Понятие наркомании

--PAGE_BREAK--Стадии наркомании.
1. Стадия психического влечения к наркотику характеризуется возникновением синдрома психической зависимости от препарата и уменьшением его эйфоризирующего действия при повторных введениях. Психическая зависимость- это осознанная или неосознанная потребность в употреблении психоактивного вещества для снятия психического напряжения и достижения состояния психического комфорта. Выделяют 2 типа психической зависимости: позитивный (наркотик применяется для достижения и поддержки субъективно приятного эффекта (эйфории, чувства бодрости, повышенного настроения) и негативный (наркотик необходим, чтобы избавиться от пониженного настроения и плохого самочувствия). Отказ от приема или невозможность по каким- либо причинам повторного введения наркотика сопровождается изменением настроения, развитием депрессивных, дисфорических состояний, желание ввести повторную дозу наркотика начинает приобретать навязчивый характер. Следует отметить, что позитивная психическая зависимость наблюдается только на начальных этапах развития наркомании.

Первая стадия может быть названа неврозоподобной (неврастенической), поскольку помимо расстройств настроения и сна, здесь могут наблюдаться раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, гиперестезии, умеренно выраженные негативные расстройства.

Кроме того, на первой стадии формирования наркотической зависимости, как и на всем протяжении заболевания, наблюдается повышение переносимости наркотика, адаптации организма ко все возрастающим дозам. В связи с этим наркоманы с каждым приемом для получения того же эйфорического или другого эффекта вынуждены повышать дозу вводимого вещества.

2. Наркоманическая стадия характеризуется формированием физической зависимости от наркотика. Под физической зависимостью понимается адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами: как уже было сказано выше, организм адаптируется к приему наркотических веществ, наркотик как бы “вплетается” в обмен веществ, и прекращение приема наркотического вещества на этой стадии ведет к различным функциональным расстройствам, характеризующим синдром абстиненции. Абстинентный синдром представляет собой комплекс психопатологических, вегетативных, неврологических и соматических расстройств. Клиническая картина, сроки формирования и течение абстиненции зависят от типа вещества, дозы и продолжительности его употребления, функциональных особенностей организма.

Этап развития соматической патологии. На данной стадии введение наркотика не вызывает эйфорического эффекта, поэтому прием наркотика необходим лишь для снятия синдрома абстиненции. Кроме психических дефектов в виде негативных эмоционально- волевых расстройств (апатии, слабости, астении и анергии) формируются также соматические дефекты в виде перерождения сердечной мышцы, паренхиматозных органов, атрофических изменений половых органов, изменений в ЦНС). При тяжелом течении наркомании отмечаются определенные изменения ядерного аппарата нервных клеток. Как правило, наблюдается общее истощение. Грубых снижений памяти, интеллекта в полном смысле этого слова у больных наркоманией не наблюдается. Смертельные исходы, в основном, связаны с тотальным перерождением сердечной мышцы, присоединившейся инфекцией.
Этапы развития наркозависимости. Этап 1. Первые опыты
Для этого этапа характерно:
Естественное любопытство, желание «просто попробовать» АКТИВНЫЙ поиск новых видов «кайфа» Неумение сказать «НЕТ» Трудности с пониманием собственных границ Попадание под влияние различных мифов о химических веществах Страх прослыть «белой вороной» или «маменькиным сынком» Неосознанное желание убежать от сложностей жизни (или осознанное) Наплевательское отношение к себе, к своей жизни, «пофигизм» как мировоззрение Желание сделать свою жизнь интересной и наполненной Незнание того, как на самом деле действуют наркотики на психику и организм человека


«Кайф» — необычно высокий пик ощущений в организме. Первые дозы наркотиков вызывают резкие сбои нейрохимического баланса головного мозга. Следует отметить, что наркотики не сами вызывают удовольствие, а, напротив, заставляют организм активизировать свои ресурсы.

Есть два пути после первых опытов:
Полностью прекратить употребление;
Около 50% людей поступают именно так. Продолжать употребление, что неминуемо ведет
к переходу на следующий этап развития зависимости. Этап 2. Начинает нравиться
Для этого этапа характерно:
Осознанное желание получать «кайф» при помощи ПАВ Планирование употребления Поиск разумных оправданий употребления Поиск «подходящей» компании Пав становятся необходимым атрибутом веселья и отдыха Пав начинают использовать как: средство против «комплексов» лекарство от стресса способ общения спутник сексуальных отношений Можно заметить рост требуемой для получения нужных ощущений дозы Формируется особая «тусовка» — свой ПАВ, своя музыка, стиль одежды, юмор.


Зависимость — болезнь привыкания.
Организм, привыкает к определенной дозе и требует большей для получения.

Закон дозы:
Если человек продолжает употреблять вещества, изменяющие состояние сознания (ПАВ), он переходит с меньших доз на большие и с менее сильных веществ на более сильные.
    продолжение
--PAGE_BREAK--Этап 3. Возникают проблемы
Для этого этапа характерно:
Проблемы со здоровьем (похмелье, ломка, неприятные ощущения после употребления, инфекционные заболевания) Потеря контроля над поведением (травмы, насилие, криминал) Неразборчивость в сексе (венерические заболевания, нежелательная беременность, проблемы во взаимоотношениях) Скандалы в семье Проблемы с учебой Финансовые трудности (долги, продажа вещей из дома, постоянный поиск денег) Конфликты с друзьями Основной круг общения — те, кто употребляет ПАВ Конфликты с законом


Возникает физическая зависимость. Наркотик не приносит желаемого удовольствия, а употребляется для приведения организма в нормальное состояние.

Возникающие проблемы служат оправданием дальнейшего употребления. Употребление вызывает новые проблемы. Причина и следствие меняются местами.

Прекратить употребление на этой стадии самостоятельно — практически невозможно, необходима помощь специалистов. Продолжение употребления обязательно ведет к переходу на следующий этап зависимости.
Этап 4. Употребление становится целью
Для этого этапа характерно:
Употребление ради употребления Постоянная потребность ПАВ Использование самых крайних мер в поисках дозы Разрушение нравственных ценностей Апатия и нежелание жить, утрата смысла существования Попытки самоубийства Серьезные проблемы со здоровьем, возникновение хронических заболеваний Разрыв с семьей, друзьями, обществом.




На данном этапе наблюдаются глубокие физиологические изменения, организм находится в полной зависимости от ПАВ. Употребление веществ становится необходимым для существования. Мозг разучился самостоятельно регулировать нейрохимический баланс и не может воспринимать окружающий мир без очередной дозы.

Абсолютное большинство наркоманов, дошедших до этой стадии развития зависимости, погибают от передозировки. Количество вещества, требуемое для возвращения мозга к нормальному функционированию, становится критическим для жизнедеятельности организма в целом.

Итак, вывод очевиден:
Если в результате употребления ПАВ у человека появляются проблемы в любой из сфер жизни (тело, разум, эмоции, душа, отношения с людьми), и если человек не может прекратить употребление или прекращает, но «срывается» — это ЗАВИСИМОСТЬ.

Зависимость — это болезнь.
Болезнь хроническая, прогрессирующая, смертельная.
Тем не менее, выздоровление возможно.
Виды наркотиков.
Последствия употребления наркотиков. Летучие растворители.
До шестидесятых годов двадцатого века намеренное вдыхание паров органических растворителей не было широко распространенным явлением. Случались непреднамеренные отравления рабочих, задействованных в сфере применения этих веществ. Но, начиная с 1961 года, это явление принимает масштабы всемирной эпидемии, отношение к которой, надо сказать, не было достаточно серьезным, так как специалисты–наркологи занимаются, прежде всего, общепризнанными наркотиками, такими как героин, опиум, психостимулирующие средства и т. д.

Ретроспективный анализ показывает, что уже в 1961 году преднамеренное вдыхание паров летучих органических растворителей, в основном среди молодежи и детей, носило массовый характер. Наиболее часто для этих целей использовались клей, предназначенный для склеивания моделей самолетов, растворители красок, жидкости для химической чистки, лак для ногтей, газ для зажигалок, бензин и другие нефтепродукты. Самым популярным был клей, содержащий ароматическую субстанцию – толуэн.

Наибольшая опасность, угрожающая любителям растворителей, заключается в их неконтролируемом поведении, являющемся результатом угнетения функций нервной системы, а также исчезновением тормозных процессов, наработанных в процессах приобретения жизненного опыта и социализации личности.

Как и в других видах болезненных пристрастий, причины, побуждающие подростков вдыхать пары клея или растворителей, различны в каждом конкретном случае. Однако, наиболее распространенными, по нашим данным, являются любопытство, скука и зависимость от группы сверстников.

Сама процедура вдыхания проводится обычно в группе, что предоставляет подростку суррогатную возможность заняться неким подобием социальной деятельности. Таким образом подростки удовлетворяют присущую возрасту потребность в общественной деятельности. Причиной, приводящей к нюханию растворителей или клея, может быть стремление присоединиться к группе сверстников или страх выпасть из нее. Нередко такой причиной является бравада перед сверстниками.

Поскольку в последнее время клей и промышленные растворители приблизились по цене и доступности к алкоголю и наркотикам, использование растворителей в среде подростков резко снизилось.

Одновременно возросло количество подростков, вдыхающих пары бензина. Как правило, для проведения таких мероприятий подростки используют подвалы, сараи, ниши под лоджиями первых этажей и т. п.

На сегодняшний день в вопросах, связанных с пристрастием подростков к вдыханию паров различных промышленных и бытовых химических веществ, еще много неясного и неизученного. Однако ни у кого не вызывает сомнений опасность токсикомании и вред, который она наносит здоровью и психике подростка.

Существует ряд признаков, ориентируясь на которые можно обнаружить пристрастие подростка к вдыханию паров химических веществ:

·         химический запах дыхания или одежды подростка;

·        пустые емкости из–под растворителей, бензина и клея, оставленные в разных местах;

·        необычные болезненные участки на теле, покраснение или сыпь вокруг носа или рта;

·        постоянный кашель;

·         снижение аппетита;

·        невнятная речь;

·        странности в поведении, скрытность;

·        снижение успеваемости в школе и прогуливание занятий.

Действие на организм


При употреблении летучих растворителей только один раз в неделю:

— за 8-10 месяцев гибнут клетки печени. Результат — хроническая печеночная недостаточность, нарушение свертываемости крови, отеки, цирроз.

— за 12-16 месяцев — гибель клеток головного мозга, энцефалопатия.

— очень скоро — гибель клеток легких и воспаление легких (пневмония).

Вообще по токсичности с летучими растворителями не может сравниться ни один наркотик, даже пресловутый крэк.

Самое страшное, что может случиться при употреблении летучих растворителей — так называемая «смерть в мешке». Малолетние экспериментаторы, начав вдыхать пары токсина, быстро пьянеют, теряют сознание и уже не могут снять с головы мешок или сбросить с лица тряпку с бензином. Тяжесть опьянения быстро нарастает, и скоро дыхание и сердечная деятельность останавливаются.

Жаргонные слова, связанные с вдыханием химикатов:
клей, фыркалка, раздевалка, дыхалка, веселящий газ, смола, резина, накрахмалить (пропитать тряпочку раствором вещества для последующего вдыхания), нюхалоис (вдыхающий пары ацетона) и другие.

Химикаты – ингалянты вызывают следующие реакции:

Употребление

Систематическое
употребление

Передозировка

Сонливость, эйфория, головокружение, недержание речи, замедление реакции, невнятная речь, дрожь, повышенная чувствительность к свету, усиленное сердцебиение, боли в грудной клетке, помрачение рассудка, состояние похмелья.

Мышечная слабость, затруднения при ходьбе, потеря веса, нарушение работы печени и почек, серьезное повреждение головного мозга и нервной системы, проблемы с памятью, снижение способности мыслить.

Асфиксия (состояние нарастающего удушья), потеря сознания, кома и внезапная смерть.



Марихуана

Марихуана – это смесь высушенных, мелко нарезанных и выпаренных листьев, семян и цветков конопли зеленого, коричневого или серого цвета. Марихуана — самый распространенный нелегальный наркотик во многих странах, в том числе и в России.

Человек, находящийся под воздействием марихуаны, испытывает головокружение, покачивается при ходьбе, выглядит глупым, все время хихикает, после эпизода употребления марихуаны плохо запоминает события, которые только что произошли, характерный признак — красные воспаленные глаза. Через 2-3 часа становится сонным.

Многие считают, что курение марихуаны не опасно для здоровья, однако, этот наркотик психоактивен, он губительно действует на головной мозг!

Существует более 200 сленговых названий марихуаны:
травка, Мэри Джейн, ан-деш, балда, банг, божья коровка, божья травка, бонг, литература, книжки, бомба (расфасованная для продажи конопля), паровоз (способ курения конопли), плановать (курить коноплю) и т.д.

Последствия курения марихуаны:

Употребление

Систематическое употребление

Нарушение кратковременной памяти, снижение внимания, восприятия и способности мышления. Замедление рефлексов и уменьшение двигательной активности.

Развитие заболеваний дыхательной системы, рак легких и развитие злокачественных опухолей мозга, поражение иммунной и половой системы

Кокаин

Кокаин – наркотик, производимый из растения коки, обычно, в виде белого порошка. Порошок кокаина вдыхают через нос или разводят для введения внутривенно.

Кокаин могут позволить себе исключительно богатые люди, поскольку привычка к нему может обойтись в тысячи долларов в неделю. В 1985 г. появилась новая, недорогая форма кокаина в виде маленьких кристалликов, используемая для курения. Она получила название «крэк», что в переводе с английского означает «щелкать», за характерное потрескивание при нагревании. Крэк употребляют так же в виде светло-желтых таблеток или «леденцов», разогревают в ложке и вдыхают пары.

Очень маленькая доза крэка позволяет быстро достичь состояния наркотического опьянения, которое длятся, однако, всего 15-20 минут, и для его поддержания требуется повторный прием наркотика. Привыкание к нему происходит катастрофически быстро.

Кокаинисты подвержены паранойе, их часто поражает мгновенная смерть от кровоизлияния в мозг, острой сердечной или легочной недостаточности.

Для того, чтобы ощутить такое же удовольствие, как от первых доз, кокаин приходится употреблять все чаще и в больших количествах. Если сначала наркотик вводят, чтобы почувствовать эйфорию, то в дальнейшем – чтобы просто чувствовать себя нормально и избежать состояния раздраженности или угнетенности.

Признаки употребления кокаина: сопение, шмыганье носом, возбужденность, словоохотливость, расширенные зрачки.

Жаргонные названия кокаина:
тальк, снег, кока, леди, антрацит, беляшка, кикер, кокс, марафет, мел, мороз, нюхара, нюхта, рассыпуха, серебряная пыль, чума, коксануть (понюхать кокаин) и другие.

Кокаин вызывает следующие реакции:

Употребление малых доз

Употребление больших доз

Систематическое употребление

Передозировка

Эйфория, беспокойство, повышенное артериальное давление, усиленное сердцебиение, потеря аппетита, повышеннуя активность и утомляемость

Возбужденное состояние, нервная дрожь, головные боли, бледность, слабый пульс, тошнота, рвота, повышение температуры тела, холодный пот

Нервозность, повышенная возбудимость, смена настроений, галлюцинации, изматывающая бессонница, подавленный аппетит наряду с постоянным чувством голода, импотенция, сердечная аритмию, мышечные спазмы, боль в груди

Бред, учащенное нарушенное поверхностное дыхание, конвульсии, потеря сознания, смерть

Риск инфицирования гепатитом В и С, ВИЧ при совместном пользовании одним шприцем.







Метамфетамин, «Спиды», «Винт»

Метамфетамин встречается в виде таблеток, порошка, кубиков, похожих на парафин или кристаллы; используется внутривенно, перорально, возможно курение.

Метамфетамин является сильным психостимулятором. Он обладает мощным действием, что объясняет одно из его названий – «скорость»: вызывает интенсивный прилив энергии, ощущение физической силы, сверхактивность, чувство блаженства. Это состояние длится от нескольких минут до часов.

Жаргонные названия:
стекло, скорость, амфетас, лед, кристалл и т.д.

Метамфетамин вызывает следующие реакции:

Употребление малых доз

Употребление больших доз

Систематическое употребление

Передозировка

Сверхвозбуждение, головокружение, потеря аппетита, сухость во рту, частое мочеиспускание, понос.

Эйфория, возбужденность, душевное смятение, галлюцинации, боль в груди, обмороки, повышенное потоотделение, лихорадку.

Хронические проблемы со сном, беспокойство и напряженность, потерю аппетита вплоть до отвращения к пище, высокое артериальное давление, учащенное и аритмичное сердцебиение, сыпь, паранойя, бредовые синдромы.

Жар, конвульсии, кома, кровоизлияние в мозг, смерть.

Риск инфицирования гепатитом В и С, ВИЧ при совместном пользовании одним шприцем.



Экстази

В 1987 г. на одной из дискотек в Испании был «открыт» эффект от сочетания таблетки «экстази» (метилендиоксиметиламфетамин) с музыкой. Возникают необыкновенная легкость, прилив энергии, можно веселиться и танцевать без устали много часов подряд. От слияния музыки и «экстази» родилась целая рейв-культура. Как считают специалисты, звуки определенного ритма и частоты служат катализатором биохимических процессов в мозге человека, употребившего наркотик, усиливая и расширяя спектр его действия. Действует «экстази» от 2 до 8 часов.

Число погибших от «экстази» измеряется сотнями. Не случайно он был отнесен к числу самых опасных наркотических средств и запрещен во всех странах ООН.

Употребление

Систематическое употребление

Эйфория, галлюцинации, сильное обезвоживание организма, тошнота, судороги, апатия и депрессия.

Разрушение печени, почек, импотенция, расстройства психики, сердечно-сосудистая недостаточность.



Героин



Сначала появился опий (свернувшийся сок опийного мака), затем из него получили морфин, из которого, в свою очередь, синтезировали героин. По наркотической активности героин в несколько раз превосходит морфий. Используется в форме внутривенных инъекций, курения, ингаляций после нагревания.

Поступающий на незаконный рынок героин может быть различным по форме и цвету: порошок или гранулы белого, бежевого, коричного, черного цвета – в зависимости от степени очистки и добавок-наполнителей.

На улицах героин продают, как правило, смешанным с другими наркотиками или такими веществами, как сахар, крахмал, сухое молоко, хинин и т.д. Поэтому люди, покупающие наркотик, обычно не знают силу его действия, что повышает риск передозировки и смерти.

В России героин – наиболее часто упоминаемый наркотик в связи со смертью молодежи.

Жаргонные названия героина:
паста, белый, снег, гарик, герасим, гера, герыч, понюшка (доза героина, используемая для вдыхания) и т.д.

Героин вызывает следующие реакции:

Употребление малых доз

Употребление больших доз

Систематическое употребление

Передозировка

Эйфория, ощущение блаженства, расслабленность, сонливость или словоохотливость, оживление и легкость в мыслях, головокружение, слабость, невозможность сконцентрировать внимание, апатия, усиленное мочевыделение, тошнота, рвота, потоотделение, пониженное восприятие болевых ощущений.

Усиление симптомов приема малых доз, отягощаемых проблемами сна, замедленное, поверхностное дыхание, пониженное артериальное давление, замедление сердечного ритма.

смена настроений, рубцевание и сжатие вен в результате инъекций, заболевания печени и почек, физический и психологический износ организма.

сужение зрачков до размера булавочной головки, низкое артериальное давление, медленный и нарушенный ритм сердцебиения, низкая температура тела, глубокий сон, ступор (обездвиженность), кома, смерть.

Риск инфицирования гепатитом В и С, ВИЧ


    продолжение
--PAGE_BREAK--LSD
— наркотик и его действие
     ЛСД — наркотик-легенда, он, как ни одно  другое  наркотическое  вещес-

тво, окружён слухами и вымыслами. В официальных беседах  психиаторы-нарколо-

ги утверждают, что ЛСД в России нет. В специальной литературе его  описание

занимает не более одного абзаца, например (выдержки из книги Грофа и энцик-

лопедии):

     «ЛСД-25 или диэтиламид лизергиновой кислоты,- полусинтетический  хими-

ческий препарат; его естественным компонентом является L-лизергиновая  кис-

лота — основа всех главных алкалоидов спорыньи, а диэтиламидовая группа при-

соединяется лабораторным путём. ЛСД как таковой, не найден в  каком-либо  из

известных органических веществ, хотя, как ожидается, естественное возникно-

вение ЛСД возможно в мозге животных,  заражённых  токсиплазмозисом.  Синтез

других амидов лизергиновой кислоты демонстрировался в погруженных под  воду

грибках (clavicers paspali). Аналогичные амиды были также найдены  в  семе-

нах Riveacorymbosa,  которая  в  течение  столетий  использовалась  в  ри-

туальных целях в форме, называемой clolingui».

     Hаркоманы, готовые часами обсуждать свои ощущения от циклодола,  эфед-

рина, кокаина и т.д., замолкают, когда их спрашивают  об  ЛСД,  отделываясь

скупыми фразами: «это наркотик для слишком умных», «в ад я и без него попа-

ду».

     Интересно вспомнить, что впервые ЛСД был  синтезирован  в  лабораториях

Сандоз(«Сендос») в 1938г. в Швейцарии докторами Столлом  и  Хофманом(Гофма-

ном) как лекарство, особенно полезное в акушерстве и гинекологии, а также при

лечении мигрени. Он был подвергнут обычным лабораторным испытаниям  на  жи-

вотных и найден HЕИHТЕРЕСHЫМ(!), после чего его изучение было  прекращено.5

лет спустя в апреле 1943 г. Альберт Хофман, изучавший результаты ранних ис-

следований этого вещества, приходит к выводу, что данные указывают на  воз-

можность любопытного действия на Центральную Hервную Систему. Проводя  опы-

ты со спорыньёй(гриб, поражающий злаки), он случайно(?)  проглатывает  нич-

тожно малое количество спорыньи ржи (он отравился во время  очищения  осаж-

дённых продуктов):

     «Тело моё будто раздваивалось,- вспоминал он,-  пространство  и  время

казались чудовищно деформированными, я отправился домой на велосипеде,  до-

рога показалась мне бесконечной, хотя ещё никогда я не ехал так  быстро,  я

то задыхался, то разражался беспричинным смехом. Hа следующий день  я  чув-

ствовал себя великолепно».

     Позднее он впрыснул себе 250 микрограмм ЛСД,- его реакция на эту  дозу

была очень близкой к первому переживанию, но более интенсивна и драматична.

     Можно сказать, что именно это явилось открытием  ЛСД  -  психотропного

препарата, стимулятора ЦHС, наркотика, позднее запрещённого не только к ис-

пользованию в медицинских целях, но даже к исследованию в лабораторных  ус-

ловиях.

     70-е годы. США. Мода на ЛСД-25 больше похожа на эпидемию -  количество

людей, употребляющих наркотик исчисляется десятками тысяч.  Из  них  90%  -

студенты. Столица этой новой «религии» — Калифорнийский университет в  Бер-

кли.Практически все его студенты принимают ЛСД не в  одиночку,  как  героин

или морфий, а собираясь группами. Идейный вождь этой «религии»  -  психолог

Гарвардского университета доктор Лири, проповедующий,  что  ЛСД  не  просто

наркотик, а средство «освобождения», «самопознания», «создания  собственно-

го рая и ада», «открывающее двери в мир, где проблемы жизни и  смерти  пред-

стают в своих истинных измерениях». Hо действительность намного прозаичнее:

пресса каждый день сообщает об убийствах и самоубийствах,  совершённых  под

воздействием этого препарата; психиатрические клиники заполнены  потребите-

лями ЛСД, которые не смогли избавиться от выпущенного  на  свободу  монстра,

после того, как действие наркотика окончилось. Сенатор Роберт Кеннеди  начи-

нает общественное расследование, в результате которого в США принято  реше-

ние карать за производство, провоз и сбыт ЛСД.
    продолжение
--PAGE_BREAK-- ЛСД: действие на человека.
   По мнению д-ра Столла, ЛСД — наиболее мощный из  всех  известных  пси-

хоактивных препаратов. В черезвычайно малых дозах, начиная от 10-20 микрог-

рамм, он может вызвать очень глубокие и разнообразные  изменения,  длящиеся

несколько часов.

     Дальнейшими исследованиями было установлено, что ЛСД  можно  принимать

любым(!) известным способом. Его можно глотать, вводить в ткани, в вену или

прямо  в  спинномозговую  жидкость  в    канал    позвоночника.    Диапазон

безопасного(" ") приёма ЛСД оказался черезвычайно широк. Изучение на живот-

ных острой и хронической токсичности показало, что ЛСД имеет HИЗКИЙ  токси-

ческий уровень и БОЛЬШОЙ диапазон безопасности; в клинических опытах  до-

зы, вводимые без каких-либо видимых биологических побочных эффектов,  коле-

бались от 10 до 2000 микрограмм.

    


       ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ :

     ускорение сердцебиения, увеличение кровяного давления, затемнение  по-

ля зрения, выделение густой слюны, сокращение переферических артерий, веду-

щее чувству озноба и посинению рук и ног, подъём волос на теле.

     замедление пульса, снижение кровяного  давления,  слезоточивость, повы-

шенное слюноотделение, диарея, тошнота, рвота.

     недомогание, озноб, ощущени простуды, жар, утомление, увеличение  мус-

кульного напряжения, разнообразный  термор,  подёргивания  и  судороги  или

скручивающие движения  (либо полное расслабление всех мускулов тела).

     головная боль, боль в различых частях тела, чувство тяжести в конечнос-

тях, разнообразные странные ощущения, в том числе сексуальные.

     Одно из физических выражений реакции на ЛСД заслуживает особого внима-

ния: мидриас (расширение зрачков). Он настолько  обычен,  что  его  присут-

ствие используется многими экспериментаторами и врачами в качестве  индика-

тора, говорящего о том, что человек находится под влиянием препарата

    

                    Общие признаки действия наркотиков.

Внешний вид и поведение в той или иной мере напоминает состояние алкогольного опьянения, но при отсутствии запаха алкоголя изо рта или при слабом запахе, не соответствующем состоянию;
Изменение сознания: сужение, искажение, помрачение;
Изменение настроения: беспричинное веселье, смешливость, болтливость, злобность, агрессивность, явно не соответствующие данной ситуации;
Изменение двигательной активности: повышенная жестикуляция, избыточность движений, неусидчивость или обездвиженность, вялость, расслабленность, стремление к покою (независимо от ситуации);
Изменение координации движений: их плавность, скорость, соразмерность (размашистость, резкость, неточность), неустойчивость при ходьбе, покачивание туловища даже в положении сидя (особенно явное при закрытых глазах), нарушенный почерк;
Изменение цвета кожных покровов: бледность лица и всей кожи или, наоборот, покраснение лица и верхней части туловища;
Блеск глаз;
Сильно суженные или сильно расширенные зрачки, не реагирующие на свет;
Изменение слюноотделения: повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, сухость губ, осиплость голоса;
Изменение речи: ее ускорение, подчеркнутая выразительность, или же замедленность, невнятность, нечеткость речи («каша во рту»).
Опийное(героиновое) опьянение.
Узкий зрачок;
Бледность лица и всей кожи, по ходу вен — следы инъекций;
Сухость кожи и сухость во рту;
Повышенное настроение;
Благодушное, расслабленное состояние;
Сонливость (при первых эксцессах);
Стремление к уединению;
Мимика и жестикуляция выразительные;
Речь быстрая и внятная.

Опьянение при приеме стимуляторов

Повышенное настроение (весел, оживлен, общителен, беспричинно смеется);
Двигательная расторможенность (неусидчив, некоординированность движений, излишняя жестикуляция);
Речь громкая, быстрая, непоследовательная;
Кожные покровы бледные, по ходу вен — м.б. следы инъекций;
Сухость во рту, постоянное облизывание губ;
Зрачки и глазные щели расширены.

Гашишное опьянение

Повышенное настроение (веселое состояние, неудержимые приступы смеха, явно несоответствующие ситуации, беспечность, легковесность) Веселое состояние может перейти в агрессивность, склонность к дракам;
Движения неестественные, координация нарушена (из-за нарушенного восприятия — предметы изменяют размеры);
Речь «заплетающаяся»;
Покраснение склер, блеск глаз;
Может ощущаться запах конопли.
Опьянение при приеме седативных средств
снотвоные, успокаивающие средства


Изменчивое настроение (от оживления, болтливости, многоречивости, до раздражительности, обидчивости, агрессивности);
Речь невнятная, неразборчивая, многократно повторяется одно и то же;
Походка шаткая, движения грубые, размашистые, некоординированные;
Деятельность непродуктивна;
Замедление реакции;
При утяжелении опьянения — расширенные зрачки, заторможенность, ответы невпопад, повышенное сало- и слюноотделение.
Опьянение при приеме летучих веществ.
клей «Момент», бензин, ацетон, растворители и др.
Сознание помрачено (опьяневший находится под влиянием галлюцинаторных переживаний);
Неадекватное поведение;
Покраснение кожных покровов, конечности «мраморные», при длительной наркотизации возможно резкое побледнение кожных покровов;
Лицо, нос отечные, дыхание через нос затруднено;
Зрачки расширены, глаза блестят;
Вокруг губ, в углах рта — красная кайма;
Язык обложен толстым серо-желтым налетом;
Походка шаткая, дрожание пальцев рук, закрытых век, головы;
Резкий химический запах, который может сохраняться до 2 дней.
Наркомания как болезнь. Реабилитация.

Диагностические критерии:

Выявление в анамнезе приема больным в качестве лечебного препарата какого- либо наркотика или психоактивного вещества или самолечение этими веществами, сведения от родственников о регулярном употреблении обследуемым лицом того или иного наркотического средства.

Наличие на коже следов частых инъекций, рубцов от мелких абсцессов, пигментных пятен после кровоподтеков, в особенности на локтевых сгибах, на бедрах и т.д.

Возникновение абстинентного синдрома после короткого периода госпитализации с прекращением доступа к наркотическим веществам или обращения к врачу за помощью в состоянии, которое можно расценивать как абстинентный синдром.

Выявление в биологических жидкостях наркотических веществ или их специфических метаболитов.

Наличие психических изменений. Для наркоманов и токсикоманов характерны невротизация и психопатизация по истерическому, астеническому, эксплозивному или апатическому типу.

Соматические, в том числе неврологические, изменения, которые могут дать основание считать их возникшими в связи с длительным потреблением наркотических веществ. У многих наркоманов (особенно при опиизме и барбитуромании) можно выделить признаки психоорганического синдрома, а также астению, вялость, резкое снижение круга интересов. Из неврологических нарушений может быть постоянный нистагм, гипомимия, снижение сухожильных рефлексов, мышечного тонуса. При длительном приеме могут быть полиневриты, анемия, агранулоцитоз. Возможны высыпания на коже рук, ног, на слизистой оболочке носа и рта.

В уточнении диагностики также имеют большое значение исследование личностных отношений больного, его взаимоотношение с окружающей средой, получение подробного психологического анализа
Лечение наркомании.

Поскольку отрицательное влияние пристрастия к наркотикам на здоровье влияет ничуть не меньше, а зачастую даже больше любого другого серьезного недуга, наркоманию также следует трактовать как отдельное конкретное заболевание. Именно так и рассматривают ее с медицинской точки зрения. Хотя врачи справедливо заявляют, что лечение наркоманов связано прежде всего с воспитанием, все же в терапевтическом курсе можно выделить фазу медицинского воздействия и фазу особых мероприятий медицинского характера.

Полный курс лечения от наркомании проходит обычно в четыре этапа, из которых первые два носят специфический медицинский характер, а в двух последующих преобладают воспитательные меры.

Первый этап— нейтрализация яда в организме (детоксикация). Цель этого этапа- ликвидация отравления организма наркотическими веществами. Этап предусматривает удаление еще не усвоенного яда и поддержание таких функций как дыхание, кровообращение. В детоксикации организма принципиальным является вопрос о лишении больного возможности принимать наркотики. Однако полное лишение наркотиков безопасно лишь в том случае, если они еще не вызвали физической зависимости. В основных случаях целесообразнее снижать дозы наркотика постепенно, то ли уменьшая их, то ли временно заменяя одурманивающее вещество соответствующим препаратом. Физическая зависимость в отличие от психической зависимости, которая сохраняется очень долго, зачастую всю жизнь, пропадает в течении двух-трех недель абстиненции. Кроме того на этом этапе происходит восстановление физических сил больного.

Второй этап— устранение последствий отравления. Это прежде всего все нарушения функций внутренних органов (печени, почек, легких и д.р.), патологические изменения нервной системы и иные расстройства. Медицинские меры на этом этапе направлены на лечение больного с целью нормализации возникших в организме изменений и на общее укрепление организма.

Третий этап— соответствующие меры по преодолению привычки. В этой фазе лечения преобладает воспитательное воздействие. Цель — вызвать у больного отрицательное отношение к наркотическому пристрастию. Этой цели добиваются мерами воспитательного характера прекратить прием одурманивающих веществ. Это не что иное, как постоянное ориентирование интересов больного и сосредоточение его эмоциональной сферы на занятиях, полезных для него самого и окружающих. Осуществить это с помощью медикаментов, разумеется, невозможно, поэтому роль врача терапевта уменьшается, но увеличивается роль психолога и психиатра.

Четвертый этап— ресоциализация (социальная реабилитация) наркомана. Перевоспитывающие воздействия относятся к той области педагогики, которую называют ресоциализацией. Цель этих перевоспитывающих действий — возврат человека к нормальной общественной жизни, в соответствующей лечебно-воспитательной обстановке. Как мы видим, все эти этапы неотделимы друг от друга.

Наиболее короткий этап — первый. И поэтому зачастую наркоманы, которые приходят в наркотическою клинику, останавливаются на нем. Они ошибочно считают, что сами справятся с двумя последними. Но еще не было таких случаев, чтобы они переставали употреблять наркотики.

Многие вообще приходят в клинику по той причине, что у них закончились деньги на наркотики, или подправить свое здоровье, обычно они сбегают еще на первом этапе, или продолжают втайне употреблять наркотики, которые им незаконно продает обслуживающий персонал клиники. Лечение таких людей бесполезно, это только лишняя трата усилий, времени, денег. Главное чтобы наркоман сам захотел избавится от наркотиков и продержался как можно дольше. Однако такие случаи, увы, единичны. Даже после прохождения всех этапов бывший наркоман может попробовать наркотики только один раз и все пойдет по новой.

Как сказал один известный нарколог: «Наркомания это болезнь, но без одной стадии — полного выздоровления».  

В данный момент по новому законодательству наркомана будут направлять на принудительное лечение. Многие говорят, что это решение противоречит праву на свободу личности и т.д., да и принудительное лечение не даст особых результатов, главное, чтобы наркоман сам захотел вылечиться. Однако, безусловно, надо контролировать наркоманию. Т.к. каждый наркоман обычно втягивает своих друзей. Как же быть? К единому мнению в этой области еще не пришли, даже в Америке. 
Основные принципы медико-социальной реабилитации наркоманов

Основу методологического подхода к реабилитации наркоманов составляют основные базисные блоки:

1. Блок медицинской реабилитации, включая лечение сопутствующих заболеваний и специфическую противорецидивную терапию.
2. Психокоррекционный и психотерапевтический.
3. Психолого-педагогический.
4. Блок культурной адаптации.
5. Блок спорта и лечебной физкультуры.
6. Блок социальной адаптации и реинтеграции, включая трудовую реабилитацию.

Основные концептуальные положения работы реабилитационного этапа:

1. Этапность.
2. Строжайшее разобщение пациентов, находящихся на разных этапах реабилитации.
3. Система реэвакуации пациентов с рецидивами на первичные этапы.
4. Последовательное уменьшение, от этапа к этапу, медицинского воздействия, с одновременным увеличением объема немедицинских мероприятий.
5. Индивидуальность подхода к пациенту.
6. Использование системы побуждающего обучения.
7. Длительное наблюдение за пациентами.
8. Высокий комфорт и сервис для пациентов.
9. Контроль за дисциплиной соблюдения этапов.

Крайне важным является комплексное сочетание медицинской и социальной части реабилитационных программ. Их органичное взаимодействие создает баланс воздействия на пациента с побуждающими мотивами. В реальной практике врача мало интересует, чем занять пациента, когда купирован синдром абстиненции и наступает момент выписки из наркологического учреждения.

Психологов и специалистов социальной сферы общественных организаций (которые чаще всего у нас занимаются проблемами реабилитации) мало интересуют чисто медицинские вопросы противорецидивного лечения и лечения сопутствующей патологии. Разобщенность действий медицинского и социального звеньев реабилитационного процесса порождает эффект футбольного мяча, когда пациент курсирует между терапевтом, наркологом, психологом, общественной организацией. Сведение в единую систему наиболее возможно в рамках крупных реабилитационных центров или комплексов.

Стереотипный состав таких комплексов, обычно представляется в виде двух — трех подразделений. Идеально наличие реабилитационного центра «городского» типа, загородного реабилитационного центра (наркологического санатория) и центра социальной адаптации, находящегося в черте города. Последовательное проведение пациентов через все этапы создает более чем хорошие предпосылки для выздоровления и реинтеграции в общество. В данной концепции не хватает одного звена: метадоновой программы для пациентов с низким реабилитационным потенциалом. Эта программа может существовать в качестве параллельного, альтернативного этапа.

Социальная значимость метадоновой программы колоссальна. Она позволит:

1. Продлить жизнь наркоманам с низким реабилитационным потенциалом.
2. Позволит некоторой части из них реинтегрироваться в общество даже на фоне приема метадона.
3. Позволит 10-20 % пациентов самостоятельно прекращать прием метадона тем самым — прекращая прием наркотиков вообще.
4. Контролировать инфекционные осложнения наркомании.
5. Значительно сократить распространение «наркотической эпидемии», вследствие уменьшения «эффекта группы» среди метадоновых наркоманов.
6. Вывести часть пациентов из зоны «наркотической субкультуры».
Однако, к сожалению метадон просто запрещен. А программы наталкиваются на непробиваемую стену бюрократических препонов.
Развитие наркомании в России.

Безусловно, развитию наркомании в России способствовала разрушение Горбачевым тоталитарного строя, что вызвало появление многих свобод, среди которых, к сожалению, и наркотики. Кроме того, в ходе  афганской войны десятки тысяч солдат употребляли наркотики. И возвратясь с неё, они продолжали это делать. Как я уже говорил, к концу восьмидесятых уже сформировалось преступное сообщество наркоторговцев.
    продолжение
--PAGE_BREAK--