ДНЕВНИК
прохожденияпроизводственнойпрактики
студента IIкурса, 209 группылечебногофакультета
*Государственноймедицинскойакадемии
набазе * окружнойбольницы
впериод с 2.07.01г. по28.07.01г.
Ф* И* О*
ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
Приемноеотделение *окружной больницы расположенона первом этажеглавного корпусабольницы.
В своемсоставе имеет: ожидальная, травм. пункт, смотровая, комната дежурноговрача, комнатасанобработкибольных, дезинфекционная, манипуляционныйкабинет, комнатадля дежурногосреднего имладшегомедперсонала, диагностическаяпалата, материальная
Зав.отделением: врач – терапевт1 категории ***.
Ст. медсестраотделения –***.
Работа отделенияорганизованав круглосуточномрежиме.
На стационарноеобследованиеи лечение вокружную больницубольные принимаютсяпо направлениямврачей поликлиники, а также обратившиесяк дежурномуврачу самостоятельноили доставленнныев приемноеотделениебригадой скороймедицинскойпомощи по поводузаболеваний(травм) и требующиенеотложноймедицинскойпомощи и последующегостационарноголечения.
Основнымизадачами приемногоотделениябольницы являются:
Прием, осмотр дежурным врачом, первичное клиническое обследование, санитарная обработка и последующее направление больных в соответствующее отделение;
Оказание всем нуждающимся больным неотложной медицинской помощи;
Организация выписки больных из больницы и перевода их в другие лечебные учреждения;
Выявление, учет и анализ дефектов в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном этапе и разработка мер по их предупреждению.
Обследованиеи лечение больногоначинаетсяс момента поступленияего в приемноеотделение ивключает:
клиническое обследование в приемном отделении дежурным врачом;
выполнение необходимых лабораторных, функциональных, рентгенологических и др. исследований;
проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и консилиумов;
выполнение неотложных лечебных мероприятий.
Призатруднениив установлениидиагноза заболеваниябольной можетбыть помещенв диагностическуюпалату приемногоотделения, гдеможет находитьсяне более суток.В течение этогосрока с участиемспециалистовуточняетсядиагноз болезни, определяетсятактика дальнейшегообследованияи лечения больного.
Вслучае отказаот госпитализациив книге дежурноговрача делаютсязаписи о причинахотказа, оказанноймедицинскойпомощи и принеобходимостио рекомендуемыхамбулаторныхлечебно-поликлиническихмероприятиях.
Дляорганизациисрочного вызовав больницунеобходимыхспециалистовв приемномотделенииимеется списокврачей-специалистовс указаниемадресов и номеровтелефонов.
Больные, поступившиев больницу, перед направлениемв лечебно-диагностическоеотделениепроходят вприемном отделенииполную санитарнуюобработку сзаменой нательногобелья.
Больные, которым показаныреанимационныемероприятияи интенсивнаятерапия, могутнаправлятьсяв отделениеанестезиологиии реанимациибез санитарнойобработки.
Накаждого больного, поступившегов рабочие днис 8 до 16 час инаходящегосяв удовлетворительномсостоянии, помимо паспортныхданных и диагнозанаправленияв приемномотделениизаписываютсявремя осмотра, жалобы, краткиеданные об анамнезезаболевания, результатахобъективногообследования, обьеме выполненнойсанитарнойобработки идиагноз. Крометого, указываетсяпорядок транспортированиябольного влечебно-диагностическоеотделение.
Припоступлениибольного вбольницу позднее16 часов, а такжев выходные(праздничные)дни, если больнойнаходится вудовлетворительномсостоянии, дежурный врачпосле подробногоопроса и объективногообследованиязаписываетданные в историюболезни, устанавливаетпредварительныйдиагноз, назначаетрежим, диету, необходимоеобследование и лечение. Набольных, поступившихв приемноеотделение сострыми заболеваниями, в состояниисредней тяжестиили тяжелом, история болезниоформляетсяполностьюхирургом (терапевтом)или дежурнымврачом по больнице.
Больной, поступающийна стационарноелечение, долженбыть ознакомленв приемномотделении сраспорядкомдня и правиламиповедениябольных, о чемделается отметкана титульномлисте историиболезни.
Вещии документыбольных, поступающихна стационарноелечение, принимаетдежурная медсестраприемногоотделения. Напринятые вещизаполняетсянакладная втрех экземплярах: первый вклеиваетсяв историю болезни, второй — передаетсязаведующемускладом личныхвещей больных, третий — остаетсяв приемномотделении.
Инструктажпо техникебезопасностипройден:
Работав приемномотделении.
Дата, часы работы
Содержание выполняемой работы
Подпись медсестры
отделения
02.07.01г.
8.00-14.30.
Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 4.
Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 6, в т.ч.:
Б-й Вэнго А. В., 1956г.р. Предв.ДЗ: Острый холецистит.
Б-я Костенкова Н.Б., 1938г.р. Предв. ДЗ: ИБС.Стабильная стенокардия напряжения.
Б-й Ивченко С.Д., 1999г.р… Предв. ДЗ: Острая пневмония.
Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.
Уход за тяжелобольным – 1.
Б-й Паламарчук М.П.,1983г.р.- Предв.ДЗ: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга средней степени тяжести.
Постановка клизмы – 1;
Ингаляция кислорода – 1.
Итого всего процедур за день – 32.
03.07.01г.
8.00-14.30
Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 7.
Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 7.
Б-й Беликов В.А., 1974г.р. – Язвенная болезнь желудка. Обострение.
Б-й Островерхов Д.Е., 1954г.р. – Гипертоническая болезнь II ст.Криз.
Инъекция внутримышечная – 1;
Транспортировка больных в отделение – 7.
Постановка клизмы – 2;
Сбор мочи для лабораторного исследования – 2;
Итого всего процедур – 41.
04.07.01г.
8.00-14.30
Прием дежурства.
Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 5;
Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –5;
Б-я Кабакова М.И., 1928 г.р.- Предв.ДЗ: Вертеброгенная люмбалгия.
Б-й Осташков А.М., 1968г.р.- предв.ДЗ: Острый аппендицит.
Инъекция внутримышечная – 1;
Транспортировка больных в отделение – 5;.
Постановка клизмы – 2;
Сбор мочи для лабораторного исследования – 1;
Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.
Итого всего процедур: 31.
05.07.01г.
8.00-14.30
Прием дежурства.
Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 9;
Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 9;
Б-й Рахматуллин Р.Ф. 1962г.р., пр.ДЗ: Острая кишечная непроходимость.
Оформление истории болезни, санобработка больного, в/венная иньекция, измерение температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация данных в истории болезни. Транспортировка больного в хир.отделение Б-й Самсонов И.Т.,2000г.р., пр.ДЗ: Острый стенозирующий ларингит.
Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в детское отделение.
Инъекция внутримышечная – 1; внутривенная – 1;
Транспортировка больных в отделение – 9;.
Постановка клизмы – 1;
Сбор мочи для лабораторного исследования – 2;
Первая помощь при наружном кровотечении – 1.
Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.
Итого за день процедур: 46.
Оформление санбюллетня «Профилактика педикулеза».
06.07.01г.
8.00-14.30
Прием дежурства
Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 5;
Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 6;
Б-й Потапов Е.А., 1986г.р., пр.ДЗ: Острый бронхит.
Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в терап.отделение
Б-й Алексеев С.Н., 1954г.р., пр.ДЗ: Хр. пиелонефрит в ст. обострения.
Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в терап. отделение.
Б-я Сэротетто В.Р., 1969г.р., пр.ДЗ: Фолликулярная ангина.
Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, взятие мазка на BL, транспортировка в инфекционное отделение.
Инъекция внутримышечная – 2; внутривенная – 1;
Постановка клизмы – 3;
Сбор мочи для лабораторного исследования – 3.
Итого выполнено процедур за день – 33.
07.07.01.
8.00-14.30
Прием дежурства
Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 3;
Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 3;
Б-я Игнатенко В.В.,1947г.р.-Предв.ДЗ: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия.
Прием, сан.обработка больной, заполнение истории болезни, транспортировка в терап.отделение.
Б-й Антипин С.Р., 1959г.- Мочекаменная болезнь. Обострение.
Оформление истории болезни, санобработка больного, в/венная иньекция, измерение температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация данных в истории болезни. Транспортировка больного в хир.отделение.
Инъекция внутримышечная – 1;
Постановка клизмы – 1;
Сбор мочи для лабораторного исследования – 3.
Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.
Итого выполнено процедур за день – 19.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
Хирургическоеотделение *окружной больницырасположенона первом этажеглавного корпусаи рассчитанона 35 коек.
Заведующийотделением***,
ст.медсестра– ***.
В своем составекроме обычныхпалат и кабинетовимеет следующиепомещения: операционно-перевязочныйблок, состоящийиз операционныхс предоперационнымираздельно дляплановых иэкстренныхопераций, стерилизационной, материальнойи наркознойкомнат, перевязочных№1 (чистой) и №2(гнойной), комнатыдля наложениягипсовых повязок, душевую, палатуинтенсивнойтерапии.
Операционныеотделаны водостойкимии легкомоющимисяматериалами.Полы прочные, бесшовные, ровные, удобныедля мытья иуборки. Потолококрашен белоймасляной краской, стены до потолкаоблицованыбелой плиткой.
В операционнойимеется следующееоснащение: операционныйстол, лампабестеневаяпотолочная, светильникбестеневойпередвижной, наркозныеаппараты, аппаратыдля искусственнойвентиляциилегких, электроотсос, столик анестезиста, столики дляинструментови материала, биксы на подставкахс педальнымустройством, бактерицидныелампы, стойкидля инфузионныхжидкостей, негатоскоп.Имеется такжеэлектрокардиограф, дефибриллятори др.
Операционныеи перевязочныене реже двухраз в неделюподвергаютсявлажной генеральнойуборке и облучениюкварцевымилампами.
Операционнаямедсестра ведетстрогий учетвзятых на операциюинструментов, тампонов, салфетоки др. материалов, а к концу операциипроверяет ихналичие и докладываетхирургу.
Бактериологическийконтроль закачествомуборки, состояниеммикробнойобсемененности воздуха и обьектоввнешней среды, за стерильностьюперевязочногои шовного материала, инструментови др.предметовосуществляетсяне менее одногораза в месяц, а за стерильностьюрук хирургови кожи операционногополя – выборочноодин раз в неделю.
РАБОТА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
Дата, часы работы
Содержание выполняемой работы
Подпись медсестры
отделения
09.07.01г.
8.00-14.30
Прием и сдача дежурства
Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –4;
Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе, измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 4;
Выполнено иньекций подкожных – 3,
внутримышечных – 5,
внутривенных – 4;
Заполнено систем для в/венной капельной инфузии – 6;
Уход за тяжелобольными – 2;
Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами – 2;
Подготовка больных к операции – 2;
Участие в переливании крови больному – 1;
Постановка клизмы – 1;
Постановка банок – 1;
Проведение желудочного зондирования – 1
Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 12;
Подготовка больного к УЗИ – 3.
Б-й Малышев А.С., 1986г.р.- пр. ДЗ: Косая паховая грыжа.
В\м и в/в инъекции, общая подготовка больного к операции.
Б-й Островерхов К.Л., 1953г.р. – пр.ДЗ: Желчекаменная болезнь. Обострение.
Участие в лапароцентезе.
Итого всего процедур: 53.
10.07.01г.
8.00-14.30
Прием и сдача дежурства
Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –8;
Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –2;
Выполнено инъекций подкожных –5,
внутримышечных – 17,
внутривенных – 10;
Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –10;
Уход за тяжелобольными – 3;
Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами –1;
Подготовка больных к операции – 1;
Участие в переливании крови больному – 1;
Участие в перевязках – 19;
Постановка клизмы – 1;
Постановка банок – 0;
Проведение желудочного зондирования – 1
Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 8;
Подготовка больного к УЗИ, эндоскопическим методам исследования – 2.
Участие в проведении катетеризации мочевого пузыря –1;
Б-я Поташева П.О., 1939г.р., пр.ДЗ: Закрытый перелом лучевой кости правой верхней конечности сос смещением..
Прием и санобработка больной, введение в\м растворов анальгетиков, транспортировка больной, участие в наложении гипсовой повязки
Б-й Костиков С.Б.,1968г.р., пр.ДЗ: Наружный геморрой в фазе обострения.
Прием больного, подготовка к операции.
Итого всего процедур: 92.
продолжение
Добавить реферат в свой блог или сайт--PAGE_BREAK--