Этот файлвзят из коллекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефератына заказ — e-mail:medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
ТАВРИЧЕСКИЙИНСТИТУТ
Юридическийфакультет
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА N 1
подисциплине: СУДЕБНАЯМЕДИЦИНА ИПСИХИАТРИЯ
тема: СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯЭКСПЕРТИЗАПО ИССЛЕДОВАНИЮ
ОГНЕСТРЕЛЬНЫХПОВРЕЖДЕНИЙ
.
— 3 -
ТЕМА: СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯЭКСПЕРТИЗАПО ИССЛЕДОВАНИЮ
ОГНЕСТРЕЛЬНЫХПОВРЕЖДЕНИЙ
П Л А Н
1.ВВЕДЕНИЕ
2.ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕПОВРЕЖДЕНИЯИХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ
ЭКСПЕРТИЗА
2.1Огнестрельнаятравма
2.2Признакиогнестрельногоповреждения
2.3Примерныйперечень вопросов, подлежащихразрешению
судебно-медицинскимэкспертом приэкспертизеогне-
стрельныхповреждений
3.СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯЭКСПЕРТИЗАПРИ ВЗРЫВАХБОЕПРИПАСОВ
ИВЗРЫВЧАТЫХВЕЩЕСТВ
3.1Поврежденияот взрывов
3.2Осмотр местапроишествия
4.СМЕРТЬОТ ПОВРЕЖДЕНИЙ
4.1Поврежденияне совместимыес жизнью
4.2Отличие прижизненныхповрежденийот посмертных
4.3Последовательностьнанесенияповреждений
5.ЗАКЛЮЧЕНИЕ
6.ИСПОЛЬЗОВАННАЯЛИТЕРАТУРА
.
— 4 -
1. В В Е ДЕ Н И Е
Судебнаямедицина — наука, изучающая иразрабатывающаявопросы
медицинскогои биологическогохарактера, возникающиек следственнойи
судебнойпрактике.
Система( структура)судебной медицины может быть представлена
так:1) история судебноймедицины; 2)процессуальныеи организационные
положениясудебно-медицинскойэкспертизы; 3) расстройствоздоровья и
смертьот различныхвнешних воздействийна организмчеловека; 4) уста-
новлениеобстоятельстви механизмаобразованияповреждений, идентифи-
кацияорудий по характеруи особенностямповреждений;5) судебно-меди-
цинскаяэкспертизатрупа; 6) судебно-медицинскаяэкспертизаживых лиц;
7)судебно-медицинская экспертизавещественныхдоказательств; 8) су-
дебно-медицинскаяэкспертизапо материалам уголовных и следственных
дел;9) судебно-медицинскаяэкспертизапо делам, возбуждаемымв случа-
яхпривлеченияк ответственностимедицинскихработниковза профессио-
нальныеправонарушения.
Судебнаямедицина вследственнойи судебнойпрактике применяется
ввиде судебно-медицинскойэкспертизы, результатыкоторой (заключение)
служатодним из источниковсудебныхдоказательств.Врачи-специалисты-
судебныемедики, проводящиесудебно-медицинскуюэкспертизу, именуются
судебно-медицинскимиэкспертами. Они проходят, как правило, специаль-
нуюподготовку по судебной медицине. Врачи, не заменяющиештатных
должностейсудебно-медицинскихэкспертов, припроизводствесудебно-ме-
дицинскойэкспертизыименуютсяврачами-экспертами.
Судебно-медицинскаяэкспертизаможет бытьпоручена только лицу,
имеющемувысшее медицинскоеобразование.Объектамисудебно-медицинской
экспертизыявляются: живыелица, трупы, вещественныедоказательства,
материалыуголовных игражданскихдел, ведомственныхрасследований.
Предложеннаяниже тема — «судебно-медицинскаяэкспертизапо исс-
ледованиюогнестрельных повреждений» наиболее интереснатем, что в
настоящеевремя — в условияхглубокогоэкономическогокризиса — значи-
тельноповысилось число преступленийс использованиемогнестрельного
оружияи боеприпасов, что требуетуглубленныхзнаний от следственных
работниковв этой областисудебной медицины, необходимыхв ходе прове-
дениярасследованияпо указаннойкатегории дел.
.
— 5 -
ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕПОВРЕЖДЕНИЯИ ИХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯЭКСПЕРТИЗА
2.1 3Огнестрельная травма 0 — этоповреждения, вызванныевыстрелом
иливзрывом(боеприпасов, взрывчатыхвеществ).
Огнестрельныеповреждениямогут бытьпричинены сцелью убийства,
самоубийства, возникнуть в результате несчастногослучая, во время
борьбыи самообороны. Кроме смертельнойогнестрельнойтравмы, в прак-
тикевстречаетсятравма у лиц, оставшихсяв живых. Поврежденияиз руч-
ногоогнестрельногооружия, боеприпасамии взрывчатымивеществамимо-
гутпричинятьсяс целью членовредительства.
Современноеогнестрельноеоружие и взрывчатыевещества классифи-
цируютсяв зависимостиот их назначения. Ручное огнестрельноеоружие
подразделяетсяна: 1) боевое; 2)спортивное;3) охотничье;4) специ-
альное;5) атипичное(самодельное).
Повреждения, возникающиев результатевыстрела, отличаютсяболь-
шимразнообразием в зависимостиот: 1) свойстворужия и патрона; 2)
расстояниявыстрела; 3) наличияили отсутствияпреград; 4) особеннос-
тейпораженнойчасти тела.
Приприцельной стрельбе огнестрельное повреждение возникает,
главнымобразом, в результатепробивногодействия снаряда.Огнестрель-
ныйснаряд имеетзначительнуюкинетическуюэнергию. Пуля(дробь), об-
ладающаяогромной скоростью, образует сквозноеранение, наноситтелу
значительныеразрушения. Энергия пулив виде волнысжатия передается
нетолько по осидвижения, нои в стороны.Это влечет засобой пораже-
ниятканей изнутриизнутри набольшом протяжении. Если пуля проходит
черезжидкую среду, полость с жидкимсодержимым(сердце, желудок,
мозг), энергия передаетсяво все стороны, вызывая обширныеразрушения
органов, выбрасываниечасти мозга, и т.д.
Припрохождениив теле черезнеоднородныепо плотноститкани пуля
можетизменить характердвижения, начатькувыркаться.Это увеличивает
объемповреждения. При ударе оплотные тканипод острым углом может
изменитьсянаправление движения пули, возникнутьвнутреннийрикошет.
Раневойканал при этомутрачиваетнепрерывность. Сильный ударо кость
можетвызвать нетолько перелом, но и разрывпули. Осколкипули и кос-
тимогут образоватьсамостоятельныераневые каналы и дополнительные
— 6 -
выходныеотверстия. Однапуля можетповредитьодежду в несколькихмес-
тахи разные части тела, если она последовательно проходит через
складкиили несколькообластей тела(например, рукуи грудь).
Привыстреле в упорили с близкогорасстояния, помимо огнестрель-
ногоснаряда (пули, дроби), на преграду(тело) действуютпороховые газы
совзвешеннымив них частицами.Давление газову дульногосреза дости-
гаетдесятки и сотниатмосфер, атемпературав момент вспышкиприбли-
жаетсяк 3000 8з 0С. Механическоевоздействиепороховых газовведет к уве-
личениюразмеров входногоотверстия, изменению егоформы. Термическое
ихимическоедействие проявляетсяв опалении, ожогах (дымный порох),
образованиив тканях в областивходной раныкарбоксигемоглобина, что
придаетим алое окрашивание.Копоть и порошинкивнедряютсяв окружнос-
тивходного отверстияи повреждаюткожу.
Еслипуля летит снебольшойскоростью, тоотмечаетсяклиновидное
илиушибающеедействие, раздвиганиеи сдавливаниетканей, образуется
слепоеранение илиссадина скровоподтеком. При поврежденияхпод ост-
рымуглом образуютсякасательныеранения, которыемогут иметьсходство
сдействиемтупого илиострого орудия.
Втех случаях, когда во времявыстрела междудулом оружияи телом
находятсякакие-либопредметы илиони располагаютсявблизи полета ог-
нестрельногоснаряда ( пули, дроби), он преодоливаетих или отражается.
Приэтом возможны:1) рикошет снаряда(пули, дроби) споследующимране-
нием;2) поражениечерез преграду; 3) образованиевторичныхснарядов,
вызывающихповреждения. Перечисленныеособенностинарушают закономер-
ностипоражения ивлияют на характерогнестрельногоповреждения.
2.2 3Признакиогнестрельногоповреждения. 0 Сквозное огнестрельное
ранение имеет входноеотверстие, раневой канали выходноеотверстие;
слепоеранение — входное отверстие, раневой канал и снаряд (пу-
ля, дробь, осколки) походу его.
Привыстреле сблизкого расстояния пулей, обладающей пробивным
действием, для входногоогнестрельногоотверстиятипична округлаяфор-
ма, диаметр, примерноравный поперечникупули, наличиедефекта тканив
центрераны, относительно ровные краяс пояском, осадненияшириной в
0,1- 0,3 см и пояскомобтиранияметаллизациив этой же зоне.
Выходноеогнестрельноеотверстие чащеимеет неправильно-округлую,
щелевидную, звездчатуюили дугообразнуюформу; по размерам, как прави-
ло, больше входного, чаще без дефектаткани. Края егонеровные, обычно
отсутствуетпоясок осадненияи обтирания.
— 7 -
Прирасположениивыходногоотверстия в частях тела, прикрытых
одеждой, по краю выходнойраны можетнаблюдатьсяосаднение, которое не
имеетхарактеракольца. Оновозникает отудара и прижатиякраев раны к
одежде.В каждом конкретномслучае входноеи выходноеотверстиядолжны
определятьсяпутем их сравнения.
Прислепом повреждениидоказательствомогнестрельногопроисхожде-
нияего являетсясодержимоераневого канала: снаряд (пуля, дробь), сна-
ряжениепатрона (пыжи), элементызаряда (несгоревшиепорошинки, копоть).
Особенночетко признакиогнестрельногопроисхождения повреждения
могутбыть полученыпри переломахкостей. В костипуля иногдаобразует
трещину, вызывает поперечныйили косой вдавленныйоскольчатый, осколь-
чато-дырчатыйи дырчатыйпереломы. Дляплоских костейчерепа характе-
рендырчатый перелом. Раневой каналимеет вид воронкиили усеченного
конуса(скоса), широкоеоснованиекоторого обращенов сторону движения
пули.
Местоположениевходного и выходногоотверстий наодежде и коже,
характерповреждениякостей помогаютопределить направление раневого
канала.
Раны, причиненныедробью, в отличиеот пулевых имеют некоторые
особенности:
1)форма и характервходных отверстийменяются в зависимости от
расстояниявыстрела;
2)дробовые ранениячаще всегобывают слепыми;
3)кроме дробив раневых каналахнередко обнаруживаютпыжи;
4)дымный порохпри выстрелена близкомрасстоянииможет вызвать
воспламенениеодежды, обугливаниеволос, ожогикожи.
1Определениедистанции выстрела. 0 В судебной медицинеразличают
поврежденияс трех дистанций:1) выстрел в упор;2) выстрел с близкого
расстояния;3) выстрел снеблизкогорасстояния.
Привыстреле в упорповреждениепричиняетсяиз оружия, пристав-
ленногодульным срезомвплотную кповерхностиодежды илитела; канал
стволаоружия как быпродолжаетсяв раневой канал.
Привыстреле сблизкого расстоянияповреждениевозникает впреде-
лахдействия пороховыхгазов со взвешеннымив них частицами (порошин-
ками, копотью, частицамиметалла, смазки). В среднем эторасстояние
исчисляетсяв 1,5 м.
Привыстреле с неблизкого расстояния причиняютсяповреждения,
— 8 -
главнымобразом, огнестрельнымснарядом (пулей, дробью) за пределами
действияфакторов близкоговыстрела.
Привыстреле изохотничьегоружья, когдаприменялсяпатрон, сна-
ряженныйдробью, различают:
1)повреждения от сплошного(компактного)действия дроби( до 1
м);
2)поврежденияот относительносплошногодействия дроби(2-3 м);
3)поврежденияот осыпи дроби( далее 3 м ).
Приповреждениях из ручногоогнестрельногоогнестрельногооружия
пулейили дробью приопределении расстояния, с которого произведен
выстрел, учитываетсяналичие илиотсутствиедействия факторовблизкого
выстрела.К ним относятся:
1)механическое действие пороховых газов и воздухаиз канала
ствола: а)пробивное, б)разрывное, в) ударяющеес образованиемотпечат-
кадульного среза, осаднениемкожи;
2)термическоедействие пороховыхгазов, копотии пороховых зе-
рен: а) опалениеворса одеждыи волос тела; б) обгораниеодежды, ожоги
коши;
3)химическоедействие газовс образованиемкарбоксигемоглобина;
4)внедрениекопоти и частицметалла в тканиодежды, кожупо ходу
раневогоканала;
5)внедрениеполусгоревшихи несгоревшихзерен пороха,«просечены»
наодежде и повреждениякожи в виде мелких ссадин;
6)отложения брызгсмазки оружияна одежде икоже.
Крометого, перечисленныефакторы имеютзначение приопределении
огнестрельногопроисхожденияранения, егонаправления, вида оружияи
боеприпасов.
1Определениевида огнестрельного оружия (или источника взры-
1ва). 0Оно может осуществляться: 1) по остаткамзаряда, снаряду(пу-
ле, дроби), гильзе, пыжам, осколкам пули, оболочки снаряда, частицам
взрывчатоговещества; 2) поособенностямсамого повреждения: числу,
размерам, форме входныхотверстий наодежде, кожекостях, их взаимо-
расположению, по отпечаткудульного среза, повреждениямот намушника,
шомпола, характеруотложенийкопоти, порошинок, содержимомураневого
канала, свойствамповрежденийвнутреннихорганов по егоходу.
1Определениечисла и последовательностивыстрелов при множествен-
1ныхпулевых огнестрельныхранениях. 0 Оносвязано с решениемтрех основ-
ныхвопросов: 1) небыло ли огнестрельноеоружие автоматическим; 2)
— 9 -
количество, очередностьи направлениевыстрелов, причинившихповрежде-
ния, в случаях раненияиз огнестрельногонеавтоматическогооружия; 3)
немогла ли однапуля вызватьповреждениянесколькихчастей тела? Мно-
жественныеранения одиночнымивыстреламиобычно исключаютнеосторожное
ранениесобственнымидействиямипотерпевшего.
Пристрельбе очередьюс близкогорасстояниямножественныевходные
отверстияобнаруживаются на одной поверхности тела, распологаются
близкодруг к другу, цепочкой. Раневыеканалы имеют преимущественно
одинаковые(слегка расходящееся)направление.
Приодиночныхвыстрелах изнеавтоматическогооружия множественные
входныеотверстияхарактеризуютсябеспорядочнымрасположением, раневые
каналыимеют различноенаправление.
Одиночныйвыстрел и ранениеодной пулейможет вызватьодновремен-
ноповреждениенесколькихчастей тела: руки и груднойклетки, грудной
клеткии ноги и т.п. Такиеповрежденияуказываютиногда на взаиморас-
положениеразличныхобластей тела, позу человекав момент ранения: си-
дел, согнулся, стоялс приведенной(отведенной)рукой и т.п. Подобные
повреждениявозникают ипри внутреннемрикошете пулиот костей, когда
направлениеее движенияуже внутри теламожет резкоизмениться.
Втех случаях, когда междуоружием ипострадавшимнаходиласька-
кая-либопреграда, характерповрежденияможет значительноизмениться.
Этозависит: 1) отснаряда, деформации, направленияи скорости егопо-
лета;2) повреждениясамой преграды; 3) изменения действия факторов
близкоговыстрела; 4)взаиморасположенияоружия, преградыи тела, ког-
даможет возникнутьрикошет.
Преградойчаще всегоявляется одежда, различныепредметы, находя-
щиесяв карманах, обувь, головныеуборы. Режеснаряд встречается с
предметамиокружающейобстановкиили преодолеваетих: двери, стекла,
стены, мебель, деревья, земля, вода ит.п.
Привыстреле сблизкого расстоянияпреграда иногдаполностью или
частичнозадерживает копоть, порошинки, амортизирует механическое
действиегаза.
Привыстреле снеблизкогорасстояниячерез преграду(при опреде-
ленныхусловиях)наткани или кожеу входногоотверстия, расположенных
вблизиот поврежденнойпреграды, иногдаобразуетсясеро-черноезакоп-
чение, напоминающеекопоть близкоговыстрела (феноменИ.В.Виноградова).
Частицыповрежденнойпреграды могутсыграть рольвторичныхснаря-
дов, которые причиняютсамостоятельныеповреждения.
— 10 -
Раненияот холостыхвыстрелов, какправило, бываютслепыми. Пов-
режденияпричиняютсяпыжами, пороховымигазами, частицамиразорвавшей-
сягильзы. Смертельныеранения возникаюттолько привыстрелах сблиз-
когорасстояния.
--PAGE_BREAK--
2.3 3Примерныйперечень вопросов, подлежащих разрешению судеб-
3но-медицинским экспертом при экспертизе огнестрельныхповреждений,
3причиненныхиз ручногоогнестрельногооружия: 0
1.Является липовреждениеогнестрельным?
2.Образовалосьли оно в результатевыстрела иливзрыва?
3.Изкакого оружияпроизведенвыстрел ( иличто послужило источ-
никомвзрыва)?
4.Чембыл снаряженпатрон ( пулей, дробью), другие особенности
снаряда, заряда?
5.Скакого расстоянияи в каком направлении произведен выстрел?
Гдерасположенывходное и выходноеотверстия?
6.Числовыстрелов иочередностьранений?
7.Нетли признаковпоражения черезпреграду, послерикошета?
3. 2СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯЭКСПЕРТИЗАПРИ ВЗРЫВАХБОЕПРИПАСОВИ
2ВЗРЫВЧАТЫХВЕЩЕСТВ
3.1Под взрывомследует пониматьочень быстроевыделениеэнергии
врезультатефизических, химическихи ядерных измененийвещества и пе-
реходаего из твердого, жидкого состоянияв газообразное.
Объеми характер причиняемых поврежденийпри взрывезависит от
устройствабоеприпасов, качества, количества, размера и формывзрывча-
тоговещества, расстоянияот места взрыва, окружающейобстановки, на-
личияпреград, позыпострадавшегов момент происшествияи других усло-
вий.
Поврежденияот взрыва встречаютсяне только вбоевой обстановке,
нои мирное время. В подавляющембольшинствеэто несчастныеслучаи,
возникающиепри нарушенииправил техники безопасности, неосторожном
илинеправильном проведении взрывных работв шахтах, карьерах, при
строительствегидросооружений, дорог и пр.
Приочень близкомрасположениик месту взрываосновным повреждаю-
щимфактором являетсяволна взрывныхгазов.
Огромноедавление и высокая температура взрывно-газовойволны
— 11 -
оказываютмеханическое, тепловое ихимическоедействие. Приэтом наб-
людаютсяобширные разрывы и даже отрывычастей тела, их отбрасыва-
ние, опаление, воспламенениеодежды и ожогикожи. Осколки оболочки и
мельчайшиечастицы взрывчатого вещества причиняютслепые и сквозные
ранения, вызывают закопчение, ожоги.
Длявзрывной травмыхарактернытяжелые повреждениялегких и мозга.
3.2Осмотр местапроисшествия. Особенностиосмотра местапроис-
шествияпри судебно-медицинскойэкспертизе огнестрельных повреждений
связаныс видом примененногоогнестрельногооружия, боеприпасови ха-
рактеромместа происшествия(открытая местность, закрытое помещение).
Осмотр проводитследователь, но в случаяхогнестрельнойтравмы важно
участиев нем и судебно-медицинскогоэксперта длярешения вопросов о
расстояниии направлениивыстрела, наличиипреград, рикошетаи т.п.
Приосмотре трупа судебно-медицинскимэкспертомустанавливается
егопоза, отмечаетсяместоположениевходного и выходного отверстий,
дистанциявыстрела, направлениераневого канала, число выстрелов, пов-
режденияиного происхождения, местоположениеи характерследов крови
(другихтканей) на одежде. Уточняется соответствие поврежденийна
одеждеи теле. Большоезначение могутиметь признакиперемещенияпост-
радавшегопосле ранения(самостоятельногоперемещенияраненого иливо-
лочениятрупа), установлениеместа причиненияогнестрельногоповрежде-
ния.Для этого тщательноисследуютсяпредметы, расположенныерядом с
трупом.При обнаруженииоружия описываетсяего положениепо отношению
ктрупу, расстояниеот руки, ноги, направлениествола, неудерживается
лиоружие рукой.
Присквозных поврежденияхтела на различныхпредметах местапро-
исшествиямогут обнаруживатьсяпробоины отпуль (дроби, картечи). Не-
обходимосопоставить их местоположениес направлениемраневого канала
втрупе, произвестиреконструкциювозможной позыпострадавшегов мо-
ментпроисшествия, выяснить направлениевыстрела. Застрявшиеогнест-
рельныеснаряды (пули, дроби) необходимоизъять (выпилить, вырезать
вместес предметомили удалить).При повреждениидробью большоезначе-
ниеимеет определениеплощади поражения. Кроме обычного измерения в
двухнаправлениях, полезно очертить контуры и деталиосыпи на листе
бумаги, приложенномк поврежденномуучастку.
— 12 -
4.СМЕРТЬ ОТ ПОВРЕЖДЕНИЙ
4.1Некоторые поврежденияисключаютсохранениежизни даже нако-
роткийпериод, напримеротделениеголовы от туловища, массивноеразру-
шениесердца, разделениетуловища. Втаких случаяхпринято говоритьо
повреждениях, несовместимыхс жизнью.
Особыетрудности вызывает установлениепричин смертипри повреж-
дениях, которые несочетаютсяс нарушениеманатомическойцелости тка-
ней, органов. Так, смерть можетнаступить отрефлекторногошока в ре-
зультатеудара в живот, мошонку, гортань.При этом ни принаружном, ни
при внутреннем исследовании трупа видимыхморфологическихизменений
иногдане выявляется.
Нередкосмерть наступаетот опасных для жизни повреждений. Это
повреждения, требующиеобычно экстренноймедицинскойпомощи. К ниммо-
гутбыть отнесеныразличныеповреждениявнутреннихорганов (головного
мозга, сердца, легких, печени, селезенки, крупных сосудови др.), при
которыхвозможна остраямассивнаякровопотеря, тяжелый шок, эмболия,
гнойныеосложненияи др.
Смертьможет наступитьи при повреждениях, которые неопасны для
жизнипо своему характеру, но привели копасным осложнениямвследствие
неоказаниясвоевременноймедицинскойпомощи (например, при раненииар-
териймелкого калибране было остановленокровотечение, пострадавший
былв нетрезвомсостоянии исам за помощьюне обращался, смерть насту-
пилаот острогомалокровия).
Иногдалегкие повреждения, которые обычноне приводят к расс-
тройствуздоровья, могут быть причинойсмертельныхосложнений. Так,
приболезненномрезком расширенииаорты (аневризма)иногда дажеслабый
ударв грудь приводитк ее разрыву, к смерти.
2Способностьсовершать активные, направленные, самостоятельные
2действияпри тяжких, опасных дляжизни повреждениях, при смертельных
2поврежденияхнезадолго донаступлениясмерти. 0 Вследственнойпрактике
иногдавозникает вопрос, могутли совершатьсамостоятельныедействия
лица, получившиетяжкие, опасныедля жизни илисмертельные поврежде-
ния, до потери способностик таким действиям, наступлениясмерти. Из-
вестнынаблюдения, когда приповреждениях, казалось бы исключающих
возможностьсовершать активные, направленныедействия, пострадавшие
оказываютсяспособнымик ним (в случаях обширной черепно-мозговой
травмы, при раненияхсердца и т.п.).Напряжениенервной системы, воля,
— 13 -
видимо, могут способствоватьмобилизациивсех резервныхсил организма
ичеловек с тяжелейшейтравмой, прикоторой обычнонаступаетпотеря
сознания, адинамия, сохраняетсознание, способенбегать, ходить, гово-
рить, оказыватьсопротивление, вести автомашинуи т.п. Наблюденияпо-
казывают, что значениеболи как фактора, часто определяющегонаступле-
ниешока и тем самымприводящегок потере пострадавшимспособностик
активнымдействиям, может снижатьсяалкоголем, принимавшимсянезадолго
дополучениятравмы. Вопросо совершенииили несовершениипри том или
иномповрежденииактивныхсамостоятельныхдействийсудебно-медицинский
экспертдолжен решатьс учетом нетолько медицинскихдокументов, дан-
ныхисследованиятрупа, но и осмотрместа происшествия, материаловде-
ла.
4.2 2Отличие прижизненныхповрежденийот посмертных. 0При обнаруже-
нии на теле трупаповрежденийсудебно-медицинскийэксперт решаетвоп-
рособ их прижизненностиили посмертности.
Посмертныеповреждения могут бытьполучены: 1) принеосторожном
обращениис трупом наместе происшествия, при перевозкетрупа в морг,
всамом морге; 2) при продолжениивоздействияна труп факторов, выз-
вавшихсмерть человека(протаскиваниетрупа железнодорожным составом
пополотну дороги, причинениерубленных ранголовы послетого, как че-
ловекбыл убит первымударом, и т. п.);3) при симуляциинесчастного
случая, самоубийства(подкладываниетрупа задушенногочеловека подко-
лесалокомотива, подвешиваниев петле предварительноудушенногочело-
векаи т. п.); 4) при расчленениитрупа с цельюсокрытияпреступления.
Посмертныеповреждения, которые наносятсясразу же послесмерти,
могутнапоминатьприжизненные. Однако тщательноеисследованиеповреж-
денийтканей, включаягистологическое, позволяетисключить ихприжиз-
ненность.
Дляпосмертныхповрежденийхарактерноотсутствиереактивныхизме-
нений, свойственныхприжизненноповрежденнымтканям.
Однимиз основныхпризнаковприжизненности повреждений являются
кровоизлияния.Они могут бытьпреимущественновнутреннимиили наружны-
ми.Для прижизненныхповрежденийхарактернывнутритканевыекровоизлия-
ния(кровоподтеки)в виде компактныхсвертков. Припосмертныхповреж-
денияхизлившаясякровь остаетсяжидкой. Однакоесли повреждениепри-
чиненов первые 30 мин.после наступлениясмерти, возможнообразование
свертковкрови, но ониотличаютсярыхлостью, легко смываются струей
воды, могут бытьудалены тряпкой.
— 14 -
Дляприжизненныхповреждений характерны признаки кровотечений,
кровопотерииз поврежденныхорганов, тканей. К таким признакамотно-
сятсямалокровиетрупа при массивныхкровопотерях, скоплениекрови в
полостях(плевральных, брюшной), наличиеее в желудкепри заглатывании
крови, когда она изливаетсяв ротовую полость, например припереломах
основаниячерепа. В последнемслучае возможнопроникновениекрови и в
дыхательныепути (трахею, бронхи, альвеолы)при вдохе. Наличиекрови в
мочевомпузыре приповрежденныхпочках свидетельствуето прижизненнос-
тиэтих повреждений.
Существенноезначение в установленииприжизненностиповреждений
имеютследы кровотеченияна месте обнаружениятрупа и характерих.
Убедительнымпризнакамприжизненностиповрежденийявляется парен-
химноклеточнаяэмболия — переноскровью клеток, кусочков тканей пов-
режденныхорганов, мышц, костных осколков, жира. Это возможнотолько в
томслучае, еслипосле причиненияповрежденийкровообращениееще про-
должается, т.е. при жизни.Признакипаренхимноклеточнойэмболии уста-
навливаютсяспециальнымиметодамигистологическихисследований.
Признакомприжизненностиповрежденийявляется воздушная эмболия.
Онавозникает приповреждениикрупных вен, через которыевоздух прони-
каетв правые сердечныекамеры (желудочеки предсердие), в результате
чегонаступаетпаралич сердца.
Признакомприжизненностиповрежденийявляется отек, который воз-
никаетв месте травмы. Обычно отечныеткани отличаютсянекоторым нап-
ряжением, набуханием, повышеннымблеском. Изредкаотек характеризуется
скоплениемпод фасциямитравмированныхмышц большогоколичества отеч-
нойжидкости, котораяпридает фасциивид студневидноймассы.
Дляповреждений, после нанесениякоторых жизньпродолжаласьболее
30-40мин., характерноналичие отчетливыхначальныхпризнаковвоспали-
тельнойреакции. Чембольше временипрошло посленанесенияповреждения
досмерти, темотчетливеевыражены признакиприжизненностиповреждений.
Приведемклассификациюпризнаков, покоторым можетустанавливать-
сяприжизненностьповреждений.
1.Признакиприжизненностиповреждений, устанавливаемые данными
осмотраместа обнаружениятрупа, вещественныхдоказательств:
а)признаки артериального кровотечения в виде веерообразного
разбрызгиваниякрови;
б)признаки, свидетельствующиео значительномнаружном кровотече-
нии(лужи крови, массивноепропитываниекровью одежды, постели и т.п.);
— 15 -
в)признаки, указывающие, что пострадавшийво время кровотечения
передвигался, прикасалсяк различнымпредметам ит.п.;
г)другие признаки.
2.Признакиприжизненностиповреждений, устанавливаемыенаружным
ивнутреннимисследованиемтрупа:
а)характерныепятна, потеки, брызги кровина одежде ителе, сви-
детельствующиео том, что посленанесенияповрежденийжертва некоторое
время, возможно, находиласьв положениистоя, сидя ит.д.;
б)толстые кровоподтекив местах травмыс выраженными признаками
свертыванияизлившейсякрови;
в)кровоизлиянияс выраженными признаками свертывания крови в
местахприкрепления сухожилий мышц к суставам, преимущественнопод
фасциимышц, выше илиниже местамассивногоповреждения;
г)кровоизлиянияв ткань травмированныхорганов;
д)кровоизлиянияв естественныеполости тела;
е)наличие кровив полостныхорганах (заглатываниев желудок, ас-
пирациив трохею, бронхии т.п.);
ж)студневидный отек под мышечными фасциями, преимущественно
вблизии в окружностиместа повреждения;
з)воздушная эмболия (проникновениевоздуха вповрежденныесосу-
ды, сердце).
3)Признакиприжизненностиповреждений, устанавливаемыегистоло-
гическимисследованием:
а)кровоизлияния в месте повреждения, характеризующиемассив-
ностьюи компактностьюскопленияэритроцитов(красных кровяныхтелец),
вто же самоевремя со значительнымрессеиваниемих в окружностиочага
повреждения.Эритроцитыв этих случаяхнередко обнаруживаютсявдали от
поврежденныхсосудов;
б)множественныекровоизлиянияв пространствавокруг сосудовмоз-
гапри травмеголовы;
в)острый отек;
г)перенос токомкрови частицповрежденныхтканей, клетоки заку-
поркаими сосудов(паренхимноклеточнаяэмболия);
д)жировая и воздушнаяэмболия;
е)признакивоспалительныхреакции.
4.3 2Последовательностьнанесенияповреждений. 0При наличиина теле
явныхприжизненныхи посмертныхповрежденийрешить вопрособ их после-
— 16 -
довательностинетрудно.
Приналичии повреждений, равнозначныхпо своей тяжестии призна-
камприжизненности, установитьпоследовательностьих нанесениякрайне
трудно. В этих случаяхпомощь можетоказать тщательныйанализ обстоя-
тельствпроисшествия, осмотр местаобнаружениятрупа.
Приналичии прижизненныхповреждений, разных по тяжести, судеб-
но-медицинскийэксперт устанавливаетсначала повреждения, при которых
возможнобыло сохранениежизни, затемповреждения, которые привелик
смерти; анализируетвозможноесостояние иповедениежертвы принанесе-
ниией отдельныхповреждений; сопоставляетсвои данныес обстоятельст-
вамидела, с даннымиосмотра местапроисшествия; после этогоприходит
котдельномузаключению.
5. 2З А К Л Ю Ч Е Н ИЕ
Конечно, в объеме однойконтрольноработы сложно охватить пол-
ностью такую обширнуюи глубокую темукак судебно-медицинскаяэкспер-
тизапо исследованиюогнестрельныхповрежденийоднако фундаментальные
понятияи базовые положенияв указаннойработе приведены.
Следуеттакже отметить, что медицинав целом и судебнаямедицина
какеё отрасльпостоянно ибурно развиваютсяв связи с развитиемдру-
гихнаук базирующихсяна этом фундаменте. Это связанос развитием и
использованиемновейших компьютерныхтехнологий, открытийв области хи-
мии, физики и т.п.
Поэтомусудебные медикиодними из первыхобращают своевнимание,
нановейшие открытияв других наукахс целью использованияих достиже-
нийв своих целях. Обуславливаетсяэто тем, чтоиногда от тогоили
иногозаключенияэксперта зависятсудьбы людейи он (эксперт)не имеет
правона ошибку, а иногда, приотсутствиисвидетельскойбазы кроме
заключенияэксперта, зачастуюследовательничем болеене располагает.
Наоснованииизложенногоможно сделатьвывод, что толькоисполь-
зуяположительныйопыт накопленныйв свой странеи других развитыхго-
сударствв области судебноймедицины, Украинастанет демократическими
правовымгосударством.
— 17 -
26.ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1.Конституция(Основной Закон)Украины — ПринятаяВерховным Сове-
томУкраины 28.06.1996г.
2.Судебнаямедицина.М., Ю.Л.,1974.
4.Политологическийсловарь. — К.: ИнноЦентр. — 1991.
5.Юридическийэнциклопедическийсловарь. — М.: СЭ.- 1984.