Этот файлвзят из коллекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефератына заказ — e-mail:medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
ЛЕКЦИЯ№2
ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯОРГАНА ЗРЕНИЯ.
Основнойфункцией зрительногоанализаторачеловека являетсявосприятиесвета, а такжеформы предметовокружающегомира и их положенияв пространстве, свет вызываетсложные измененияв сетчатке, обуславлиющваюиетак называемыйзрительныйакт. Таким образом, свет являетсяадекватнымраздражителемдля органазрения. Свет- магнитныеколебания сопределеннойчастотой (369-760 ммк- видимая частьспектра).
Считается, чтосветовые раздраженияв первую очередьвоспринимаетродопсин (зрительныйпурпур).
Трансоформациясветовой энергиив сетчаткеосуществляетсяв результатепроцессовжизнедеятельностирецепторов- палочек и колбочек, включающихв себя фотохимическиереакции разрушенияи восстановленияродопсина втесной связис обменом веществ.Продукты химическихпревращенийв фоторецепторах, а также возникающиепри этом электрическиепотенциалыслужат раздражающимфактором длядругих слоевсетчатки, гдевозникаютимпульсы возбуждения, несущие зрительнуюинформациюк ЦНС. Возбуждениеот палочек иколбочек передаетсяна биполярныеи ганглиозныеклетки сетчатки.Непрерывныефотохимическийпроцесс (синтезродопсина)невозможенбез наличиявитаминов Аи В2, АТФ, никотинамидаи др. При недостаткев организмеэтих веществнарушаютсятакие зрительныефункции, каксветоощущение, адаптация, развиваетсягемералопия(куриная слепота).Однако прцоессвосприятия, как правило, не ограничиваетсязрением, нопредполагаетосязательные, вкусовые ощущения.Процессы зрительноговосприятия, протекающиев глазу, являютсянеотъемлемойчастью деятельностимозга. Они тесносвязаны с мышлением.
Вследствиеограниченнойскорости свет( 3 на 1010м/с) иопределеннойзадержки нервныхимпульсов, поступающихв мозг, человеквидит прошлое(исчезнувшее).За одну секундусветовой лучуспевает более7 раз промчатсявокруг Земли.
Воспринимающаясвет сетчаткав функциональномотношении можетбыть разделенана центральную(область пятнясетчатки) ипериферическую(вся остальнаяповерхностьсетчатки).Соответственноэтому различаютцентральноеи периферическоезрение. Крометого, выделяютеще характерзрения (монокулярное, бинокулярное).
Наиболеесовершенноезрительноевосприятиевозможно приусловиии, еслиизображениепредмета падаетна областьпятна сетчатки, особенно егоцентральнойямки. Периферическаячасть сетчаткиэтой способностьюобладает взначительноменьшей степени.Чем дальше отцентра к перифериисетчатки проецируетсяизображениепредмета, темменее оно отчетливо.
МаксШульц выдвинултеорию двойственностизрения о распределенииобязанностеймежду палочками(их около 13 млн)и колбочками(7 млн). Центральныйаппарат сетчатки(колбочки)обеспечиваютдневное зрениеи цветоощущение, а периферический(палочки) — ночное(скотопическое), или сумеречное(мезоскопическое)зрение (светоощущение, темновая адаптация).
Всетчатой оболочкевозникает 3вида процессов:
ретиномоторная реакция — заключается в том, что в зависимости от степени и интенсивности светового потока колбочки выходят на первый план при ярком свете и наоборот, а свет попадает на все элементы.
фотохимическая реакция — связана с разложением родопсина и иодопсина. Для того, чтобы они постоянно восстанавливались необходимо постоянное поступление питательных веществ и наличия магиня, чтобы было время для отдыха.
электрическая реакция. При разложение родопсина и иодопсина возникают положительные и отрицательные ионы, которые образуют поля, результатом чего является возникновение разности потенциалов, что, по теории Лазарева, является пусковым механизмом для возникновения зрительных образов в коре.
Функцииоргана зрения:
острота зрения (центральное зрение)
поле зрения (периферическое зрение)
цветоощущение
темновая адаптация
Остротазрения — способностьчеловеческогоглаза различатьраздельно двесветящиесяточки, расположенныена максимальномрасстоянииот глаза иминимальномрасстояниимежду собой.
Остротазреия позволяетдетально изучитьпредметы. Остротазрения осуществляетсямакулярнойобластью (желтоепятно), с которойвсегда совпадаетзрительнаяось глаза. Рядомс желтым пятномострота зренияснижается (еслижелтое пятно1, то рядом 0.01).
Анатомическиеособенностимакулярнойобласти:
зрительная ось проецируется в макулу
в макулярной области находятся лишь одни колбочки
каждой колбочке из макулы соответствет одна «своя» индивидуальная биполярная клетка, а на периферии такой картины не наблюдается
в макулярной области сетчатая оболочка истончена, что необходимо для улучшения ее трофики
Уголзрения образованкрайнми точкамипредмета иузловой точкойглаза.
Установлено, что наименьшийугол зрения, под которымглаз можетразличать 2точки равен1 градусу. Этавеличина углазрения принятаза интернациональнуединицу остротызрения и в среднемсоставляет1 единицу (1.0).
Приугле зренияв 1 градус величинаизображенияна сетчаткеравна 4 на 10-3, то есть 4 мкм, а диаметр колбочкитакже равен0.002 — 0.0045 мм. Это соответствиеподтверждаетмнение о том, что для раздельноговосприятиядвух точекнеобходимо, чтобы два такихэлемента (колбочки)были разделеныхотя бы однимэлементом, накоторый непадает лучсвет. Однакоострота зрения, равная 1, не являетсяпредельной.Существуютнародностии племена, укоторых остротазрения достигает6 и более единиц.
Дляопределенияостроты зренияиспользуютсятаблицы, которыепостроены подесятичнойсистеме. В нихсамые мелкиезнаки видныпод углом, равным5 градусов срасстоянияв 5 м. Если этизнаки различаютсяобследуемым, то по формулеСнеллена visus = d/D, в котороеd — расстояние, с которогопациент реальновидит строчку,D — расстояние, с котрого пациентдолжен был бывидеть строчкупри остротезрения 1, остротазрения равна5/5, то есть 1.0. Это10-я строка втаблице. Надней 9-я строказнаков построенатаким образом, что с 5 метрових можно прочестьпри остротезрения, меньшейна 0.1, то есть 0.9 ит.д.
Visusизмеряетсяв абстрактныхединицах. Остротазрения зависитот диаметраколбочек наглазном дне, то есть чем онменьше, темострота зрениялучше.
Вслучае, еслиисследуемыйне видит верхнююстрочку с 5 м (у него visus
Триосновные причины, приводящиек снижениюостроты зрения:
Клиническая рефракция (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).
Помутнение оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела).
Заболевания сетчатки и n. Opticus.
Полезрения.
Полезрения — этотот объемпространства, который видитчеловеческийглаз при неподвижномполе взора инеподвижномположенииголовы (учитывая, что поле взораесть полеззрения обеихглаз). Поле зрения- это функцияпериферическогоотдела сетчатки, а именно палочковогоаппарата.
Физиологическиеграницы полязрения зависятот состояниязрительногоаппарата глазаи зрительныхцентров.
Скотома- выпадениечасти полязрения. Различают:
Физиологические (слепое пятно, скотомы вследствие прохождения сосудов), патологические.
Положительные (воспринимаемые человеком) и отрицательные (невоспринимаемые).
По расположению — центральные, парацентральные и периферические.
Абсолютные — то есть в этой области больной вообще ничего не видит и относительные — больной продолжает видеть, но объеты расплываются.
Цветоощущение- функция колбочковогоаппарата, определяетсяс помощью таблицРабкина.
М.В.Ломоносов в1975 году впервыепоказал, чтоесли в цветовомкруге считать3 света основными, то их попарнымсмешиванием(3 пары) можносоздать любыедругие (промежуточныев этих парахв цветовомкруге). ЭтоподтвердилиТомас Юнг вАнглии (1802), позднееГельмгольцв Германии.Таким образомбыли заложенысоновныетрехкомпонентнойтеории цветовогозрения. Существует3 основных цвета: красный, зеленый, фиолетовый, при их смешиванииможно получитьлюбые цвета, за исключениемчерного.
Темноваяадаптация — приспособлениеоргана зренияк условиямпониженнойосвещенности.Нарушениетемновой адаптацииназывают гемералопией(куриная слепота).Ее виды:
симптоматическая — встречается при различных заболевания органа зрения (пигментная дистрофия сетчатки)
эссенциальная — связана с дефицитом витамина А, заболеваниях печени (ксерофтальмия).