Применение трав в гастроэнтерологии
Paula Gardiner, MD, Kathi J. Kemper, MD,
MPH
Гастроэнтерологические
расстройства в практике врача встречаются довольно часто. Так же часто,
применяют некоторые травы для их лечения, в особенности в тех случаях, когда
гастроэнтерологические расстройства рецидивируют. Неизвестно, какие их этих
средств действительно работают, а которых из них лучше избегать.
В этом обзоре рассматриваются
травы и пищевые добавки, наиболее часто применяемые при гастроэнтерологических
проблемах.
Растения, применяемые для лечения
хронической доброкачественной абдоминальной боли.
Одна из наиболее частых форм
абдоминальной боли – является рецидивирующая абдоминальная боль, связанная со
стрессом, которая наблюдается в тех случаях, когда ребенок старается избегнуть
стрессовой ситуации в школе. В результате этого, ребенок несколько дней не
посещают школу, родители пропускают работу и проводится много дорогих и в
большинстве случаев нормальных тестов. В этой ситуации многие родители
обращаются к домашним средствам, таким как ромашка, лимон и лимонный бальзам.
Ромашка (Matricaria recutita) – одна из наиболее широко
применяемых трав у детей. У школьников это домашнее средство применяют в сочетании
с перечной мятой, анисом и фенхелем для лечения болей в животе,
газообразования, несварения и и вздутиях. Подростки могут обратиться к ромашке,
как к мягкому транквилизатору.
Спазмолитический эффект ромашки
связан с действием водорастворимых флавоноидов, таких как апигенин (apigenin) и летучими маслянистыми компонентами такими как
альфа–бисаполол (alpha-bisapolol) и хамазулен (chamazulene).2
Апигенин и растительные масла так же имеют противовоспалительный эффект,
тормозят фосфолипазу A, циклооксигеназу и
липооксигеназные пути. Апигенин связывает бензодиазепиновые рецепторы в мозгу.
В исследованиях показано, что ромашка обладает существенным седативным и
анксиолитическим эффектом и снижает индуцированное стрессом повышением
продукции АКТГ.
Лимонный бальзам Lemon balm (Melissa officinalis) полезен при таких жалобах как диспепсия, тошнота
и неврогенные поражения живота. Немецкая комиссия Е (German Commission E) рекомендует лимонный бальзам при нейрогенных
расстройствах сна и функциональных гастроинтестинальных жалобах. Он хорошо
переносится и его побочные эффекты очень редки, хотя и сообщается о случаях
контактного дерматита.
Закрепляющая вода (gripe water) известное и широко применяемое средство «от всех болезней» при коликах.
Хотя имеется несколько патентованных формул, закрепляющая вода содержит
гидрокарбонат натрия и масло семян укропа.
Китайский звездачатый анис (Illicium verum) который назначают в виде травяного чая для лечения колик у детей в
Карибских и Латинских популяциях. Не смотря на то, что он длительное время
считался безопасным и нетоксичным, он содержит токсические компоненты
называемые веранасатинами (veranisatins); у детей, в особенности младших
возрастных групп при применении высоких доз могут появляться неврологические
симптомы. Более важно, что в некоторых Европейских программах сообщается о
случаях фальсификации Китайского звездачатого аниса с близкородственными
видами: Японским звездчатым анисом (Illicium anisatum), который содержит потенциальные
нейротоксины. У взрослых и детей, которые употребляли чай, содержащий
загрязнители, развивались недомогание, подергивания, повышенная возбудимость,
нистагм, рвота, миоклонические движения, тремор, гипертония и судороги.
Вследствие таких опасений, мы не рекомендуем звездчатый анис при коликах.
Масло семян фенхеля состоит
преимущественно из смеси транс-анетола, с меньшими количествами фенхона,
эстрагола и других компонентов. Он уменьшает спазмы и повышает подвижность
тонкого кишечника. Побочные эффекты фенхеля включают редкие аллергические реакции
у людей с аллергией к моркови, сельдерею, полыни и другим растениям из
семейства Apiaceae. Тем не менее, фенхель входит в
перечень GRAS в США.
Мята перечная (Mentha piperita) применяется при различных пищеварительных
расстройствах, включая колики новорожденных, метеоризм, диарея, несварение,
тошнота и рвота. В качестве дигестивного средства, перечная мята снижает
газообразование, спазмы и вздутия. Современные показания включают лечение
синдрома раздраженного толстого кишечника (irritable bowel syndrome -IBS) и диспепсию. Главным
компонентом масла перечной мяты является ментол (от 29% до 48%). Перечная мята
вызывает расслабление гладкой мускулатуры и замедляет транзит пищи через тонкий
кишечник.
Известно, что масло перечной
мяты, ослабляет спазмы во время эндоскопии, колоноскопии исследовании при
помощи бариевой взвеси.
Имбирь - (Zingiber officinalis) применяется в качестве средства при тошноте и диспесии
в течение сотен лет. Имбирь считается средством, уменьшающим тошноту и рвоту
благодаря своим компонентам гингеролу и галанолактону, который действует на
серотониновые рецепторы и рецепторы к 5-гидрокситриптамину C (HTC) – подвиду серотониновых
рецепторов в подвздошной кишке. Рандомизированные контролируемые исследования и
метаанализ в общем поддерживают применение имбиря в качестве противорвотного
средства, в особенности из за его профиля безопасности даже во время
беременности.
В семьях могут приготавливаться
собственные имбирные напитки путем кипячения нарубленных корней имбиря в кварте
чистой воды в течение 20 минут, дайте им остыть и храните в прохладном месте и
подсластите по желанию. Имбирь хорошо переносится, но в больших дозах может
вызывать абдоминальный дискомфорт, изжогу и диарею. Для некоторых детей вкус
может оказаться чересчур пряным.
Пробиотики для предотвращения
гастроинтестинальных проблем.
Обычно применяемые растения и
добавки при гастроинтестинальных жалобах.
В течение последних десяти лет,
пробиотики такие разновидности как Lactobacillus species, Bifidobacterium, Streptococcus thermophilus и Saccharomyces становятся все более популярными
в семьях и среди гастроэнтерологов. Обычное применение включает профилактику
антибиотико-ассоциированной диареи, диареи путешественников, колик
новорожденных, инфекции Helicobacter pylori, нектротизирующего энтероколита, кариеса зубов, пищевой
аллергии и экземы, лечение острой и хронической диареи, язвенного колита и
воспалительных заболеваний кишечника (IBS).
Пробиотики могут влиять на
секрецию антимикробных субстанций слизистой кишечника, регулировать
проницаемость кишечника, продукцию муцина, тормозить адгезию патогенов и
продукцию иммуноглобулина A.
Имеются существенные
доказательства того, что пробиотики полезны детям с вирусным гастроэнтеритом и
легкими диарейными заболеваниями. Лечение детей госпитализированных по поводу
диареи пробиотиками укорачивает среднюю длительность пребывания в стационаре на
один день и кажется эффективным при лечении ротавирусной диареи. Недавние
рандомизированные, контролируемые исслдеования свидетельствуют о том, что
длительный прием пробиотиков снижает заболеваемость и тяжесть диарейных
заболеваний в центрах оказания помощи детям. Пробиотики также по видимому
окажутся эффективными для предотвращения антибиотико- ассоциированной диареи.
Растительные слабительные
Шелуха семян (Plantago ovata)- смесь полисахаридов состоящих из пентоз, гексоз и уроновых кислот –
растворимые волокна, широко используемые для лечения запоров у взрослых. В
настоящее время отсутствуют исследования доказывающие эффективность подорожника
при лечении запоров у детей. FDA утвердило подорожник в качестве
ингредиента множества безрецептурных слабительных. Они очень безопасны, но
противопоказаны пациентам с аллергией к подорожнику, кишечной непроходимости,
каловых завалах и стриктурах пищевода. При приеме подорожника критически
необходимо одновременно принимать адекватное количество жидкости, так как он
адсорбирует воду и разбухает в пищеварительном тракте и поэтому недостаточное
количество жидкости может привести к обструкции пищеварительного тракта.
Побочные эффекты включают преходящую флатуленцию, абдоминальную боль, диарею,
запор и тошноту.
Cascara sagrada (Rhamni purshiana) и сенна (Sennae folum) обе имеют исторические и
клинические показания для применения в качестве стимулирующих слабительных. Они
были одобрены FDA для взрослых и детей старше двух
лет 2 при запорах и подготовки кишечника к обследованиям.
Стимулирующие слабительные
конечно должны применяться экономно и только для лечения острых запоров,
которые не могут быть излечены при помощи пищевых волокон. Они не рекомендуются
для долговременного применения из-за высокого риска формирования зависимости и
вызываемого или абдоминально дискомфорта, который они вызывают. Назначение
препаратов сены детям и младенцам младших возрастных групп может быть
ассоциировано с тяжелым пеленочным дерматитом, пузырьковой сыпью и шелушение
кожи. Американская Академия Педиатрии признала сенну и каскару безопасной для
кормящих матерей.
Список литературы
Для подготовки данной работы были
использованы материалы с сайта http://unimed-dnk.ru/