Иммунокоректоры

Понятие иммунитет произошло от латинского immunis.Его значение еще до нашей эры медики понимали как  «находящийся под хорошей защитой, устойчивыйк заразной болезни». Защита от инфекций – одно из главных предназначенийиммунитета и в нашем понимании.
Иммунитет = распознавание, разрушение и удаление из организма всего«чужеродного».
Чужеродными для организма являются микроорганизмы, ядовитые соединениярастительного или животного происхождения, погибшие или переродившиеся клеткисамого организма. «Чужое» может проникать извне (бактерии, простейшие, грибы,вирусы, аллергены) или образовываться в самом организме (опухолевые,переродившиеся, погибшие клетки).
В последнее время стали уделять много внимания разработке и изучениюспецифических средств, стимулирующих или подавляющих (модулирующих) иммунныереакции организма.
Стало очевидным, что положительное действие разных лекарственных веществможно обьяснить их способностью повышать общуюсопротивляемость организма или его неспецифический иммунитет, а также влиять наспецифические иммунные реакции.
 Повышение общей сопротивляемостиорганизма может наблюдаться, например, под влиянием ряда стимулирующихпрепаратов (кофеин, элеутерококк и др.), витаминов (ретинол,аскорбиновая кислота, витамины группы В и др.). Способность дибазоластимулировать иммунные процессы была впервые показана Н. В. Лазаревым. Им жебыло обнаружено стимулирование иммунных процессов производными пиримидина (метилурацил, пентоксил). Метилурацил и пентоксилстимулируют также процессы регенерации, в частности лейкопоэз.
  Способностью стимулироватьиммунные реакции организма (в том числе лейкопоэз)обладают производные нуклеиновой кислоты, а также биогенные препараты (см. Спленин, Церулоплазмин, Энкад и др.).
 К числу средств, способныхстимулировать иммунные процесы и специфическиактивировать иммунокомпетентные клетки (Т- иВ-лимфоциты), как и дополнительные факторы иммунитета (макрофаги и др.),относится ряд препаратов микробного и дрожжевого происхождения: продигиозан, пирогенал и др.
 Способность этих препаратовповышать общую резистентность организма, ускорятьпроцессы регенерации послужила основанием для их широкого применения вкомплексной терапии инфекционных и инфекционно-воспалительных заболеваний, привяло текущих регенерационных процессах и ряде других заболеваний.
 Особенно важным стало в последниегоды изучение иммунологических свойств эндогенных соединений, образуемых самиморганизмом (лимфокинов).
 Эти соединения мобилизуютиммунные силы организма на борьбу с патологическими процессами. Одними изнаиболее важных эндогенных иммуностимуляторовявляются интерфероны (см. Интерферон). Терапевтическую эффективность рядалекарственных средств (см. Продигиозан, Полудан, Арбидол и др.) обьясняют в определенной мере тем, что они стимулируют образованиеэндогенного интерферона, т. е. являются K интерфероногенами.
 Важнейшую роль в функционированииклеточного и гуморального иммунитета играет вилочковая железа (тимус). В нейпроисходят дифференциация стволовых клеток в лимфоциты, а также секрецияспецифических веществ (гормонов), оказывающих влияние на развитие и созреваниеопределенных клеток лимфоидной ткани. Из экстрактов вилочковой железы выделен иохарактеризован ряд гормонов, представленных в основном полипептидами (тимозин, гомеостатический тимусныйгормон, тимопоэтин I и II, тимусныйгуморальный фактор) и соединением стероиднойструктуры (тимостерин).
 Отечественными учеными извилочковой железы получен ряд экстрактивных препаратов (см. Тималин,Тактивин, Тимоптин, Вилозен), предложенных для применения в качествеиммуностимулирующих средств. В той или иной степени они содержат перечисленныегормональные вещества, в том числе Aa -тимозин, и в значительной мере близки между собой подействию. Из другого органа иммунной системы — костного мозга — полученпрепарат В-активин
 Из синтетических иммуностимуляторов широко известен левамизол.Получены также другие синтетические иммуномодулирующие средства.
    Препараты, стимулирующиеиммунные процессы, стали находить широкое применение в медицине.
 В то же время, важное медицинскоезначение имеют также иммунодепрессивные (иммуносупрессивные)средства. В определенных условиях иммунные механизмы, играющие важную роль взащите организма от различных вредных воздействий, могут быть причинойнежелательных реакций. Так, отторжение пересаженных тканей и органов связано симмунологической несовместимостью. При тканевой несовместимости организмвырабатывает к антигенам чужеродной ткани антитела, которые совместно слимфоидными клетками вызывают ее повреждение и гибель. Имеются также данные,что некоторые заболевания (системная красная волчанка, тромбоцитопеническаяпурпура, узелковый периартериит, аутоиммунный гломерулонефрит,неспецифический язвенный колит, ревматизм и др.) могут рассматриваться какаутоиммунные процессы, возникающие в результате высвобождения содержащихся ворганизме специфических антигенов. В нормальных условиях эти антигены находятсяв связанном состоянии и иммунопатологических реакций не вызывают.
В связи с указанными причинами, получило развитие новое направлениепоиска лекарств, тормозящих иммуногенез, подавляющих продукцию антител.
Поскольку антитела, вырабатываются лимфоцитами и плазматическимиклетками, иммунодепрессивное действие могут оказывать различные химическиесоединения, подавляющие пролиферативные процессы в лимфоидных (иммунокомпетентных) тканях и угнетающие биосинтезнуклеиновых кислот.
 Иммунодепрессивной активностьюобладают вещества различных фармакологических групп, в том числе кортикотропин,глюкокортикостероиды и др. Особенно сильнойиммунодепрессивной активностью отличаются цитостатические вещества — препараты,применяемые в качестве противоопухолевых средств (циклофосфан,хлорбутин, тиофосфамид, проспидин и др.), к ним же относятся антиметаболиты(6-меркаптопурин, 5-фторурацил и др.), некоторые антибиотики (актиномицин идр.) и другие вещества. Препараты этих групп применяются в настоящее время какиммунодепрессанты. Специальным иммунодепрессивным препаратом является азатиоприн, который по строению и действию близок к цитостатическомупрепарату (антиметаболиту) 6-меркаптопурину.
 Одним из наиболее активных иммуносупрессантов нашедших в последнее время применениедля подавления реакции несовместимости при пересадках органов, является K циклоспорин.
Для начала рассмотрим два препарата влияющие на повышение иммунитета:
Полиоксидоний разрешен к применению с 1996г.
Иммуномодулирующее средство
ПОЛИОКСИДОНИЙ ® (сополимер N-окиси1,4 этиленпиперазина и (N-карбоксиэтил)-1,4-этиленпиперазинийбромида). Выпускается в двух лекарственных формах: лиофилизированныйпорошок во флаконах или ампулах, содержащих 3мг или 6мг  Полиоксидония, дляприготовления раствора для инъекций  или интраназального и сублингвальноговведения  и суппозитории 0.006г и 0.012г.
Фармакологические свойства: Полиоксидоний обладает иммуномодулирующим действием,увеличивает резистентность организма в отношениилокальных и генерализованных инфекций. В основемеханизма иммуномодулирующего действия Полиоксидониялежит прямое воздействие на фагоцитирующие клетки иестественные киллеры, а также стимуляция антителообразования.
Полиоксидоний восстанавливает иммунные реакции привторичных иммунодефицитных состояниях, вызванныхвозбудителями бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, вследствие старения,осложнений хирургических операций, травм, ожогов, терапии цитостатиками,стероидными гормонами.
Наряду с иммуномодулирующимдействием, Полиоксидоний обладает выраженной детоксикационной и антирадикальнойактивностью. Препарат снижает цитотоксичностьхимических, лекарственных веществ и инфекционных агентов.
Применение Полиоксидонияв комплексном лечении позволяет повысить эффективность терапии, существенноснизить дозу антибактериальных и противовирусных средств, сократитьпродолжительность лечения.
Препарат хорошо переносится, необладает местнораздражающим действием, не оказываетпобочных эффектов, не обладает митогенной, поликлональной активностью, антигеннымисвойствами, не оказывает аллергизирующего, мутагенноного, тератогенного иканцерогенного действия.
Фармакокинетика: Полиоксидонийобладает высокой биодоступностью, быстрораспределяется по всем органам и тканям, выводится преимущественно почками.
Показания: Полиоксидонийприменяется у взрослых и детей в комплексной терапии иммунодефицитныхсостояний, проявляющихся в острых и хронических рецидивирующихинфекционно-воспалительных процессах любой этиологии, неподдающихся стандартнымметодам терапии.
Полиоксидоний широко применяется в комплексной терапии впульмонологии, фтизиатрии, оториноларингологии, урологии, гинекологии,  хирургии и др. Препарат применяется вревматологии (ревматоидный артрит); в онкологии (впроцессе и после химио — и лучевой терапии опухолей,для коррекции иммуносупрессивного влияния опухолей испецифической терапии), снижения нефро — и гепатотоксическогодействия химиопрепаратов, для активации регенераторных процессов (переломы,ожоги, трофические язвы).
В виде монотерапииПолиоксидоний используется:
для профилактики послеоперационныхинфекционных осложнений;
для коррекции вторичныхиммунодефицитов, возникающих вследствие старения или воздействиянеблагоприятных факторов.
Для профилактики ОРЗ (интраназально).
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.
Полиоксидоний применяется   внутримышечно, внутривенно (капельно), интраназально, сублингвально или в суппозиториях (ректально или интравагинально) в   дозах 6 — 12 мг один раз в сутки ежедневно, через день, 2 раза или 1 раз в неделю общим курсом от 5 до 20инъекций или ректальных суппозиториев в зависимости от диагноза   и тяжести основного заболевания. Способназначения и доза выбирается в зависимости от массы тела, остроты и тяжестипроцесса.
Детям Полиоксидонийназначается в дозе 0,1-0,15 мг/кг.
При необходимости курслечения  повторяют через 3-4 месяца.
Для профилактикииммунодепрессивного влияния опухоли, для коррекции иммунодефицита после химио — и радиационной терапии показано длительноеприменение Полиоксидония (от 2-3 месяцев до года) по6-12 мг один — два раза в неделю.
Интравагинально Полиоксидонийприменяют совместно со стандартной терапией при хроническом сальпингоофорите,эндометрите, кольпите, заболеваниях, вызванныхвирусом папилломы человека, эктопии, дисплазии и лейкоплакии шейки матки по 1суппозиторию (12 мг) ежедневно в течение 3 дней, а затем через день. Курслечения — 10 суппозиториев.
Интраназально Полиоксидонийназначается в комплексной и монотерапии острых ихронических вирусных, бактериальных и грибковых инфекцияйЛОР-органов (синуситы, риниты, аденоидиты,гипертрофия глоточной миндалины, ОРВИ).
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость. Беременность,период лактации (клинический опыт применения отсутствует).
Меры предосторожности:
С осторожностью применяют приострой почечной недостаточности.
Побочное действие: Не описано.
Форма выпуска:
1.По 5 флаконов или ампул по 3 или6 мг в пачке с инструкцией по применению.
2.Суппозитории, содержащие 6мг или12мг Полиоксидония по 5 штук в ячейковой упаковке. По2 ячейковые упаковки в пачке с инструкцией по применению.
Условия хранения: В сухомзащищенном от света прохладном месте при температуре от 4 до 15 °С.
Срок годности – 2 года.
ГАЛАВИТ ®
Галавит — новый иммуномодулирующий ипротивовоспалительный препарат. Применяется при вторичных иммунодефицитныхсостояниях, для иммунокоррекции и иммунореабилитации,в т.ч. при онкологических заболеваниях, для профилактики гнойно-воспалительныхосложнений у хирургических больных. Применяется в комплексном лечении рядазаболеваний: рецидивирующий фурункулез и герпетическаяинфекция, септические состояния, остеомиелит, рожа, менингит, кишечныеинфекции, гепатит, уретрит, простатит, пиелонефрит,сальпингит, аднексит, вагинит, бронхит, пневмония, хламидиоз,уреаплазмоз, цитомегаловируснаяинфекция и др.
поможет значительно повыситьэффективность лечения, снизить вероятность развития осложнений;
не обладает аллергеннымисвойствами, не токсичен, не влияет на нормально функционирующие клеткичеловека;
надежная база клинического успехадля врачей разных специальностей.
Латинское название:
ГАЛАВИТ / GALAVIT / GALAVITUM.
Состав и форма выпуска:
Галавит порошок для приготовления инъекционногораствора во флаконах по 10 мл по 1 или 5 шт. в упаковке.
1 флакон Галавитсодержит: 100 мг 5-амино-1,2,3,4-тетрагидрофталазин-1,4-диона натриевой соли.
Галавит свечи ректальные по 10 шт. в упаковке.
1 свеча Галавитсодержит: 100 мг 5-амино-1,2,3,4-тетрагидрофталазин-1,4-диона натриевой соли.
Фармакологические свойства:
Галавит — иммуномодуляторс противовоспалительными свойствами.
Основные фармакологические эффектыГалавита обусловлены способностью воздействовать нафункционально-метаболическую активность макрофагов.
При воспалительных заболеваниях Галавит обратимо на 6-8 часов ингибирует гиперактивность макрофагов, избыточную продукцию факторанекроза опухолей, интерлейкина-1, активных форм кислорода и других провоспалительных цитокинов,определяющих степень воспалительных реакций, их цикличность, а такжевыраженность интоксикации.
Нормализация функциональногосостояния макрофагов приводит к восстановлению антиген-представляющейи регулирующей функции; снижению уровня аутоагрессии,восстановлению функции Т-лимфоцитов.
Помимо воздействия намоноцитарно-макрофагальное звено, Галавит стимулируетмикробицидную активность нейтрофильныхгранулоцитов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентностьорганизма к инфекционным заболеваниям, а также противомикробную защиту.
При различных сосудистыхнарушениях Галавит усиливает продуцирующую функциюмакрофагов, что приводит к усилению образования окислов азота (NO, NO2, NO3),активации цГМФ-синтетазы в тканях, что способствуетфизиологической дилятации сосудов.
Кроме того, Галавитспособствует высвобождению активатора плазминогена эндотелиоцитами, предотвращая тромбообразование.Все это способствует улучшению микроциркуляции,предотвращает развитие гипоксии.
Сравнительный анализ Галавита и уже известного нам иммуномодулятораПолиоксидония позволяет более четко выделитьособенности фармакологических эффектов Галавита.
                            Галавит      
                          Полиоксидоний
  Прямое действие на макрофаги и Т-лимфоциты
Прямое действие на макрофаги, опосредованное действие на Т-лимфоциты
  Обладает антиоксидантными свойствами     
Обладает антиоксидантными свойствами
  Противовоспалительное действие за счет влияния на систему цитокинов — сильно выражено           
Противовоспалительное действие за счет     прямого влияния на систему комплимента — слабо выражено
Не обладает детоксицирующим действием
Выраженное детоксицирующее действие за счет сорбционных свойств
Дефиброзирующее действие — слабо выражено     
Дефиброзирующее действие — сильно выражено
Нормализует качество (авидность) антител
Нормализует количество антител
Оказывает прямое действие на ЦНС — нормализация психоэмоциональной сферы    
  Косвенно улучшает память за счет детоксикационного действия
Имеется антидиарейный эффект  
                  Нет данного эффекта
Улучшает репарацию тканей: заживление без грубых рубцовых дефектов
                     Нет данных
Обладет противоязвенным действием
                    Нет данных
Уменьшает агрегацию тромбоцитов — уменьшает тромбообразование
                   Нет данных
Галавит не обладает токсическими свойствами,совместим со всеми препаратами, что позволяет применять во всех возрастныхгруппах.
Фармакокинетика:
После внутримышечной инъекции Галавита период полуэлиминациисоставляет 15-30 минут. Основные фармакологические эффекты наблюдаются втечении б — 8 часов. Галавит выводится из организма восновном через почки.
Показания:
Галавит применяется в качестве иммуномодуляторадля профилактики и патогенетического лечения следующих заболеваний:
вторичная иммуннаянедостаточность; иммунодефицитные состояния;
хронический рецидивирующийфурункулез;
хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция;
коррекция иммунитета уонкологических больных в до- и послеоперационном периоде, получающих лучевую ихимиотерапию;
профилактика послеоперационныхгнойно-воспалительных осложнений у хирургических больных;
инфекционные заболевания(различной этиологии септические состояния, гепатиты, рожа, гнойные менингиты);
посттравматический остеомиелит;
кишечные инфекции,сопровождающиеся интоксикацией и/или диарейнымсиндромом (сальмонеллез, дизентерия, пищевая токсикоинфекция);
воспалительные заболеванияжелудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстнойкишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и т.д.);
воспалительные заболевания урогенитальной сферы (уретрит, простатит, пиелит, пиелонефрит и др.);
воспалительные заболеваниямочеполовой сферы (сальпингит, вагинит и др.);
бронхолегочные заболевания (бронхиальная астма, бронхиты,в том числе с обструктивным компонентом, пневмонии);
хронические воспалительныезаболевания (в том числе с аллергическим и аутоиммунным компонентами впатогенезе — поражения печени различной этиологии, склеродермия, ревматоидный артрит, эндометрит, аднексит и др);
различные сосудистые нарушения(диабетическая ангиопатия, эндартерииты и связанные сними осложнения, ишемические ангиопатии различныхорганов);
сниженние половой функции в основе которой лежитнарушение микроциркуляции.
Способ применения и дозы:
Галавит назначают взрослым в/м и ректально.
Режим дозирования ипродолжительность терапии Галавитом устанавливаютиндивидуально.
Внутримышечно.
Перед введением Галавита содержимое флакона разводят в 2-3 мл воды дляинъекций или 0,9% раствора натрия хлорида с соблюдением правил асептики.
В остром периоде заболеванияначальная разовая доза Галавита составляет 200 мг.Затем Галавит вводят в дозе 100 мг 1-2 раза/сут.
Острые кишечные инфекции: начальнаядоза Галавита — 200 мг, затем — по 100 мг 2-3 раза всутки до исчезновения симптомов интоксикации и/или диареи. Курс лечения — 10дней.
Инфекционные заболевания различнойэтиологии: начальная доза Галавита — 200 мг, затем — по 100 мг 2-3 раза в сутки (до купирования симптомов интоксикации ивоспаления), далее возможно продолжение курса по 100 мг 1 раз в 2-3 дня до 25инъекций.
При хронических заболеваниях: 100мг 1 раз в 3 дня курсом до 20 инъекций.
Комплексная терапия хроническойрецидивирующей герпетической инфекции: по 100 мг/сут однократно, в течение 20 дней.
Комплексная терапияпослеоперационных гнойно-воспалительных осложнений: по 100 мг через день, 5-10инъекций, затем 1 раз в 3 дня (до 20 инъекций).
Иммунокоррекция при онкологических заболеваниях (вкомплексе с химио — и лучевой терапией): начальнаядоза Галавита — 100 мг через день (5 инъекций), затем1 раз в 3 дня (до 20 инъекций).
Ректально.
Суппозиторий освобождают отконтурной упаковки и затем вводят в прямую кишку. Предварительно рекомендуетсяосвободить кишечник.
Хронический рецидивирующийфурункулез: в первые 5 дней — по 100 мг 1 раз в день ежедневно, затем — по 100мг через день. Курс до 20 суппозиториев.
Хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция: в первые 10 дней — по 100 мг 1 разв день, затем — по 100 мг через день. Курс до 25 суппозиториев.
Воспалительные заболеваниямочеполовой системы: в остром периоде в первые 2 дня Галавитназначают по 100 мг 2 раза в день, затем — по 100 мг через 72 ч. Курс — 15–20суппозиториев. При хроническом течении Галавитназначают по 0,1 гс интервалом 72 ч. Курс до 20 суппозиториев.
Хронические воспалительныезаболевания ЖКТ: по 100 мг через 72 ч. Курс до 20 суппозиториев.
Профилактика хирургическихосложнений в до- и послеоперационном периоде: по 100 мг через день — 5–10суппозиториев Галавита, затем — по 100 мг синтервалом 72 ч. Курс до 20 суппозиториев.
Иммунокоррекция при онкологических заболеваниях в комплексес химио — и лучевой терапией: начальная доза Галавита — 100 мг через день — 5 суппозиториев, затем — по100 мг через 72 ч. Курс — 20–30 суппозиториев.
Передозировка:
Токсических и терратогенныхэффектов у Галавита не выявлено. До настоящеговремени о случаях передозировки препарата Галавит несообщалось.
Противопоказания:
гиперчувствительность ккомпонентам препарата Галавит;
беременность, период грудноговскармливания.
Применение при беременности икормлении грудью:
Галавит противопоказан при беременности и в периодлактации.
Побочные явления:
При применении Галавитапо показаниям в рекомендуемых дозах побочные действия не выявлены.
Возможны аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие:
Несовместимости Галавита с другими группами лекарственных препаратов невыявлено.
Применение Галавитапозволяет снижать дозировки нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидных гормонов и других препаратов.
Условия хранения:
Хранить в прохладном, защищенномот света месте.
Срок годности: 2 года.
Условия отпуска из аптек — отпускается по рецепту.
В то же время, важное медицинское значение имеют такжеиммунодепрессивные (иммуносупрессивные) средства. Вопределенных условиях иммунные механизмы, играющие важную роль в защитеорганизма от различных вредных воздействий, могут быть причиной нежелательныхреакций. Так, отторжение пересаженных тканей и органов связано симмунологической несовместимостью. При тканевой несовместимости организмвырабатывает к антигенам чужеродной ткани антитела, которые совместно слимфоидными клетками вызывают ее повреждение и гибель. Имеются также данные,что некоторые заболевания (системная красная волчанка, тромбоцитопеническаяпурпура, узелковый периартериит, аутоиммунный гломерулонефрит,неспецифический язвенный колит, ревматизм и др.) могут рассматриваться какаутоиммунные процессы, возникающие в результате высвобождения содержащихся ворганизме специфических антигенов. В нормальных условиях эти антигены находятсяв связанном состоянии и иммунопатологических реакций не вызывают.
    В связи с указаннымипричинами, получило развитие новое направление поиска лекарств, тормозящихиммуногенез, подавляющих продукцию антител.
   Специальным иммунодепрессивным препаратомявляется азатиоприн, который по строению и действиюблизок к цитостатическому препарату (антиметаболиту) 6-меркаптопурину.
   АЗАТИОПРИН(Azathioprinum). 6-(1-Метил-4-нитроимидазолил-5)-меркаптопурин.
   Синонимы: Имуран, Аzamun,Аzanin, Аzapress, Imunal, Imuran, Imurel, Тhioрrinе и др.
   Светло-желтый с зеленоватым оттенком кристаллический порошок.Практически нерастворим в воде и спирте, легко растворим в растворах едкихщелочей.
    Похимическому строению и биологическому действию близок к меркаптопурину.Обладает цитостатической активностью и оказывает иммунодепрессивный эффект,однако по сравнению с меркаптопурином иммунодепрессивноедействие выражено относительно сильнее при несколько меньшей цитостатическойактивности. В больших дозах (10 мг/кг) препарат угнетает функцию костногомозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.
   Применяют азатиоприн для подавления реакциитканевой несовместимости при пересадке органов, а также при некоторыхаутоиммунных заболеваниях: неспецифическом ревматоидномполиартрите, неспецифическом язвенном колите, красной волчанке, волчаночномнефрите, хроническом гепатите и др.
   Назначают препарат внутрь (в виде таблеток) самостоятельно, а часто и всочетании с другими средствами (преднизолон,антибиотики, антилейкоцитарная сыворотка).
    Пригомотрансплантации органов назначают до операции (за 1 -7 дней) ежедневно вдозе 0,004 г/кг (4 мг/кг). Суточную дозу дают в 2 -3 приема. После операциипрепарат назначают в той же дозе в течение 1 — 2 мес,затем по 2 — 3 мг/кг. В случае возникновения симптомов отторжения пересаженногооргана, дозу вновь повышают до 4 мг/кг в день. Применяют препарат длительно.Величина дозы и продолжительность лечения зависят от общего состонииябольного, переносимости препарата, результатов гематологических исследований.
    Приаутоиммунных заболеваниях обычно назначают по 1, 5 — 2, 0 мг/кг в сутки, однако,в случае необходимости дают до 200 — 250 мг в сутки (в 2 — 4 приема).Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания, эффективности ипереносимости препарата. Для достижения стойкого эффекта лечение должнопроводиться длительно.
   Имеются данные о применении азатиоприна прилечении псориаза (обычно по 0,05 г 3 раза в день в течение 14 — 48 дней).
   Лечение азатиоприном должно проводиться подтщательным врачебным наблюдением. Необходимо следить за картиной крови.
    Впервые 8 нед лечения следует еженедельно проводитьполный анализ крови с подсчетом тромбоцитов.
    Приуменьшении количества лейкоцитов до 4*10 9 /л дозу уменьшают, а при 3*10 9 /лпрепарат отменяют и назначают повторные переливания крови, стимуляторы лейкопоэза и др.
    Препаратможет вызывать тошноту, рвоту, потерю аппетита. При длительном применении можетразвиться токсический гепатит; возможны аллергические реакции.
   Препарат противопоказан при выраженном угнетении гемопоэзаи лейкопении, тяжелых заболеваниях печени; беременности.
   Следует иметь в виду, что иммунодепрессивные препараты могут быть весьмаэффективны при применении с целью преодоления тканевой несовместимости илечения аутоиммунных заболеваний. Однако, существующие в настоящее времяпрепараты не обладают достаточной избирательностью действия, и их применениеможет сопровождаться выраженными побочными явлениями. Они могут оказыватьугнетающее влияие на кроветворение и вызыватьлейкопению, тромбоцитопению, анемию, панцитопению;возможны активация вторичной инфекции, развитие септицемии. Имеются указания,что при длительном применении иммунодепрессанты могут способствовать развитиюзлокачественных новообразований. Возможны также подавление продукцииинтерферона, понижение общих защитных функций организма.
   Иммунодепрессанты (цитостатики, в том числе азатиоприн и др.) должны применяться по строгим показаниямс соблюдением необходимых мер предосторожности.
   Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг) по 50 или 100 штук во флаконахоранжевого стекла.
    Хранение: список А. В защищенном от светаместе.