Карциноид
Карциноид
(карциноидный синдром - редко встречающаяся потенциально-злокачественная
гормонально-активная опухоль, происходящая из аргентофильных клеток.
Преимущественная локализация этой опухали - в червеообразном отростке, реже в
подвздошной, толстой (особенно прямой) кишке, еще реже - в желудке, желчном
пузыре, поджелудочной железе; исключительно редко возникает в бронхах, яичнике
и других органах.
Этиология
карциноида, как и других опухолей, пока неясна. Происхождение многих симптомов
заболевания обусловлено гормональной активностью опухоли. Доказано значительное
выделение клетками опухоли серотонина, лизилбрадикинина и брадикинина,
гистамина, простагландинов.
Симптомы,
течение карциноида складываются из местных симптомов, обусловленных самой
опухолью, и так называемого карциноидного синдрома, обусловленного ее
гормональной активностью. Местные проявления - это локальная болезненность;
нередко отмечаются признаки, напоминающие острый или хронический аппендицит
(при наиболее частой локализации опухоли в червеобразном отростке) или симптомы
кишечной непроходимости, кишечного кровотечения (при локализации в тонкой или
толстой кишке), боль при дефекации и выделение с калом алой крови (при
карциноиде прямой кишки), похудание, анемизация. Карциноидный синдром включает
своеобразные вазомоторные реакции, приступы бронхоспазма, гиперперистальтики
желудочно-кишечного тракта, характерные изменения кожи, поражения сердца и
легочной артерии. В выраженной форме он наблюдается не у всех больных, чаще -
при метастазах опухоли в печень и другие органы, особенно множественные.
Наиболее характерным проявлением карциноидного синдрома является внезапное
кратковременное покраснение кожи лица, верхней половины туловища, сопровождающееся
общей слабостью, ощущением жара, тахикардией, гипотензией, иногда
слезотечением, насморком, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, поносом и
схваткообразной болью в животе. Приступы продолжаются от нескольких секунд до
10 мин, в течение дня они могут повторяться многократно. С течением времени
гиперемия кожи может стать постоянной и обычно сочетается с цианозом, возникает
гиперкератоз и гиперпигментация кожи пеллагроидного типа. Часто у больных
определяется недостаточность трехстворчатого клапана сердца и стеноз устья
легочной артерии (реже другие пороки сердца), недостаточность кровообращения.
Лабораторное
исследование в подавляющем большинстве случаев показывает повышенное содержание
в крови 5-гид-рокситриптамина (до 0,1-0,3 мкг/мл) и в моче-конечного продукта
его превращения - 5-гидроксиндолуксусной кислоты (свыше 100 мг/сут). При
рентгенологическом исследовании опухоль выявить трудно из-за ее небольших
размеров и эксцентрического роста. Особенностью опухоли является медленный рост
и сравнительно редкое метастазирование, вследствие чего средняя
продолжительность жизни больных составляет 4-8 лет и более. Наиболее часто
метастаз обнаруживают в регионарных лимфатических узлах печени. Смерть может
наступить от множественных ме-тастазов и кахексии, сердечной недостаточности,
кишечной непроходимости.
Лечение
хирургическое (радикальное удаление опухоли и метастазов). Назначают
симптоматическую терапию.
Список
литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта http://www.policlinica.ru/