Адаптивные возможности спортсменов-альпинистов
российской комплексной экспедиции "Антарктида - РОССИЯ-2003"
В.В.
Кузин, О.В. Матыцин, А.В. Смоленский, Д.А. Волков, Российский государственный
университет физической культуры, спорта и туризма, Е.М. Виноградский, Международный
альпинистский клуб, Москва
Вопросы
адаптации организма человека в условиях Антарктического континента привлекают
огромное внимание научной общественности в связи с уникальной возможностью
моделирования пребывания людей в экстремальных климатических условиях, в
активной зоне солнечной радиации, быстроменяющихся магнитных и электрических
полей, низкой температуры среды обитания. Кроме того, адаптация в условиях
Антарктиды сопряжена с хронической гипобарической гипоксией. Однако гипоксия
умеренной интенсивности способствует формированию состояния долговременной
адаптации организма, в основе которой лежит повышение возможностей системы
транспорта кислорода за счет увеличения диффузной поверхности легочных альвеол,
коррелирующее с легочной вентиляцией и кровотоком, приростом гемоглобина и
развитием компенсаторной гипертрофии миокарда [1 - 4, 8, 9]. Однако хроническая
гипоксия в условиях среднегорья 1000 -2500 м над уровнем моря приводит к
развитию гипeртрофии миокарда. Так, по данным H.S. Badeer, у лиц, постоянно
проживающих в пограничной зоне среднегорья и высокогорья, отмечается увеличение
размеров сердца и гипертрофия миокарда. Аналогичные данные были получены [16].
Таким образом, требования, предъявляемые к оценке функционального состояния
сердечно-сосудистой системы альпинистов, должны учитывать не только характер
тренировочной и спортивной деятельности, но и степень влияния гипоксии в
условиях среднегорья, а тем более высокогорья. Начальные признаки легочной
гипертензии, сочетающиеся с гипертрофией правого желудочка, наблюдаются у
коренных жителей, проживающих на высоте 1200 -1600 м. С увеличением высоты до 2200-2500
м у 50-60% коренных жителей выявляются признаки гипертрофии правого желудочка
сердца. В последние десятилетия изучению влияния климата, в частности
метеорологических и гелиофизических факторов, на здоровье человека уделяется
особое внимание. Это подтверждает актуальность темы выбранных исследований и
дает возможность базироваться на опыте работ с использованием накопленных
знаний РАЭ.
Научно-технический
прогресс, информатизация медицинских исследований позволяют сегодня заново
пересмотреть концепции и модели адаптации и охраны здоровья полярников и людей,
попадающих в Арктику и Антарктику.
Отдельную
и перспективную роль в современных исследованиях будет играть спортивная
медицина. Этот факт подтверждается интенсивным проникновением спортсменов экстремальных
видов спорта и путешественников на Белый континент наряду с влиянием собственно
климатических и физических факторов, оказывающих биотропное влияние на
организм, спортивной деятельностью с интенсивной мышечной работой, требующей
увеличения минутной вентиляции, дыхательного объема, числа дыханий, ударного и
минутного объемов и соответственно снижения легочного сосудистого сопротивления
[5]. Интенсивная мышечная работа в среднегорье и высокогорье применительно к
сложнокоординационной деятельности альпинистов предъявляет повышенные
требования к состоянию здоровья и физической подготовке. Функциональное
состояние сердечно-сосудистой системы, и в частности сердца спортсмена, тесно
взаимосвязано с характером или видом спортивной деятельности. В зависимости от
специфики спорта и построения тренировочного процесса, развивающего те или иные
спортивные качества, формируются различные модели адаптации спортивного сердца
[17, 6, 18, 7]. Развитие физиологической гипертрофии, безусловно, является
приспособительной реакцией, ответом на гиперфункцию и сопровождается
увеличением емкости капиллярного русла и числа капилляров на единицу площади. С
появлением метода эхокардиографии стала возможной прижизненная диагностика
морфофункциональных особенностей сердца у спортсменов различных групп
двигательной активности. В процессе адаптации сердца к нагрузкам динамического
характера в работу в первую очередь включаются релаксационные механизмы, что
приводит к увеличению растяжимости миокарда и вследствие этого - конечно-диастолического
объема левого желудочка. Тренировка силы, наоборот, сопровождается развитием
гипертрофии миокарда без изменения полостей сердца. Следует сказать, что на
определенном этапе гипертрофия миокарда обратима [14]. Представляет интерес
измерение степени гиперфункции правого желудочка при физической нагрузке. Ряд
исследователей отмечают повышение систолического давления в легочной артерии у
спортсменов [16]. Наряду с этим хроническая гипоксия в условиях среднегорья
приводит к развитию гипертрофии правого желудочка [16]. Патологические
ремоделирования сердца у спортсменов тесно взаимосвязаны с перенапряжением и
перетренированностью, что, в свою очередь, наряду с гипертрофией приводит к
развитию фиброзного изменения миокарда [18].
Таким
образом, рациональное построение тренировочного процесса прежде всего помогает
предотвратить негативные влияния физических нагрузок на сердечно-сосудистую
систему спортсменов [6].
В
этой связи можно отметить тревожный факт: на сегодня практика спортивной
медицины не имеет сколько-нибудь систематизированных данных из-за эпизодичности
и несвязности медицинских наблюдений за антарктическими экспедициями
спортсменов и путешественников. Но проблема назрела, и необходимо изменить
положение вещей в этой области знаний и перейти
к системному подходу в анализе состояния здоровья людей, попадающих в
уникальные экстремальные климатические и геофизические условия.
Новое
тысячелетие открыло перспективу использования развитых неинвазивных методов
мониторинга здоровья, адаптации, оценки функционального состояния людей в самых
удаленных и труднодоступных районах Земли. Известно, что вопрос адаптации
человека к определенным климатическим условиям тесно связан с его
психоэмоциональным состоянием. В этой связи современная медицина наиболее активно
использует методы оценки психологического состояния пациентов с использованием
компьютерных программ, основанных на анализе вариабельности сердечного ритма.
Вместе
с тем следует принять во внимание, что на основе большого клинического
материала, полученного учеными разных стран в различных климатических и
социальных условиях, можно считать установленным факт патогенного влияния на
организм человека определенного сочетания метеорологических и гелиофизических
факторов, приводящих к развитию или обострению болезни у метеопатичных людей.
По результатам целого ряда исследований, проводимых на антарктической станции
"Новолазаревская" и арктической станции, была изучена динамика
состояния сердечно-сосудистой системы полярников в зависимости от метеофакторов.
Среди заболеваний полярников преобладают болезни системы кровообращения, и в
частности артериальная гипертония [11-13, 15]. Анализ заболеваемости
полярников, включая работающих на антарктической станции
"Новолазаревская", подтвердил это. Второе место занимают
невротические и астенические состояния, что и послужило основой для широкого
использования методов психологического обследования полярников. Как при
изменениях метеорологических параметров, так и при проявлениях солнечной
активности наиболее чувствительной к природным факторам оказывается
сердечно-сосудистая система. Возникновение в период погодных перестроек и
солнечной активности инфарктов миокарда, гипертонических кризов, инсультов в
значительной степени может быть обусловлено происходящими в это время
изменениями свертываемости крови, нарушением вегетативной регуляции,
нейрогуморальными реакциями организма, проявляющимися в изменении содержания в
крови катехоламинов и глюкокортикоидов, а также состоянием психики и высшей
нервной деятельности. Последнее подтверждают работы, в которых указывается на
изменение скорости реакций во время геомагнитных возмущений и при определенном
сочетании метеоэлементов, которое, в частности, проявляется в учащении случаев
травматизма, дорожно-транспортных происшествий и непредвиденных поступков.
Индивидуальные
особенности, характер и степень выраженности гелиомагнитных реакций, их роль в
изменении психосоматического статуса, в динамике адаптации и структуре
заболеваемости до сих пор изучены недостаточно. В отдельных работах имеются
лишь указания на различный характер метеочувствительности. Отсутствует
сравнительный анализ гелиометеотропных реакций человека.
Кроме
того, в настоящее время медицинская наука не располагает достаточно
эффективными тестами, с помощью которых можно было бы определить индивидуальную
метеочувствительность человека.
Отличительной
особенностью проводимых ранее в Антарктиде исследований по тематике
представляемой работы является объективная оценка индивидуальной
метеочувствительности человека методом ежедневных долгосрочных изменений
отдельных физиологических показателей и метеоэлементов с последующим
многопараметрическим математическим анализом эмпирических данных. В этих
наблюдениях полевые условия накладывали определенные ограничения на выбор физиологических
методик и их количество. В связи с этим использовались простые, но достаточно
информативные методики, наиболее широко применяемые в медицинской климатологии.
Многочисленными авторами показано, что сердечно-сосудистая система - одна из
наиболее чувствительных к гелиогеофизическим и метеотропным факторам. Поэтому
основное внимание было уделено анализу динамики ритма сердца, измерениям
систолического и диастолического артериального давления, их зависимости от
изменений природных факторов.
Современную
медицину удаленных территорий, какой является Антарктида, невозможно
представить без средств телекоммуникаций и консультаций на расстоянии. Это
направление известно как телемедицина.
Телемедицина,
по определению ВОЗ, - метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию
там, где расстояние является критическим фактором. Причем предоставление услуг
осуществляется представителями всех медицинских специальностей с использованием
информационно-коммуникационных технологий после получения информации, необходимой
для диагностики, лечения и профилактики заболевания.
Внедрение
даже предельно простых средств компьютерной медицины может позволить
рационально организовать охрану здоровья людей, работающих в высоких широтах,
оптимизировать систему приборного оборудования медицинских пунктов станций,
систематизировать получение диагностических данных, организовать
квалифицированную консультативную помощь врачам и парамедикам из состава
экспедиций при особо сложных или малоизвестных заболеваниях.
Существующий
уровень медицинского освидетельствования кандидатов в антарктические экспедиции
должен строго соответствовать требованиям, предъявляемым климатическими
условиями Антарктиды, особенно в период длительных зимовок, экстремальных
физических нагрузок. Требуется дополнительное обследование с применением
функциональных нагрузок, учитывающих реальные условия труда полярников.
Для
предотвращения участившихся случаев индивидуальной непереносимости
климатических и физических полей Антарктиды необходимы: получение объективной
картины адаптационных возможностей организма; организация медицинского
наблюдения на пути следования к месту дислокации и возможность динамической
оценки индивидуальных адаптационных особенностей каждого члена антарктической
экспедиции.
Эпизодически
возникающие в антарктических экспедициях случаи необходимости оказания
неотложной медицинской помощи могут в значительной степени снизить риск
поражений и необратимых последствий потери здоровья, решить задачу скорейшей
адаптации людей путем организации активного обмена медицинской информацией,
предоставляющей объективную картину заболевания. Во многих случаях
телеконсультации позволят принимать аргументированно обоснованные
административные решения, а следовательно, наиболее рационально использовать
технические и финансовые ресурсы экспедиций.
Таким
образом, обязательное условие реализации проекта - комплексная оценка состояния
здоровья спортсменов-альпинистов в период подготовки экспедиции с последующим
мониторированием психосоматического статуса и использованием современных
телекоммуникационных средств в условиях экспедиции.
Методика
исследования. Всего было обследовано 12 спортсменов-альпинистов 29 - 56 лет -
команда ведущих российских альпинистов, чемпионов России, мастеров спорта
международного класса и мастеров спорта, имеющих опыт восхождений на высшие
точки планеты Земля, восьмитысячники Гималаев, семитысячники Памира и
Тянь-Шаня. Их спортивный стаж составил 26,0±11,3 года. Обследование проводилось
в ГНИЦ ПМ МЗ РФ, ВНИИФКе и РНЦВМиКе.
Результаты
обследования вносились в специально разработанную карту спортсмена, в которой
регистрировались паспортные данные, сведения об образовании, социальном и
семейном положении, наследственной отягощенности, медицинский анамнез, а также
наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя) и оценка физической
активности. В ней, кроме того, регистрировались результаты
клинико-инструментальных исследований.
Методы
исследования включали стандартизованное измерение артериального давления (АД),
электрокардиографию в 12 стандартных отведениях, эходопплерографию по
стандартной методике, ультразвуковое исследование почек, желчного пузыря,
желчевыводящих протоков, определение физической работоспособности (тест
PWC170).
Биохимические
исследования крови проводились в Лаборатории дислипопротеидемий ГНИЦ ПМ МЗ РФ.
Анализ липопротеинового спектра включал в себя определение холестерина (ХС),
триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП),
холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП). Определение липидных
показателей липопротеидного спектра проводилось в условиях стандартизации и
контроля качества.
Для
полноценного функционирования системы удаленных медицинских консультаций
Организационным комитетом экспедиции "Россия - Антарктида-2003" было
принято решение воспользоваться опытом работ и созданной системой медицинской
консультативной помощи "Российская Антарктическая Экспедиция" (РАЭ).
Телемедицина
РАЭ - комплекс организационных мероприятий и технических средств,
ориентированных на обеспечение удаленных медицинских консультаций в интересах
оптимизации оказания медицинской помощи на станциях РАЭ.
Опираясь
на опыт отечественной практики оценки функционального состояния в спортивной
медицине фирмы "Нейро-софт" и фирмы "Анком", с одной
стороны, и практику экстремальной медицины РАЭ в Антарктике и Арктике - с
другой, были выбраны два метода экспресс-анализа состояния здоровья и адаптации
участников экспедиции.
В
основе первого метода лежит классический экспресс-анализ состояния
кардиосисистемы спортсмена по данным ЭКГ в 12 отведениях, который курировали
специалисты кафедры физических методов лечения и спортивной медицины СПбГМУ им.
акад. И.П. Павлова; второго - метод оценки состояния и свойств психики по
кардиоритмограмме, разработанный на кафедре психиатрии СПбМАПО под руководством
профессора Фролова.
При
диагностике психологических состояний использовали тест Люшера, тест
оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН) и методику
многофакторного исследования личности.
Результаты
углубленного обследования. Средний уровень АД по группе составил: САД -
129,4±4,4, ДАД - 81,1±3,2 мм рт. ст.
Приводим
результаты анализа показателей липидного обмена: холестерин - 212,6±18,6 мг%,
ХСЛВП - 43,2±5,8 мг%, триглицериды - 128,6±11,3 мг%. Уровень холестерина более
240 мг% был выявлен у двух альпинистов.
Наличие
гипертрофии миокарда (ГМ) характеризовалось увеличением как толщины стенок
левого желудочка, так и объема левого желудочка.
По
данным эходопплерографии у двух спортсменов наряду с ГМ были выявлены признаки
нарушения диастолической функции левого желудочка и у одного спортсмена -
увеличение размеров левого предсердия более 40 мм, что можно рассматривать как
патологическое ремоделирование левого желудочка.
На
основании углубленного обследования спортсменов-альпинистов были разработаны
методы построения тренировочного процесса, питания и фармакологического
обеспечения.
Результаты
динамического наблюдения. В условиях экспедиции проводилось исследование
уровней АД и ЧСС и оценка параметров температуры воздуха, атмосферного
давления, скорости ветра и высоты над уровнем моря.
Результаты
психологического тестирования спортсменов-альпинистов (по методике САН)
свидетельствуют об уменьшении признаков тревожности, напряженности,
неуверенности и утомляемости и об относительном повышении активности и
работоспособности после завершения экспедиции (рис.1).
Повторное
обследование спортсменов после завершения экспедиции подтвердило снижение
уровня тревожности, беспокойства за состояние своего здоровья, снижение
депрессивных тенденций, а также реализацию эмоционального напряжения.
По
результатам анализа исследований психического состояния по синдромологическим
шкалам выявлено следующее: предэкспедиционный период характеризуется самыми
худшими среднегрупповыми показателями состояния психики по сравнению с
последующими периодами. Организаторы и участники экспедиции характеризуют и
описывают этот период "предстартовой лихорадки" как время
"горячих сборов, улаживания многочисленных проблем, возникших в связи с
отменой прямого рейса". После вылета группы по маршруту Москва - Амстердам
- Кейптаун в следующей точке проведения медицинского осмотра - Кейптауне -
психическое состояние участников экспедиции выравнивается и улучшается по таким
синдромологическим показателям, как уровень психической напряженности (М).
По
прибытии в Антарктиду, на станцию "Новолазаревская", психическое
состояние альпинистов по среднегрупповым показателям, относящимся к сфере
эмоций, продолжает улучшаться: снижается уровень тревожности (Т) и депрессии
(D). При этом несколько нарастает уровень астении (А) - показатель достаточно
спокойного отношения к следующему этапу изменений личности (IZ) - показатель
роста уверенности и настойчивости (показатели A и IZ положительно коррелируют с
показателем адаптивности психики, и их рост также указывает на улучшение
состояния). Рост показателя по шкале обсессии, или навязчивости (О), по всей
вероятности, может говорить о сосредоточении переживаний и мыслей на следующей
задаче - оценке и определении предстоящих маршрутов восхождения и подготовки к
ним, на возможной фиксации и доминировании этих переживаний. Все эти изменения
параметров психики с учетом снижения показателей тревожности (Т), депрессии
(D), возбуждения - мании (М) указывают на достаточно спокойный и благополучный
период в работе участников экспедиции.
Этап
восхождения на вершины и завершения выполнения сложного маршрута категории 6 Б
характеризуется следующими положительными изменениями психики (рис. 2):
продолжает снижаться уровень депрессии (D), остается низким (хотя несколько
вырос) показатель психической напряженности (M) и тревожности (Т), падает
уровень параноидности (P), ипохондрии (IP), непродуктивности мышления (S) (то
есть продуктивность растет) и продолжают нарастать значения по шкалам астении
(А), изменения личности (IZ), обсессии (О), истерии (IS).
Следующий
этап исследования - контроль за состоянием здоровья, параметрами кровообращения
и мониторирования ЭКГ в условиях антарктической экспедиции.
Отличительной
особенностью исследования является то, что получаемые результаты в режиме
реального времени посредством современных телемедицинских технологий
передавались в Санкт-Петербург.
Исследования
сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем с целью оценки срочных и
отставленных адаптационных реакций проводились с использованием критериев
оперативного и интегративного контроля, однако не были систематизированы и
определялись, по-видимому, ситуационными задачами врача (табл. 1-3).
Все
проанализированные электрокардиограммы записаны в соответствии с современными
требованиями функциональных исследований, применяемых в кардиологической и
спортивной практике.
В
некоторых электрокардиографических записях встречаются артефакты, которые
понятны специалисту и не нарушают целостного восприятия ЭКГ.
В
целом можно отметить, что несмотря на экстремальный характер физических и
климатических нагрузок у членов экспедиции не отмечено значимых патологических
изменений по данным ЭКГ и АД.
Рис.
1. Динамика психологического профиля личности
Рис.
2. Динамика среднегрупповых значений синдромологических свойств психики у
альпинистов за периоды исследования
Таблица
1. Характеристика функции левого желудочка в зависимости от степени гипертрофии
миокарда
Показатели
ММлж > 134 г/м2
ММлж
Возраст
47.2±2.1
44.3±1.8
САД
134.1±2.3
124.1±2.1
ДАД
80.8±0.9
80.8±1.1
ЧСС
66.0±2 2
64±1.8
КДО
152.9±9.2*
131.9±8.2
ММлж
245.4±16.8
230.9±12.4
Тмд
11.47±0.1
10.26±0.09
Тмжп
11.52±0.08*
10.05±0.1
Таблица
2. Структура гипертрофии миокарда у спортсменов-альпинистов по данным
эхокардиографии, %
Типы гнпертрофии
Концентрическая
-
Эксцентрическая
83
Асимметрическая
83
Физиологическая
83.4
Таблица
3. Результаты функциональных исследований, выполненные входе наблюдений
ФИО
Виды обследований и их количество
ЭКГ
ВСР
АД
Б.Ю.В
4
1
20
В.Е.М
6
2
18
В.М.А
6
3
-
Г.Г.С
3
-
16
3.Н.Н
4
3
16
К.В.В
7
4
13
К.П.В
3
1
16
К.Н.А
1
-
21
П.В.Н
8
6
16
С.Г.А
6
3
-
Ф.А.В
4
3
21
X.О.В
5
4
5
В
отечественной и зарубежной медицинской литературе описываются достаточно
распространенные среди полярников психосоматические расстройства, включая
повышенное АД, отклонения в области кардиологии, головные боли, невротические
реакции [2, 12, 13].
Неврозы
и невротические расстройства доминируют в структуре заболеваний работающих на
полярных станциях. Несмотря на тщательный медицинский отбор перед отправлением
на работу в условиях Крайнего Севера у 30-40% человек возникают те или иные
вегетативные нарушения, обусловленные холодовой адаптацией [17].
Однако
адаптационные процессы наряду с общими чертами имеют существенные
индивидуальные отличия, проявляющиеся в разнонаправленной динамике уровней АД,
ЧСС, вегетативных реакций на протяжении зимовки. Одними из ведущих факторов
долговременной адаптации к экстремальным факторам внешней среды являются
свойства личности [10, 12, 18].
Согласно
полученным нами данным у участников экспедиции "Антарктида -
Россия-2003" было отмечено снижение настроения и активности, однако
успешная реализация программы восхождений как ведущего звена мотивации успеха
выявила достоверное увеличение активности и настроения как индивидуально, так и
в целом по группе.
Анализ
результатов предварительного психологического тестирования альпинистов показал,
что уверенность в себе, высокая работоспособность, оптимистичность,
энергичность - черты, характерные для всех участников экспедиции.
Результаты
углубленного обследования альпинистов позволили внести определенные коррективы
в их подготовку, включая коррекцию питания, направленную на снижение уровня
холестерина в крови.
По
нашим данным, средние значения ХС по группе составили 212,6 ±18,6 мгVо.
Физиологическая гипертрофия миокарда у спортсменов является компенсаторным
механизмом адаптации к физическим нагрузкам. Однако нарушение диастолической
функции левого желудочка можно рассматривать как начальный этап патологического
ремоделирования, что было выявлено у двух спортсменов и, по-видимому,
обусловлено повышенным АД.
Результаты
телеметрического контроля ЭКГ участников экспедиции не обнаружили патологически
значимых изменений, что свидетельствует об оптимальном состоянии здоровья и
подготовки спортсменов.
Выводы.
1. Адаптационные возможности спортсменов-альпинистов тесно взаимосвязаны с
уровнем психосоматического здоровья. 2. Впервые применение телемедицинских коммуникаций
позволило провести динамические наблюдения за спортсменами -альпинистами в
экстремальных климатических условиях. 3. Психологическая устойчивость
спортсменов свидетельствует о высокой степени их подготовленности к
экстремальным воздействиям. 4. Высокая работоспособность, энергичность,
целеустремленность, обусловленные эффективной подготовкой, позволили успешно
завершить экспедицию.
Приложение
СПОРТИВНЫЕ
ДОСТИЖЕНИЯ ЭКСПЕДИЦИИ МАК "АНТАРКТИДА - РОССИЯ-2003 г. "
За
время экспедиции были совершены восхождения на следующие вершины горного района
Антарктиды.
Первое
восхождение совершено 28 января на вершину "Георгий Жуков". Высота
над уровнем моря - 2140 м, перепад - 800 м, категория сложности - 3Б, участники
- Е.М. Виноградский, В.Н. Першин, А.В. Фойгт.
1
февраля. Вершина "Бориса и Глеба". Высота -2355 м, перепад - 1000 м,
категория сложности - 3А, участники - Ю.В. Байковский, Е.М. Виноградский, В.Н.
Першин, Г.С. Гатагов.
3
февраля. Пик "Владимир". Высота - 2239 м, перепад - 600 м, категория
- 4Б, участники - Е.М. Виноградский, В.Н. Першин, Г.С. Гатагов.
5
февраля. Пик "Гэсэр". Высота - 2060 м, перепад - 600 м, категория -
3А, участники - В.В. Кузин, М.А. Волков, Е.М. Виноградский, Г.С. Гатагов, Ю.В.
Байковский.
5
февраля. Пик "Валерий Чкалов". Высота - 2510 м, перепад -1000 м,
категория - 6Б, участники - П.В. Кузнецов, О.В. Хвостенко, Г.А. Соколов, Н.Н.
Захаров.
Список литературы
1.
Айдаралиев А.А., Максимов А.Л. Адаптационная прогностическая характеристика лиц
с различным уровнем гипоксической устойчивости в условиях высокогорья
Антарктиды// Тр. сов. антаркт. экспед. 1984, т. 79, с. 119 - 124.
2.
Айдаралиев А.А., Максимов А.Л. Адаптация человека к экстремальным условиям:
Опыт прогнозирования. - Л.: Наука, 1988. - 126 с.
3.
Айдаралиев А.А., Максимов А.Л., Алдашева А.А. и др. Прогнозирование
гипоксической устойчивости полярников высокогорья Антарктиды // Оценка и
прогнозирование функциональных состояний в физиологии: Тез. докл. I Всесоюз.
симп. Фрунзе, 1980, с. 170 - 172.
4.
Айдаралиев А.А. О некоторых проблемах освоения Антарктиды // Биол. пробл.
Севера: Тез. докл. IX симп. Сыктывкар, 1981, ч. 2, с. 126.
5.
Булатова М.М., Платонова В.Н. Спортсмен в различных климато-географических и
погодных условиях. - Киев: Олимпийская литература, 1996. - 176 с.
6.
Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. - М.: ФиС.1989.
7.
Карпман В.Л. Спортивная медицина. - М.: ФиС, 1987. - 304 с.
8.
Максимов А.Л., Иманалиев Д.М. Особенности адаптационных изменений
функциональных систем человека в высокогорье Средней Азии и Антарктиды //
Адаптация человека в различных климато-географических и производственных
условиях: Тез. докл. III Всесоюз. конф. Новосибирск, 1981, т. 2, с. 23 - 25.
9.
Максимов А.Л. Прогнозирование адаптационных возможностей полярников в условиях
высокогорья Антарктиды // Проблемы оценки функциональных возможностей человека
и прогнозирование здоровья. М., 1985, с. 268.
10.
Матусов А.Л. Социально-гигиенические аспекты адаптации человека в Антарктиде //
Адаптация человека в особых условиях обитания. - Л.: Гидрометеоиздат. 1978, с.
11 - 16.
11.
Матусов А.Л. Условия жизни и состояния здоровья участников полярных экспедиций.
- Л.: Гидрометеоиздат, 1979. - 232 с.
12.
Матусов А.Л., Рябинин И.Ф., Бизюк А.П. и др. Неврозы и невротические
расстройства у участников Советских антарктических экспедиций. Антарктика. -
М.: Наука, 1984, с. 155 - 164.
13.
Матусов А.Л., Рябинин И.Ф. Основные итоги изучения адаптации человека в
условиях Антарктиды / 25 лет Советской антарктической экспедиции. Л., 1983, с.
158 - 169.
14.
Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. - М.: Наука, 1981. - 278 с.
15.
Методические рекомендации по исследованию и предварительной оценке влияния
факторов внешней среды на функциональное состояние человека. / Сост.
Шеповальников В.Н., Матусов А.Л., Бизюк А.П., Шнейдеров В.С.. - Л.: ААНИИ
Госкомгидромета, 1986. - 26 с.
16.
Миррахимов М.М., Айдаралиев А.А., Максимов А.Л. Прогностические аспекты
трудовой деятельности в условиях высокогорья. - Фрунзе: Илим, 1983. - 161 с.
17.
Сидоров Ю.А. Исследования пластичности вегетативной нервной системы человека во
время зимовки в Антарктиде // Тр. САЭ, 1982, т. 74, с. 139 - 145.
18. Maron B.J. Hypertrophi
Cardiomyopathy A systematic review. JAMA 2002. - V. 287.- № 10 - P. 1308
- 1320.
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://lib.sportedu.ru/