Влияние условий труда на заболеваемость с временной
утратой трудоспособности
Косякова Нинель Ивановна
Производственные
факторы: шум, вибрация, стресс, воздействие различных химических веществ,
ионизирующего и электромагнитного излучения в сочетании с факторами окружающей
среды, образом жизни влияют на заболеваемость работоспособного населения.
До
199? года заболеваемость с временной утратой трудоспособности по городу Пущине
оставалась достаточно высокой и составляла в случаях 66,4╠2,2 на 100
работающих и в днях 891,6╠14,6. Среднее пребывание на больничном листе
колебалось от 14,39 до 14,78. Обращает на себя внимание рост заболеваемости
сердечно-сосудистой системы, особенно сосудов головного мозга, ишемической
болезни сердца, заболеваний нервной системы, онкозаболеваний, травм и
отравлений.
С
1993 года отмечена тенденция к снижению заболеваемости с временной утратой
трудоспособности. Однако, это не истинное снижение. а связано с изменившимися
социально-экономическими условиями в городе и угрозой безработицы.
Особый
интерес представляет изучение влияния производственных факторов на здоровье лиц
физического и интеллектуального труда в динамике за 5 лет (рис.13, рис.14). В
разработку взяты работники автобазы 205 человек, в т.ч. женщин 26, Управления
механизации и автохозяйства 305 человек, в том числе женщин 32, Института
теоретической и экспериментальной биофизики 511 человек, в т.ч. женщин 291,
Института биофизики клетки 429 человек, в т.ч. женщин 237.
В
структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособносги среди лиц
физического труда ведущее место занимают трамы, болезни нервной системы и
органов дыхания.
Среди
лиц умственного труда в структуре первое место занимают заболевания
сердечно-сосудистой системы, затем онкозаболевания, болезни органов пищеварения
и дыхания, В период сезонного подъема ОРВИ и гриппа частота этих заболеваний
выше среди сотрудников институтов. В ИТЭБ и ИБК число лиц длительно и часто
болеющих в 1,5 раза выше, чем среди лиц физического труда.
В
целях более детального представления о влиянии условий труда на заболеваемость
с временной утратой трудоспособности были отобраны пациенты из каждого
института и с автопредприятия по 50 человек, лиц мужского пола, в возрасте от
25 до 35 лет.
Пациенты
имели сопоставимые условия быта, труда по институтам и автопредприятням. Курили
94,2%. Все имели семьи. Одного ребенка имели 64,8% пациентов, 2-х детей 32,2% и
3% 3-х детей. Основными профвредностями на автопредприятиях были:
запыленность
воздушной среды,
контакт
с нефтепродуктами,
стрессовые
ситуации,
нарушения
режима труда ( время пребывания за рулем более 8 часов).
Основными
профвредностями по институтам были:
работа
с органическими растворителями,
в
условиях ионизирующего и электромагнитного излучения,
нарушения
режима труда (длительность пребывания во вредных условиях в период
экспериментов 10-14 часов).
Среди
обследуемых I группу здоровья имели 8,6 % в Автобазе. 9,4% в ПМУ, 7,6% в ИТЭБ,
7,2% в ИБК; II группу здоровья соответственно: 91,2 % 88,4% -87,2% 87% и III
группу 1,2% 2,2 % -5,2% 5,6%. Группа лиц длительно и часто болеющих на Автобазе
составила 3,6%, в ПМУ 3,4%, в ИТЭБ 9,4%, в ИБК 7,2%.
Исследование
уровня физического состояния по весо-ростовому индексу, сило-весовому индексу,
индексу Робинсона, пробе Штанге и оценке двигательной активности показало, что
у лиц в возрасте 25-35 лет, работающих как в институтах, так и в
автопредприятиях, не имеется существенного различия 1,12╠0,06 % и 1,20╠0,05%,
соответственно. Однако, у всех общая оценка была ниже среднего, что указывает
на выраженную гиподинамию даже у лин физического труда. Частота повышенного
систолического артериального давления была выше у лиц физического труда.
Проведенные
исследования показали, что адаптационные возможности физиологических систем
были в 2 раза ниже у лиц интеллектуального труда.
В
структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности как у лиц
физического труда, так и у лиц интеллектуальною труда в этой возрастной группе
ведущее место занимают болезни органов дыхания, затем сердечно-сосудистой
Системы и травмы, болезни нервной системы, органов чувств, болезни
желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания. Удельный же вес
болезней органов дыхания, травм и болезней нервной системы был выше у лиц
физического труда (в случаях 35,65╠1,25 на 100 работающих в автобазе,
35,37╠1,40 в ПМУ, 11,89╠0,75 в ИТЭБ, и 11.37╠0,88 в ИБК; в
днях соответственно: 434,63╠12,65, 267,21╠10,80, 117,03╠9,85
и 153,85╠9,75; средняя длительность пребывания на больничном листе: 10,87╠2,1,
7,84╠2,5, 11,73╠2,3, 11,79╠2,4, соответственно.
Особую
тревогу вызывает увеличение удельного веса пациентов с церебро-васкулярной
патологией у лиц интеллектуального труда в динамике за пять лет с 12,7 до 14,9
при пересчете на 1000, а также и средней длительности пребывания на больничном
листе в днях с 26,88╠0,85 до 36,57╠1,05. Данные ЭЭГ и М-ЭХО в
динамике подтверждают рост данной патологии у лиц интеллектуального труда
старше 30 лет. Это можно объяснить воздействием ряда неблагоприятных факторов:
курение. употребление крепких напитков кофе, чая, нарушением режима труда
работа по 12-14 часов во время эксперимента на фоне других факторов риска.
Транзиторное повышение артериального давления, особенно систолического, у лиц
физического труда было в 2 раза выше, чем среди лиц интеллектуального труда
(соответственно 56,81╠2,08% и 28.50╠1,12%), что можно связать с
воздействием ряда неблагоприятных факторов длительного и сильного стресса на
фоне курения, нарушения режима труда (длительные поездки).
Сравнивая
заболеваемость между водителями автопредприятий в динамике в данной возрастной
группе с 1990 года по 1994 год можно отметить снижение заболеваемости в 1,2
раза у водителей автобазы по сравнению с водителями ПМУ по группе
сердечно-сосудистых заболеваний и болезней нервной системы и органов чувств,
что можно объяснить организацией на автобазе врачебного здравпункта и
проведением комплекса ЭРЛ-К. В 1991 году на автобазе Научного центра стал работать
здравпункт, который был укомплектован врачом-кардиологом и двумя фельдшерами.
Функциональные обязанности медицинского персонала были расширены и все звенья
оказания медицинской помощи (профилактика, диагностика, лечение и реабилитация)
были объединены. Проводилось исследование адаптационных возможностей
физиологических систем в динамике, мониторинг АД, ЧСС, Р1, ЭКГ, ЭЭГ;
разрабатывались индивидуальные программы эндоэкологической иммуннореабилитации.
Водители в свободное от работы время получали необходимые
лечебно-оздоровительные мероприятия по программе ЭРЛ-К и другие методы лечения.
Сотрудники Института разработали и применили у пациентов специальный
лечебно-тренерующий прибор с основами обратной связи, когда по пульсу, по
частоте дыхания индивидуально подбиралась частота импульса и проводилось
воздействие на болевые точки при радикулитах и акупунктурные точки при
артериальной гипертонии.
Врач
и средний мед. персонал организовали школу "Здоровье" и в доступной
форме проводили обучение водителей основам здорового образа жизни и оказания
помощи и самопомощи при критических состояниях. По результатам анкетирования
79,8% опрошенных высоко оценили работу здравпункта. Лишь 0,6 % респондентов,
страдающих двумя и более хроническими заболеваниями, оказались неудовлетворенными
работой здрав.пункта. В результате проведенной работы заболеваемость с
временной утратой трудоспособности снизилась как в случаях, так и в днях на 100
работающих и стала ниже. чем в другом коллективе водителей (рис. 15).
При
сравнении заболеваемости с временной утратой трудоспособности между двумя
коллективами институтов (ИТЭБ и ИБК) в данной возрастной группе (25-35 лет) в
динамике за 3 года отмечается рост заболеваний сердечно-сосудистой системы,
аллергических заболеваний, заболеваний ЖКТ, группы ДЧБ. Следовательно, характер
и условия труда на фоне других факторов риска существенно влияют на здоровье
работающих как лиц физического труда, так и лиц интеллектуального труда и
требуют более пристального внимания со стороны администрации предприятий и
органов здравоохранения. Организация здравпунктов на предприятиях. широкое
использование методов )ндоэкологнческой реабилитации, особенно среди лиц
практически здоровых, будет способствовать улучшению качества жизни работающих
во вредных условиях труда.
В
поликлинике, в условиях работы отделения восстановительною лечения, и в
стационарах применение традиционных подходов к реабилитации пациентов, имеющих
одно и более хронических заболеваний. за последние годы не имеет тенденции к
росту эффективности этих лечебно-оздоровительных мероприятий. Так, процент
пациентов, выписанных в 1989-1993 гг. с улучшением после курса лечения из ОВЛ
колебался в пределах 78-81%, а частота ремиссий не превышала 6 месяцев у 30%
пациентов и 3-х месяцев у 58% пролеченных. Использование же новых подходов
патогенетически обоснованной эндоэкологической иммуннореабилитации в 1994 г.
позволило улучшить эти показатели на 1012%. Таким образом, изучение в динамике
уровня заболеваемости и разработка единой программы лечебно-оздоровительных
мероприятий в различных звеньях организации практического здравоохранения с
учетом новых подходов имеет статистически достоверное обоснование.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.psn.ru/