Антропонозный кожный лейшманиоз

Антропонозный кожныйлейшманиозАнтропонозный кожныйлейшманиоз Синонимы первый тип болезниБоровского, поздно изъязвляющаяся форма, городской тип, ашхабадская язва,восточная язва Oriental sore - англ bouton d Orient - франц. Возбудитель -Leishmania tropica minoro . Распространен в городах Средиземноморья, Ближнегои Среднего Востока, западной части

Индостанского полуострова.Инкубационный периодколеблется от 2-4 мес до 1-2 лет. Возможно удлинение инкубации до 4-5 лет. Какпри антропонозном, так и при зоонозном лейшманиозе могут наблюдаться следующиеклинические формы болезни 1 первичная лейшманиома а стадия бугорка, б стадия изъязвления, в стадия рубцевания 2 последовательная лейшманиома 3 диффузно-инфильтрирующая лейшманиома 4 туберкулоидный кожный лейшманиоз.Последние две формы чаще возникают при антропонозном типе лейшманиоза.

Антропонозный кожныйлейшманиоз начинается мало заметной папулой - бугорком диаметром 2-3 мм. Онпочти не возвышается над уровнем окружающей здоровой кожи, без видимыхвоспалительных изменений, может некоторое время не замечаться заболевшим. Цветего слегка буроватый, в центре бугорка при внимательном изучении через лупу можно обнаружить небольшую центральную ямку, нередко заполненную сухойчешуйкой, как бы пробочкой, которую можно удалить кончиком скальпеля.

Постепенно он увеличивается в размерах, через 3-6 мес достигает размеров 5-10мм, кожа над ним становится буровато-красной, покрывается чешуйчатой коркой,при удалении которой образуется язва, имеющая круглую форму, гладкое илиморщинистое дно, покрытое гнойным налетом. Вокруг язвы образуется инфильтрат,при распаде которого размеры язвы постепенно увеличиваются. Края язвы подрытые,неровные отделяемое незначительное.

Постепенно начинается рубцевание язвы,которое заканчивается примерно через год от начала болезни, иногда затягиваетсядо 1,5-2 лет. На месте язвы остается рубец, вначале розовый, затем бледный, атрофичный.Число язв 1-3 до 10 , располагаются они обычно на открытых участках кожи,доступных москитам лицо, руки . Иногда развиваются диффузно-инфильтрующиелейшманиомы с большой зоной поражения чаще на кистях, стопах и без склонностик изъязвлениям и образованием рубцов.

На большом протяжении кожа оказываетсязастойно красной, инфильтрированной, тонко шелушащейся, гладкой или слегкабугристой. На общем инфильтрате могут быть разбросаны отдельные небольшиеязвочки.