--PAGE_BREAK--
Ранение председателя. При забитом месте председатели могут быть повреждены мягкие ткани сени черепа (что дает богатое кровотечение), кости черепа, оболочки головного мозга и мозговой ткани. Эти повреждения могут вызывать не только внешнее кровотечение, но и еще более опасное – внутричерепное повреждение, которое сдавливает главной мозг и может привести к очень тяжелым осложнениям и даже к гибели пострадавшего.
Признаки. При любой ране председатели могут быть и более глубокие повреждения. Если ранение сопровождалось потерей сознания, главной боль, блевотой, замедлением, а затем ускорением пульса, приступами нарушения или судорогами, то можно допускать черепно-мозговое повреждение. Проникающее ранение черепа безусловно подтверждает истекание через рану светлой жидкости и наличие в ране осколков костей черепа.
Первая помощь. Волосы вокруг раны необходимо постричь, кожу смазать йодной настойкой. На рану налагают повязку.
Переломы костей черепа. Для переломов свода черепа характерная припухлость в месте повреждения, при переломах основы нередко появляются кровоизлияние в области ввек и глаза, истекание из слуховых проходов или носа светлой мозговой жидкости. При открытом переломе есть рана на своде черепа.
Переломы черепа обычно сопровождаются мозговыми явлениями: пострадавший находится без сознания, кожа синюшная, из рта и носа может выделяться кровь или пенистая жидкость, нередко появляется блевота.
Первая помощь. Всех больных с повреждениями черепа отправляют в лежащем положении в больницу, если даже они находятся в сознании. Осторожно налагают повязку на рану, можно приложить волдырь или полиэтиленовый пакет с льдом или снегом.
Травмы грудной клетки
Переломы ребер. При травме грудной клетки нередко возникают переломы одного и многих ребер.
Для перелома ребра характерная невозможность через боль сделать глубокий вдох. При множественных переломах развивается дыхательная недостаточность.
Первая помощь. Пострадавшего лучше транспортировать в лежащем положении на носилках с поднятой головой и туловищем, если даже он может передвигаться самый, во избежание усиления кровоизлияния в грудную полость. Для облегчения больной грудную клетку можно несколько взыскать полотенцем. При множественных переломах необходимы мероприятия по предупреждению шока.
Ранение органов грудной полости. При ранах грудь, особенно колотих и огнестрельных, а также при переломе ребер большое значение имеют повреждения плевры и легкого. Такие ранения могут сопровождаться кровохарканьем и кровотечением в плевральную полость. При повреждениях грудной клетки далеко не всегда, особенно в условиях улицы, можно роздіти пострадавшего, и о возможных повреждениях (ранения, забитые места, переломы ребер, повреждения легкого осколками ребра и т.д.) приходится судить по характере дыхания, усилению болей при дыхании, посинел губ и откашливанию крови. Особенно большое значение имеет при ранении грудь попадания воздуха в полость плевры через открытую рану при вдохе и выдохе (открыт пневмоторакс). Возможно попадание воздуха в плевру через рану лишь при вдохе или из поврежденного легкого (клапанный пневмоторакс).
Признаки. При сжатии грудь появляется синюшная и кровоизлияние в шкуре верхней половины туловища, расстройства дыхания. Кровоизлияние в плевру дает картину малокровия в результате потери крови (бледность, частый пульс, слабость, головокружение, обморочное состояние). При открытом пневмотораксе рана «дышит», то есть воздух с шумом входит и выходит через рану, слышно присасывание воздуха в момент вдоха, а при кашле кровь. Пневмоторакс часто сопровождается шоком и вызывает тяжелые расстройства дыхания — одышку и удушье. При клапанном пневмотораксе расстройства дыхания и сердечной деятельности быстро нарастают.
Первая помощь. При легочном кровотечении лучше транспортировать больного в полусидячем положении. При ранении грудь, особенно при открытом пневмотораксе, необходимо немедленно прикрыть рану повязкой. Кожу вокруг раны смазывают вазелином, рану этаж накрывают разорванной резиновой перчаткой или резиновой прокладкой от индивидуального пакета (это необходимо для прекращения поступления воздуха в плевральную полость), закрывают этаж марлей и налагают ватную повязку.
Повреждение органов брюшной полости
Травмы печенки и селезенки могут сопровождаться внутренним кровотечением и давать картину острой кровопотери. При повреждении желудка, кишечнику и мочевого пузыря развивается тяжелое заболевание — воспаление брюшины, какое опасное для жизни.
Признаки повреждения внутренних органов — это боли, беспокойное состояние больного, появление жажды, головокружения, слабости и даже потеря сознания, нередко задержка газов, тошнота и блевота, сонливость, бледность кожи, частый пульс, учащается дыхание, возможен шок. При повреждении почек появляются боли в пояснице, кровь в моче.
Первая помощь. При подозрении на повреждение органов брюшной полости пострадавшему нельзя пить. Принимать лекарства, особенно обезболивающие препараты не нужно (это осложняет врачам установления правильного диагноза). Во время транспортировки в больницу пострадавший должен лежать на спине, необходимо создать пострадавшему полный покой. Можно приложить волдырь с льдом на животе.
При ранении органов брюшной полости необходимо наложить повязку на рану после смазывания кожи вокруг ее йодной настойкой. Вправлять органы, которые выпасли через рану, (сальник, кишки) нельзя, необходимо лишь обложить и прикрыть их перевязочным материалом.
Переломы
Нарушение целости костей называется переломом. Если кожа, а для костей черепа и таза и оболочки не поврежденные, перелом считается закрытым. При нарушении целости кожи образуется раневая поверхность (открыт перелом).
Признаки перелома: резкая боль в момент повреждения, невозможность пользоваться конечностью, изменение ее формы, ненормальная подвижность в месте травмы. При всех неясных повреждениях кости их лучше считать переломами и применять меры, показанные при них.
Первая помощь. Нужно уменьшить подвижность в месте перелома при транспортировке применяется шинная повязка. Хорошо наложенная шинная повязка предупреждает развитие шока и другие осложнения.
Необходима часть шинной повязки — это твердая вытянутая пластина (шина). Для разнообразных частей тела применяют готовые шины: дощечки из фанеры, проволочные сетки и другие материалы. При отсутствии готовых шин шинную повязку можно сделать самим, используя разнообразные подручные материалы, которые могут быть найдены на месте события При полном отсутствии подручных материалов пострадавшую ногу прибинтовывают к здоровой, а руку — к туловищу. Для защиты от сдавливания шиной на костные выступления кладут мягкие подкладки (вата или одел).
При открытых переломах первая помощь заключается не только в достижении недвижимости в месте перелома путем наложения шинной повязки, но и в защите места перелома от последующего микробного загрязнения путем наложения повязки, на рану. При наложении шины стоит соблюдать обязательное правило: обеспечить недвижимость не меньше 2 суставов выше и ниже перелому.
Переломы ключицы.
При падении на вытянутую руку или на плечо нередко наступает перелом ключицы.
Признаки. При движении рукой возникает боль, образуется болезненный отек в области ключицы, где нередко прощупуються под кожей острые края кости; плечо и вся рука опущены, ключица укорочена.
Первая помощь. Достаточно наложить из платка или косынки повязку, которая называется. Руку при этом сгибают в локте, подмишечну участок кладут грудку ваты. Транспортировки пострадавшей осуществляется в положении, сидя.
Переломы плечевой кости
Они часто наступают при падении на руку, у лиц – чаще в ее верхней части.
Признаки. Отмечается резкая боль в момент повреждения и в дальнейшем при попытке движения рукой, припухлость соответственно месту повреждения и искривления плеча.
Первая помощь. При наложении повязки сгибают руку в локтевом суставе. Плечо осторожно вытягивают по длине, избегая движений и перегибов в месте повреждения. Налагают шину по задне-внешней поверхности плеча, захватывая плечевой, локтевой и зсуставы.
Шину (лучше проволочная или из фанеры) закрепляют бинтами или платками. Руку подвешивают на косынку или прибинтовывают вместе с шиной к туловищу. Пострадавшего можно транспортировать в положении, сидя.
Переломы костей предплечья.
Осторожно поднял предплечье и согнул руку в локтевом суставе к прямому углу и прямил пальцы, вытягивают предплечье по его оси, причем ладонь должна быть обращенная к животу. Шину налагают, начиная выше локтевого сустава и доводят ее до пальцев, прибинтовывают. Пострадавший может передвигаться самый или его транспортируют в положении, сидя.
Переломы костей кисти и пальцев.
При падении на руку, попадании руки в части машины, которые двигаются, ударе молотком часто наблюдаются переломы костей кости и пальцев.
Признаки. Боль при сжимаемые кости в кулак, ограничение движений, припухлость, иногда изменение формы кости или пальца при касании или потягивании за палец.
Первая помощь. Шинную повязку лучше всего налагать при полусогнутом положении пальцев, например путем охватывания головки бинта, с картонной или фанерной шиной на предплечье и подвешивании руки на косынку.
Переломы позвоночника.
В результате сдавливания позвоночника по оси происходит сплющивание позвонков, причем иногда отмечается сжатие спинного мозга.
Признаки. Пострадавший не может подняться, распрямить спину, резко ограничена подвижность в позвоночнике, отмечается при движениях. Возможны нарушения чувствительности ниже места перелома и нарушения функции тазовых органов: недержание или, напротив, задержка опорожнений и мочи. Возможен шок.
Первая помощь. Неправильное и неосторожное предоставление помощи может привести к сдвигу в месте перелома и сжатию спинного мозга, то есть принести непоправимый вред. Транспортировать пострадавшего в больницу нужно в положении на животе. Если больного вкладывают в положении на спине, необходима твердая подкладка на носилках (фанера, щит, двери), чтобы предупредить сгибание позвоночника. При повреждении в области шеи подкладывают тюк одежды или подушку. Поднятия пострадавшего из земли и переложения его должны осуществляться несколькими людьми, осторожно, по команде, без всякого движения в месте перелома.
Переломы таза.
При автомобильных авариях, при обвалах земли, падении из высоты может состояться перелом тазовых костей (лобковых, ягодичных, подвздошных). Эти переломы часто сопровождаются большим кровоизлиянием и повреждением внутренних органов (расторжение мочевого волдыря и прямой кишки).
Признаки. При переломах таза невозможно стоять, при попытках поднять ногу возникают боли, кровоизлияние в паховой области и на промежности, нарушение общего состояния.
Первая помощь. Транспортировать можно пострадавшего только в лежащем положении, на твердой поверхности (щит). Ноги стоит согнуть в коленях, подложив под коленные области валик из одеяла или одяги, и несколько развести их в стороны (положение «лягушки»).
Переломы бедра.
Переломы бедра относятся к тяжелым повреждениям, которые отбывают при падении, особенно из высоты, на улице — во время гололеда, при автомобильных и других значительных авариях. У людей преклонных лет (чаще у женщин) даже при сравнительно небольшой травме может состояться перелом в верхней части бедра (перелом шейки).
Признаки. В момент повреждения возникает очень сильная боль, невозможно подняться на ногу или поднять ее в лежащем положении. Возможны изгибы ноги в месте перелома или неправильное положение стопы (возвращенная наружу). Возможен шок.
Первая помощь. Помощник берется за тыл стопы и пятной области, сгибает стопу под прямым углом и медленно вытягивает и поднимает ногу пострадавшего. Лучше наложить две шины: одну по внутренней поверхности — от паха до конца стопы, другую по внешней поверхности — от паховой области к стопе. Шины закрепляют бинтами или косынками. При отсутствии шин пострадавшую ногу прибинтовывают к здоровой.
Переломы костей голени и стопы.
При падении на улице во время гололеда, при нехороших прыжках, падении из высоты, автомобильных авариях, при падении на ногу тяжелых предметов возникают переломы голени костей стопы.
Признаки. Боль при опоре на ногу и движениях, припухлость в месте повреждения или кровоподтек
Первая помощь. Транспортировать пострадавшего лучше в положении, лежа после наложения шинной повязки, которая должна захватывать голеностопный и коленный суставы.
Повреждение суставов
Повреждение суставов может быть в виде забивки, розтягу и расторжений связок и суставной сумки, кровоизлияние в полость сустава. При более тяжелом повреждении происходит полный сдвиг костей в суставе, так что их суставные концы перестают сталкиваться. Такое повреждение называют вывихом.
Растягивание связок.
Больше всего часто наблюдается в области голеностопного сустава, когда подвертывается стопа и подвижность в суставе превышает по объему обычные.
Признаки. Резкая боль в момент повреждения иногда усиливается через какое-то время в связи с увеличением кровоизлияния. Внешний вид сустава не изменен, иногда наблюдается отек. Движения в суставе сохранены, но ограниченные и болезненные.
Первая помощь. Нужно предоставить пострадавшему суставу поднято положение, туго забинтовать его и поверх бинта положить волдырь с льдом.
Кровоизлияние в сустав.
Чаще в коленный сустав, может сопровождаться нарушениям целости связок сустава или его хрящей (менисков).
Признаки. Боль возникает в момент повреждения с нарастанием в следующее время, отмечаются увеличение объема сустава и заметная своя припухлость, резкое ограничение и движений.
Первая помощь. Необходимо поднять конечность, туго забинтовать, при разрыве мениску наложить шину, поверх повязки стоит положить волдырь с льдом.
Вывихи.
Это стойкий сдвиг костей в суставе, когда суставные поверхности перестают сталкиваться частично или целиком. Больше всего часто вывихи возникают в плечевом суставе, потом в тазобедренном, но возможные и во всех других суставах. При одновременном расторжении или ранении мягких тканей, в частности кожи, возможный открыт вывих.
Признаки. Больше всего характерная для вывиха полная невозможность движений в суставе, вынуждено неправильное положение конечности и неспособность изменить его в результате сильной боли и напряжения мышц. Форма сустава резко изменена.
Первая помощь. Не нужно самостоятельно вправлять вывих. Нужно наложить шину на поврежденный сустав, при открытом вывихе на рану нужно наложить повязку.
Ожоги.
При действии на тело пламени, накаленных твердых тел, пары или горячей жидкости, а также действия электрического тока, ионизирующего излучение образуются ожоги (термические). Возможны ожоги крепкими кислотами и лугами, йодом, фосфором, парой бензина и керосина и др. химическими веществами (химические).
Степень тяжести ожога зависит от глубины и площади повреждения. Ожоги до 10% поверхности тела вызывают лишь местные изменения, более большие сопровождаются тяжелым осложнением – ожоговым шоком. Ожоги более 1/3 поверхности тела опасны для жизни.
Ожоговый шок. Больной жалуется на сильную боль в месте поражения, жажду. Он возбужден, пульс ускорен. Потом он становится апатичным. У него появляются одышка, синюшная, тошнота, блевота, пульс еще больше ускоряется, потом замедляется; уменьшается, а иногда и совсем прекращается выделение моче, наступает згущення крови. Из поврежденной поверхности происходит всасывание в кровь продуктов распада и микробных токсинов. В следующие дни начинается нагноение поверхности ожога.
Признаки ожога. В зависимости от местных изменений различают четыре степени ожогов: I степень – на месте ожога появляется покраснение, отек, что болит 2-3 сутки; II степень – образуются волдыри. Заживление происходит через 5-6 суток и позже; III степень – более глубокие поражения кожи с образованием струпу и длинным заживлениям; IV степень – помертвел не только кожи, но и глубже залегающих тканей, иногда их обугливание. Ожоги лица могут сопровождаться ожогами глаз, возможны ожоги верхних дыхательных путей.
Первая помощь. Необходимо быстро прекратить действую высокой температуры на тело пострадавшего. При горении одежды нужно затушить пламя, накинул одеяло, плотно прислонить ее к телу. Если на пострадавшем тлеет одежда, то необходимо облить ее водой. Если состоялся ожог горячей жидкостью, нужно быстро снять одел. При ожогах большой площади одел лучше не снимать, а разрезать. Помощь должна быть очень осторожной, чтобы не усилить страдания больного. Нельзя отрывать прилипнувшие в области ожога части одежды, нужно обрезать их вокруг места приклеивания и наложить асептическую повязку на обожженную поверхность сверху этих участков. Не нужно смазывать поверхность ожога будь – какими домашними средствами, мазями или маслами, потому что это утруждает следующую хирургическую помощь (обработку ожога и кожи вокруг него).
При химических ожогах обожжено место тщательным образом промывают водой, потом ожоги кожи нейтрализуют слабыми растворами лугов (соды) при поражении кислотой, при поражении лугами – слабыми растворами кислот (уксус).
При ожогах известкой или фосфором удаляют остатки вещества и тщательным образом промывают водой.
Необходимо дать больному горячее питье, обезболить (анальгин, промедол) и немедленно направить к врачу. При небольших ожогах I степени пораженную поверхность нужно промыть спиртом, одеколоном или протереть концентрированным раствором перманганата калию (раствор должен быть темно – вишневого цвета).
Отморожение.
Отморожение может произойти при низких температурах окружающего воздуха. Повреждение тканей под действием охлаждения может состояться и при температуре, более высокой нуля, особенно у сыра, ветреную погоду, влажной одежде и нарушении нормального кровообращения (тесная обувь). Отморожения испытывают чаще пальцы ног и рук, нес и уши. Отморожению способствует потеря крови, послабления здоровья больного, алкогольное опьянение.
Признаки. При I степени отморожения происходит побледнение кожи с потерей чувствительности. После согревания появляются покраснение и синюшная кожи с небольшим отеком, который сопровождается изжогой. Все явления проходят за несколько суток. При отморожении II степени после согревания на коже появляются волдыри с кров’янистим содержанием; при III степени отморожения развивается помертвел (некроз) всех слоев кожи, а при IV степени – некроз мягких тканей и костей, то есть частей конечностей. В развитии всех отморожений различают два периода. Во время первого (дореактивного) периода, то есть к согреванию, потерпела часть бледная, нечувствительная, иногда плотная на ощупь; происходит спазм сосудов, нарушения кровообращения и расстройство питания тканей. С началом согревания (во второй, реактивный период) кровообращение замедляется, возникает картина воспаления, появляется отек тканей, волдыри на коже и закупорка кровеносных сосудов, которая и приводит к помертвел тканей. Отморожение впоследствии более распространенным и глубоким, чем это определялось из начала.
Первая помощь. Необходимо быстро согреть отмороженную часть, но нельзя согревать возле очага или горячей печи. Не рекомендуют растирать отмороженные участки снегом. Согреть лучше в ванне, постепенно доводя температуру воды до 37-38о, обмыть мылом и проводя осторожный массаж в направлении к сердцу, которое должно улучшить кровообращение и предупредить закупорку сосудов и некроз тканей. При появлении волдырей массаж делать нельзя. Одновременно пострадавшему дают горячий чай или кофе, вино.
При потеплении отмороженного участка ее обтирают спиртом, налагают асептическую повязку, этаж ее несколько рдел ватты. Мази вредны, они осложняют следующую хирургическую обработку. Необходимо также согреть пострадавшего.
Для предоставления других средств помощи больной должен быть быстро доставлен в лечебное заведение.
Для предупреждения отморожения необходимо постепенное привыкание к холоду. В холодную погоду необходимо следить за тем, чтобы обувь не сдавливала ноги и не пропускала воду. При работе на холоде необходимое усилено питание, горячее питье.
Замерзание.
Длилось действие холода на тело человека приводит к снижению температуры тела, притеснению всех жизненных процессов и даже до смерти (замерзание).
Признаки. Человек из начала чувствует озноб, потом наступают сонливость, дремота и глубокий сон, во время которого ослабляются дыхание и сердечная деятельность, возникают заклякнення и смерть.
Первая помощь. Необходимо поместить пострадавшего в теплое помещение и согреть его; растереть окоченевшие руки и ноги лучше спиртом или водкой. Если пострадавший может глотать, ему дают горячий чай или кофе. При отсутствии признаков жизни проводят реанимацию.
Поражение электрическим током.
Поражение электрическим током чаще бывает при неосторожном обращении с электроприборами или при контакте с электрическим проводом в которое повреждено изоляционное покрытие, а также при поражении молнией.
Необходимо выполнять правила безопасности при пользовании не только промышленным, но и бытовым током напряжением 220 и 127 вольт.
Поражение электрическим током возникают в тех случаях, когда с электрическим проводом, лишенным изоляции, или неисправным электроприбором касается обнаженная часть тела или влажная одежда. Лишь при токах высокого напряжения возможно поражение уже при приближении к проводу.
В результате действия тока возникают нарушение сердечной деятельности и дыхание, поражение нервной системы, опеки и механические повреждения тканей.
При поражении током предоставления первой помощи может быть решающим моментом для спасения жизнь.
Прежде всего необходимо прекратить последующее действие тока на пострадавшего. Самая быстрая мера прекращения действия тока – выдернуть вилку из розетки, повернуть выключатель, вывернуть предохранительную пробку или выключить рубильник, если это возможно сделать быстро. При наличии голого провода нужно оттянуть от него пострадавшего или оттянуть провод, принял меры, которые обеспечивают собственную безопасность. Касаться незащищенными руками как за провод, так и за человека, который находится под действием тока, ни в каком случае неможно. Предварительно нужно изолировать себя: встать на резиновый ковер, сухую доску, руки кожные или резиновые рукавицы или обмотать руки шерстяной, шелковой тканью или др. плохим проводником электрического тока. Провод может быть отодвинутым палкой, сухой бечевкой, книгой и т.п. продолжение
--PAGE_BREAK--