Кисты и свищи шеи
Кисты
и свищи шеи боковые возникают из остатков эмбриональных жаберных дуг или
третьего глоточного кармана. Чаще односторонние. По передней поверхности
кивательной мышцы определяется плотно-эластическое безболезненное образование,
подвижность которого несколько ограничена. Киста чаще определяется уже при
рождении ребенка.
Диагностика
облегчается при пункции и контрастировании кисты или свища, при этом четко
определяются размеры кисты, а при свище-его ход и сообщение с ротовой полостью
(выше или ниже миндалины). Прокрашивание свищевою хода облегчает диагностику.
Дифференциальный диагноз проводят с кистозной лимфангиомой, метастазами
(особенно рака щитовидной железы), гломусными опухолями.
Лечение
оперативное - удаление кисты вплоть до внутреннего отверстия в области
миндалины. При нагноении-только вскрытие гнойника, радикальная операция
показана после стихания воспалительных явлений. Прогноз благоприятный, при
нерадикальном удалении возникает рецидив.
КИСТЫ
И СВИЩИ ШЕИ СРЕДИННЫЕ возникают из остатков щитовидно-язычного протока. По
срединной линии между корнем языка (слепое отверстие) и перешейком щитовидной
железы располагается плотное безболезненное подвижное образование. Чаще оно
расположено непосредственно выше гортани, смещается при глотании. После
присоединения инфекции образуется постоянный или рецидивирующий свищ со
слизисто-гнойным отделяемым. Свищ полный (имеет два отверстия, внутреннее
отверстие -у корня языка) или неполный (внутреннее отверстие облитерировано на
уровне подъязычной кости или внутри ее). В трети случаев кисты и свищи
проявляются в возрасте до 10 лет.
Для
диагностики характера и хода свища применяют фис-тулографию. Дифференциальный
диагноз проводят с атеромой, кистозной струмой пирамидальной доли щитовидной
железы, ларингоцеле.
Лечение
оперативное. Показано у детей при любых размерах кисты, у взрослых - при
размерах более 1 см. Свищи - абсолютное показание к операции. Производят
радикальное иссечение кисты и свища вплоть до корня языка вместе с телом
подъязычной кости. Прогноз благоприятный.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/