Этот файлвзят из коллекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефератына заказ — e-mail:medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
Лекцияпо психиатрии№4
Патологиявнимания. Патологияволи. Патологияэмоций.
Внимание- процесс сквозной, незавершенныйкак бы пронизываетвсю психическуюсферу: направленностьпсихическойактивностина объект. Вниманиеможет бытьпассивным (ориентировочныйрефлекс) и активным( произвольное, с его помощьюмы общаемсяс окружающейсредой). Вниманиехарактеризуетсяспособностьюк концентрации( способностьработать вшуме) и способностьюк переключаемости.
Патологиявнимания.
истощаемость — человек долго не может удержать активное внимание; характерно для всех расстройств астенического круга, главным образом астенического синдрома, неврастении. Это выявляется в беседе.
Отвлекаемость внимания — наблюдается как при астенических так и при маниакальных состояниях ( легкая патологическая переключаемость).
Затрудненная переключаемость — характерна для эпилепсии, ограниченных поражений головного мозга ( застреваемость). Объем внимания — возможность делать несколько дел одновременно. Сужается при сосудистых заболеваниях головного мозга ( атеросклероз).
ВОЛЯ — осознаннаяцеленаправленнаяпсихическаяактивность.Патология воли( на примерепищевого инстинкта):
Булимия — усиление пищевого инстинкта — наблюдается при идиотии, сахарном диабете и т.д.
Анорексия — ослабление пищевого инстинкта. Встречается при астении, депрессии.
Извращение пищевого инстинкта — копрофагия — поедание испражнений при шизофрении.
Напримере инстинктасамосохранения- часто встречаетсяослабление, выражающеесяв суицидныхмыслях и попытка, бывает придепрессивныхсостояниях.
Патологиясобственноволевого поведения.
Усиление — гипербулия. Появляется при сверхценных идеях, некоторых видах бреда. Например, при бреде ревности, дабы доказать неверность своей жены, больной предпринимает очень много усилий: круглосуточно следить за ней, звонит на работу, допрашивает и т.п. также наблюдается при всех формах болезненных пристрастий ( алкоголизм, наркомания).
Гипобулия — снижение воли, встречается при астении, депрессии. Бывает постоянно прогрессирующей вплоть до абулии — у человека нет мотивации к деятельности, встречается у больных шизофренией.
Парабулия — извращение волевой активности. Проявляется в кататонической симптоматики: Немотивированное противодействие:
негативизм — больного просят дать руку, а он ее прячет за спину.
мутизм — немотивированное молчание
отказ от еды
задержка физиологических отправлений
Пассивнаяподчиняемость( эхо — симптомы)-человек делаетчто — либо, точто делаютокружающие:
эхолалия — пассивное повторение слов окружающих
эхопраксия — повтор действия окружающих
эхомимия — повтор мимики
Восковаягибкость — человекочень долгодержит приданнуюему позу. Сейчасвстречаетсяв виде симптомавоздушнойподушки — больнойлежит на спине, а голова егоне на подушке, а над нею.
Стереотипы:
двигательные
речевые
Всепроявлениякататоническойсимптоматикиможно объединитьв два синдрома:
кататонический ступор — человек лежит неподвижно с явлениями восковой гибкости, с негативизмом, с мутизмом.
кататоническое возбуждение — хаотическое, нецеленаправленное, с явлениями эхосимптомов.
ЭМОЦИИ.
Эмоциичеловек испытываетпостоянно: ондоволен илинедоволен, унего хорошеенастроениеили не оченьхорошее. Эмоциипронизываютвсю личностьчеловека, могутускорять илизамедлятьмышление, воздействуютна волевыепроцессы, навсю саму в целом.Эмоции участвуютв патогенеземногих заболеваний; их трудно как-токвалифицировать, можно лишьсравниватьу одного человека.
Обэмоциях человекаможно судитьпо вегетативнымпризнакам, биохимическим( эндокринологически), АД и пульсу.Имеет значениевыражение глаз, складочки век, лица, поза больного.
Эмоции- выражениеотношениячеловека кчему-то, оченьтонкий и чувствительныймеханизмсаморегуляциичеловека в еговзаимоотношенияхс миром внешними внутреннимто есть эмоциинужны для адаптациичеловека кпостоянноизменяющимсяусловиям внешнейи внутреннейсреды, они руководятнашей жизнью.
Эмоциисвойственныене только человеку, но и животными даже растениям.
Эмоцииделятся подлительности:
собственно эмоции или эмоциональное реагирование человека
настроение — основной тон эмоций на более или менее длительном промежутке времени
Здесьможно провестиследующуюаналогию: существуют2 понятия — климати погода. Климат- на определенномучастке сушиесть величинапостоянная, но в условияхэтого климатасегодня светитсолнце, а завтраидет дождь. Таквот, климат — это собственноэмоции а погода- настроение.
Аффекты- эмоции бурные, сопровождающиесядвигательнымразрядом.
Иерархическоепостроениеэмоций.
Низшие, связанные с инстинктами ( голоден — плохо, поел — хорошо).
Потребности — инстинкты, пропущенные через социальную призму ( человек голоден, но он не будет жевать сырое мясо и сырую крупу, а все приготовит, потушит, пожарит). Здесь формируется 2 этап — эгоистические эмоции.
Высшие эмоции ( этнические, эстетические, моральные, нравственные). В большинстве своем люди ни грабят, ни крадут, ни убивают, ни насилуют не потому что боятся, а потому что существуют высшие эмоции ( чувства).
Патологияэмоциональногореагирования.
Усиление
эмоциональная лабильность — при астении
эмоциональное слабодушие, характерно для астении, атеросклероза сосудов головного мозга.
Обаэти вариантыусиления эмоциймогут встречатьсявместе приневрастении, тогда говорято раздражительнойслабости.
Ослабление
эмоциональное оскудение — тот самый случай, когда исчезают высшие эмоции, а на первый план выходят эгоистические эмоции. Человек интересуется лишь собственным благополучием, ему неинтересно политика, искусство, живопись, книги и т.д. человек становится лживым ( может обмануть ради собственной выгоды). Это характерно для алкоголизма, органических заболеваний головного мозга.
Эмоциональная тупость — характерна для шизофрении, и только для нее. В данном случае страдают все три этажа иерархического построения эмоций.
Отсутствие эмоций — апатия. Эмоционального реагирования нет. “Как дела” — “Ничего”. Психиатры апатию называют бодрствующая кома, смерть с открытыми глазами. Апатия может исходным состоянием шизофрении.
Извращение эмоционального реагирования — характерно только для шизофрении:
эмоциональная неадекватность. Больной разговаривает на неприятную для себя тему, а на лице его улыбка
амбивалентность — одновременное сосуществование различных, противоположных эмоций: нравится — не нравится, любовь — ненависть. “ Я его люблю, а он меня — нет. Поэтому я его, любимого, начинаю ненавидеть, а для того, чтобы он никому не достался, я его убью, любя” Таким образом, для шизофрении можно выделить три А: атаксия, абулия, апатия.