Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail:
' );
document.write( addy90719 );
document.write( '' );
//-->\n
' );
//-->
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
' );
//-->
or
' );
document.write( addy1693 );
document.write( '' );
//-->\n
' );
//-->
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
' );
//-->
or
' );
document.write( addy49005 );
document.write( '' );
//-->\n
' );
//-->
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
' );
//-->
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail:
' );
document.write( addy74999 );
document.write( '' );
//-->\n
' );
//-->
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
' );
//-->
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова
Кафедра социальной медицины, экономики и организации здравоохранения
Курсовая работа часть2
Москва 1997 г.
Цель работы: на основе изучения здоровья населения и
организациимедицинской помощи уметь разработать план мероприятия по
становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города.
В городе N проживает 100000 человек, из них в возрасте до 15 лет -
24000, 15-49 лет - 50000, 50 лет и старше - 26000.
[pic]
Вывод: возрастная структура населения в исследуемом городе
стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц
возрастной группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц,
относящихся к группе до 15 лет.
Таблица 1
Сравнительная характеристика показателей деятельности городской объединенной больцины города и больниц области за отчетный период.
1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА.
|Показатель |Методика расчета |Городс|Область |Средний |
| | |кая | |сложивший|
| | |больни| |ся |
| | |ца | |показател|
| | | | |ь |
|1.Обеспеченность |всего коек |140 | |130-140 |
|койками |х10000/число | | | |
| |жителей | | | |
|2.Среднегодовая |проведено | | | |
|занятость койки |больными | | | |
|а) т/о |койко-дней/ число| | | |
|б) х/о |среднегодовых | | | |
| |коек |310 | |330 |
| | |370 | |340 |
|3.Средняя |проведено больным| | | |
|длительность |койко-дней/число | | | |
|пребывания |выбывших больных | | | |
|больного в | | | | |
|стационаре | | | | |
|а)т/о | |21 | |19-20 |
|б)х/о | |11 | |13 |
|4. Процент |число больных, | |9.0 | |
|необоснованных |прошедших через | | | |
|поступлений в т/о|отделение | | | |
| |необосновано/обще| | | |
| |е число больных, |250х10| | |
| |прошедших через |0/3690| | |
| |отделение х 100% |=6,8% | | |
|5.Процент | |15 |12 | |
|перевода из т/о | | | | |
|6.Процент | |18 |15 | |
|повторных | | | | |
|госпитализаций в | | | | |
|течение 1 года в | | | | |
|т/о | | | | |
|7.Летальность от |число умерших от |33 |35 | |
|острого инфаркта |ОИМ иОИ/ все | | | |
|миокарда и |случаи | | | |
|инсульта |госпитализации х | | | |
| |100% | | | |
|8.Процент |число не |13,3 |10 | |
|расхождения |совпавших | | | |
|клинических и |диагнозов/число | | | |
|патологоанатомиче|умерших | | | |
|ских диагногов | | | | |
|9.Оборот койки |число выбывших |а)3690| |13 |
|а)т/о |больных/число |/250х1| | |
|б)х/о |среднегодовых |00=14,| | |
| |коек |76 | | |
| | |б)3700| | |
| | |/110х=| | |
| | |33,64 | | |
|10.Потребность |К=АRРхН/Dх100 |600х7х| | |
|населения в |А-уровень |20х100| | |
|коечном фонде |заболеваемости |/330х1| | |
|а)т/о |Р-%отбора на |00=254| | |
| |койку |,5 | |250 |
| |R-средняя |380х10| | |
|б)х/о |длительность |х13х10| | |
| |предывания на |0/340х| |110 |
| |койке |100=14| | |
| |D-зреднегодовая |5.3 | | |
| |занятость койки | | | |
| |Н-численность | | | |
| |населения | | | |
Выводы: 1. Обеспеченность койками достаточная.
2. а) Среди причин, снижающих среднегодовую занятость койки в
терапевтическом отделении относительно среднего сложившегося показателя
наличествуют следующие:
1) имеются недостатки в организации госпитализации и выписки больных,что
приводило к значительному простою коек
2) несколько раз за год отделение закрывалось на карантин
3) недостаточно отработана связь поликлиники с врачом стационара,
ответственным за госпитализацию и, следовательно, отмечается плохой процент
отбора на койку
4) производство текущего ремонта больницы осуществляется строительными
организациями в сроки, превышающие установленные
5) количество коек превышает необходимое б) Среднегодовая занятость койки в хирургическом отделении превышает
средний сложившийся показатель в связи со следующими факторами: 1)
увеличением в структуре заболеваемости удельного веса травм, отравлений и
патологии органов дыхания
2) учитывая значительный перевес хирургической патологии над остальными
видами заболеваний следует отметить недостаточность обеспечения койками 3)
в связи с необходимостью постоянного функционирования хирургического
отделения в исследуемом году,текущий ремонт не производился, что позволило обеспечить большую среднегодовую занятость койки, превышающую средний
сложившийся показатель
4) недостаточное количество хирургических коек
3. Средняя длительность пребывания больных в стационаре а) в терапевтическом отделении превышает средний показатель, потому
что:
1) отмечается резкая несхватка лекарственных препаратов
2) штат отделения не полностью укомплектован
3)плохо осуществляется отбор больных на койку в связи с тем, что врачи
городской поликлиники имеют низкий уровень квалификации
4) поликлиника имеет большой процент совместителей ( на 33 места штатного
расписания приходится 4 физических лица)
5) при наличии большсго количества .хронических больных, нуждающихся в
регулярном стационарном поддерживающем лечении и множества осложненений,
требуется длительное пребывание больных в отделении
6) в структуре заболеваний преобладают тяжелые и клинически сложные случаи
б) в хирургическом отделении средняя длительность пребывания больного в
стационаре ниже, чем сложившийся показатель, т.к.
1) имеет место преждевременная выписка недолеченных больных под
наблюдение участкового врача
2) среди больных преобладают пациенты с заболеваниями легкой и средней
тяжести
3) квалификация врачей отделения ниже необходимого уровня
4. Процент необоснованных поступлений в терапевтическое отделение ниже
среднего показателя, что связано с:
1) низким уровнем работы вспомогательных служб и гиподиагностикой
5. Процент перевода из терапевтического в другие отделения выше в городе
Н., чем в области, что связано с 1) низким уровнем качества поликлинической
диагностики и лечения в стационаре
6. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение связан с
низким качеством лечения в терапевтическом отделении и большим
количеством хроническими заболеваний
7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе, что
характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным, чем в
области
8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов выше
в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком уровне
организации работы паталогоанатомического отделения, но и об уровне
квалификации работников службы.
9. Оборот коек в терапевтическом (15 при норме 19) и хирургическом (34 при норме 13) ниже среднего показателя, что обусловлено вышеперечисленными
причинами.
10. Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.
2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ.
|Показатель |Методика |Городская |Область |Средний |
| |расчета |больница | |сложивши|
| | | | |йся |
| | | | |показате|
| | | | |ль |
|1.Укомплектован|число |24:33х100=72,|98,0 |не менее|
|оость штатов в |физических |7 | |96 |
|% |лиц/число мест | | | |
| |х 100% | | | |
|2.Коэффициент |число |33:24=1,375 | |1.0-1.2 |
|совместительств|мест/число лиц | | | |
|а | | | | |
|3.Процент |все больные, |12000:18000х1| |100 |
|охвата |состоявшие на |00=67 | | |
|диспансерным |учете/все | | | |
|наблюдением |больные, | | | |
| |подлежавшие | | | |
| |диспансерному | | | |
| |учету х 100% | | | |
|4.Процент |число совпавших| | | |
|расхождениия |поликлинических| | | |
|поликлиническог|диагнозов/общее| | | |
|о и |число диагозов | | | |
|клинического |х 100% | | | |
|диагногов у | | | | |
|врачей, | | | | |
|а)не | |40 |30 | |
|проходивших | | | | |
|усовершенствова| | | | |
|ние | | | | |
|б) повышающих | | | | |
|квалификацию | | | | |
|5.Количество | |2200 | |1800 |
|человек на | | | | |
|участке врача | | | | |
|по сравнению с | | | | |
|нормативом | | | | |
|6.Число |регулярно |9000:12000х10| | |
|диспансерных |наблюдается/все|0=75 | | |
|больных, |го диспансерно | | | |
|наблюдаемых |наблюдается | | | |
|регулярно | | | | |
Выводы: 1. Штаты в городской поликлинике укомплектованы лишь на 73%
против 98% необходимых, что явно отражается на качестве обслуживания
населения исследуемого города.
2.При коэффициенте совместительства 1,375 (N