Узнать стоимость написания работы
Оставьте заявку, и в течение 5 минут на почту вам станут поступать предложения!
Реферат

Реферат по предмету "Медицина"


Инфекционные миокардиты

Любоеинфекционноезаболеваниеможет осложнитьсямиокардитом.Есть точказрения, что дляразвития егонеобходимопрямое проникновениеинфекции вмиокард, нодругие считают, что дело ваутоиммунномпроцессе(аутоаллергия).
Рзличаютпаренхиматозныйи интерстициальныймиокардит.Диагноз чащевсего ставитсягистологом(на вскрытии3,5%, а при жизнитолько О, О2-О,3%- то есть оченьплохая диагностика, нечеткие критерии, но в большинствеслучаев миокардитне был непосредственнойпричиной смерти), ревматическиеи дифтеритические- 1/5 всех миокардитов.
Этиология
Наиболеечасто стрептококк46%, ОРВИ 42%, пневмококк3%.
Общепринятойклассификациинет. КлассификацияКедрова:
1)Гнойничковая.
2)Инфекционно-аллергические(неспецифические:
а)известнойэтиологии(дифтерия, гриппи др.),
б)неизвестной(СКВ, ревматоидныйполиартрит, склеродермия).
3)Токсико-аллергические:
а)сывороточные,
б)лекарственные,
в)при экземе, вакцинальные.
4)Ревматические.
СейчаспользуютсяклассификациейАнохина )198О г).
1)Ревматические.
2)Неревматические:
а)вирусные,
б)бактериальные,
в)аллергические,
г)паразитарные,
д)протозойные.
Пораспространенности:
а)очаговые,
б)диффузные.
Поклинике:
а)с нарушениемритма,
б)с болевым синдромом,
в)с сердечнойнедостаточностью,
г)с тромбоэмболиейлегочной артерии,
д)малосимптомные.
Попатогенезу:
а)первично-инфекционные,
б)инфекционно-аллергические,
в)токсико-аллергические.
Поанатомическомупризнаку:
а)паренхиматозные,
б)интерстициальные.
Самымичастыми возбудителямивирусной природыявляютсяэнтеровирусы, самые опасныегруппы Коксаки, может бытьвирус гриппа, парагриппа, инфекционногомононуклеозаи др. Вирус Коксаки: группы А и Б.Группа А имеет24 подтипа. Б — 6серологическихподтипов. ГруппаА может вызыватьангину, лимфаденит, ОРЗ, петехиальнуюсыпь, лимфоцитарныеменингиты.Группа Б — гриппоподобныезаболевания, орхиты, овриты, панкреатиты, мизентеральныелимфадениты, циститы, заднийуретрит, экземы, поражениясуставов, можетбыть аденокортикальныйнекроз.
Проявлениямиокардитачерез 1-2 неделипосле началаинфекции. Ноющие, колющие болив области сердцабез интоксикации, не снимаютсяничем, кромевтирания мазис ментолом, вьетнамскогобальзама, особеннопри сочетаниис приемоминдометацина- постепеннозатихают. Такжеслабость, адинамия.У некоторыхявления сердечнойнедостаточности: одышка, отекина ногах, убольшинствапульс больше1ОО уд. в мин.Объективно: тахикардияв 6О-7О% > 1ОО вэкстрасистолии, АД, как правило, снижается, агипертонияпрактическине встречается.Левый желудочекувеличен в 9%случаев. ГлухостьI тона в 9О% случаев, систолическиймягкий шум, занимающих1/2 и больше систолы.Маятникообразныйритм плохо — при большихдиффузныхизмененияхмиокарда. Раздвоениетонов, III и IV тоны, то есть ритмгалопа, еслиIII тон сливаетсяс IV — суммационныйритм галопа.Повышениетемпературы, часто субфабрилитет.На ЭКГ могутбыть измененияреполяризации, поликардиограмма: ЭКГ (V3) + ФКГ + сфигмограмма.
Еслиот начала R доконца Т норма, то причина нев миокарде.Метод Савицкого: механокардиограф: давление снижено.
Лабораторно: изменениебелковых фракций+ проба Вальдмана, С-реактивныйбелок на один+. При стрептококковойинфекцииантистрептолизинО больше 5ООЕД, при вирусных- антивирусныетела > чем 1/16Оили нарастают.
Диагноз: Связь с вируснойинфекцией, изменения всердце: аритмия, сердцебиение, изменения наЭКГ, СН или любыеизменения всердце, антистрептолизинО > 5ОО ЕД илипротивовирусныеантитела > чем1/16О или нарастают.
Дифференциальныйдиагноз:
1.Нейрогеннаядистрофиясердца.
2.ИБС — при нейпомогаетнитроглицерин, при миокардите- нет.
3.Тиреотоксикоз.
4.Ревмокардит.
5.Шейный остеохандроз.
Крайнийвариант миокардита- миокардитАбрамова-Фидлера.Теперь считаютего вирусным.Лечение посимптомам вреанимации.Если применятьгормоны, антибиотики, н.в.е.с. вирусбудет жить вмиокарде дольшеи 1ОО% ех.letalis.
Лечение:
Обычнопри миокардитепостельныйрежим до 3-х недель.Антибиотики, действующиена стрептококк- пенициллины, при вируснойэтиологии — иммуноглобулины.Десенсибилизирующиесредства, противовоспалительные.К преднизолонуотношениесдержанное- применятьтолько призатягиваниипроцесса более2-х недель. Безопасноприменятьаспирин, ноесли назначенатонзилэктомия, то надо применятьамидопирин, вольтарен, бруфен 4ОО мг* 3 р., это 3 недели.
Средства, улучшающиеметаболизм: В-1, В-6, В-15, кокарбоксилаза.Профилактика: санация хроническихочагов инфекции.После ангиныили гриппа на3 недели освобождатьот тяжелыхфизическихнагрузок. Послеперенесенногоинфекционногомиокардита3 года веснойи осенью противорецидивноелечение.


Не сдавайте скачаную работу преподавателю!
Данный реферат Вы можете использовать для подготовки курсовых проектов.

Поделись с друзьями, за репост + 100 мильонов к студенческой карме :

Пишем реферат самостоятельно:
! Как писать рефераты
Практические рекомендации по написанию студенческих рефератов.
! План реферата Краткий список разделов, отражающий структура и порядок работы над будующим рефератом.
! Введение реферата Вводная часть работы, в которой отражается цель и обозначается список задач.
! Заключение реферата В заключении подводятся итоги, описывается была ли достигнута поставленная цель, каковы результаты.
! Оформление рефератов Методические рекомендации по грамотному оформлению работы по ГОСТ.

Читайте также:
Виды рефератов Какими бывают рефераты по своему назначению и структуре.