Этот файлвзят из коллекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефератына заказ — e-mail:medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
ЛЕКЦИЯПО МИКРОБИОЛОГИИ
ТЕМА: АРБОВИРУСЫ(НЕЙРОВИРУСЫ).
Словоарбовирусырасшифровываетсятак: arthropod, borne, animal viruses — впереводе вирусыживотных переносимыечленистоногими.Название нейровирусысвязано с тем, что подавлющеебольшинствоэтих вирусоввызвает поаржениецентральнойнервной системы.Актуальнымидля нашей страныявляются такиеарбовирусныезаболевания, как клещевойэнцефалит, японискийэнцефалит игеморрагическиелихорадки. Кзаболеваниям, вызваннымарбовирусамиотносятся иэпидемическиезаболевания, главным образомтропические: желтая лихорадка, лихорадкаКвонг-Квонги др. Арбовирусымогут поражатьтакже животных- например восточныйэнцефаломиелитпоражает лошадей.
Арбовирусы- это сборнаягруппы, неевошли вирусыразных таксономическихгрупп, обладающиеэкологическойобщностью вприроде существуетзначительноеколичествоочагов, объединенных ландшафтом, климатическимиусловиями, которые являютсяэндемичнымипо арбовирусныминфекциям.
Морфологиявирусов. Посколькувирусы принадлежатк разным такснономическимгруппа оениразличаютсяпо морфологии:
1.Арбовирусыобладают среднимразмеров ( около70 нм). Все этивирусы РНК-содержащие( однонитчатаяРНК). Есть вирусы, котоыре имеютобратныетранскриптазы, для других РНКявляется прямойцмарцией длятрансляции.Тип симметриибольшинствавирусов — кубический.Вирусы сложныйто есть имеютдополнительнуюсуперкапсиднуюоболочку, скоторой связаныантигенныеи гемаглютинирующиесвойтсва вирусов.По своим антигеннымсвойствамвирусы подразделяютсяна группы, существуюттакие внутригрупповыеантигенныеразличия: например, западные вирусыпищевого энцефалитав антигенномотношенииотличаютсяот восточных, поэтому ленинградскаявакцина неприменяетсяна Дальнемвостоке.
Вирусыобладаютгемагглютинирующейактивностью.Гемагглютининсвязан с суперкапсидом, где образуетсоответствущиешипики. Арбовирусыобразуют реакциюгемагглютинациис эритрцитамигуся, реакциюидет при соблюдениистрогой изотоничностираствора, рН, концентрацииэритроцитов.
Устойчивостьарбовирусовво внешнейсреде средняя, но они сохраняютсяпри высушивании, замораживании, однако этобольшого значенияне имеет таккак они постояннонаходятся ворганизмехозяина илипереносчика.Вирусы чувствительнык эфиру, формалину.
Всеарбовирусыпатогенны дляноворожденныхмышей, которыеявляются прекраснымобъектом длякультированияарбовирусов.Лабораторныхживотных: новорожденныхмышей, свинокзаражают в мозгили внутрибрюшинно.Многие арбовирусыкультивируютв куриных эмбрионах.Большинствоарбовирусовразмножаетсяв культуреткани. В настощеевремя известноболее 75 заболеваний, вызываемыхарбовирусами.Они особо опаснытем, что арбовирусывзламываютгематоэнцефалическийбарьер, поражаяЦНС, кроме тоговажной патогенетическойособеннсотьюарбовирусовявляется виремия, поэтому заболеваниехарактеризуетсялихорадкой.Заболевние — природно-очаговыйзооноз.
Дляидентификациивирусов используетсяих цитопатогенноедействие, цветнаяпроба, реакциигемагглюитинациии, гемадсорбции, реакции интерференции, имуноферментныйанализ, иммуно-флюоресцентныйметод. Цитопатогенноедействие вирусав культер тканивыделяют методомбляшек.
Рольлабораторнойдиагностикив выясненииэтиологииарбовирусных инфекций оченьвысока так какмножествозаболеванийимеют сходныеклиническиекартины. Используетсявирусологическийметод и серодиагностика.Особенно важнадиагностикаскрытых и стертыхформ аденовирусныхинфекций. Всыворотке ищутиммуноглобилиныкласса М ( таккак это свежийслучай заболевания).Интересно, чтолюди, которыеживут в природныхочагах арбовирусныхзаболеванийредко ими болеют, а болеют в основномте, кто приезжаютв очаг ( колонизаторы, миссионеры).текто живет вприродном очагепостояннополучают неболшиедозы вирусов- их кусают комары, клещи, возникаетиммунитет, вкрови циркулируютантитела. Поэтомудля диагнсоиткиважно нарастаниетитра антителв парных сыворотках.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.Все арбовирусныезаболеванияявляютсяприродно-очаговымитрансмиссивнымизооантропонозами, то есть действуетцепочка: донор( основной хозяин)- переносчик- реципиент (новый хозяин- человек). Напримеристочникомжелтой лихорадкив природе являютсяобезьяны, переносчиками- комары. Есликомар кусаетчеловека, попавшегов природныхочаг, он заболевает.Для сохранениявирусов в природебольшое занчениеимеет кругхозяев — в основномгрызуны. Переносчикамивирусов являютсякомары родаCulex, hedes, Anopheles, клещи родаIxodes. После зараженияс кровью в егопищеварительныйтракт, размножаютсяв эпителиислизистой кишкиэтого переносчика, и только затемнакапливаютсяв слюнном аппаратепереносчика.Внешний инкубационныйпериод ( проходящийв природе) темкороче, чемвыше температуравнешней Среды, поэтому соновнаямасса арбовирусныхзаболеванийвстречаетсяв тропическихстранах — экваториальнойАфрике, центральнойАмерике и Азии.Арбовирусныелихорадкипредставляютсобой главнымобразом летниезаболевания, зимой вирусысохраняютсяглавным образомв переносчиках, в клещах и ворганизмаххозяев благодаряфеноменутрасвариальной, трансфазнойпередачи. Установленочто арбовирусымогут переходитьиз эндемиченогорайноа, формируяновый райаон, по схеме:хозяин - переносчик - птицы -
человек новый хозяин новый переносчик
Напримертаким образомс миграциейптиц из Омскойобласти омскаягеморагическаялихорадка былазанесена вАфрику.
Учениео природно-очаговыхболезнях создалнаш соотечественникЕ.И. Павловский.По его определению“природнаяочаговость- есть явлениесовместногосуществования в определенныхбиотопах данногогеографическоголандшафтапатогенныхмикроорганизмов, их переносчикови животных-донорови реципиентов, как естественныхкомпонентов, связанныхтакими биотопамибиоценозов.Для акого природногоочага инфекциихарактерно, то что они всвоем генезисчеи в настоящемсвоем существованиини к в коей мерене связаны счеловеком идомашнимиживотными.Человек илидомашнее животноезаболевает, вторгаясь вочаг в связис хозяйственнойдеятельностью.
СемействоFlaviriride. Вирусы, относящиесяк этому семействуимеют среднийразмер 45 нм, формуикосодра, однонитчатуюРНК, плюснитевую, нет транскриптазы.Семействовключает в себяболее 70 групп.К флавируснымзаболеваниямотносятсяяпонский энцефалит, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, лихорадкаДенге, энцефалитдолины рекиМуррей, омскаягеморрагическаялихорадка.
СемействоTogaviride. Вирусы имеютформу икосаэдра, однонитчатуюположительнуюРНК ( то естьне имеет транскриптазы).Семействотогавирусоввключает в себямного групп, из которыхнабольшеезначение имеютальфавирусы.Среди них естьпатогенныедля человекаи патогенныедля животныхвирусы: этовосточный изападный лошадиныеэнцефаломиелиты, венесуэльскийэнцефаломиелит, лихорадкасилунгунья, лихорадка ОНъонг — Нъонн, краснуха ( немецаякорь).
СемействоBunyridae. К семействубуньевирусовотносятсякрупные (90-100 нм)виурса, имеющиеспираледвиныйтип симметрии, однонитчатуюРНК и транскриптазу.Семействосодержит более250 вирусо, многиеиз которыхпатогенны длячеловека: вирусы, вызывающиекалифорнийскийэнцефалит, крымскуюгеморрагическуюлихорадку, корейскуюгеморрагическуюлихорадку.
Японискийэнцефалит.Заболеваниераспространенов юго-восточнойАзии, в Японии, вызываетсяфлавирусом.Характернавысокая (63%) летальность.Переносят этивирусы комарыAedes ,Culex, заразившиесяот птиц. В Япониибыло обследованозначительноеколичествосвиноводческихферм и быо выяснено, что подавляющаячасть свиногопоголовьязаражена этолихорадкойи фермы являюсяочагами распространенияэнцефалитасреди людей.У большинствалюдей естьвыраженныйиммунитет квирусу японскогоэнцефалита- из зараженных1000 человек заболеваетодин. Вируспатогенен длядомашних животных.Его можнокультивироватьна тканевыхкультурах, — HeLa, Детройт — 6, илучше всегов почках хомяка.Лабораторнаядиагностикавключает в себявыделениевозбудителяи серодиагностику.Вирус выделяютиз ценральнойнервной системы- мозга погибшихживотных илюдей, пунктатаспинномозговойжидкости. Большоеначение имеетнарастаниетитра антител, можно использоватьиммунофлюорецсентныйметод, иммуноферментныйанализ.
Заболеваниетяжелое, проходитостро, с лихорадкой, тяжелыми симптомамиэнцефалит.Лечение симптоматическое, вводят толькосывороткупереболевшихлюдей, лошадиныегамма-глобулины.
Профилактика- неспецифическаянаправленана уничтожениепереносчиков( осушение болот, использованияинесктицидов).Специфическаяпрофилактка- имеются вакцины: мозговая вакцина( обладаетантигеннымисвойствами), и вакцинаприготовленааяна тканевойкультуре, инактивированная, адсорбированнаяна алюминиевыхквасцах.
Желтаялихорадка — встречаетсяв тропическойАфрике, ЮжнойАмерике. Вызываластрашние эпидемиисреди колонизаторов, солдат, строителейПанамскогоканала. Извсестенслучай, когдав 1958 году в Лиссабонс завезеннымикомарами былизавезены вирусыжелтой лихорадка, и возниклаэпидемия, погибло6 тыся человек.В природе болеютобезъяны, апереносчикамиявляются различныекомары, можетзаболеть ичеловек, попавшийв джунгли. Этокрайне редкоезаболеваниеназываетсяжелтой лихорадкойджунглей. Существуеттакже желтаялихорадкагородская, когда болезньпередаетсяот человекак человекучерез укусыкомаров. Возникаютвнутригородскиевспышки — эпидемии.Клиника желтойлихорадки оченьтяжелая, разрушаетсяпечень. Лабораторноаядиагностика: вирус выделяютзаражая внутримозговымпутем белыхмышей, материаловзятым от больных( кровью, взятойдо 5-го дня заболевания), если вирус есть- животные погибают.Используютреакцию нейтрализациис иммуннымисывороткамиили тест-штаммамитакже на биологическихмодулях. Лечениесимптоматическое.Летальностьдостигает 20%.Профилактика- неспецифическая- использованиеинсектицидов, соответствующейодежды, противомоскитныхпологов надкроватями. Естьидея вытесненияиз природывируса желтойлихорадкизападно-нильскимвируосм, которыйне вызываетзаболеванияу человека.Жлетая лихорадкаявляется карантиннойинфекцией. Вкачествеспецифическойпрофилактикииспользуютживые вакцины: французскаявакцина — штаммДакар, аттенуированный, размножаемыйв мозгу мышей, поэтому этавакцина являетсяаллергогенноый, и вакцина штама17Д.
Клещевойэнцефалит.Забоелваниеоткрыто в нашейстране Л.С. Зильберомс сотрудниками, исследованоэкспедициямиПавловского, Смородинцева, Чумакова.Распространеноповсеместно- в Сибири, вПоволжье, наУрале.
Переносчикамиявляются клещирода иксодовых, которые трансовариально, трансфазномогут передаватьэтот вирус. Дляэтого забоелванияхарактерени молочный путьпередачи, известнаявспышка молочная- в Приозерскомрайоне. Вирускультивируетна куриномэмбрионе и накультуре тканей, без цитопатическогодействия.
Клиническиеособенности: инкубационныйпериод 10-12 дней, далее возникаетголовная боль, тошнота, рвота, часто развиваютсяпаралич, парезы.Переболев, остается стойкийиммунитет.
Лабораторнаядиагностика: выделениевируса — исследуюткровь, спиномозговуюжидкость, серологическиереакции. Испльзуютреакцию связываниякомплемента, иммуноферментныйанализ, какэкпресс-методыв стадии лихорадки, используюткожно-аллергическуюпробу. Внутрикожновводят 0.1 млаллергена изочищенногоинактивированногоультразвукомштамма вирусаклещевогоэнцефалита, выращенногона культуреткани.
Профилактика- неспецифическая- борьба с клещами, и грызунами, специфическаяпрофилактика- вакцина, представляющаясобой взвесьвирусов, адсорбированныхна гидроокисиалюминия. Разработанапротивоэнцефалитическийлошадиныйгамма-глобулин.
Геморрагическиелихорадки — этотоже природноочаговыеантропозоонозы.К ним относятся: крымская — конгонезскаягеморрагическаялихорадка, омская геморрагическаялихорадка идр. Это сезонные( весенние)заболевания, установленароль клещей- как переносчиков, источникомявляются грызуны.Кроме трансмиссивноговозможен ивоздушно-капельныйпуть передач.В патогенезхарактернопоражениестенок мелкихкровеносныхсосудов — капилляротоксикозы) второе названиегеморрагическихлихорадок), повышениепроницаемостиэтих сосудовс многочисленнымикровотечениями, поражениепочек, и особеннонадпочечников, приводящеек их полнойатрофии. Характерновнезапноеначало заболвания, высокая температура( 38-40), мучительнаярвота, боли вобласти поясницы, геморрагическиепятна на коже.Летальность20-30%.
Лабораторнаядиагностикав реакцияхсвязываниякомплемента, нейтрализации.Профилактика- уничтожениеклещей и мерыпо предохранениюот контактас ними — спецодеждаи т.п, борьба сгрызунами.Разработаныспецифическиевакцины.