Крипторхизм
Крипторхизм
(греч. kryptos — скрытый, тайный + orchis — яичко), аномалия внутриутробного
развития, при которой к моменту рождения плода одно или оба яичка не опускаются
из забрюшинного пространства через канал паховый в мошонку. Сразу после
рождения встречается у 10% мальчиков, после 1 года жизни регистрируемая частота
резко снижается. Аномалию связывают с наличием механических препятствий на пути
миграции яичка (тяжи, сращения брюшины, недоразвитие сосудистой ножки и др.)
или эндокринной дисфункцией у матери и плода, возникающей в результате
недостаточной секреции гормонов плацентой, яичками плода и другими эндокринными
органами (преобладает вторая точка зрения). Нарушение обмена половых гормонов
диагностируется у большинства больных. При широком паховом канале крипторхизм
может возникать в результате травмы и обратного перемещения спустившегося яичка
в брюшную полость. Крипторхизм нередко сочетается с фимозом, гипоспадией,
гипоплазией яичка, паховой грыжей.
Различают
крипторхизм односторонний и двусторонний, истинный, ложный и эктопию яичка.
Задержку яичка в брюшной полости или паховом канале относят к истинному
врождённому крипторхизму; соответствующая половина мошонки в этом случае
недоразвита. Если в результате действия тепла, расслабления мышц яичко
самостоятельно перемещается в мошонку, такую форму называют ложным
крипторхизмом, или мигрирующим яичком. Отличительной особенностью его является
хорошо развитая мошонка, широкий вход в наружное паховое кольцо. Эктопия
обусловлена опущением яичка не в обычное место, а под кожу промежности,
внутренней поверхности бедра, в подкожную клетчатку паховой области и др.;
основной причиной отклонения являются механические препятствия.
При
одностороннем крипторхизме сексуальных и репродуктивных последствий обычно не
наступает; при двустороннем процессе нередко имеет место гипогонадизм с
неблагоприятными последствиями для репродуктивной функции. Ненормальное
расположение яичка приводит к нарушению его теплового режима и кровоснабжения,
травматизации, что способствует возникновению дистрофических процессов,
нарушению сперматогенеза. Крипторхическое яичко предрасположено к перекруту,
при сочетании с паховой грыжей — к ущемлению.
Диагноз
основывается на данных осмотра, пальпации и ультразвукового обследования.
Лечение должно начинаться с рождения ребёнка. Кормящей матери назначают
инъекции витамина Е в течение месяца, в дальнейшем — поливитамины. Мальчику,
начиная с месячного возраста, назначают курсами витамин Е в возрастной
дозировке. Схемы лечения строго индивидуальны. В более старшем возрасте
назначаются гормональные препараты. Если положительного эффекта от
витаминно-гормональной терапии нет, показано оперативное вмешательство в
возрасте не старше 4 — 6 лет. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При
несвоевременном лечении возможно развитие бесплодия, злокачественное
перерождение яичка.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта
http://www.sexopedia.ru/