Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

Санкт-Петербургский Медицинский Университет им.акад.И.П.Павлова Кафедра социальной медицины и организации здравоохранения Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков преподаватель Л.А.Алексеева Курсовая Работа ТЕМА Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год. студент Альтман М.В. группа 401 Санкт-Петербург 1998г. Цель исследования

Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав ос- ложнений в зависимости от сроков поступления и сос- тояния при поступлении. Методика исследования Составление программы исследования. Выкипиро- вка материала на специальные карты. Группиров- ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф- фициента экстенсивности , коэффициента интен- сивности , средних величин , достоверности

раз- ности средних и показателей. Расчет коэффициен- та стандартизации и показателей динамического ряда. Построение графических изображений. Ана- лиз и выводы. Характер и метод наблюдения Выборочные и текущие наблюдения. Объем исследования 20 наблюдений. РАЗДЕЛ 1 Группировка Признак Группа Шифр 1.Пол М Ж 2.Возраст до 30 лет 31 -

40 41 - 50 51 - 60 61 и старше 3.Диагноз катаральный флегмонозный гангренозный 4.Срок лечения до 7 дней 8 - 10 11 - 20 21 - 30 более 31 дня 5.Срок поступления до 24 часов после 24 часов 6.Характер осложнений нагноение раны абсцесс и восп.инфильтрат гематома 7.Состояние при поступлении удовлетворительное средней тяжести тяжелое 3 Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений

Диагноз Осложнения Катаральный Флегмонозный Гангренозный Всего Нагноение раны 60 Абсцесс и вос. инфильтрат 20 Гематома 20 Всего 100 Вывод Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений наибольшую часть 60 составляют нагноения раны. Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления

Диагноз Срок лечения Катаральный Флегманозный Гангренозный Всего до 7 дней 0000 8 - 10 дней 17 850017 85 11 - 20 дней 02 1002 10 21 - 30 дней 001 51 5 31 и более дней 0000 Всего 100 Вывод Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть составляли больные острым катаральным аппендицитом 85. Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений

Состояние при поступ. Осложнения Удовлетворительное Средней тяжести Тяжелое Всего Нагноение раны 60 Абсцесс и вос. инфильтрат 20 Гематома 20 Всего 100 Вывод Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали больные с удовлетворительным состоянием при поступлении 85.

Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения Состояние при поступ. Срок лечения Удовлетворительное Средней тяжести Тяжелое Всего до 7 дней 0000 8 - 10 дней 17 850017 85 11 - 20 дней 02 10 02 10 21 - 30 дней 001 5 1 5 31 и более дней 0000 Всего 100 Вывод Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть 85 составили лица

лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней. Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту Диагноз Возраст Катаральный Флегмонозный Гангренозный Всего до 30 лет 9 45009 45 31 - 40 лет 3 152 1005 25 41 - 50 лет 2 10 002 10 51 - 60 лет 3 501 54 20 61 и более лет 0000 Всего 100 Вывод Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть 70 составили

больные в возрасте до 40 лет. Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений Вывод Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи- большее число послеоперационных осложнений 60 было связано с нагноением раны. РАЗДЕЛ 2 Расчет среднего возраста пациентов Vвозраст Рчастота VP d d2 d2P 25 1 25 - 13.8 190.4 190.4 27 1 27 - 11.8 139.2 139.2 28 3 84 -

10.8 104.0 312.0 29 1 29 - 9.8 96.0 96.0 30 3 90 - 8.8 77.4 232.2 35 1 35 - 3.8 14.4 14.4 40 4 160 1.2 1.4 5.6 45 1 45 6.2 38.4 38.4 50 1 50 11.2 125.4 125.4 55 2 110 16.2 262.4 524.8 60 2 120 21.2 449.4 898.8 n 20 VP 775 d2P 2577.2 М VPn 38.8 11.4 С M 100 29.4 m 2.6 лет М 2m 38.8 5.2 лет Интервал 33.6 44 лет Вывод С достоверностью 95.5 можно утверждать , что средний возраст больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.

Расчет достоверности разности средних мразности 3.8 t 0.3 Вывод Разность средних несущественна и случайна. р1 3.3 n1 600 р2 8.4 n2 238 m1 0.7 m2 1.8 t 2.7 Вывод Разность существенная и неслучайна. Расчет показателей динамического ряда Год Частота осложненийАбсолютный прирост Показатель наглядности Показатель роста Показатель прироста1990г 3.3 - 100 - -1991г 3.6 0.3 109.1 109.1 9.11992г 7.4 3.8 224.2 205.5 105.51993г 8.3 0.9 251.5 112.2 12.2

Вывод Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота послеоперационных осложнений неуклонно росла. Расчет коэффициента стандартизации 1990 1994 ДиагнозЧисло операцийЧисло осложн.Частота осложн.Число операцийЧисло осложнен.Частота осложн.Катаральный 580 17 2.9 102 2 2.0Флегмонозный 15 2 13.3 50 5 10.0Гангренозный 5 1 20.0 86 13 15.1Всего 600 20 3.3 238 20 8.4 2.93 - 100 х1 2.98 х1 - 102 13.3 - 100 х2 6.6 х2 - 50 20.0 -

100 х3 17.2 х3 - 86 х1 х2 х3 26.8 26.8 - 238 х4 11.3 х4 - 100 Вывод Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав оперирован- ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных осложнений была бы 11.3. ОБЩИЕ ВЫВОДЫ В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом 70 наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет. У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых 85

форм острого аппендицита. Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны 60 , что в той или иной степени характеризует работу хирургов. Большинство больных данной выборки 85 лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней. В период с 1990 года 3,3 по 1993 год 8,3 наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений. В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением

числа больных с деструктивными формами острого аппендицита. Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.