Мегаколон
Мегаколон
- гигантизм толстой кишки различного происхождения (болезнь Гиршпрунга, болезнь
Чагаса, идиопатический мегаколон и др.).
Этиология.
Врожденное недоразвитие или токсическое поражение нервных ганглиев стенки
толстой кишки; дистрофические процессы в центральной нервной системе,
обусловливающие нарушения моторной деятельности дисталь-ных отделов толстой
кишки или ее сегментов; органические сужения просвета кишки. Затрудненное
продвижение каловых масс по неперистальтирующей или суженной толстой кишке
ведет к резкому расширению и гипертрофии стенки
вышераспопоженныхотделовспоследующейдекомпенсацией моторной функции и на этом
уровне. Замедление пассажа кишечного содержимого, длительный застой его в
толстой кишке (стул нередко отсутствует в течение 5-7 дней, а иногда и 30 дней)
вызывают интоксикацию, нарушение обменных процессов, задержку развития ребенка
или резкое снижение трудоспособности при возникновении мегаколон у взрослых
(чаще отмечается в возрасте 20-30 лет).
Симптомы,
течение. Длительный запор, увеличение живота, нередко видимые на глаз
выбухающие через брюшную стенку раздутые петли толстой кишки, общая слабость,
истощение, физическое и умственное недоразвитие (у детей), высокая
предрасположенность к другим заболеваниям.
Диагноз
ставят на основании перечисленных симптомов и результатов рентгенологического
исследования (в стационаре). У взрослых мегаколон развивается медленно, нередко
без выраженной симптоматики, поэтому в данной стадии заболевания рентгенологическое
исследование (ирригос-копия) имеет решающее значение. Для уточнения природы
мегаколон необходимы общеклиническое обследование, ко-лоноскопия, определение
ректоанального рефлекса, ацетип-холинэстеразный тест, а иногда и глубокая
(трансанальная) биопсия стенки прямой кишки.
Лечение.
В ранних стадиях возможна попытка консервативного лечения (очистительные
клизмы, диетотерапия, слабительные средства). При выраженной клинической
картине лечение хирургическое как у детей, так и у взрослых, причем при
аганглиозе (болезнь Гиршпрунга) необходимо удаление всей зоны аганглиоза или
гмпоганглиоза. Нередко требуется субтотальная резекция толстой кишки.
Прогноз
зависит от формы и причины мегаколон, правильности метода и объема операции.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/