УТВЕРЖДАЮ
Главный врач ФКБ
______В.И. Филатов
О Т Ч Е Т
О РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОГО БРАТАПО МАССАЖУ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙКЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
г. Москвы
Ширантаева Ромазана Хамзяевича
За 1998-2000 гг.
г. Москва
2001г.
Краткаяавтобиографическая справка
Я Ширантаев Ромазан Хамзяевич, 1973года рождения.
В 1992 окончил МосковскоеМедицинское Училище № 19
В 1992 поступил на работу вФизиотерапевтическую клиническую больницу г. Москвы на должность мед брата помассажу
Зауказанный период прошел обучение на следующих курсах специализации
В 1995 г. новые методы массажа вборьбе с остеохондрозом – 3 мес.
В 2000 г. медицинский массаж – 3мес.
Имею сертификат специалиста помассажу.
Единственная в МосквеФизиотерапевтическая клиническая больница представляет собой узкопрофильноелечебное учреждение, имеет два стационарных отделения — это терапевтическое иневрологическое, стационар рассчитан на 60 штатных коек, стационарных больных 60 человек, всетранспортабельны, поликлиническое отделение рассчитано на 214 посещений в смену.Стационарная медицинская помощь взрослому населению, оказывается, пофизиотерапии, реабилитационной неврологии, ЛФК и лечебному массажу.
Амбулаторно-поликлиническая помощьвзрослому населению, оказывается: по физиотерапии, неврологии, терапии, отоларингологии,гинекологии, ортопедии, ЛФК и лечебному массажу. На территории больницыфункционирует скважина по добыче хлоридно-натриевой минеральной воды “РАПА” с глубины 1600 м. В составе больницыфункционирует городская радоновая лаборатория, обеспечивающая препаратом радона ЛПУ г. Москвы.
Все функциональные подразделениярасполагаются в одном здании.
Отделение массажа состоит из двух кабинетов:
1-й кабинет находится на 3-м этаже — восемь кушеток
2-й кабинет находится на 5-м этаже –три кушетки.
Штатноерасписание массажного отделения:
1. Заведующаяотделением
2. Старшаямедсестра
3. Массажисты–14 чел.
Основным местом моей работыявляется кабинет № 302, на 3-м этаже, где проводятся процедуры для амбулаторныхбольных. Кабинет массажа работает шесть дней в неделю, в две смены. Больныеобслуживаются по назначению врача (форма44).
Для проведения процедур кабинет оснащен: массажными медицинскими кушетками,столиками для массажа рук, головы и воротниковой зоны, стульями и табуретками,имеется также набор клеенчатых валиков для нижних конечностей, каждая кабинаотгорожена занавеской.
В кабинете так же имеются: зеркала, раковина сподведенной горячей и холодной водой, набор песочных часов по 5 и 10 минут. Вкабинете имеется аптечка первой помощи, в ней находятся:
вата, бинты стерильные, спиртоваянастойка йода 5%, раствор бриллиантовой зелени, раствор перекиси водорода 3%,бактерицидный лейкопластырь, жгут кровоостанавливающий, нашатырный спирт,валидол, валокордин
Для массажа используются различные крема, лечебные мази, масла и присыпки:
Крем детский, крем для массажа,массажныеэфирные масла, тальк, вазелин борный, мази “Финалгон”, “Никофлекс”, вольтарен эмульгель, долгиткрем.
При массаже надо осмотреть массируемую поверхность, и обратить внимание на:
цвет кожи, тургор кожи, отёки,втяжения, выбухания, повреждения кожных покровов, состояния мышц и суставов,состояния лимфатических узлов.
Показания ипротивопоказания для проведения массажа
Показания:заболевания сердечно сосудистой системы,заболевания легких и верхних дыхательных путей, заболевания и травмы опорно — двигательного аппарата, заболевания ипоследствия травм периферической и ЦНС, заболевания вегетативной нервнойсистемы, хронические заболевания органовпищеварения вне фазы обострения, заболевания кожи, заболевания мужской иженской половой сферы, заболевания обмена веществ и эндокринныезаболевания
Противопоказания: гемофилия, цинга, тромбоз сосудов, аневризма сердца,аорты, периферических сосудов, злокачественные опухоли, злокачественныезаболевания крови, гангрена, ангиит, психические изменения со значительноизмененной психикой, остеомиелит, СПИД, недостаточность кровообращения 3-йстепени
Что такое массаж идействие массажа на организм
Массаж — один из видов специализированной медицинской помощи,представляет собой совокупность механического дозированного воздействия наразличные участки поверхности тела, производимого руками массажиста.
Каждый из приемов массажа(поглаживание, растирание, разминание, вибрация), выявляет определенную,благоприятную, присущую данному приему, направленность ответных реакций состороны различных систем организма.
При рациональной адекватнойдозировке массаж вызывает у больных: улучшение самочувствия, уменьшение боли искованности, у одних больных появляется бодрость, у других ощущение приятной расслабленности исонливости. Если массажист не учитывает особенностей заболевания, применяямассаж в той фазе, когда массаж противопоказан или массирует область бездифференциации методики, у массируемого могут наступать отрицательные реакциии вплоть до обострение процесса
Поэтому методика массажа строитсястрого дифференцированно для каждогозаболевания, с учетом стадии, клинических особенностей заболевания,особенностей труда, сопутствующих заболеваний и возрастных особенностейорганизма .
Чтобы массаж оказывал благоприятноевоздействие нужно соблюдать обязательные условия: Правильно владеть техникоймассажа, знать особенности влияния каждого приема, важно знать причинызаболевания, его сущность, особенности клинической картины, учитыватьфункциональное состояние нервной системы
Виды массажа.
1. Классический массаж, –наиболее часто используемый вид массажа, наоснове котороговозникли:
a) Лечебныймассаж — применяется с целью печения различных заболеваний и их последствий
b) массаж — применяется, как средство профилактики заболеваний и поддержания здоровья.
c) применяется самим пациентом, как профилактическая или лечебнаяпроцедура при отсутствии массажистаили в дополнение к основным манипуляциям
d) — применяется с целью ухо да за нормальнойкожей лица и устраненияразличных косметических дефектов кожи
2. Точечныймассаж-восточнаяметодика проводится, локальным точечным воздействиемна биологически активные точки(БАТ).
3. Сегментарно – рефпеткторный массажметодика массажа,в основекоторой является, воздействие
накожные рефлекторные зоны (дерматомы или зоны кожной гипералгезии, зоныЗахарьина-Геда)
4. Аппаратный массаж — осуществляется с помощью различныхустройств. И по характеруфизического воздействия на ткани они делятсяна: вакуумные, вибрационныеи гидромассажные.
5. Соединительнотканный массаж — разработанв германии Е. Дике 1929 г., при этой методике идет смещение соединительнойткани между кожей и подкожным слоем, между фасцией и подкожным слоем, смещениефасций.
6. Периостальныймассаж -методикапредложенная немецким ученым Фоглером в 1928 по своей сути похож на точечный, воздействие идет на костные выступыи места где поверхностно лежащие тканификсированы к кости и не покрыты толстым слоем тканей.
Приемы классического — лечебного массажа
I. Поглаживание.
Поглаживаниеприем, воздействующий непосредственно на рецепторы кожи, которые связаны сцентральной нервной системой. Поглаживание оказывает успокаивающее илистимулирующее действие на центральнуюнервную систему влияет на торможение высших отделов ЦНС, очищает кожу от чешуекотмершего эпителия, активизирует крово и лимфа ток. Поглаживание следуетприменять при повышенном возбуждении. Прием поглаживания выполняется, какодной, так и двумя руками.
При выполненииприема рука массажиста скользит, поповерхности кожи по ходу тока лимфы, не собирая складок, поверхностно, глубоко,по кругу, на встречу друг другу. Поглаживание прием седативный. С этого приемамассаж начинают, все последующие приемы чередуются с поглаживанием.Поглаживанием массаж завершают.
II. Растирание
Приемотличается от поглаживания тем, что движения рук массажиста более энергичны изаключается в смещении и растяжении кожис подлежащими тканями.
Значительноповышает местную температуру (t°) подлежащих тканей, усиливает кровообращение,обменные и трофические процессы, растирание способствует растяжению спаек,рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях суставов, сухожильных влагалищ. Растирание выполняется,как по ходу лимфатических сосудов, так и против них. По характеру движений растираниевыполняется прямолинейно, поперечно, спиралевидно, пилящее движение, штрихующеедвижение. Иногда растираниецелесообразно заменить на прием выжимание
III. Разминание.
Прием разминания сложнее другихприёмов и на него отводится 70% всеговремени отведённого на процедуру массажа. Этот прием повышает тонус мышц,усиливает их сократительную способность, значительно усиливает кровообращение.
Разминаниепроводят различными способами:
a) Захватыванием,оттягиванием, отжиманием тканей;
b) Захватываниеми попеременным сдавливанием;
c) Сжиманиеми перетиранием тканей;
d) Сдвиганиемили растяжением их;
Одной или двумя руками продольноили поперечно, полукружно или спиралевидно.
IV. Вибрация
Прием вибрации состоит в том, чтомассируемой части тела сообщаются колебательные (дрожательные) движениявыполняемые различными частями руки с различной интенсивностью, скоростью,частотой и амплитудой, движения, передаваемые при вибрации, распространяются запределы массируемой области. Вибрация оказываетразностороннее влияние на организм и особенно на нервную систему в зависимостиот интенсивности вибрация может оказывать различное действие.
Быстрые мелкие вибрации действуют успокаивающе;крупные возбуждают, ударная вибрация действует возбуждающе, а потряхивание действует расслабляюще.
N.B.- Так как ручнаявибрация достаточно утомительна для массажиста, вибрация иногда можетвызывать боли предплечья, в пальцах, поэтому ручную вибрацию следует иногдазаменить на вибрацию аппаратную.
Массаж отдельных частей тела
Массаж спиныипояснично-крестцового отдела – исходное положение пациента лежа на животе, руки вдоль тела, валик под голеностопнымисуставами. При заболеваниях сердечно сосудистой системы, положение, сидя, рукилежат на массажном столике. Выполняется весь перечень приемов, дифференцированно.Назначается при широком спектре заболеваний опорно-двигательного аппарата,дополняют приемами точечного исегментарного массажа
Массаж шейно – воротниковой зоны — исходное положение пациента сидяруки, лежат на массажном столике. Выполняетсявесь перечень приемов, дифференцированно. Назначается при гипертоническойболезни, шейно- грудном остеохондрозе, радикулите.
Массаж верхних конечностей — исходное положение пациента сидяза столиком или лежа на кушетке. Выполняется весь перечень приемов,дифференцированно. Назначается припоследствиях травм, невритах, артрозах, артритах, у постинсультных больных.
Массаж нижних конечностей – сидя или лежа на кушетке, валикпод коленные суставы. Назначается приневритах седалищного нерва, при последствиях травм, невритах, артрозах,артритах, у больных перенесших инсульт.
Массажпередней брюшной стенки — лежа на кушетке, валик под коленные суставы или ноги согнуты в коленныхсуставах.Выполняется весь переченьприемов, по ходу часовой стрелки, дифференцированно. Назначается пригипертонической болезни, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени,желчного пузыря, почек, заболеваниях женской и мужской половой сферы, после операций на органах брюшнойполости.
Массаж грудной клетки — исходное положение, лежа спиной накушетке, валик под коленные суставы. Массируются передняя и задняя частьгрудной клетки. Выполняется весь перечень приемов. Назначается при заболеванияхлегких и верхних дыхательных путей, сердечно – сосудистой системы, послеторокальных операций.
Массаж головы — исходное положение пациента сидя руки, лежат намассажном столике. Выполняется весьперечень приемов, дифференцированно. Назначается при гипертонической игипотонической болезни, при краниалгии, заболеваниях кожи головы, облысении,неврозах, нарушениях сна.
Массаж лица — исходное положение, лежа спиной на кушетке, валик подколенные суставы или сидя руки, лежат на массажном столике. Выполняется весь перечень приемов,дифференцированно. При поражении лицевых нервов, и как средство ухода за кожейлица
Методика массажа при остеохондрозе позвоночника
Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофический процесс поражающий межпозвоночные диски, вслучаях более запущенных в процесс вовлекаются тела позвонков,мышечно-связочный аппарат. Врачи в зависимости от места поражения назначаютмассаж области всего позвоночника, спины, пояснично-крестцового отдела,шейно-воротниковой зоны.
Если присутствует корешковыйсиндром, то назначаются пораженные верхние или нижние конечности. Массажназначают вне обострения по мере затихания острых болей.
Задачимассажа
Вызвать глубокую гиперемию,улучшить крово — и лимфоток, оказать обезболивающее и рассасывающее действие,способствовать восстановлению функций позвоночника.
Методикамассажа
Применяются все приемы строгодифференцированно для каждого, с учетом стадии процесса, клинических,особенностей, сопутствующих заболеваний и возрастных особенностей организма. Сакцентом на паравертебральные зоны.
Для повышения эффективности массаж сочетают своздействием на БАТ, сегментарным массажем, аппаратным вакуумным и вибрационныммассажем
Дополнительно назначают электросветолечение,ЛФК, бальнео — грязелечение, криотерапия, мануальная терапия, восточные методылечения акупунктура, шиатсу, цзю терапия.
Время одной процедуры 10-15-25 минут. Курс 15-20прцедур. В год 2-3 курса.
Нагрузказа отчетный период
Год.
Количество процедурных единиц
В год
В 1-н день
1998
5370
30,5
1999
8504
30
2000
8649
31
Я регулярно повышаю уровень своих знанийв области массажа, регулярно прохожу циклы обучения по массажу. Принимаюучастие в обучении молодых коллег. Провожу среди больных санпросвет беседы .
Москва ФКБ 2001 год
Список используемой литературы.
1. Н.А.Белая, И.Б. Петров – Массаж лечебный и оздоровительный практическое пособие,издание второе, Москва издательство “М-око” 1998 г.
2. В.И.Дубровский, Н.М Дубровская – Практическое пособие по массажу, Москваиздательство “ШАГ” 1993 г.
3. В.И.Дубровский – Все виды массажа, Москва издательство “Молодая гвардия” 1992 г.
4. В.И.Васечкин — Лечебный и гигиеническиймассаж, практическое руководство 3-е издание. Минск издательство “БЕЛАРУСЬ” 1997 г.
5. П.Н.Фадеев – Пособие для массажистов и мануальных терапевтов, Москва издательство“ПРОИС”
6. Г.А. Панина – лекции