Асептика–комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рануи в организм в целом.
Основоположником является Бергман.Асептика достигается предстерилизационной обработкой, дезинфекцией, а такжестерилизацией.
Дезинфекция.
Дезинфекция – уничтожение болезнетворныхмикроорганизмов. Дезинфекции подвергаются все изделия, не имеющие контакта сраневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.
Методыдезинфекции
Название метода
Сущность метода
Кипячение
Кипячение производится в дистиллированной воде в течение 30 минут — изделия из стекла, резины и металла
Паровой
Давление 0,5 атм., to110oС, 20 минут — изделия из стекла и резины
Воздушный
to120oС, 45 минут – изделия из стекла и металла.
Химический*
В 3% растворе хлорамина в течение 1 часа
Дезоксон-1 в течение 15 минут
— изделия из стекла, резины и металла
*После дезинфекции химическим методомизделия должны быть промыты в проточной воде, до полного удаления запаха дез. средства.
Предстерилизационная обработка.
Инструменты после использованияподвергаются предстерилизационной обработке в 3% растворе хлорамина, прианаэробной инфекции в 6% растворе перекиси водорода. При загрязнении кишечнымсодержимым и гноем в 5% растворе хлорамина. Моющий раствор готовят издистиллированной воды, смеси моющих средств и перекиси водорода. На 1 лраствора берут 5 г моющего средства, 200 мл 3% перекиси водорода и 795 мл воды.Если использовался 30% пергидроль, то берут 5 г моющего средства, 20 мл пергидроляи 975 мл воды.
Контроль качества предстерилизационнойобработки.
Используются 3 пробы: азопирамовая,амидопириновая и фенолфталеиновая.
Реактив капают на изделие,результат оценивают через 1 мин. Окрашивание, наступившее позже не учитывается.
— При азопирамовой пробе:фиолетовый цвет, переходящий в розово-синий говорит о наличии крови,переходящий в бурый цвет, говорит о наличии моющего средства или ржавчины.
— При амидопириновой пробе:окрашивание в зеленый цвет говорит о наличии крови.
— При фенолфталеиновой пробе:розовое окрашивание говорит о наличии моющего средства.
В таких случаях предстерилизационнуюобработку проводят с самого начала.
Стерилизация.
Стерилизация – уничтожение всех живыхмикроорганизмов (бактерий, спор, вирусов).
Методы стерилизации
Название метода
Сущность метода
Термический: паровой
воздушный
Стерилизация паром под давлением проводится в паровых стерилизаторах (автоклавах): скапливаясь, водяной пар создает определенное давление и температуру.
При давлении 2 атм., to132о C, 20 минут стерилизуют хирургические инструменты, перевязочный материал, одежду и белье.
При давлении 1,1 атм., to120oC, 45 минут – изделия из резины, латекса и плотного полиэтилена.
Проводится в сухожаровом шкафу (воздушном стерилизаторе).
Химический
Стерилизация проводится в емкостях из стекла, пластмассы, в эмалированной посуде. Для химической стерилизации используется 6% перекись водорода, Дезоксон-1 и др.
Лучевая стерилизация
Проводится γ-лучами и УФО.
γ-лучами стерилизуются изделия одноразового применения.
УФО проименяется в операционных, процедурных кабинетах, палатах и др. от 30 минут до 2 часов.
Ультразвуковой
Инфекционный контроль.
Существует 3 способа инфекционногоконтроля:
1. Физический.
Берется пробирка, туданасыпается какое-либо вещество, плавящееся при температуре примерно 120о СНапример, серобензойная кислота. Недостаток: мы видим, что порошок расплавилсяи значит необходимая температура была достигнута, но мы не можем быть уверены,что она была такой на протяжении всего времени экспозиции.
2. Химический.
Берут фильтровальную бумагу,помещают её в раствор крахмала, после чего погружают в раствор люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозициив автоклаве крахмал при температуре свыше 120о С разрушается, бумагаобесцвечивается. Недостаток: такой же как при физическом методе контроля.
3. Биологический.
Самым надежным методомявляется биологический метод. Берут образцы стерильного материала и сеют напитательные среды. Если микроорганизмы не обнаруживаются, то стерилизацияпрошла успешно, если микроорганизмы обнаруживаются, то стерилизация проводитсяповторно. Недостаток: ответ получают только спустя 48 часов и материал в биксесчитается стерильным после автоклавирования в течение48 часов. Значит материал используют еще до получения ответа избактериологической лаборатории.