Алкоголизм у женщин

Об алкоголизме в целом АЛКОГОЛИЗМ (хронический алкоголизм). Заболевание с прогрессирующим течением, в основе которого лежит пристрастие к этиловому спирту. В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление спиртными напитками (пьянство), приводящее к нарушению нравственных и социальных норм поведения, к нанесению ущерба собственному здоровью, материальному и моральному состоянию семьи, а также влияющее на здоровье и благосостояние общества в целом.
Злоупотребление алкоголем, по данным ВОЗ, является третьей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности. Во-первых, тяжелая форма опьянения (алкогольного отравления) – нередкая причина смерти в молодом возрасте. Во-вторых, при злоупотреблении спиртными напитками может наступить внезапная "сердечная" смерть вследствие первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности (например, мерцательная аритмия). В-третьих, злоупотребляющие алкоголем в большей степени подвержены травматизму - бытовому, производственному, транспортному. Причем страдают не только сами, но и могут способствовать получению травмы другими лицами. Кроме того, риск самоубийства среди больных алкоголизмом возрастает в десятки раз по сравнению с популяцией. Около половины убийств также совершается в состоянии опьянения. Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее (повышающее настроение), релаксирующее (снимающее напряжение, расслабляющее) и седативное (успокаивающее, иногда вызывающее сонливость). Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а также у работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов и способности к ним адаптироваться. Бесспорно влияние наследственных факторов, определяющих как характерологические особенности, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям.
Алкоголизм у женщин Существует понятие "общественная стигматизация" - наложение штампа алкоголика, которое осуществлялось в отношении женщин значительно чаще и сильнее, чем в отношении мужчин. В этом проявлялась половая дискриминация, которая объяснялась беспокойством мужчин за судьбу своих семей, так как в женщинах-алкоголичках они теряли хранительниц очага - жен, хозяек дома, воспитательниц. Вместе с тем алкоголизм как заболевание универсален для обоих полов. Что считать нормой? Безопасная для организма женщины доза алкоголя - две единицы в день. За единицу принимается 125 мл вина крепостью 9 % или 0,5 л пива. Следовательно, если вы выпиваете два стакана вина крепостью 12 %, то это равно примерно трем единицам. Однако статистика утверждает, что каждая четвертая молодая женщина регулярно пьет в два раза больше установленной нормы. Откуда взялось мнение об особой тяжести женского алкоголизма? Число случаев особо злокачественного течения алкоголизма одинаково и у мужчин, и у женщин. Иные же случаи женского алкоголизма создают впечатление большей тяжести по следующей причине: у женщин нередко заболевание имеет скрытое течение, оно развивается подспудно, незаметно нарастают отдельные признаки и симптомы, которые до поры до времени не привлекают внимание окружающих, да и сами женщины не афишируют их. Возникает отчетливая психологическая (психическая) зависимость от алкоголя, которая может длиться достаточно долго. Однако наступает момент, когда скрытая симптоматика становится явной, заметной для окружающих. Как правило, этому предшествуют серьезные события в жизни женщины. Мы уже упоминали о так называемых психотравмах - смерти мужа и близких, одиночестве, разводе, материальных и моральных потерях, после которых алкоголизация заметно интенсифицируется, отчетливее проявляются ее последствия, быстрее происходит дезадаптация. Это и создает впечатление ускоренных темпов формирования алкоголизма у женщин. Однако последние исследования группы ученых из разных стран выявили еще одну причину восприимчивости слабого пола к крепким напиткам. Согласно их исследованиям, токсичное воздействие спирта зависит и от метаболических процессов, имеющих определенные особенности у разных полов. В желудке содержатся ферменты, частично разрушающие алкоголь до его поступления в кровь. Фермент алкогольдегидрогеназа (АДГ), который связывает и преобразует молекулы спирта, у женщин менее активен, из-за чего большая часть алкоголя попадает в кровоток неизмененной (как если бы спирт не пили, а вводили внутривенно). Поэтому путь от пьянства к алкоголизму у женщин гораздо короче - от полугода до двух лет, а у мужчин - до десяти лет. Алкогольный цирроз печени у женщин развивается в 2-3 раза быстрее, чем у мужчин. При циррозе количество всех ферментов печени, в том числе и АДГ, постепенно уменьшается, и женщины остаются практически беззащитными перед разрушительным действием спирта. Из-за этого изменения в сердце, сосудах, мозге у них появляются быстрее. Хронический алкоголизм Когда речь идет о женщинах-пьяницах, в воображении встает однотипная картина: опухшее бронзовое лицо, неумелый макияж, свалявшиеся волосы, вышедшая из моды одежда . Заболевают женщины хроническим алкоголизмом в цветущем возрасте — от 20 до 50 лет. Среди изученных нами 3300 женщин, болевших хроническим алкоголиз­мом, в возрасте до 20 лет было 86 (2,6%), от 20 до 30 лет — 547 (17%), от 30 до 40 лет — 1178 (35,6%), от 40 до 50 лет — 1070 (32,4%), от 50 до 60 лет —356 (10,6%), старше 60 лет — 63 (1,9%). Большинство этих женщин начали употреблять алкогольные напитки до 17 лет—333 (10,1%), до 20 лет-1276 (36,8%), от 20 до 30 лет —749 (22,7%), от 30 до 40 лет —349 (10,6%), от 40 до 50 лет—106 (3,2%), старше 50 лет —23 (0,7%). Следовательно, 46,9% начали пить в возрасте до 20 лет, что свидетель­ствует об этических и эстетических дефектах в воспи­тании этих женщин, которым родители и школа не привили нетерпимости к пьянству: они стали подражать дурным традициям разбитных компаний, считая, что умение пить и курить — неотъемлемое свойство совре­менной женщины. Нередко хроническим алкоголизмом болеют одинокие женщины, разведенные и вдовы. Так, среди изученных нами больных замужних было 1648 (49%), одиноких 498 (15,8%), разведенных. 925 (28,2%), вдов 63 (1,9%), с неопределенным семейным положением 167 (5,1%). Большинство этих женщин — 2135 (65,2%) имели начальное или неполное среднее образование, со средним и среднетехническим образова­нием было 1018 (30,8%), с высшим —всего 115 (3,9%). Это указывает на то, что одновременно с ростом обра­зовательного ценза возрастает и этическая культура женщин. Подавляющее число этих женщин пили вод­ку—1147 (44,5%), виноградное вино—1041 (31,5%), водку и виноградное вино — 487 (14,7%), суррогаты ал­коголя: одеколон, политуру, денатурированный спирт, спиртовой лак — 250 (7,5%), коньяк и вино — 52 (1,6%). Поражает тот факт, что среди женщин имеется группа опустившихся настолько, что вследствие отсутствия долж­ных средств они пьют как более дешевые суррогаты ал­коголя. Женщины обладают не меньшей толерантно­стью к алкоголю, чем мужчины. Привычной суточной до­зой алкоголя у наблюдавшихся нами женщин — 0,5 л водки было у 1089 (33%), до 1 л — у 1201 (36,6%), от 1 до 1,5 л — у 815 (24,8%), 1,5—2 л — у 154 (4,9%), не дали должных сведений 142 (4,6%).
При этом следует учитывать, что женщины больше, чем мужчины, склонны преуменьшать количество выпи­того алкоголя. В пьяном виде были злобны и драчливы 1117 женщин (33,9%), возбуждены 1318 (40%), плакси­вы 636 (19,8%), спокойное поведение наблюдалось лишь у 1007 (30,5%). Отклонения в поведении женщин, стра­дающих хроническим алкоголизмом, обусловливали се­мейные конфликты, разводы, возникновение напряжен­ной, невыносимой обстановки в их семье. Такое неэти­ческое поведение особенно вредно отражалось на воспи­тании детей. Нередко оно являлось причиной соверше­ния тех или иных преступлений: 290 (8,78%) женщин судились за хулиганство и другие преступления. Мате­ринских прав были лишены 119 (3,6%) женщин. Это бы­ли матери, которые совсем перестали заботиться о своих детях, неделями не бывали дома, пьянствовали в разного рода компаниях, обрекая своих детей на безнадзорность и страдания.
Изучение наследственности преморбидного состояния женщин, страдавших хроническим алкоголизмом, пока­зало следующее: неотягощенная наследственность была у подавляющего числа больных—1893 (57,7%), алко­гольная наследственность— у 977 (29,6%), психические заболевания в роду — у 46 (1,4%), эпилепсия — у 19 (0,57%) и венерические заболевания — у 16 (0,4%). До заболевания алкоголизмом 2230 (57,5%) женщин пере­несли инфекционные заболевания, в основном детские: скарлатину, корь. Закрытая травма головы отмечалась у 475 (14,3%), сердечно-сосудистые заболевания — у 441 (12,1%), желудочно-кишечные — у 313 (9,4%), болезни печени —у 335 (10%), сифилис— у 7 (0,23%), женские болезни — у 352 (6%), в том числе часто наблюдалась внематочная беременность, по поводу которой они опе­рировались. Нарушения менструального цикла имелись у 543 больных (16,4%). Необходимо отметить, что у мно­гих из них климакс наступал гораздо раньше, чем у лиц, не злоупотребляющих алкоголем. А. А. Портнов и И. Н. Пятницкая подчеркива­ют, что хронический алкоголизм у женщин протекает легче, чем у мужчин. С такой точкой зрения в основном согласиться нельзя, так как женщина, становясь хрони­ческим алкоголиком, должна преодолеть определенный психологический барьер, специфичные для нее этические нормы, чувство долга перед семьей, мужем, свойствен­ные ей высокие моральные качества. Известный психи­атр Bleuler писал, что «женщина-пьяница не­мало отличается от мужчины, товарища по несчастью. Ее труднее обрисовать не только потому, что она реже встречается, но и потому особенно, что она обычно бо­лее тяжелого психопатического склада. Женщины, стра­дающие хроническим алкоголизмом, в противополож­ность мужчинам замкнуты, по крайней мере, по отноше­нию к тем лицам, которые имеют касательство к их ал­коголизму: они стараются скрыть свой внутренний мир, отрицают пьянство совсем или признают его только ча­стично . Это поведение, равно как и более тяжелая пси­хопатия, легко объясняется тем, что женщина не обяза­на пить, что обычай не возводит ее порока на степень добродетели, ее идеалы не связаны с пьянством . Она не может хвастать умением пить, как мужчина, вся кон­стелляция постоянно ей напоминает, что она делает то, чего нельзя делать». Такая характеристика женского ал­коголизма была дана 52 года назад, но она почти не устарела. Однако взгляд о том, что женщины, страдающие хроническим алкоголизмом, принадлежат к личностям более тяжелого психопатического склада, чем мужчины, страдающие аналогичной болезнью, практикой не под­тверждается. С ростом алкоголизма среди женщин пси­хопатические личности среди них встречаются все реже и реже, не больше, чем среди мужчин. Возникновение хронического алкоголизма у женщин имеет некоторые особенности: нередко он развивается по­сле тяжелой психической травмы (развод, смерть близ­ких) или длительной психической травматизации, со­провождавшихся эмоциональным стрессом. Способству­ют развитию хронического алкоголизма патологическое изменение личности, инволюционные вегетативные дис­функции и нарушения психики. Несколько реже у моло­дых женщин он развивается из бытового алкоголизма. Иногда хронический алкоголизм развивается у женщин, которые участвуют в производстве или продаже спирт­ных напитков (официантки кафе, продавщицы винных напитков, работницы палаток, винных заводов, баз и др.). Хронический алкоголизм у женщин развивается быстро, причем психопатологическая симптоматика воз­никает у них в более короткие сроки, чем у мужчин. Не­редко (50%) у женщин, страдающих хроническим алко­голизмом, отмечаются изменения личности, чаще прояв­ляющиеся в неврозоподобных состояниях, истерических реакциях. Хронический алкоголизм приводит к ран­нему старению. У женщин это проявляется в старении кожи, одутловатости лица, дряблости молочных желез. У больных хроническим алкоголизмом нередко раньше, чем у непьющих, прекращаются менструации: обычно к 30—35 годам нарушается менструальный цикл, а к 36 — 40 годам они постепенно прекращаются. В половых же­лезах развивается жировое перерождение, запустение ткани в яичниках. Иногда отмечается нарушение функ­ции щитовидной железы. Хронический алкоголизм проявлялся в непрерывном (систематическом) употреблении алкоголя у 837 (25,3%), в периодическом употреблении алкоголя — у 131 (3,9%), в виде запоя — у 1425 (43,6%) женщин. У 908 (27,6%) не удалось точно выявить характера ал­коголизма. Запои у женщин, страдающих хроническим алкого­лизмом, наблюдаются реже, чем у мужчин с аналогич­ной болезнью. Психическая деградация у женщин разви­вается довольно быстро: чаще всего она проявляется психопатоподобным или истерическим и, реже, алкоголь­ными типами. Алкогольные психозы, эпилептиформные припадки встречаются редко. Критика к своей болезни у женщин, больных хроническим алкоголизмом, наруше­на больше, чем у мужчин. Обычно они поступают в боль­ницу по настоянию своих близких, не проявляя серьез­ного желания лечиться, за немногим исключением. Из­менения со стороны внутренних органов, обусловленные алкогольной интоксикацией (сердечно-сосудистые нару­шения, заболевания печени — гепатиты, цирроз и др.), встречаются у женщин несколько чаще по сравнению с мужчинами. Алкогольная амблиопия у женщин наблю­дается чаще, чем у мужчин. Однако женщины, злоупо­требляющие алкоголем, обычно много курят, что способ­ствует развитию этого заболевания.
Лечение Утверждают, что женщины практически не излечиваются. Это не так, хотя в процессе лечения женщин есть свои особенности. Существует немало научных работ о достаточно успешном лечении женского алкоголизма. Мужчины больше следят за своим здоровьем, интересуются результатами анализов, состоянием своих органов, испытывают чувство страха. Женщины, видимо, более выносливы. Но, если женщина серьезно отнеслась к лечению, ремиссия будет долгой и эффект зачастую лучше, чем у мужчин. Если же вы придете в наркологический диспансер и беспристрастным взглядом осмотрите пациентов мужского и женского отделения, ваше мнение будет, пожалуй, более благоприятным в отношении . женщин. Они быстрее восстанавливают форму, но, увы, быстрее и теряют.
Проблема в том, что у многих женщин-алкоголиков мужья также страдают этим недугом, и причиной алкоголизма женщины часто бывает так называемое спаивание больными алкоголизмом мужчинами своих жен. Поэтому вместе с женщиной необходимо лечить и ее супруга, иначе наступит семейная дисгармония, и злоупотребляющий алкоголем муж будет подсознательно провоцировать жену на пьянство, саботировать ее трезвость. И все же излечение от алкоголизма - это больше индивидуальная проблема, решение которой требует твердости намерений, большой силы воли и . мудрости. Именно мудрыми можно назвать женщин, в прошлом страдавших этим недугом (известную поэтессу и талантливую писательницу, американскую кинозвезду и жену одного из бывших президентов США), которые, излечившись сами, поделились опытом с другими. На пути к излечению нет потерянных людей.











Используемая литература: 1. Медицинский справочник «Домашний доктор». Редакторы: К. Ф. Тулянкин, Т. И. Тулянкина 2. Проблемы женского алкоголизма. – М.: Прогрессивные Биомедицинские Технологии, 2002. [ Шайдукова Л. К. ] 3. Привычки. Пристрастия. Болезни. Популярные беседы. - М.: Прогрессивные Биомедицинские Технологии,2000. [ Шайдукова Л. К. ]