосвязях, представляют собой единое целое. В связи с этим ни одна проблема,в том числе и касающаяся речи, не может быть рассмотрена как процесс локальный.Устраняя с помощью массажа произошедшие изменения, можно содействоватьликвидации первичного патологического процесса и восстановлению нормальногосостояния организма. [8]
Массаж – это метод лечения и профилактики,представляющий собой совокупность приемов механического воздействия на различныеучастки поверхности тела человека. Механическое воздействие изменяет состояниемышц, создает положительные кинестезии. Массаж также показан детям с расстройствами речи. Тем же,которые с наибольшим трудом поддаются коррекции педагогическими методами, этапроцедура особенно необходима. Поэтому если ребенку ставят один из диагнозов:задержка речевого развития, дислалия, дизартрия, задержка психическогоразвития, то в данных случаях можно воспользоваться данным методом коррекции. [6,14]
С XIX века, особенно во второй его половине, медикипытались дать научное обоснование массажу. [17]
В России в конце XIX века ведущие врачи-клиницистыпринимали активное участие в научных разработках методики массажа, широковнедряя его в лечебную практику. Неоценимый вклад в развитие европейскогомассажа внесли И.В. Заблудовский, М.К. Барсов, В.В. Гамолицкий, Е.Н. Залесова,Н.И. Рачинский, В.К. Крамаренко, К.Г. Соловьев, И.П. Каллистов, А.В. Янченко,И.М. Саркизов-Серазини. [2, 5]
Самая большая заслуга в развитии теории и практикимассажа в России до революции принадлежит русскому ученому, приват-доцентуВоенно-медицинской академии в Петербурге И.В. Заблудовскому. Он создал стройнуюнаучно обоснованную систему, ставшую основой современного лечебного,спортивного и гигиенического массажа, в связи, с чем его по праву называютотцом современного массажа. [14]
Особенно большой интерес к массажу в России возникнесколько десятилетий назад. Углубленное теоретическое и клиническое егоизучение провели И.Н. Асадчих, А.В. Сироткина, Г.Р. Ткачева, В.И. Дубровский идр. [2]
Таким образом, массаж, возникнув наряду с другими видаминародной медицины в незапамятные времена, и до сегодняшнего дня не утратилсвоей ценности. Секрет долголетия массажа в простоте, доступности ирезультативности.
Для получения от массажа максимального эффектанеобходимы:
• методическая и техническая подготовленностьвыполняющего массаж;
• условия для проведения процедуры;
• правильное положение ребенка во время массажа;
• информация о степени тяжести нарушения функциональногосостояния речи ребенка;
• продолжительные сеансы и курсы массажа.
Методическая подготовленность логопеда предусматриваетвнимательное прочтение и изучение специальной литературы по общему массажу.Технические навыки массажа формируются в процессе его проведения. [7]
 
1.3Логопедический массаж как одно из средств коррекции дизартрических расстройств
Система логопедической работы с детьми при дизартриипредусматривает комплексный характер. Одним из средств коррекционноговоздействия является логопедический массаж. Логопедический массаж имеет своейцелью не только укрепление или расслабление артикуляционных мышц, но истимуляцию проприоцептивных ощущений, что способствует четкостикинестетического восприятия. Речевые кинестезии имеют очень важное значение вформировании как импрессивной, так и экспрессивной речи (В.Л. Богородицкий,1930; М.А. Пискунов, 1962 и др.). [11] Кинестетическое чувство сопровождаетработу всех мышц. Отчетливости кинестетического восприятия содействуют иосязательные ощущения. Роль осязательного, тактильного ощущения вкинестетическом восприятии имеет большое практическое значение.
Логопедическиймассажпредставляет собой активный лечебный метод, сущность которого сводится кнанесению дозированных механических раздражений на мышцы артикуляционногоаппарата, мимические мышцы лица, мышцы, обеспечивающие работу голосовых связоки мышцы дыхательного аппарата. Осуществляется при помощи специальных приемов,выполняемых рукой массажиста или с помощью специальных приспособлений (шпатели,постановочные зонды, зонды, предложенные Е.В. Новиковой). [11] Всевышеозначенные группы мышц представляют собой единую мышечную систему,обеспечивающую речепроизводство. В силу этого, логопедический массажобязательно должен включать все вышеперечисленные области, даже в тех случаях,когда отмечается поражение мышц лишь на локальном участке.
Массаж применяется в тех случаях, когда имеют местонарушения тонуса артикуляционных мышц. Изменяя состояние мышц периферическогоречевого аппарата, он, в конечном счете, опосредованно способствует улучшениюпроизносительной стороны речи. [8]
Массаж может проводиться на всех этапахкоррекционно-логопедического воздействия, но особенно значимо его использованиена начальных этапах работы, когда у ребенка еще нет принципиальной возможностивыполнить определенные артикуляционные движения.
В логопедической практике могут быть использованынесколько видов массажа. Основным является дифференцированный (укрепляющий илирасслабляющий) массаж, основанный на приемах классического массажа. Кромеэтого, в логопедической практике используются массаж биологически активныхточек (БАТ), массаж с применением специальных приспособлений (логопедическогозонда, шпателя, вибромассажера и т.п.), а также элементы самомассажа. Необходимознать все противопоказания и владеть основными приемами массажа. [5]
Дифференцированный логопедический массаж могутосуществлять логопед, дефектолог, инструктор ЛФК, который прошел специальнуюподготовку (курсы повышения квалификации), владеет техникой массажа, имеетзнания по анатомии и физиологии мышц речевого аппарата. Логопед по возможностиможет обучить родителей ребенка элементарным приемам массажа и пассивнойартикуляционной гимнастики, предварительно объяснив родителям их необходимостьи эффективность.
Целью логопедического массажа при устранениидизартрии является устранение патологической симптоматики в периферическомотделе речевого аппарата. [2]
Основными задачами логопедического массажа прикоррекции произносительной стороны речи при дизартрии является:
1. Нормализация мышечного тонуса, преодоление гипо-гипертонуса в мимическойи артикуляционной мускулатуре;
2. Устранение патологической симптоматики такой, как гиперкинезы,синкинезии, девиация и др.;
3. Стимуляция положительных кинестезий;
4. Улучшение качеств артикуляционных движений (точность, объём,переключаемость и др.);
5. Увеличение силы мышечных сокращений;
6. Активизация тонких дифференцированных движений органов артикуляции,необходимых для коррекции звукопроизношения.
Е. Ф. Архипова предлагает три комплексадифференцированного логопедического массажа, в каждом из которых даныупражнения, направленные на преодоление патологической симптоматики всоответствии с классификацией дизартрии на основе синдромологического подхода[2]:
1. Комплекс упражнений логопедического массажа при ригидном синдроме(высокий тонус).
2. Комплекс упражнений логопедического массажа приспастико-атактико-гиперкинетическом синдроме (на фоне высокого тонусапроявляются гиперкинезы, дистония, атаксия).
3. Комплекс упражнений логопедического массажа при паретическом синдроме(низкий тонус).
Знание особенностей структуры нарушений у детей сдизартрией позволяет сформулировать основные принципы, определяющиепоследовательность и систему коррекционно-логопедической работы. [14]
ü  Единстводиагностики и коррекции нарушений развития. Преодоление выявленного рече-двигательногонарушения во многом зависит от правильности, точности и времени егоустановления. Логопедическое воздействие при дизартрии требует контроля задинамикой речевого развития ребенка и эффективностью выполнения коррекционнойпрограммы.
ü  Речевая терапияоснована на тесном единстве с лечебными мероприятиями, направленными наразвитие двигательных функций. Сочетание логопедической работы с медицинскимимероприятиями (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, ЛФК и др.)является важным условием комплексного воздействия специалистовмедико-педагогического блока. Необходима согласованность действийлогопеда-дефектолога, невропатолога, а иногда и врача ЛФК и их общая позицияпри обследовании, постановке диагноза и медико-педагогической коррекции. Сцелью подбора наиболее эффективных и адекватных приемов коррекционноговоздействия важно учитывать взаимосвязь речевых и двигательных расстройств придизартрии, общность поражения артикуляционной и общей моторики. Например,необходимо подавлять патологическую рефлекторную активность как в речевой, таки в скелетной мускулатуре.
ü  Необходимоодновременное развитие и коррекция нарушений артикуляционной моторики и функциональныхвозможностей кистей и пальцев рук. Это связано с положением анатомическойблизости корковых зон иннервации речевого аппарата с зонами иннервации мышцрук, особенно кисти и большого пальца. При дизартрии тяжесть нарушенийартикуляционной моторики обычно коррелирует с тяжестью нарушений функции рук.
ü  Очень важнастимуляция двигательно-кинестетического анализатора, что позволит сформироватьуправление артикуляционным праксисом (умение выполнять целенаправленныеартикуляционные движения), развить навыки самоконтроля и адекватной самооценкидействий, которые совершает ребенок (кинестетическое ощущение артикуляционнойпозы). При этом необходима опора на другие анализаторы (зрительный — выполнениеартикуляционных упражнений перед зеркалом; слуховой — сопровождение движенийчеткой речевой инструкцией).
ü  Необходимогибкое сочетание различных видов и форм коррекционно-логопедической работы(индивидуальных, подгрупповых, фронтальных).
При коррекции дизартрических нарушений речи основнаяформа логопедической работы — индивидуальная. Прежде всего, это касается такихметодов логопедического воздействия, как дифференцированный логопедическиймассаж, пассивная артикуляционная гимнастика, искусственная локальнаяконтрастотермия, а также начальные этапы дыхательной и голосовой гимнастики.Развитие речевого дыхания, голоса и просодики можно проводить на подгрупповых ифронтальных занятиях с детьми. [14]
Активное вовлечение родителей ребенка во многом являетсязалогом эффективности коррекционно-логопедического воздействия. Родители должнытерпеливо и кропотливо вести систематическую работу по закреплению у ребенкаполученных на занятиях логопедических навыков.[4]
В этой главе мною была описана теоретическая обоснованиеработы. Рассмотрена структура нарушений, возникающих при дизартрии. Даноописание массажа как метода лечения и профилактики. Проанализирована спецификадефекта при дизартрии и сделаны выводы о необходимости использованиядифференцированного логопедического массажа как части комплексных мер,направленных на преодоление данного речевого дефекта. На основании сделанноговыше заключения сформулированы цели, задачи и принципы поставленные передлогопедом, при использовании логопедического массажа в работе с дизартриками.

Глава 2. Методическиерекомендации к проведению логопедического массажа при коррекции дизартрическихрасстройств 2.1 Физиологическое действие логопедического массажа
В основефизиологического механизма массажа лежат сложные взаимообусловленныерефлекторные, нейрогуморальные и обменные процессы, регулируемые центральнойнервной системой. [2, 7]
Механическоераздражение в виде массажа вызывает деформацию нервных окончаний кожи. Энергиямассажных манипуляций превращается в энергию нервного возбуждения. Возбуждениярецепторов в форме центростремительных (афферентных) импульсов передаются почувствительным путям в центральную нервную систему, а обратная импульсация поэфферентным путям поступает в ткани и мышцы. В результате меняется общаянервная возбудимость, оживляются утраченные или сниженные рефлексы. В целом,формирующиеся ответные реакции способствуют нормализации регулирующей икоординирующей функции центральной нервной системы.[9]
Массаж оказывает прямое и рефлекторное воздействие на различные системы организма:
На нервную систему: под влиянием массажа улучшается функциональное состояние проводящихпутей, усиливаются различные рефлекторные связи коры головного мозга с мышцами,сосудами и внутренними органами. Глубокое влияние оказывает массаж напериферическую нервную систему, ослабляя или прекращая боли, улучшаяпроводимость нерва, ускоряя процесс регенерации при его повреждении.
На кожу и подкожно жировую клетчатку: кожа очищается от отторгающихся роговых чешуекэпидермиса, а вместе с ними от посторонних частиц (пыль и др.), попавших в порыкожи, и микробов, обычно находящихся на поверхности кожи; улучшаетсясекреторная функция потовых и сальных желез и очищаются их выводные отверстияот секрета;
На кровеносную и лимфатическую систему: массаж вызывает расширениефункционирующих капилляров,раскрытие резервных капилляров, увеличивается газообмен между кровью и тканью ипроисходит как бы кислородная терапия тканей. Под влиянием массажа кожные лимфатические сосуды легко опорожняются иток лимфы ускоряется.
На мышечную систему: под влиянием массажа повышается эластичность мышечныхволокон, их сократительная функция, замедляется мышечная атрофия, а такжеуменьшается уже развившаяся гипотрофия.
Связочный аппарат и суставы: приобретают большую подвижность.
На общий обмен веществ: массаж вызывает многообразныеизменения в течении окислительно-восстановительных процессов.
Применениелогопедического массажа позволяет значительно сократить время коррекционнойработы, особенно над формированием произносительной стороны речи. Благодаряиспользованию логопедического массажа, который приводит к постепеннойнормализации мышечного тонуса, формирование нормативного произнесения звуковможет происходить в ряде случаев спонтанно. В том случае, если обучаемый имеетвыраженную неврологическую симптоматику, только использование логопедическогомассажа, особенно на начальных стадиях коррекционной работы, может обеспечитьположительный эффект. [9]
Применение различных приемов массажа позволяет понизитьмышечный тонус при спастичности мышц и, напротив, повысить его при гипотонииартикуляционной мускулатуры. Дифференцированный массаж помогает в дальнейшемформированию и осуществлению произвольных (активных), координированных движенийорганов артикуляции.[14]
2.2Показания к проведению логопедическогомассажа
 
Противопоказанияк проведению логопедического массажа.Показания к проведениюлогопедического массажа.[2, 14]Массаж показан детям с расстройствами речи. Тем же, которыес наибольшим трудом поддаются коррекции педагогическими методами, эта процедураособенно необходима. Поэтому если вашему ребенку ставят один из диагнозов:задержка речевого развития, дислалия, дизартрия, задержка психическогоразвития, то в данных случаях можно воспользоваться данным методом коррекции.
Сущность массажа состоит в нанесении механическихраздражений в виде поглаживания, пощипывания, растирания, разминания,поколачивания и вибрации. При легком, медленном поглаживании снижаетсявозбудимость массируемых тканей, что оказывает успокаивающее, расслабляющеевоздействие. Энергичные и быстрые движения при массаже повышают раздражимостьмассируемых тканей, сокращают мышцы. [11]
Логопедический массаж целесообразно применять порекомендации врача, который проводит медицинскую диагностику. Медицинскоезаключение должно содержать указание на наличие неврологической симптоматики вартикуляционной мускулатуре, а также форму и степень проявленияневрологического синдрома (спастический парез, гиперкинетический, атактический,спастико-ригидный). Но, даже имея медицинское заключение невропатолога, логопеддолжен уметь самостоятельно провести обследование строения органов артикуляциии состояния мышечного тонуса следующих мышц: языка, губ, лица, шеи, верхнегоплечевого пояса. Это устанавливается в ходе осмотра ребенка путем наблюдения ипальпации. [14]
Противопоказанияк проведению логопедического массажа.[14, 17]
· Гнойничковые игрибковые заболевания кожи у логопеда или ребенка
· гематомы намассируемом участке тела
· активная форматуберкулеза
· болезни крови икапилляров
· тромбоз сосудов
· острая крапивница,отек Квинке в анамнезе
· онкологическиезаболевания
· инфекционные раны
· фурункулез
· ОРЗ
· гиперчувствительность
· эпилепсия
· дети сэписиндромом (применять с большой осторожностью) особенно если ребенок плачет, кричит, вырывается из рук, у него «синеет»носогубный «треугольник» или отмечается тремор подбородка.
· если ребенокнедавно перенес ангину, массаж противопоказан после полного выздоровления ещена протяжении 10 дней.
· конъюнктивит.
 
2.3Условия проведения логопедическогомассажа
Массажможно начинать проводить с двухмесячного возраста. Массаж волосистой частиголовы выполняют только с полутора лет.
Логопедический массаж проводится в теплом, хорошопроветренном помещении. Обычно массаж рекомендуется проводить циклами по10-15-20 сеансов, желательно каждый день или через день. После перерыва на 1-2месяца цикл можно повторить. При определенных обстоятельствах, когда массажневозможно делать часто и регулярно, допускается его проведение в течение болеедлительного времени, но реже. При выраженных нарушениях мышечного тонуса массажможно проводить в течение нескольких лет (с небольшими перерывами). [9]
Длительность одной процедуры может варьировать взависимости от возраста ребенка, тяжести речедвигательного нарушения,индивидуальных особенностей и т.д. Начальная длительность первых сеансовсоставляет от 1-2 до 5-6 минут, а конечная — от 15 до 20 минут. В раннемвозрасте массаж не должен превышать 10 минут, в младшем дошкольном — 15 минут,в старшем дошкольном и школьном возрасте — 25 минут.
Для проведения массажа логопед должен иметь следующиематериалы: [2]
1. медицинский спирт (для дезинфицирования зондов, шпателей и т.п.),
2. стерильные салфетки 30 х 30 см (для обследования состояния тонуса мышцартикуляционного аппарата),
3. гексорал (после массажа мышц полости рта ребенок может в целях гигиеныпрополоскать раствором рот),
4. стерильные медицинские резиновые перчатки (могут использоваться припроведении массажа в полости рта),
5. нашатырный спирт и 3-процентная перекись водорода (могут использоватьсяпри необходимости оказать неотложную помощь),
6. защитную маску (применение ее желательно во избежание попадания капельнойинфекции).
Во время массажа ребенок не должен испытывать боли инасилия. Однако у некоторых детей отмечается повышенная чувствительность всехили отдельных артикуляционных мышц. Одни дети испытывают неприятные ощущения вязычной мускулатуре (особенно под языком), у других детей — в лицевоймускулатуре или внутренней поверхности щек. Большинство детей достаточно быстропривыкают к процедуре массажа, неприятные ощущения при этом постепеннопроходят.
Не нужно с первых встреч сразу укладывать ребенка вгоризонтальное положение. Лучше поместить его в положение сидя (маленькийребенок может сидеть на коленях у мамы или в детском кресле, коляске вполуоткинутом положении).
Если ребенок негативно настроен или испуган, первыесеансы массажа должны быть очень короткими и ограничиваться при этом толькомассажем кистей и пальцев рук или легким поглаживанием лицевой мускулатуры.Логопед может на первых порах показать выполнение массажа на другом ребенке, скоторым давно ведутся занятия, или на маме малыша.
Во время массажа используются различные отвлекающиесредства: пение песенки, чтение сказки или стихотворения. Ребенок обязательнодолжен чувствовать мягкое, доброе отношение логопеда к нему.
Руки логопеда во время проведения массажа должны бытьчистыми, теплыми, без воспалительных процессов, с коротко остриженными ногтями;желательно не надевать украшений (колец и браслетов), мешающих проведениюмассажа. Кожа лица и губ ребенка также должна быть чистой, а рот — свободным открошек или остатков пищи. Массаж целесообразно проводить не раньше, чем через 2часа после последнего приема пищи (особенно у детей с повышенным глоточнымрефлексом).
Положение тела при логопедическом массаже. [11, 14]
Перед началом сеанса массажа тело ребенка необходимопривести в правильное положение. Правильная поза способствует нормализациимышечного тонуса (обычно — расслаблению), делает более свободным дыхание и облегчаетработу логопеда. При логопедическом массаже наиболее оптимальны следующиеположения:
1) в положении лежа на спине под шею ребенкаподкладывается небольшой валик, позволяющий несколько приподнять плечи иоткинуть назад голову; руки вытянуты вдоль тела; ноги при этом лежат свободноили несколько согнуты в коленях (под колени ребенка также можно положитьвалик);
2) ребенок — в положении полусидя в кресле с высокимподголовником;
3) ребенок — в положении полусидя в откидывающемсядетском стульчике или сидячей коляске (это положение целесообразно применять смаленькими детьми первых лет жизни);
4) для детей, которые на первых сеансах боятся массажаили очень привязаны к маме, можно использовать положение сидя на коленях увзрослого.
При массаже лицевой и губной мускулатуры логопедзанимает положение сидя за головой ребенка или справа от него. Массируя язык,специалисту удобнее сидеть справа от ребенка.
 
2.4 Приемы логопедического массажа при коррекциидизартрических расстройств
В логопедической практике при коррекции речи у больных,страдающих различными дизартрическими нарушениями, применяется специальныймассаж мышц.Расслабляющий массаж артикуляционной мускулатуры. [14]
Расслабляющий массаж артикуляционной мускулатурыприменяют в случае повышения мышечного тонуса в речевых мышцах (в лицевой,губной, язычной мускулатуре). При расслабляющем массаже очень важен выбор позыдля занятий с ребенком. Ребенку придают положения, в которых патологическиетонические рефлексы проявлялись бы минимально или не проявились вовсе (поза 1).Тонус мышц лица, шеи, языка при этом несколько понизится.
Расслабление мышц шеи (пассивные движения головы).
Перед началом расслабляющего массажа артикуляционноймускулатуры, особенно в случае значительного повышения мышечного тонуса верхнегоплечевого пояса и шеи, необходимо добиться расслабления этих мышц. Логопедсовершает пассивные движения головой ребенка.
Положение ребенка на спине или полусидя, голованесколько свешивается назад:
а) одной рукой логопед поддерживает шею ребенка сзади,другой производит круговые движения головой сначала по часовой, затем противчасовой стрелки;
б) медленными, плавными движениями логопед поворачиваетголову ребенка в одну и в другую сторону, покачивает вперед (3-5 раз).
Расслабление шейной мускулатуры вызывает некотороерасслабление корня языка.
Расслабление оральной мускулатуры достигается легкимпоглаживанием, похлопыванием мышц лица, губ, шеи, языка. Движения проводятсядвумя руками в направлении от периферии к центру. Движения должны быть легкими,скользящими, слегка прижимающими, но не растягивающими кожу. Каждое движениеповторяется 5-8 раз.
Расслабление лицевой мускулатуры:
1) поглаживание от середины лба к вискам;
2) поглаживание от бровей к волосистой части головы;
3) поглаживание от линии лба вокруг глаз;
4) поглаживание бровей от переносицы в стороны до краяволос, продолжая линию бровей;
5) поглаживание от линии лба вниз через все лицо пощекам, подбородку и шее;
6) поглаживание от нижнего края ушной раковины (от мочекуха) по щекам к крыльям носа;
7) легкие пощипывающие движения по краю нижней челюсти;
8) надавливающий массаж лица от корней волос вниз.
Расслабление губной мускулатуры:
1) поглаживание верхней губы от углов рта к центру;
2) поглаживание нижней губы от углов рта к центру;
3) поглаживание верхней губы (движение сверху вниз);
4) поглаживание нижней губы (движение снизу вверх);
5) поглаживание носогубных складок от крыльев носа куглам губ;
6) точечный массаж губ (легкие вращательные движения почасовой стрелке);
7) легкое постукивание губ пальцами.
При асимметрии лицевой мускулатуры артикуляционныймассаж проводят с гиперкоррекцией пораженной стороны, т.е. на нейосуществляется большее число массажных движений.Стимулирующий массаж артикуляционной мускулатуры. [14]
Стимулирующий массаж артикуляционной мускулатурыосуществляется при гипотонии мышц (с целью укрепления мышечного тонуса).Массажные движения проводятся от центра к периферии. Укрепление лицевоймускулатуры осуществляется путем поглаживания, растирания, разминания, пощипывания,вибрации. После 4-5 легких движений сила их нарастает. Они становятсянадавливающими, но не болезненными. Движения повторяются 8-10 раз.
Укрепление лицевой мускулатуры:
1) поглаживание лба от середины к вискам;
2) поглаживание лба от бровей к волосам;
3) поглаживание бровей;
4) поглаживание по векам от внутренних к внешним угламглаз и в стороны;
5) поглаживание щек от носа к ушам и от подбородка кушам;
6) сжимание подбородка ритмичными движениями;
7) разминание скуловой и щечной мышц (спиралевидные движенияпо скуловой и щечной мышцам);
8) перетирание щечной мышцы (указательный палец во рту,остальные снаружи);
9) пощипывание щек.

Укрепление губной мускулатуры:
1) поглаживание от середины верхней губы к углам;
2) поглаживание от середины нижней губы к углам;
3) поглаживание носогубных складок от углов губ ккрыльям носа;
4) пощипывание губ;
5) покалывание губ.
Одним из приемов укрепляющего массажа является вибрация.Вибрацию можно производить ручным методом и при помощи механического прибора — вибратора. Передача тканям мелких, быстрых, чередующихся колебательных движенийвызывает сильное сокращение мышц и придает им большую упругость, улучшаеттрофику тканей. Массаж продолжается 2-4 минуты (вибрация противопоказана детямс эписиндромом (судорогами).Массаж язычной мускулатуры. [14]
При спастичности языка производят расслабляющий массаж,при гипотонии языка — укрепляющий массаж. Спастичность язычной мускулатурыотмечается значительно чаще, чем гипотония языка. При гипотонии приемы массажаболее активные, интенсивные, чем при спастичности.
При спастичности языка для снижения тонуса язычноймускулатуры перед массажем можно подержать во рту (2-3 раза) теплый настой трав(1 ч. л. крапивы, 1 ч. л. зверобоя, 1 ч. л. ромашки, 1 ч. л. чая на 0,5 лкипятка).
Массаж языка можно осуществлять различными способами:
1) зондовый массаж (используются зонды Е. В. Новиковойили постановочные зонды Рау); [11]
2) пальцевый массаж (в напальчнике или через марлевуюсалфетку);
3) массаж деревянным или металлическим шпателем;
4) массаж зубными щетками (различными по материалу,форме, жесткости щетины, размеру). При массаже используются как щетина, так ипалочка щетки.
Перед началом массажа языка нужно выяснить степень играницу глоточного (рвотного) рефлекса. В случае его повышения во время каждогопоследующего массажа необходимо понемногу заходить за границу глоточногорефлекса. Массаж языка не следует проводить после кормления ребенка.
Во время массажа языка рот ребенка открыт. Логопедсначала делает массаж в полости рта, затем вне полости рта (попросив высунутьязык) и, наконец, удерживая язык марлевой салфеткой.
Приемы массажа языка (направление массажных движений):
1) поглаживание языка в различных направлениях:
— от корня языка к кончику (воздействие на продольныемышцы);
— от центра языка к боковым краям (поперечные мышцы);
— круговые, спиралевидные движения;
2) похлопывание языка, начиная с кончика, продвигаясьпостепенно к корню и обратно (ритмичные надавливания воздействуют навертикальные мышцы);
3) «прокачивание» — легкие вибрирующие движения,передаваемые языку через зонд (шпатель или щетку);
4) массаж верхнего подъема языка, растягивая уздечку(движение снизу вверх под языком);
5) покалывание языка (игольчатым зондом);
6) «перетирание» языка марлевой салфеткой или чистымносовым платком (в случае повышенной чувствительности ребенка к марле);
7) распластывание языка маленькой клизмой-спринцовкой(сложенная два раза большая часть клизмы — во рту, кончик — снаружи).
В классическом массаже применяют пять основных приемов:[5]
1. Поглаживание: поверхностное; глубокое обхватывающее; граблеобразное.
2. Растирание.
3. Разминание.
4. Вибрация и поколачивание.
5. Плотное нажатие.
Поглаживание. Это обязательный прием, с которогоначинается каждая процедура. Его чередуют с другими приемами и им заканчиваюткаждый массажный комплекс. Значение приема заключается в следующем:припоглаживании усиливается кровообращение в поверхностно расположенныхсосудах, снижается мышечный тонус, регулируется дыхание. В логопедическоммассаже применяются в основном три приема поглаживания. Это поверхностное,глубокое обхватывающее и в виде вспомогательного приема граблеобразноепоглаживание.
Поверхностное поглаживание. Применяется дляснижения тонуса мышц лицевой и артикуляционной мускулатуры. Техника выполнения:кисть (ладонь) как бы ласкающим движением скользит по поверхности кожи, слегкакасаясь ее. Контакт руки с кожей должен быть мягким и нежным, массируемый едваощущает это движение, его выполнение не должно вызывать кожно-сосудистойреакции в виде покраснения кожи. Поверхностное поглаживание необходимовыполнять медленно и ритмично.
Глубокое обхватывающее поглаживание. Оказываетнекоторое возбуждающее воздействие на центральную нервную систему. Техникавыполнения: ладонь руки плотно и равномерно прилегает к массируемой части лицаили шеи и скользит по поверхности в строгом соответствии со всеми иханатомическими контурами. Поглаживающее движение при этом должно бытьнепрерывным и медленным.
Граблеобразное поглаживание. Прием восновном используется при массаже волосистой части головы. Техника выполнения:при выполнении этого движения пальцы широко разведены. Действие граблеобразногоприема тем энергичнее, чем больше угол между производящими поглаживаниепальцами и поверхностью массируемой части тела. Прием выполняется подушечкамипальцев в продольном, поперечном, зигзагообразном и круговом направлениях.[2,5]
Растирание. Этот прием проводится, как правило, намалых, ограниченных участках, в области отдельных мышечных групп. Выполняется сприменением определенной силы давления на массируемую область, что вызываетсмещение и некоторое растяжение массируемых тканей. При этом значительноусиливается кровообращение, улучшаются обменные процессы в тканях, повышаетсятонус мышц. Техника выполнения: растирание может выполняться подушечкамиуказательного и среднего пальцев или одним большим пальцем, ребром ладони иливсей ладонной поверхностью, а также тыльной поверхностью согнутых в кулакпальцев. Движение осуществляется в прямом и спиралевидном направлениях. [2,5]
Разминание. Этот прием выполняется так же, как ирастирание, в области отдельных мышечных групп. Разминание максимальноактивизирует работу мышц. Оно состоит в захватывании, сдвигании, оттягивании,сдавливании, сжимании, пощипывании и перетирании тканей. При разминании внаибольшей степени повышается тонус мышц, усиливается их сократительнаяфункция. Этот прием является фактически пассивной гимнастикой для мышц, поэтомуон применяется при функциональной недостаточности мышц и сниженном их тонусе. Техникавыполнения: разминание выполняется подушечкой большого пальца, или большого иуказательного, или большого и всех остальных пальцев. При сжимании иперетирании мышцы сдавливаются между подушечками большого и других пальцев.Перетирающие движения пальцев осуществляются в различных направлениях:продольно, поперечно, полукружно и спиралевидно. Щипцеобразный прием разминаниязаключается в том, что массируемые ткани глубоко захватываются, слегкаоттягиваются кверху и пропускаются между пальцами. При пощипывании тканьзахватывают поверхностно между большим и указательным пальцами и осуществляютпощипывающие движения. [2, 5]
Вибрация и поколачивание. Вибрацияизменяет внутритканевый обмен, улучшает трофику тканей. Сильная, жесткаявибрация повышает тонус мышц, а легкая, слабая — снижает их тонус.Поколачивание применяется на лице, особенно в местах выхода нервов, а такжетам, где мало жировой клетчатки (лоб, скуловые кости, нижняя челюсть). Техникавыполнения: прием вибрации осуществляется одним, двумя или всеми пальцами, приэтом тканям придаются колебательные движения различной частоты и амплитуды.Поколачивание, или пунктирование, производится кончиками указательного исреднего пальцев, движение выглядит как интенсивное постукивание. Движенияосуществляются одной рукой, двумя руками одновременно или попеременно. [2, 5]
Плотное нажатие. Как правило, этот прием, улучшающийкровообращение, лимфообращение, обменные процессы, используется в местах выходапучков нервных окончаний. Это так называемые биологически активные точки.Плотным нажатием этих мест заканчивается, как правило, любое поглаживание. [2,5]
Выбор приемов массажа зависит от состояния мышечноготонуса, двигательных возможностей и патологической симптоматики. При пониженномтонусе речевой мускулатуры используются следующие приемы: поглаживание,растирание, разминание, сильная вибрация, поколачивание. При повышенном тонусе(спастическом состоянии мышц) используется  в основном поглаживание и легкаявибрация. Изолированно отдельные приемы в практике массажа обычно неприменяются, а используются, как правило, комплексы приемов.
Также очень действенны приемы логопедического массажа,предлагаемые Е.Ф. Архиповой. [2] Она описывает три комплексадифференцированного логопедического массажа, в каждом из которых даныупражнения, направленные на преодоление патологической симптоматики всоответствии с классификацией дизартрии на основе синдромологического подхода(Приложение 1).
В этой главе мною были рассмотрены методическиерекомендации по проведению логопедического массажа. Перечислены показания,противопоказания и условия проведения этого метода механического воздействия,которые можно применять и использовать в коррекционно-логопедической работе придизартрических расстройствах. Описана техника логопедического массажа,предлагаемая Приходько О.Г.

Заключение
Принаписании работы мною было изучена специальная логопедическая ипсихолого-педагогическая литература по проблеме коррекции дизартрии при помощилогопедического массажа. Рассмотрено влияние логопедического массажа на мышцы артикуляционного аппарата прикоррекции дизартрии.
В результате проведеннойработы я выяснила, что дизартрия является одним из тяжелых речевых нарушений,встречающихся в логопедической практике. Вопрос содержания коррекционной — логопедическойпомощи лицам с данным дефектом является открытым как в теоретическом, так и впрактическом плане.
На основании проделаннойработы можно сделать вывод о необходимости логопедического массажа при работе сдетьми, страдающими дизартрическими расстройствами. Но, при этом, не стоитзабывать о том, что каждый человек индивидуален в силу своих психический,психологических и физиологических возможностей и особенностей. Поэтому прикоррекционно-логопедической работе по преодолению дизартрических расстройствследует осуществлять дифференцированный подход.
Применениелогопедического массажа позволяет значительно сократить время коррекционнойработы, особенно над формированием произносительной стороны речи. Благодаряиспользованию этого метода механического воздействия, который приводит кпостепенной нормализации мышечного тонуса, формирование нормативногопроизнесения звуков может происходить в ряде случаев спонтанно. В том случае,если обучаемый имеет выраженную неврологическую симптоматику (которая и присутствуетпри дизартрии), только использование логопедического массажа, особенно наначальных стадиях коррекционной работы, может обеспечить положительный эффект.Таким образом, логопедический массаж оказывает общее положительное воздействиена организм в целом, вызывая благоприятные изменения в нервной и мышечнойсистемах, играющих основную роль в речедвигательном процессе.
Подводяитоги, можно утверждать, что поставленная цель достигнута и сформулированные вначале работы задачи выполнены.
К сожалению, объем данной работы не позволяет в должноймере осветить все способы и условия проведения логопедического массажа. Но дажена основании вышеприведенных примеров можно сделать вывод о громадной работе,проведенной многими логопедами всего мира для того, чтобы помочь реабилитации исоциальной адаптации людей, страдающих речевыми расстройствами различнойэтиологии, в частности — дизартрией.
Список используемой литературыдизартрия логопедический массаж коррекция
1. Архипова Е.Ф.Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом. – М.: «Просвещение»,1989.
2. Архипова Е.Ф.Логопедический массаж при дизартрии. – М.: «Астрель», 2008 г.
3. Белая Н.А. Массажлечебный и оздоровительный.– М., 1998.
4. Блыскина И.В.,Ковшиков В.А. Массаж в коррекции артикуляторных расстройств. СПб., 1995.
5. Блыскина И.В.Логопедический массаж. — С.-П., 2004.
6. Васичкин В.И.Справочник по массажу. — Л.: «Медицина», 1991.
7. Вербов А.Ф.Лечебный массаж.- М.: «Селена + », 1996.
8. Васичкин В.И.Сегментарный массаж. – СПб., 1997.
9. Дьякова Е.А.Логопедический массаж. — М.: «Академия», 2003.
10. Мастюкова Е.М.,Ипполитова М.В. Нарушения речи у детей с церебральным параличом. – М., 1985.
11. Новикова Е.В.Зондовый массаж: коррекция звукопроизношения.- М.: «Издательство ГНОМ и Д», 2000.
12. Основы теории и практики логопедии. / Под ред. Р.Е. Левиной — М., 2003.
13. Поваляева М.А.Справочник логопеда. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2001.
14. Приходько О.Г. Логопедический массаж при коррекциидизартрических нарушений речи у детейраннего и дошкольного возраста. — СПб.:«КАРО», 2008.
15. Рогачева Е.И., Лаврова М.С. Лечебная физкультура и массаж при детскомцеребральном параличе. – Л., 1986.
16. Шевцова Е. Е.Артикуляционный массаж при заикании. – М., 2003.
ПриложениеДифференцированныйлогопедический массаж при дизартрии, предлагаемый Архиповой Е.Ф.1. Комплекс упражнений логопедического массажа при ригидном синдроме.
Комплекс упражнений логопедического массажа при ригидномсиндроме проводится с целью обеспечения успокаивающего действия, приведениямышц в состояние полного покоя. Перед проведением массажа ребенка необходимоуложить или усадить в удобную позу с учетом рефлекс запрещающего положениятела.
Движения должны быть очень легкими. Логопед долженреагировать на судорожную реакцию ребенка и мгновенно прекращать массажныедвижения, вызывающие подобную реакцию.
Приемы разминания и вибрации при ригидном синдромеприменять не следует, так как эти приемы способствуют нарастанию мышечноготонуса.
Массаж шеи
Упражнение № 1
Цель: расслабление мышц плечевого пояса.
Описание: проводят поглаживания шеи сверху вниз.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения осуществляются двумя руками.
Необходимо, чтобы движения были легкими, максимальнорасслабляющие мышцы. Следить за ответной реакцией в других группах мышц.Массажные, движения выполняются 6–8 раз, 2–3 раза в день.
Массаж лба
Упражнение № 2
Цель: приведение мышц лба в состояние покоя.
Описание: легкое поглаживание лба от висков кцентру.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения осуществляются указательными,средними и безымянными пальцами обеих рук. Движения выполняются 6–8 раз, 2–3раза в день.
Упражнение № 3
Цель: обеспечение расслабления мышц лба.
Описание: легкое поглаживание от корней волос клинии бровей.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения выполняются указательными,средними и безымянными пальцами обеих рук. Движения выполняются 6–8 раз, 2–3раза в день.
Массаж щек
Упражнение №4
Цель: расслабление щечной мышцы.
Описание: проводят вращательное поглаживающеедвижение по поверхности щек.
Для достижения большего эффекта эти же движения можноосуществлять с внутренней стороны щек.
Методические рекомендации.
Массажные движения осуществляются указательными исредними пальцами обеих рук. С внутренней стороны щек массаж осуществляется припомощи зонда «Шарик», указательного пальца, шпателя. Все движения выполняются6–8 раз, 2–3 раза в день. Вращательные движения по часовой стрелке.
Упражнение № 5
Цель: расслабление мышц, поднимающих уголрта.
Описание: легкое поглаживание щек от мочек ушей ккрыльям носа.
Методические рекомендации.
Массажные движения осуществляются указательными исредними пальцами обеих рук. Движения повторяются 7–10 раз, 2–3 раза в день.
Упражнение № 6
Цель: расслабление щечной мышцы и мышц,поднимающих угол рта.
Описание: легкое растирание от мочек ушей ккрыльям носа.
Методические рекомендации.
Растирающие движения осуществляются указательными исредними пальцами обеих рук. Движения должны быть очень осторожными, невызывающие напряжения в других группах мышц. Массажные движения осуществляются3–4 раза 2–3 раза в день.
Массаж скуловой мышцы
Упражнение № 7
Цель: расслабление скуловых мышц.
Описание: легкое поглаживание от мочек ушей ксередине подбородка.
Методические рекомендации.
Поглаживание осуществляется указательными и среднимипальцами обеих рук. Движения должны быть очень легкими, выполняются 6–8 раз,2–3 раза в день.
Массаж губ
Упражнение № 8
Цель: расслабление губ и круговой мышцы рта.
Описание: легкое поглаживание губ от углов рта кцентру.
Методические рекомендации.
Поглаживание осуществляется указательными пальцами обеихрук. Движения выполняются 6–10 раз, 2–3 раза в день.
Упражнение № 9
Цель: расслабление губ.
Описание: легкое описание губ от углов рта кцентру.
Методические рекомендации.
Растирающие движения осуществляются указательнымипальцами обеих рук. Растирающие движения не должны быть очень интенсивными.Движения выполняются 3–4 раза, 1 раз в день.

Упражнение № 10
Цель: максимальное расслабление круговоймышцы рта.
Описание: поглаживание круговой мышцы рта.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения осуществляются указательнымипальцами обеих рук. Движения выполняются 6–8 раз, 2–3 раза в день.
Массаж языка
Упражнение № 11
Цель: расслабление мышц языка.
Описание: легкое поглаживание языка от кончикаязыка к его корню.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения осуществляются зондом «Шарик»,указательным пальцем, шпателем. Массажные движения выполняются 6–8 раз 2–3 разав день.
Упражнение № 12
Цель: расслабление корня языка.
Описание: легкая вибрация двумя пальцами подуглами нижней челюсти.
Методические рекомендации.
Указательными пальцами обеих рук выполнять с нажимомвращательные движения в точках под углами нижней челюсти в течение 3–4 секунд2–3 раза в день./>
2. Комплекс упражнений логопедического массажаприспастико-атактико-гиперкинетическом синдроме.
Массаж должен проводиться очень осторожно, логопеддолжен следить за ответной реакцией в других группах мышц. Если мышцы оченьнапряжены, особенно в руках, следует прекратить массаж, т.к. расслабляющиймассаж лица будет неэффективен. Необходимо сначала расслабить руки.
Комплекс упражнений логопедического массажа проводится2–3 раза в день за час до еды и спустя 2,5 часа после еды. Комната, где будетпроводиться массаж, должна быть хорошо проветрена. Свет должен быть неярким.Специалисты в области массажа советуют проводить массаж в сопровождении тихойклассической музыки.
Перед проведением массажа ребенка необходимо посадитьили уложить в удобную позу с учетом рефлекс запрещающей позиции.
Массаж шеи
Упражнение №1
Цель: расслабление мышц шеи и плечевогопояса.
Описание: производят круговыми движениямипоглаживания шеи сзади и с боков сверху вниз.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения осуществляются двумя руками.Движения выполняются 6–10 раз, 2–3 раза в день. Массажные движения должны бытьочень легкими.
Упражнение № 2
Цель: расслабление передней части шеи(гортани) и корня языка.
Описание: производятся поглаживающие движениягортани сверху вниз.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения выполняют первыми фалангамипальцев. Массажные движения осуществляются 6–10 раз, 2–3 раза в день.
Массаж лба
Упражнение № 3
Цель: расслабление лобных мышц.
Описание: производят легкое прерывистое поглаживаниелба от висков к центру лба.
Методические рекомендации.
Массаж выполняется указательными, средними, безымяннымипальцами обеих рук. Движения осуществляются 6–10 раз 2–3 раза в день.
Упражнение № 4
Цель: расслабление лобных мышц.
Описание: выполняется точечная вибрация мышц лбаот висков к центру лба.
Методические рекомендации.
Вибрация осуществляется подушечками указательных пальцевобеих рук или вибромассажером. Вибрация должна проводиться в едином быстромритме. При появлении неприятных ощущений и быстрой сонливости массажприостанавливается или совсем прекращается. Движения выполняются 3–4 раза, 2–3раза в день.
Упражнение №5
Цель: расслабление лобных мышц и мимическоймускулатуры.
Описание: выполняется поглаживание лба отволосистой части головы к линии бровей, через глаза по всему лицу к шее.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения осуществляются внутреннейстороной ладони. Движения выполняются 8–10 раз, 2–3 раза в день. Поглаживающиедвижения должны быть очень легкими, успокаивающими.
Массаж области глазниц
Упражнение №6
Цель: расслабление мышц окружности глаз.
Описание: выполняется поглаживание круговой мышцыглаза.
Методические рекомендации.
Поглаживание осуществляется указательными, средними ибезымянными пальцами обеих рук. Движения выполняются 4–6 раз, 2–3 раза в день.Движения должны быть очень осторожными, не вызывающими неприятных ощущений илиповышение тонуса в других группах мышц.

Массаж щек
Упражнение №7
Цель: расслабление мышц, поднимающих уголрта, щечной мышцы, мышц, поднимающих верхнюю губу.
Описание: выполняются вращательные поглаживающиедвижения по поверхности щек.
Методические рекомендации.
Вращательные поглаживающие движения осуществляютсяуказательными, средними и безымянными пальцами обеих рук. Движения выполняются6–10 раз, 2–3 раза в день.
Точечный массаж щек
Упражнение № 8
Цель: расслабление мышц лица и мышц мягкогонеба.
Описание: осуществляется массаж одновременно вточках ИН-СЯН, СЯ-ГУАНЬ, ЭР-МЭНЬ.
Методические рекомендации.
В зоне точки ИН-СЯН массаж производится большимипальцами, в зоне точки СЯ-ГУАНЬ массаж производится указательными пальцами, взоне точки ЭР-МЭНЬ массаж производится средними пальцами. Успокаивающеевоздействие достигается плавными круговыми поглаживаниями точек, с постепеннымпереходом к стабильному растиранию точек и, затем – к непрерывному, без отрывапальца, надавливанию, с изменяющимся усилием. Затем интенсивность воздействияуменьшается и прекращается. Вращения осуществляются по часовой стрелке.Длительность точечного массажа зависит от реакции ребенка на воздействие, нонезависимо от реакции массаж не должен продолжаться более 1 минуты (длявзрослых более 3 минут) и 1 раза в день.

Массаж скуловой мышцы
Упражнение № 9
Цель: расслабление скуловых мышц и мышц,опускающих нижнюю губу и угол рта.
Описание: легкое пощипывание скуловых мышц отмочек ушей к середине подбородка.
Методические рекомендации.
Пощипывание осуществляется указательными, средними ибезымянными пальцами. Массажные движения выполняются 6–10 раз, 2–3 раза в день.Движения должны быть очень легкими.
Упражнение №10
Цель: расслабление скуловых мышц и мышц,опускающих нижнюю губу и угол рта.
Описание: точечная вибрация скуловых мышц отмочек ушей к середине подбородка.
Методические рекомендации.
Точечная вибрация осуществляется подушечкамиуказательных пальцев или вибромассажером. Вибрация проводится в едином быстромритме. Движения повторяются 3–4 раза, 1 раз в день.
Массаж губ
Упражнение №11
Цель: расслабление круговой мышцы рта, еепериферической и внутренней части; мышц, поднимающих верхнюю губу и углы ртакверху, опускающих нижнюю губу и углы рта вниз.
Описание: легкое поглаживание круговой мышцы рта.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения осуществляются подушечкойуказательного пальца. Движения осуществляются по часовой стрелке. Массажныедвижения выполняются 8–10 раз, 2–3 раза в день.

Упражнение №12
Цель: расслабление мышц губ.
Описание: легкое поглаживание губ от краев ксередине губ.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения выполняются одновременно подушечкамиуказательных пальцев обеих рук. Движения должны быть едва ощутимыми. Движениявыполняются 8–10 раз, 2–3 раза в день.
Точечный массаж мимической мускулатуры при гиперкинезах
Упражнение № 13
Цель: снятие мышечного беспокойства в речевоймускулатуре.
Описание: проводится перекрестный массаж в точке,которая находится в середине левой носогубной складки и в точке, котораянаходится под углом губ справа. Затем массаж выполняется в точке на правойносогубной складке и в точке под углом губ слева.
Методические рекомендации.
Массажные движения выполняются подушечками указательныхпальцев не более 10 секунд.
Упражнение №14
Цель: снятие мышечного напряжения иподавление гиперкинезов в речевой мускулатуре.
Описание: проводится массаж в точке под углом губслева и в точке под сосцевидным отростком за ухом справа. Эти упражненияпроводятся и на противоположной стороне.
Методические рекомендации.
Массажные движения осуществляются подушечка иуказательных пальцев.
Массаж языка
Упражнение № 15
Цель: расслабление продольных мышц языка.
Описание: легкое похлопывание кончика языка ккорню языка.

Методические рекомендации.
Похлопывание осуществляется при помощи указательногопальца, зонда «Шарик» или при помощи шпателя. Движения выполняются 8–10 раз,2–3 раза в день.
Упражнение № 16
Цель: расслабление поперечных мышц языка.
Описание: легкое поглаживание языка из стороны всторону.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения осуществляются при помощиуказательного пальца, зонда «Шарик» или при помощи шпателя. Движениявыполняются 8–10 раз, 2–3 раза в день.
Точечный массаж языка при гиперкинезах
Упражнение № 17
Цель: подавление гиперкинезов в мышцах языка.
Описание: проводится точечный массаж языка,поочередно в трех точках.
Методические рекомендации.
Массажные движения осуществляются при помощи зонда«Игла» (с тупым концом). Вращательные движения выполняются по часовой стрелке,не более 3 секунд на одной точке.
Упражнение №18
Цель: подавление гиперкинезов в мышцах языка.
Описание: проводится точечный массаж в углубленияхпод языком, в двух точках одновременно.
Методические рекомендации.
Массаж осуществляется при помощи указательного, среднегопальцев или зонда «Грабли». Вращательные движения выполняются по часовойстрелке, не более 6–10 секунд. Движения не должны причинять ребенку дискомфорт.

Упражнение №19
Цель: расслабление корня языка, подавлениегиперкинезов.
Описание: проводится точечный массаж в областиподчелюстной ямки.
Методические рекомендации.
Указательным пальцем провести легкие вибрирующиедвижения под подбородком в области подчелюстной ямки в течение 4–5 секунд./>
3. Комплекс упражнений логопедического массажа при паретическом синдроме.
Комплекс упражнений логопедического массажа припаретическом синдроме проводится с целью укрепления мышц. Движения проводятсяинтенсивно, с нажимом. Применяются растирания, разминания, пощипывания.
Массаж лба
Упражнение №1
Цель: укрепление и стимуляция лобных мышц.
Описание: поглаживание лба от середины к вискам.
Методические рекомендации.
Поглаживания осуществляются указательными, средними ибезымянными пальцами обеих рук. Массажные движения выполняются 6–8 раз, 2–3раза в день.
Упражнение №2
Цель: укрепление и стимуляция лобных мышц.
Описание: разминание лба от середины к вискам.
Методические рекомендации.
Разминания осуществляются вторыми фалангамиуказательных, средних и безымянных пальцев, сжатых в кулак. Разминающиедвижения выполняются 6–8 раз, 2 раза в день.
Упражнение № 3
Цель: укрепление и стимуляция лобных мышц.
Описание: растирание лба от середины к вискам.

Методические рекомендации.
Растирания осуществляются первыми фалангамиуказательных, средних и безымянных пальцев. При растирании кожный покров лбадолжен натягиваться. Растирающие движения выполняются 4–6 раз, 2 раза в день.
Упражнение № 4
Цель: укрепление и стимуляция лобных мышц.
Описание: спиралевидные движения от середины лбак вискам.
Методические рекомендации.
Спиралевидные движения осуществляются подушечкамиуказательных, средних и безымянных пальцев обеих рук 4–6 раз, 1 раз в день.
Упражнение №5
Цель: укрепление и стимуляция лобных мышц.
Описание: постукивание лба от середины к вискам.
Методические рекомендации.
Постукивания осуществляются подушечками пальцев обеихрук. Постукивающие движения выполняются 8–10 раз, 2–3 раза в день.
Упражнение № 6
Цель: укрепление и стимуляция лобных мышц.
Описание: пощипывание лба от середины к вискам.
Методические рекомендации.
Пощипывания осуществляются указательными, средними ибольшими пальцами обеих рук. Пощипывающие движения выполняются 4–6 раз, 2 разав день.
Упражнение № 7
Цель: укрепление и стимуляция лобных мышц.
Описание: растирание лба от бровей к волосистойчасти головы.
Методические рекомендации.
Растирания осуществляются указательными, средними ибезымянными пальцами обеих рук. Растирающие движения выполняются 4–6 раз, 2раза в день.

Массаж щек
Упражнение №8
Цель: укрепление мышц щек.
Описание: проводится поглаживание, растирание,разминание мышц щек.
Методические рекомендации.
Разминание и растирание щек проводится обеими руками внаправлении от носа к щекам в течение 6–8 секунд, 2 раза в день.
Упражнение №9
Цель: стимуляция мышц, поднимающих угол рта.
Описание: вращательные поглаживающие движения поповерхности щек.
Методические рекомендации.
Вращательные поглаживающие движения осуществляютсяуказательными, средними и безымянными пальцами обеих рук. Движения выполняютсяпротив часовой стрелки, 8–10 раз, 2–3 раза в день.
Упражнение № 10
Цель: активизация мышц, поднимающих нижнюючелюсть.
Описание: спиралевидное растирание жевательноймышцы от висков к углам челюсти.
Методические рекомендации.
Движения осуществляются подушечками указательных,средних и безымянных пальцев обеих рук. Движения выполняются по спирали 8–10раз, 2–3 раза в день.
Упражнение № 11
Цель: укрепление и активизация мышц,поднимающих угол рта и верхнюю губу.
Описание: пощипывание щек.

Методические рекомендации.
Пощипывающие движения осуществляются указательными,средними и большими пальцами обеих рук. Пощипывания выполняются по кругу 6–8раз, 2– 3 раза в день, против часовой стрелки.
Упражнение № 12. Точечный массаж, вариант №1.
Цель: активизация и укрепление мышц,поднимающих верхнюю губу и угол рта. Активизация и укрепление мышц лица и мышцмягкого неба.
Описание: массаж производится одновременно вточках ИН-СЯН, СЯ-ГУАНЬ, ЭР-МЭНЬ.
Методические рекомендации.
В зоне точки ИН-СЯН массаж производится подушечкойбольшого пальца, в зоне точки СЯ-ГУАНЬ – подушечкой указательного пальца и взоне точки ЭР-МЭНЬ – подушечкой среднего пальца. Сначала производятпоглаживания точек, затем легкие пощипывания или легкие постукивания точек.Движения выполняются против часовой стрелки.
Особенность: пощипывания следует производить ссилой, по степени терпения ребенка, поглаживания необходимо производить сослабевающей силой.
Упражнение № 13. Точечный массаж, вариант № 2.
Цель: укрепление и активизация мышц,поднимающих верхнюю губу, угол рта, мышц, поднимающих угол рта. Укрепление иактивизация большой скуловой мышцы, щечной мышцы, подбородочной мышцы и мышц,опускающих нижнюю губу.
Описание: массируется отрезок по дуге нижнейчелюсти от точки ЦЗЯ-ЧЭ до точки ДИ-ЦАН. Далее от точки ДИ-ЦАН до точки А.Затем массируется отрезок от точки А до точки ЦЗЯ-ЧЭ. После этого отрезкамассируется отрезок вдоль нижней челюсти от точки 24J до точки ЦЗЯ-ЧЭ. Затемпроводится массаж отрезка от точки ЦЗЯ-ЧЭ до точки ТИН-ХУЭЙ.

Методические рекомендации.
Все массажные движения осуществляются подушечкойуказательного пальца, способом поглаживания. Осуществляется примерно десятьпрохождений по всем отрезкам. Поглаживания выполняются против часовой стрелки.
Упражнение № 14. Точечный массаж, вариант № 3.
Цель: укрепление и стимуляция мышц лица.
Описание: проводится поочередный массаж точекБАЙ-ХУ-ЭЙ, ИНЬ-ЦЗЯО, ДУЙ-ДУАНЬ.
Методические рекомендации.
При массировании этих точек производятся импульсивныерезкие надавливания, но в то же время поверхностные и кратковременные по 2–3секунды, с последующим отрывом пальца от точки на 1–2 секунды. Используются также способы вращения, похлопывания, толкания пальцем и вибрации. Массажвыполняется подушечкой указательного пальца. Вращательные движенияосуществляются против часовой стрелки. Массаж одной точки не должен превышать 4секунд.
Логопед выбирает только один вариант точечного массажа,который наиболее эффективен в каждом конкретном случае.
Массаж скуловой мышцы
Упражнение № 15
Цель: укрепление скуловой мышцы.
Описание: поглаживание скуловой мышцы от серединыподбородка к мочкам ушей.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения осуществляются указательными исредними пальцами обеих рук. Поглаживающие движения выполняются 8–10 раз, 2–3раза в день.
Упражнение № 16
Цель: укрепление скуловой мышцы и мышцы,опускающей угол рта.
Описание: растирание скуловой мышцы от серединыподбородка к мочкам ушей.
Методические рекомендации.
Растирающие движения осуществляются указательными исредними пальцами обеих рук. Растирающие движения выполняются 4–6 раз, 2 раза вдень.
Упражнение №17
Цель: активизация мышц, опускающих нижнююгубу.
Описание: проводятся спиралевидные движения отсередины подбородка к мочкам ушей.
Методические рекомендации.
Спиралевидные движения осуществляются подушечкамиуказательных, средних и безымянных пальцев обеих рук. Движения выполняются 4–6раз, 2 раза в день.
Упражнение № 18
Цель: укрепление и активизация мышц,опускающих нижнюю губу и угол рта.
Описание: пощипывание скуловой мышцы от серединыподбородка к мочкам ушей.
Методические рекомендации.
Пощипывающие движения осуществляются большим пальцем,который находится сверху и указательными средними пальцами, которые находятсяпод скуловой дугой. Пощипывающие движения выполняются 6–8 раз, 2–3 раза в день.
Массаж губ
Упражнение № 19
Цель: укрепление мышц губ.
Описание: поглаживание губ от середины, к углам.

Методические рекомендации.
Поглаживающие движения осуществляются подушечкамиуказательных пальцев обеих рук. Поглаживающие движения выполняются 8–10 раз,2–3 раза в день.
Упражнение № 20
Цель: укрепление мышц губ.
Описание: разминание губ от середины к углам.
Методические рекомендации.
Разминания осуществляются подушечками больших пальцевобеих рук. Разминающие спиралевидные движения выполняют 6–8 раз, 2 раза в день.
Упражнение № 21
Цель: укрепление и активизация мышц губ.
Описание: производят легкое растирание губ отсередины к углам.
Методические рекомендации.
Растирающие движения следует производить указательнымипальцами обеих рук. Губы должны растягиваться, иребенок должен ощущать легкоепокалывание в губах. Растирающие движения выполняют 4–6 раз, 2–3 раза в день.
Упражнение № 22
Цель: укрепление и активизация мышц губ.
Описание: пощипывание губ от середины к углам.
Методические рекомендации.
Пощипывающие движения осуществляются указательными ибольшими пальцами обеих рук. Пощипывающие движения выполняют 6–8 раз, 2 раза вдень.
Упражнение №23
Цель: стимуляция мышц губ.
Описание: похлопывание губ от середины к углам.

Методические рекомендации.
Похлопывающие движения необходимо проводить при помощишпателя или пальцев рук. Движения должны быть достаточно интенсивными. Ониосуществляются 4–6 раз, 2 раза в день.
Упражнение № 24
Цель: стимуляция мышц, обеспечивающихподвижность губ.
Описание: обкалывание губ от середины к углам.
Методические рекомендации.
Обкалывание губ следует проводить при помощи зонда«Игла» или при помощи мягкой зубной щетки. Интенсивность обкалывания зависит отстепени паретичности мышц. Обкалывание осуществляется 3–4 раза, 1 раз в день.
Упражнение № 25
Цель: укрепление и активизция круговой мышцырта, мышц, поднимающих верхнюю губу и углы рта кверху и мышц, опускающих нижнююгубу и углы рта вниз.
Описание: растирание мышц по носогубным складкам.
Методические рекомендации.
Растирание по носогубным складкам вверх и вниз.Растирание вверх-вниз под углами нижней губы. Выполнять 3–4 раза, 1 раз в день.
Упражнение №26. Точечный массаж
Цель: укрепление и активизация мышц губ.
Описание: поводится точечный массаж по линии губот середины к углам губ и по носогубным складкам вниз и вверх.
Методические рекомендации.
Точечный массаж проводится подушечками указательныхпальцев обеих рук. Движения круговые, надавливающие. Точечный массажосуществляется против часовой стрелки, способом вращения, не более 5–6 секунд,1 раз в день.

Массаж языка
Упражнение № 27
Цель: укрепление и активизация продольныхмышц языка.
Описание: поглаживание продольных мышц языка откорня к кончику языка.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения проводятся при помощиуказательного пальца, зонда «Шарик»; маленьким детям массаж лучше всегопроводить при помощи шпателя. Поглаживающие движения выполняются 8–10 раз, 2–3раза в день.
Упражнение № 28
Цель: укрепление продольных и поперечных мышцязыка.
Описание: ритмичные надавливания на язык от корняк кончику.
Методические рекомендации.
Надавливающие движения осуществляются при помощипластмассового шпателя. Надавливания должны быть интенсивными, выполняют 4–6раз, 2 раза в день.
Упражнение №29
Цель: укрепление и стимуляция поперечных мышцязыка.
Описание: поглаживание языка из стороны, всторону, в направлении от корня к кончику языка.
Методические рекомендации.
Поглаживающие движения следует проводить при помощиуказательного пальца, зонда «Шарик» или при помощи мягкой зубной щетки.Поглаживающие движения осуществляются 4–6 раз, 2–3 раза в день.
Упражнение №30
Цель: укрепление мышц языка и увеличениеобъема артикуляционных движений языка.
Описание: проводится обкалывание языка от корня ккончику и по боковым краям языка.
Методические рекомендации.
Обкалывающие движения проводятся при помощи зонда«Игла». Движения должны быть очень осторожными, логопед должен наблюдать засостоянием ребенка. При появлении сонливости массаж следует прекратить.Обкалывающие движения можно проводить не более 10 секунд, 1 раз в день.
Упражнение №31
Цель: уменьшение уровня саливации.
Описание: проводится точечный массаж вуглублениях под языком, в двух точках одновременно.
Методические рекомендации.
Массаж осуществляется при помощи указательного, среднегопальца или зонда «Грабли». Вращательные движения выполняются против часовойстрелки, не более 6–10 секунд. Движения не должны причинять ребенку дискомфорт.
Упражнение № 32
Цель: укрепление мышц языка.
Описание: проводится разминание языка.
Методические рекомендации.
Массаж осуществляется при помощи пальцев (обернутых вмарлевую салфетку). Массаж выполняется по всей площади языка (проводитсятщательное разминание языка во всех направлениях). Массажные движениявыполняются не более 6–8 секунд, 1– 2 раза в день.