2КОЖА
2КОЖА 0 (2 м 52 0)
5Кожа — наибольший органчеловека. Она формирует внешнюю по-
5верхностьтела и постоянно подвергается воздействию ряда небла-
5гоприятныхфакторов, начиная от солнечных лучей и кончая остры-
5мипредметами, химическими веществами, бактериями и т.д.
5/1666к/94/
Кожа выполняет барьерную функцию. _Непроницаемость . и доста-
точно быстроеобновление рогового слоя защищает тело от внешних
воздействий.Кожа имеет высокоэффективный арсенал клеточных
элементов и ихпродуктов (цитокинов), с помощью онафункциони-
рует как иммунныйорган.
Первый эшелон защиты составляет роговоевещество, состоящее
из ороговевшихэпидермальных клеток, полное обновлениекоторых
у человекапроисходит в 4течение месяца. К эпидермальным клеткам
4относяткератиноциты (90%), меланоциты, вырабатывающие пигмент,
4клетки Меркеля, обладающие чувствительнымирецепторами (так-
4тильная, болевая, температурная) и клетки Лангерганса- макро-
4фаги,внедрившиеся в эпидермис. /1652к/ 0
4Поверхность кожи состоит из погибших клеток, образовавших
4веществокератин; под ним находятся живые клетки,в результате
4ростакоторых «выдавливаются» погибшие. Эпидермис может быть
4роговым,блестящим, зернистым, шиповатым и базальным. За эпи-
4дермисомрасполагается собственно дерма (кожа), в которой
4представленыкровеносные и лимфатические сосуды, потовые и
4сальныежелезы, волосы, волосяные фолликулы и другие придатки
4кожи.потовых желез насчитывается до 3 миллионов. Только на ла-
4дони около500 желез. /1652к/
4Волосы и ногти являются продуктом дифференцировки эпидер-
4мальныхклеток. Под влиянием УФ в коже происходит образование
4витаминаД. Кроме перечисленных выше клеточных элементов в коже
4представленыфибробласты, мастоциты и тучные клетки.Последние
4достаточнохорошо изучены, так как на протяжении многих лет де-
4тальноанализируются аллергологами. /1652к/
_Микрофлора кожи
Многие микрорганизмы способны проникатьсквозь неповрежден-
ную кожу; многиевнедряются в потовые и сальные железы, в воло-
сяныефолликулы. Чистая кожа губительнодействует на гемолити-
ческиестрептококки, сальмонеллы, кишечную палочку и др.
I. _Неспецифическиефакторы защиты
— секреты кожи
— кислая рН (молочная кислота, ЖК, уксуснаякислота)
— функциональные вещества сальных желез
— лизоцим
— постоянно обновляющийся эпителий; слущивание омертвевшего
эпителия вместе смикробами.
II. _Кожа — орган иммуннойсистемы
Кожа может рассматриваться как один изорганов иммунной сис-
темы. 5Кожарассматривается как один из наиболее важных участков
5ИС. 4Функционированиекожи как иммунного органа подтверждается
4присутствием резидентных и рециркулирующих клетоккостномозго-
4вогопроисхождения и ее взаимосвязью с другими иммунными орга-
4нами./1666к/94/ 0
1) Кожа участвует в генерации локальныхиммунных ответов.
2)Кожа _влияет на генерализованный ИО .. /1666к/94/
3) В коже присутствуют практически все видыиммунокомпетент-
ных клеток _(ИКК) .: макрофаги, нейтрофилы, Т- и В-лимфоциты и др.
5Вэпидермисе кожи представлены все элементы иммунной системы: 0
— Тканевые макрофаги (гистиоциты, резидентные гистиоциты) -
первичная системазащиты.
— Т-лимфоциты. Известный интерес представляют исследования,
свидетельствующиео том, что Т-клетки кожи человекаотличаются
по секреторной активности от Т-клеток другихорганов. /1652к/
Т-лимфоциты кожидерматотропны. /1666к/
— В-лимфоциты.
— ТК,
— гранулоциты.
— дермальные дендритные клетки. ДК являются производными
клетокЛангерганса из кожи (миграция в ЛУ). /7611/90/
— Клетки Лангерганса (АГ-представляющие СD1+DR+ клетки Лан-
герганса).
— Кератиноциты.
Важная роль отводится процессамвзаимодействия лейкоцитов с
эндотелиальными и другими клетками с участием адгезивныхмоле-
кул (ICAM-1, VCAM-1, E--селектины и др.). /1702к/93/
4) В коже выделяются медиаторы иммуннойсистемы.
Все эти клетки и, особенно, кератиноциты выделяют многочис-
ленные _цитокины ., среди которыходни играют
— провоспалительную роль (ИЛ-1,6,7,8, ФНО-альфа и др.) или
оказывают
— противовоспалительное действие (ИЛ-10, трансформирующий
ростовойфактор бета и альфа, меланоцит-стимулирующий гормон,
антагонистрецептора ИЛ-1 и др.).
5) Онтогенетически кожа родственна тимусу./1667к/96/ Появи-
лись сообщения о генетическом и структурномродстве эпидермиса
и тимуса. /1652к/
В коже доминирует Т-система иммунитета (клеточный иммуни-
тет). /с/Доказательства:
— Большинство лейкемий имеют В-клеточнуюприроду, но практи-
чески все лимфоидные злокачественные новообразования с кожной
инфильтрациейТ-клеточного происхождения. /1666к/
2Патология
— Считается, что в коже могут автономно развиваться _аутоим-
_мунныеболезни … /11К1107-94-Им-я/
— При _псориазе . выявляютсянарушения фукнциональной активнос-
ти всех основныхклеточных элементов ИС в коже. /1703к/93/ 5Осо-
5боевнимание уделяется роли активированных лимфоцитов и цитоки-
5нам виммунопатогенезе псориаза. Лимфоциты, активированные мик-
5робнымиили аутоантигенами, и активированные кератиноциты осво-
5бождаютцелый спектр цитокинов, одним из действий которых может
5бытьиндукция эпидермальной гиперпролиферации. /1703к/93/ 0
───────────────────────────────────────────────────────────────
.
КЕРАТИНОЦИТЫ
Клетки кожи — кератиноциты — активноучаствуют в синтезе им-
муноцитокиов./7593/93/ Кератиноциты составляютосновную часть
эпидермальныхклеток, чья первичная функция — продукция керати-
на, способны синтезировать и секретировать различныевещества,
участвующие вреализации иммунного ответа.
_Функции
— продукция кератина
— регуляторная
— Ia 5+ 0-кератиноциты участвуют в индукции иммунной толе-
рантности. /1666к/
Во время воспаления ( _при ряде кожных заболеваний .) кератино-
циты начинают
— экспрессировать повышенное число молекуладгезии,
— экспрессировать антигены HLA-DR (в нормена кератиноцитах
отсутствуютIa-антигены). /1666к/
Аберрантная экспрессия Ia-антигенарассматривается как меха-
нихм, лежащий воснове развития аутоиммунитета, например при
аутоиммунномтиреоидите. /1666к/
— Кератиноциты продуцируют цитокины,способствующие развитию
и модуляциииммунных и воспалительных реакций, например
— эпидермально-клеточный фактор,активирующий тимоциты, ко-
торый позднеепревращается /?/ в ИЛ-1,
— ИФ-альфа, простагландины,
— гранулоцитарно-макрофагальныйколониестимулирующий фактор
(ГМ-КСФ) и др.
_Фенотип
Кератиноциты также как иКЛ экспрессируют Е-кадхерин. Это
веществоопосредует адгезию мышиных КЛ к кератиноцитам in vit-
ro. /2253к/97/