Руководителю (указать орган управления образованием)
от ………………………….(Ф.И.О),
………………………………(указать статус, напр. член родительского комитета гимназии №1)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя за проведением единого государственного экзамена на территории (указать субъект Федерации и/или конкретно одно или несколько муниципальных образований, на территории которых Вы намерены посетить пункты проведения ЕГЭ) в период с…………………..по……………………… года.
О себе сообщаю следующее:
(дата и место рождения, паспортные данные, адрес постоянного места проживания).
Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники) в …….. году в ЕГЭ на территории…..…………………(указать субъект Федерации) участвуют/не участвуют (в случае, если участвуют, указать, в каком общеобразовательном учреждении обучаются или в какое образовательное учреждение и на какое направление подготовки/специальность поступают).
С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен(а).
Дата Подпись
Подпись ………(Ф.И.О заявителя) заверяю
(Дата, подпись и печать организации, в которой работает или исполняет общественные функции в качестве выборного лица заявитель)