Инородные тела прямой и толстой кишки после анальной
мастурбации
М.И. Давидов, Пермская медицинская академия, РФ
Автор
наблюдал 15 мужчин в возрасте 22-71 года с инородными телами, оказавшимися в
прямой или толстой кишке в результате анальной мастурбации. Это были огурцы
(3), искусственный фаллос из резины (2), баллон с дезодорантом (2), деревянные,
пластмассовые и металлические стержни, ручка от молотка, морковь, еловая шишка
и другие предметы. У 14 больных произведено трансанальное удаление инородных
тел, в 1 случае выполнена лапаротомия с ушиванием разрыва прямой кишки,
вызванного инородным телом. Осложнений и летальных исходов не было.
Установлено, что к анальной мастурбации прибегали многократно 11 человек,
впервые - 4. Выявлено, что большинство (11) мужчин имели гомосексуальные
наклонности, при отсутствии постоянногогомосексуального партнера, что вынуждало
их прибегать к анальной мастурбации.
Одной
из причин возникновения инородных тел прямой и толстой кишки является анальная
мастурбация [2, 4]. J . S . Cohen , J . M . Sackier [5], наблюдавшие 48
пациентов с колоректальными инородными телами, отмечают, что в 77% случаев
последние были введены в прямую кишку с целью сексуальной стимуляции. После
анальной мастурбации в прямой и толстой кишках оказывались металлическая
отвертка, водяной термометр, деревянные и пластмассовые стержни, плоды овощей и
фруктов и другие предметы [1,3, 4,6].
В
клинике факультетской хирургии с курсом урологии Пермской медицинской академии
с 1980 по 2003 гг. мы наблюдали 15 больных с инородными телами, оказавшимися в
прямой или толстой кишке в результате анальной мастурбации. Это составило 41,7%
от 36 больных с инородными телами данной локализации, введенными восходящим
путем (через анальный канал). Все пациенты имели мужской пол. В возрасте 22 лет
был 1 больной, 30-39 лет - 5, 40-49 лет - 3, 50-59 лет - 4, 60-71 год - 2.
После неосторожной анальной мастурбации в прямой кишке оказались: огурец (у 3),
искусственный половой член из резины (у 2), баллон с дезодорантом (у 2),
пластмассовый флакон из-под шампуня, деревянный стержень с одетым
презервативом, деревянная ручка от молотка, пластмассовый стержень, плод
моркови, еловая шишка, металлический стержень, стеариновая свеча (по 1
инородному телу). Деревянные предметы мастурбанты умело обработали и
отшлифовали, придав им форму искусственного полового члена. Один резиновый
фаллоимитатор был искусно изготовлен самим больным, второй - приобретен в секс-шопе
и являлся вибрирующим, работая от батареек, встроенных в корпус.
Крупных
инородных тел (длиной более 15 см) было 12, средних размеров (длиной от 9 до 14
см при толщине 3-4,5 см) - 3. Наиболее крупными предметами были оба
искусственных фаллоса и пластмассовый стержень, длина которых достигала 25 см.
Деревянный и металлический стержни имели длину по 20 см. Наиболее объемными
предметами с большим поперечным размером являлись один из огурцов (20x5x5 см),
пластмассовый флакон (15x4x4 см) и два аэрозольных баллона из легкого металла с
дезодорантом (18x4x4 см и 15x4x4 см). Опасность последних заключалась в том,
что они содержали воспламеняющийся газ - бутан.
Предметы
оказались в прямой кишке, превратившись в инородные тела, во время акта
"инструментальной" анальной мастурбации. Это явилось следствием
потери контроля за орудием мастурбации в момент оргастических ощущений, а также
чрезмерно глубокого введения предмета или соскальзывания пальцев с него.
Обратились
за врачебной помощью в первые 12 часов лишь 4 пациента, до 24 часов - 4, от 24
часов до 4 суток - 7. Практически все надеялись на самопроизвольное отхождение
предмета при акте дефекации, большинство предпринимали отчаянные попытки
извлечь предмет мануально и различными предметами, в том числе один больной -
ложкой и вилкой (?!).
При
госпитализации 2 больных скрыли факт использования предмета. Для диагностики
применяли ректальное пальцевое исследование, осмотр прямой кишки с помощью
ректального зеркала, обзорную рентгенографию, УЗИ, рек тороманоскопию, фиброколоноскопию.
При обследовании диагноз инородного тела прямой кишки был установлен у 4
больных, прямой и сигмовидной кишок (при протяженных предметах) - у 9. У 2
пациентов к моменту госпитализации наступила ретроградная миграция предмета в
поперечную и нисходящую ободочную кишки.
У
14 больных произведено трансанальное удаление инородных тел под общим
обезболиванием, после дивульсии сфинктера заднего прохода, мануально, а также с
использованием корнцанга, пулевых щипцов, зажимов Алиса, Люэра и других инструментов.
При этом у 3 человек для удаления инородных тел применены фиброколоноскоп или
ректороманоскоп. Одному больному, госпитализированному с разрывом инородным
телом передней стенки верхнеампулярного отдела прямой кишки и развитием
разлитого перитонита, выполнена лапаротомия, ушивание стенки прямой кишки,
временная сигмостомия, санация и дренирование брюшной полости. У всех больных
наступило выздоровление при отсутствии послеоперационных осложнений.
В
послеоперационном периоде все пациенты осмотрены психиатром: психических
заболеваний не выявлено. Однако у больных обнаружены извращенное половое
чувство, психосексуальные отклонения. Эти мужчины различного возраста (от 22
лет до 71 года) ради сексуального удовлетворения прибегали к анальной
мастурбации разнообразными предметами, в том числе многократно или регулярно
-11, однократно - 4. При этом один больной осуществлял и трансуретральную
мастурбацию различными предметами, после очередной мастурбации веткой цветущей
сирени у него произошло повреждение стенок уретры с последующим формированием
стриктуры мочеиспускательного канала.
Большинство
мужчин наибольшее удовлетворение получали при трансректалыюм давлении предметом
на зону предстательной железы (своеобразный "инструментальный"
самомассаж простаты). При этом 4 мужчины, получавшие ранее врачебный массаж
простаты но поводу хронического простатита, заявили, что предметом они
намеренно осуществляли массаж предстательной железы. Гомосексуальные связи в
анамнезе имели 8 больных (но все они к моменту происшествия не имели
постоянного гомосексуального партнера), нереализованное гомосексуальное
влечение отметили еще 3 мужчин. Таким образом, анальная мастурбация имела у
них заместительный характер. При сборе семейного анамнеза выяснено, что женаты
3 мужчин, разведены -4, вдовцы - 2. Всего в браке состояло 9 больных, из
которых 6 имели детей. Характерна неудачная семейная жизнь: большое число
разводов, отсутствие половой удовлетворенности в браке при коитусе естественным
путем. Холостыми были лишь 6 мужчин, в том числе лица среднего и пожилого
возраста, из них лишь 2 в течение жизни имели гетеросексуальный опыт.
Таким
образом, анальную мастурбацию чаще всего совершают лица с гомосексуальными
наклонностями, большинство из которых не имеют постоянного гомосексуального
партнера. Риск "инструментальной" анальной мастурбации состоит в
угрозе формирования инородного тела прямой или толстой кишки с присущими им
опасностями для здоровья и даже жизни.
Список литературы
1.
Кипель B . C ., Гаин Ю.М. Ретроградная миграция инородного тела по толстой
кишке. Здравоохранение Белоруссии 1989; 8: 64-65.
2.
Масляк В.М., Лозинський Ю.С., Кордоба М.Т., Дяк Л.И. Травми та сторонні тіла
товстої кишки. Лікарська справа 1993; 2-3: 126-128.
3.
ПапазовФ.К., Василенко Л. И. ,Хош Е.М., Скворцов К.К. Необычный путь
проникновения инородного тела в брюшную полость. Клиническая хирургия 1989;
1:60.
4.
Субботин В.М., Давидов М.И., Файнштейн А.В. и др. Инородные тела прямой кишки.
Вестн. хирургии 2000; 159(1): 91-95.
5. Cohen J.S., Sackier J.M.
Management of colorectal foreign bodies. J. R. Coll. Surg. Edinb. 1996; 41 (5):
312-315.
6. Vashist M.G., Arora A.L. Screwing
a carrot out the rectum. Indian J . Gastroenterol . 1997; 16(3): 120.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://urology.com.ua/