P>B>NT-proBNP - Диагностика и мониторинг сердечной недостаточности
Станкевич Л.И.
Хроническая сердечная
недостаточность (ХСН) – синдром, характеризующийся неспособностью сердечной
мышцы обеспечить адекватный кровоток для обеспечения метаболических и
функциональных потребностей организма. Ключевое звено патогенеза ХСН –
нарушение функции желудочков сердца, обеспечивающих адекватный выброс крови.
Сердечная недостаточность
Причины:
Симптомы:
-
Ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, пороки сердца
-
Гипертоническая болезнь
-
Заболевания легких
-
Анемия
-
Ожирение
-
Полиорганная патология
-
Эндокринные заболевания
-
Заболевания почек
- Алкоголизм,
прием наркотиков
- Сердечный
приступ (может быть безболезненным)
-
Внезапная смерть
-
Учащенное дыхание (одышка)
-
Частый кашель, особенно в лежачем положении
-
Отеки ног, коленей и ступней
-
Асцит
-
Головокружение или обмороки
-
Усталость
Диагностические проблемы сердечной
недостаточности:
Клиническая оценка субъективна
Ранние стадии СН – асимптоматичны и трудны в
диагностике. Однако, ранний диагноз СН позволяет назначить адекватное лечение и
предотвратить прогрессирование.
Поздние стадии проявляются неспецифическими
симптомами, тем не менее, должны быть точно диагносцированны, так как требуют
хирургического вмешательства.
BNP – натрийуретический пептид, вырабатываемый желудочками
сердца в ответ на развитие сердечной недостаточности. NT-pro-BNP – аналит, отражающий количество BNP в
сыворотке крови, наиболее удобный для иммунохимического анализа.
Повышение NT- pro-BNP у пациентов с желудочковой дисфункцией находится в прямой зависимости от
степени сердечной недостаточности.
Следовательно: NT-pro-BNP является независимым объективным маркером сердечной недостаточности. Это
очень стабильный аналит, не зависит от времени суток, положения тела больного и
физической активности, не требует специальных условий подготовки и хранения
пробы.
Клиническое значение BNP И NT-pro-BNP:
Идентификация пациентов с
сердечной недостаточностью (скрининг)
Подтверждение степени
выраженности сердечной недостаточности
Направленный мониторинг пациентов
с СН
Мониторинг терапии и её
оптимизация
Выявление группы риска среди
больных острыми коронарными синдромами и прогноз течения заболевания (развитие
осложнений и повторных приступов)
Список литературы
Для подготовки данной работы были
использованы материалы с сайта http://www.ditrix.ru