Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, обострение

Гипероглавление:
История болезни №:
Диагноз до операции:  
Время операции:
                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
Ф.И.О.:  Шаврина Л.В.
Возраст: 1952 
История болезни №:  1453/4
Диагноз до операции:   Желчнокаменная болезнь. О.калькулезный холецистит
Дата:  08.12.2010 г.
                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:
Диагноз до операции:  
Время операции:
Диагноз до операции:  
Время операции:
                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:
История болезни №:
Диагноз до операции:  
Время операции:
Операция № 711
                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:
Диагноз до операции :  
Время операции:
                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.
Описание препарат
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:
Диагноз до операции:  
Время операции:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:
История болезни №:
Диагноз до операции :  
Время операции:
                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
Ф.И.О.: Петров Д.М.
История болезни №:
Диагноз до операции:  
Время операции:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:
Диагноз до операции:  
Время операции:
Операция №№ 395, 396.
Кровопотеря во время операции:
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:
Диагноз до операции:  
Время операции:
Кровопотеря во время операции:
История болезни №:
Диагноз до операции:  
Время операции:
                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
Время операции:
                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:
Диагноз до операции:  
Диагноз до операции:  
Время операции:
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:
Диагноз до операции:  
Время операции:
Время операции:
                         1.  Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:
Диагноз до операции:  
История болезни №: . 
Диагноз до операции:  
Время операции:
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
Ф.И.О.: Кондакова К.В
Возраст: 1928. 82 лет.
История болезни №:
Диагноз до операции:
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:  
Диагноз до операции:
Время операции:
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
Ф.И.О.: Порошина М.И.
Возраст: 1977 г.р.
История болезни №: 968/5.  
Диагноз до операции: Внематочная беременность?
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
Ф.И.О.: Бусова Е.Ф.
Возраст: 87 лет.            
История болезни №: 712/4.
Диагноз до операции:  
Время операции:
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:  
Диагноз до операции:  
Время операции: 
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции:
Операционная бригада:
История болезни №:  
Диагноз до операции:  
Время операции: 
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Описание препарат
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
Кровопотеря во время операции: 200 мл
Операционная бригада:
История болезни №:  
Диагноз до операции:  
Время операции: 
Описание препарат
--PAGE_BREAK--    продолжение
--PAGE_BREAK--
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острой хирургической патологии органов брюшной полости на момент осмотра не обнаружено.

Препарат: нет

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:Галинов А.В. о/с: Ульянова Л.В Анест: Бойко Я.С.с/а: Батуева Т.Н.











Ф.И.О.
:  Шаврина Л.В.

Возраст
: 1952 

История болезни №
:  1453/4

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. О.калькулезный холецистит.

Дата
:  08.12.2010 г.

Время операции
: 11:35 – 12:40 ( 1ч. 05 мин )
                                                                                Операция №


                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 



Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень увеличена с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян осмотр затруднен. В области проекции желчного пузыря инфильтрат. При разделении:  Желчный пузырь резко  напряжен, размерами 12/6/5 см, в гартмановском кармане вколоченный камень.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаек с техническими трудностями. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  диссектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 4 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, при этом было ранение пузыря с желчеистечением. Желчь белая с хлопьями. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано.  Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 12/6/5 см, стенки утолщены склерозированы, в просвете  1 конкремент черного цвета,   размерами до 1.5-2 см.,.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый  калькулезный холецистит, отключенный желчный пузырь.

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Мамаева Г.А.

О/с:  Щукина Е.И.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Ю.И.











Ф.И.О.
:  Субботина Г.Г.

Возраст
:  1950.

История болезни №
: 1449/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. О.калькулезный холецистит.

Дата
:  07.12.2010 г.

Время операции
: 11:50 – 12:45  (55 мин)
                                                                                Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 



Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный —  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень увеличена с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян осмотр затруднен. В области проекции желчного пузыря инфильтрат. При разделении:  Желчный пузырь резко  напряжен, размерами 12/6/5 см, в гартмановском кармане вколоченный камень.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаек с техническими трудностями. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  диссектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 4 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, при этом было ранение пузыря с желчеистечением. Желчь белая с хлопьями. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано.  Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 12/6/5 см, стенки утолщены склерозированы, в просвете  1 конкремент черного цвета,   размерами до 1.5-2 см.,.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый  калькулезный холецистит, отключенный желчный пузырь.

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Выборнов Д.В.

О/с:  Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Н.Т.







Ф.И.О.
: Одинцова О.М.

Возраст
: 18 лет.

История болезни №
: 1433/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит?

Дата
:   03.12.2010 г.

Время операции
:  10:55 – 11:10 (15 мин) 
                                                                  Операция №

                                                  1.  Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, плунжерный в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина и серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, умеренное количество спаек, не напряжен. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки не  инъецирован, аппендикс располагается типично не напряжен, не изменен. Матка обычных размеров, в правом яичнике на задней поверхности имеется два сгусточа крови тнмного цвета, подтекания крови нет. Левый яичник и придатки без особенностей. Случай интраоперационно консультирован гинекологом И.В.Богдановым, рекомендован перевод в гинекологическое отделение Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острой хирургической патологии органов брюшной полости на момент осмотра не обнаружено. Апоплексия правого яичника

Препарат: нет

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:Савастьянов А.Г. о/с: Ульянова Л.В Анест: Баянов М.И..с/а: мельникова М.А.







Ф.И.О.
: Заколодкина Л.И.

Возраст
:  54

История болезни №
: 1407/4.

Диагноз до операции
:  Острый холецистит? Острый гепатит? Невправимая пупочная грыжа.

Дата
:   26.11.2010 г.

Время операции
:  20: 05 – 00:00 (3 ч. 55 мин) 

                                                                  Операция №

                                                         1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез выше  пупка, открытым способом введен троакар наложен пневмоперитонеум.второй  (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правом подреберье  для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет  Брюшина, серозная оболочка кишечника не инъециированы. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». В правом подпеченочном пространстве деревенистой плотности инфильтрат  состоящий из желчного пузыря, сальника, поперечноободочной кишки с напластованиями фибрина  . При  инструментальной пальпации желчный пузырь деревенистой плотности  гангренозно измененен… Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки  не инъецирован, аппендикс располагается обычно, без патологии. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл:  Деструктивный холецистит. Местный  Перитонит.  ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
Опер Галинов А.В.  О/с Гуляева Н.А.  Анес  Бойко Я.С    с/а  Кузнецова Ю.И.
Операции №№

2. Лапаротомия. Холецистэктомия. Интраоперационная холангиография.  Дренирование холедоха по Пиковскому. Дренирование брюшной полости.

3. Биопсия печени. 4. Пупочное грыжесечение, пластика по Мейо.
 Под ЭТН произведена верхне –срединная лапаротомия. При этом рассечено расширенное до 3 на 4 см, пупочное кольцо, через которое выстоит невправимое грыжевое выпячиывание с грыжевым мешком 7 на 7 на 6 см. Содержимое грыжевого мешка – большой сальник, припаянный к грыжевым воротам и невправимый в бр. полость. Сальник отсечен, частично резецирован и вправлен в бр. полость. При ревизии бр. полости в правом подреберье до 200 мл мутного желтоватого экссудата. Желчный пузырь размерами 12/4/4 см., на его стенке нити фибрина. Желчный пузырь напряжен,  стенка его инфильтрирована с пятнами багроо-красной и черной окраски. Пузырь в деревянистой плотности инфильтрате с поперечной ободочной и двенадцатиперстной кишкой, печеночно-двенадцатиперстной связкой. Разъединить инфильтрат удалось с большими техническими трудностями, после рассечения дна пузыря и удаления изь просвета его  белого гноя и крупных и мелких конкрементов различных размеров, самый большой 3 на 3 на 3 см, вколочен в шейку пузыря. С большими трудночстями пузырь удален от дна. с  раздельной перевязкой пузырной артерии и катетеризацией  пузырного протока. Выполнена интраоперационная холангиография: печеночные протоки не расширены, холедох не расширен – 0,9 см, терминальный контраст поступает в ДПК, теней конкрементов не визуализируется. Печень уплотнена, окраска коричнево-желтоватая. Биопсия из левой доли печени участка 1 на 1 на 1 см.  Другой патологии в брюшной полости не обнаружено. Дренирование  брюшной полости трубчатым и перчаточным  дренажами  через контрапертуру в правом подреберье под печень. Катетер пузырного протока выведен из отдельного вкола в правом подъреберье в виде дренажа по Пиковскому. Счет салфеток и инструментов — все. Послойное ушивание раны. 

Пластика грыжевого дефекта в пупочной области по Мейо. Ас.повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на гистологию.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый деструктивный холецистит. Перипузырный инфильтрат. Местный перитонит. Холангиогенный вторичный гепатит.

Невправимая пупочная грыжа.

Кровопотеря во время операции
: 100 мл.
Операционная бригада
:

Опер:. Амарантов Д.Г.

Асс: Галинов А.В. 

О/сГуляева Н.А. 

Анес  Бойко Я.С   

с/а  Кузнецова Ю.И.







Ф.И.О.
:  Чурекова Н.М.

Возраст
:  1960.

История болезни №
: 1397/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический  калькулезный холецистит, обострение.

Дата
:  25.11.2010 г.

Время операции
: 12:55 – 14:10  (1ч. 00 мин)
                                                                                Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 



Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень увеличена с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян осмотр затруднен. Желчный пузырь несколько напряжен, не увеличен в размерах, подпаяна ДПК,  стенки его уплотнены,  утолщены, распологается обычно, в гартмановском кармане камень.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаек. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  диссектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 4 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, при этом было ранение пузыря с желчеистечением. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано.  Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 8/3/4 см, стенки утолщены склерозированы, в просвете  множество  конкремента,   размерами до 1.5-2 см., желтого  цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый  калькулезный холецистит.

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Мамаева Г.А.

О/с:  Ульянова Л.В.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Мельникова М.А.











Ф.И.О.
:  Акентьева Н.Н.

Возраст
:  1970.

История болезни №
: 1386/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический  калькулезный холецистит, обострение.

Дата
:  24.11.2010 г.

Время операции
: 12:55 – 14:10  (1ч. 15 мин)
                                                                                Операция №
    продолжение
--PAGE_BREAK--
                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 



Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень увеличена с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян осмотр затруднен. Желчный пузырь несколько напряжен, не увеличен в размерах, подпаяна ДПК,  стенки его уплотнены,  утолщены, распологается обычно, в гартмановском кармане камень.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаек. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  диссектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 4 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, при этом было ранение пузыря с желчеистечением. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано.  Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 8/3/4 см, стенки утолщены склерозированы, в просвете  три конкремента,   размерами до 1.5-2 см., желтого  цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый  калькулезный холецистит.

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Выборнов Д.В.

О/с:  Щукина Е.И.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Кузнецова Ю.И.

   



Ф.И.О.
: Тихомирова О.И.

Возраст
: 1966.

История болезни №
:  1388/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический  калькулезный холецистит, обострение.

Дата
:   24.11.2010 г.

Время операции
: 10:05 – 10:50  (45 мин)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 



Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень увеличена с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян осмотр затруднен. Желчный пузырь несколько напряжен, не увеличен в размерах, подпаяна ДПК,  стенки его уплотнены,  утолщены, распологается обычно, в гартмановском кармане камень.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаек. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  диссектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 4 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано.  Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 7/3/4 см, стенки утолщены склерозированы, в просвете  три конкремента,   размерами до 15-2 см., темного цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Не функционирующий пузырь.  Печеночная колика

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Выборнов Д.В.

О/с:  Щукина Е.И.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Кузнецова Ю.И.









Ф.И.О.
: Круглянский В.С.

Возраст
:  61

История болезни №
: 1359/4.

Диагноз до операции
:  Местный  перитонит? Дивертикул сигмовидной кишки с перфорацией?..

Дата
:   17.11.2010 г.

Время операции
:  23: 00 – 01:25 (2 ч. 25 мин) 

                                                                  Операция №783 №784

                                                         1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в левой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет В малом тазу множественные  нити фибрина  Брюшина, серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается обычно, без патологии. В левой подвздошной области инфильрат состоящий из сигмовидной кишки, петель тонкой кишки и большого сальника, покрытый напластованием фибрина. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл:  Перфорация  сигмовидной кишки  ? Дивертикула? Опухоли? Перитонит .  ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
Опер Галинов А.В.  О/с Гуляева Н.А.  Анес Дубчинский В.Ю.    с/а  Кузнецова Ю.И.
2. Лапаратомия, обтурационная резекция сигмовидной кишки.
Средне-нижне-срединная лапаратомия. В брюшной полости в нижних отделах незначительноке количество мутного экссудата и множественныеи напластования фибрина на париетальной брюшине малого таза и подвздошных ямок, сигмовидгной кишке, слепой кишке и петлях тонкой кишки. Сигмовидная кишка отечная, гиперемированная, инфильтрирорванная, плотно-эластической консистенции на отрезке 16 см в средней части ее. На кишке напластования фибрина, участки подозрительные на наличие микроперфораций, брыжейка кишки резко отечная и имбибированная мутным экссудатом. Кишка в рыхлом инфильтрате с петлями тонкого кишечника, большим сальником и париетальной брюшиной. Пеьтли тонкой кишки несколько раздуты. Другой патологии в брюшной полости не найдено. При осмотре печени, лимфоузлов – патологии не найдено. Инфильтрат тупо разъединен. Выполнена резекция сигмовидной кишки отступя на 12 см в проксимальном и на 8 см в дистальном направлении от края изменений в стенке кишки. Дистальный конец заглушен и погружен в обвивной, кисетный и зет-образные швы. Проксимальный конец выведен в виде одноствольной сигмостомы в левой подвздошной области… Бр. полость промыта многократно растворами антисептиков, проведен назо-еюнальный зонд за связку Трейца, бр. полость дренирована из контрапертуры в правом подъреберье перчаточной и трубчатгой резиной в малый таз, перчаточной и трубчатой резиной в правое подпеченочное пространство, из контрапертуры в левом подъреберье – перчаточной и трубчатой резиной в малый таз и перчаточной и трубчатой резиной в направлении брыжеечных синусов. Послойно ушита операционная рана. Колостома вскрыта и подшита краями кишки к коже. Повязки.





ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Т-р сигмовидной кишки. Болезнь Крона? Флегмона сигмовидной кишки с микроперфорациями. Распространенный фибринозно-гнойный перитонит.

Препарат: сигмовидная кишка с патологически измененным участком (описание в тексте), на разрезе – кишечная стенка в области изменений  утолщена (в некоторых местах до 6-7 мм) и уплотнена до хрящевой плотности белесоватой окраски

Кровопотеря во время операции
: 100 мл.

Операционная бригада
:

Опер:Амарантов Д.Г.

Асс. Галинов А.В.

о/с:Гуляева Н.А

Анес Дубчинский В.Ю.

   с/а  Кузнецова Ю.И



Ф.И.О.
: Безлепкин Леонид Сергеевич

Возраст
: 18 лет)

История болезни №
: 1357/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит?

Дата
:   16.11.2010 г.

Время операции
:  15:10 – 15:20 (10 мин) 
                                                                  Операция №

                                                  1.  Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, плунжерный в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина и серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, умеренное количество спаек, не напряжен. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки не  инъецирован, аппендикс располагается медиально, не паряжен. не изменен. Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острой хирургической патологии органов брюшной полости на момент осмотра не обнаружено.

Препарат: нет

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:Галинов А.В. о/с: Ульянова Л.В Анест: Бойко Я.С.с/а: Батуева Т.Н.











Ф.И.О.
: Пестрикова Л.Б.  

Возраст
:  1952 г.р.( 58 лет)

История болезни №
: 1316/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит?

Дата
:   04.11.2010 г.

Время операции
:  22:40 – 22:50 (10 мин) 
                                                                  Операция №753

                                                  1.  Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, плунжерный в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота не. Бюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, умеренное количество спаек, не напряжен. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается обычно не изменен.  Матка придатки без особенностей. Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острой хирургической патологии органов брюшной полости на момент осмотра не обнаружено.

Препарат: нет

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:Савастьянов А.Г о/с: Гуляева Н.А.Анест: Бойко Я.С.с/а: Мельникова М.А.









Ф.И.О.
: Адаева Н.А.

Возраст
: 1961.

История болезни №
:  1302/4

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический  калькулезный холецистит, обострение.

Дата
:   03.11.2010 г.

Время операции
: 09:50 – 11:20 (1 ч. 30 мин)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 



Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень увеличена с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, матка придатки без особенной. Желчный пузырь  напряжен, увеличен в размерах, весь в спайках, подпаяна ДПК стенки его уплотнены,  утолщены, распологается обычно, в гартмановском кармане инфильтрат.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаек с техническими трудностями. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  диссектора с техническими трудностями. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 4 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, при этом пузырь был травмирован, желчеистечение, желчь светная с хлопьями гноя. Кровотечение из ложа пузыря, коагулировано.  Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 7/3/4 см, в просвете  один конкремент занимает практически весь пузырь,   размерами 5/4/3 см., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый калькулезный флегмонозный холецистит, отключенный желчный пузырь.

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Выборнов Д.В.

О/с:  Ульянова Л.В.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Кузнецова Ю.И.







Ф.И.О.
: Лежнева И.Д.

Возраст
: 1932.

История болезни №
:  1292/4
    продолжение
--PAGE_BREAK--
Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический  калькулезный холецистит, обострение. Печеночная колика

Дата
:   29.10.2010 г.

Время операции
: 13:35 – 14:15 (40 мин)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 



Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень увеличена с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, матка придатки без особенной. Желчный пузырь  не напряжен, стенки его уплотнены,  утолщены, распологается обычно, небольшое количество спаек в гартмановском кармане плотный инфильтрат.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаек. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  диссектора с техническими трудностями. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 4 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, при этом пузырь был травмирован, желчеистечение. Кровотечение из ложа пузыря, коагулировано.  Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 7/3/4 см, в просвете  множество конкрементов  размерами до 7 мм., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Печеночная колика

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Выборнов Д.В.

О/с:  Щукина Е.И.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Батуева Т.Н.









Ф.И.О.
: Пьянков В.С.  

Возраст
:  1992 г.р.

История болезни №
: 1289/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит?

Дата
:   29.10.2010 г.

Время операции
:  00:30 – 01:00 (30 мин) 
                                                                  Операция №№

                                                  1.  Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, плунжерный в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 80 мл мутного  выпота по правому флангу. Брюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек, спавшийся. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается ретроцекально, полностью не выводится, покрыт фибрином  Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение.

Кровопотеря во время операции
: нет
2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки после рассечения спаея выведен червеобразный отросток. Отросток до 8 см распологается ретроцекально, флегмонозно изменен.  Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы.  Брюшная полость осушена.  Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит.

Препарат: Аппендикс длинной до 8 см, утолщен, инъекция сосудов. Покрыт фибрином.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер Савастьянов А.Г.

о/с Щукина Е.И.

Анес Баянов М.И.

с/а  Батуева Т.Н.





Ф.И.О.
: Батуева  Елена Викторовна

Возраст
:  1979 г.р.

История болезни №
: 1564/4.

Диагноз до операции
:   Внематочная беременность?

Дата
:   28.10.2010 г.

Время операции
:  15:55 – 16:05 (10 мин) 

                                                                  Операция №

                                                  1.  Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, плунжерный в левой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 50 мл. крови в малом тазу. Брюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек, спавшийся. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается обычно не изменен. Матка не увеличена, правая труба придатки без патологии. Левая труба в центре увеличена утолщена.  Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Внематочная беременность слева.   ПОКАЗАНО оперативное лечение.

Кровопотеря во время операции
: нет

ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Внематочная беременность слева

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

ОперСавастьянов А.Г. Асс:  Синицина Н.В.  о/с Щукина Е.И.   Анест Баянов М.И.   с/а  Батуева Т.Н.







Ф.И.О.
: Бакланова Нина Васильевна

Возраст
: 1947. (62 лет)

История болезни №
:  1251/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит.

Дата
:   23.10.2010 г.

Время операции
: 11:30 – 12: 20   (50 мин).
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 



Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень увеличена с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, матка придатки не видны, спайки. Желчный пузырь  несколько напряжен, стенки его уплотнены,  утолщены, умеренно инфильтрирваны распологается обычно, небольшое количество спаек в гартмановском кармане, там же вколоченный камень.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаек. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  диссектора с техническими трудностями. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 4 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, при этом в 2 местах ранен, желчеистечение. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 7/3/3 см, в просвете  один конкремент  размерами до 40 мм., темного цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый калькулезный холецистит.

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Богданов И.В.

О/с:  Гуляева Н.А.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Мкльникова М.А.









Ф.И.О.
: Кузнецов Анастосия Вадимовна  

Возраст
:  1994 г.р.

История болезни №
: 1257/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит?

Дата
:   21.10.2010 г.

Время операции
:  19:50 – 20-10 (20 мин) 
                                                                  Операция №№

                                                  1.  Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, плунжерный в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 100 мл мутного  выпота по правому флангу. Брюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек, спавшийся. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается обычно размерами: толщиной до 1.5 см длинной жо 8 см, с налетами фибрина.  Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение.

Кровопотеря во время операции
: нет
2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток до 8 см распологается типично. В центре имеется каловый камень до 1 см. флегмонозно изменен.  Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы.  Брюшная полость осушена.  Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит.

Препарат: Аппендикс длинной до 8 см, утолщен, инъекция сосудов.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер Савастьянов А.Г.

о/с Ульянова Л.А.

Анес Баянов М.И.

с/а  Мельникова М.А.





Ф.И.О.
: Суслопарова Л.А.

Возраст
: 1969. (41 лет)

История болезни №
:  1251/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический  калькулезный холецистит.

Дата
:   21.10.2010 г.

Время операции
: 11:30 – 12: 05  (35 мин).
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 



Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень увеличена с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, матка придатки без особенной. Желчный пузырь  не напряжен, стенки его уплотнены,  утолщены, распологается обычно, небольшое количество спаек в гартмановском кармане плотный инфильтрат.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаек. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  диссектора с техническими трудностями. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 4 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 7/3/3 см, в просвете  один конкремент  размерами до 10 мм., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с:  Ульянова Л.В.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Батуева Т.Н.









Ф.И.О.
: Хозяшева Мария Сергеевна

Возраст
: 62 лет
    продолжение
--PAGE_BREAK--
История болезни №
:  1239/4.

Диагноз до операции
:   Полипоз желчного пузыря ..

Дата
:   19.10.2010 г.

Время операции
: 12:50 – 13: 35  (25 мин)
                                                                           Операция № 711

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.

Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. В малом тазу выраженный спаечный процесс. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая  при инструментальной «пальпации». Увеличена в размерах. Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян. Желчный пузырь  не напряжен, стенки его не уплотнены,   распологается обычно.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно.  Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  дисектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 7/3/3 см, на слизистой множество объемных образований до 3 мм. Отправлен на гистологию
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Полипоз желчного пузыря ..

Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер: Галинов А.В.

Асс: Савастьянов А.Г

О/с:  Гуляева Н.АВ

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Маточкина К.А.









Ф.И.О.
: Дудина Анна Олеговна

Возраст
: 1977.

История болезни №
: 1240/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Правосторонний сальпингит?

Дата
:   18.10.2010 г.

Время операции
:  20:10 – 20:35 (25 мин)

                                                                  Операция №

                                                     Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина серозная оболочка кишечника гладкие блестящиие не изменены.  Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета не изменен. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина  не инъецированы, аппендикс располагается ретроцекально, в спайках, не изменен. Матка обычная справа трубы в дистальном отделе утолшены. Резко гиперемированы, выделений нет, яичник справа кистозно изменен. Слево яичкис с мелкими кистами, труба умеренно гиперемирована, несколько утолшена в дистальном отделе.  Другой патологии не обнаружено.  Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Острой хирургической патологии не обнаружено. Подострый двухсторонний сальпингит.



Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.О/с: Мякшина Е.С. Анест:  Баянов М.И.С/анест: Батуева Т.Н..





Ф.И.О.
: Деревнина Э.В.

Возраст
: 1960. (50 лет)

История болезни №
:  1238/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Острый   калькулезный холецистит.

Дата
:   18.10.2010 г.

Время операции
: 15:50 – 17: 00  (1 ч. 10 мин).
                                                                           Операция №№

                           1.Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 

2. Пупочное грыжесечение.



Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду наличие пупочной грыжи у больной) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень увеличена с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, матка придатки без особенной. Желчный пузырь  напряжен, стенки несколько уплотнены,  распологается обычно, небольшое количество спаек в гартмановском кармане плотный инфильтрат, камень вклинен в шейке.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаек. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  диссектора с техническими трудностями. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 4 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика. Кровотечение из ложа пузыря, коагулировано. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (над пупком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Выделен грыжевой мешок, пупочное кольцо дефект в нем до 1 см, пластика местными тканями из этого же разреза. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 10/4/5 см, в просвете  три конкремента темного цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый калькулезный холецистит. Печеночная колика.

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с:  Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н..











Ф.И.О.
: Калашникова Л.М.

Возраст
: 1952. (58 лет)

История болезни №
:  1224/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический  калькулезный холецистит.

Дата
:   15.10.2010 г.

Время операции
: 10:45 – 11: 55  (1 ч. 10 мин).
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости. 



Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду наличие пупочной грыжи у больной) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень увеличена с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, матка придатки без особенной. Желчный пузырь  не напряжен, стенки его уплотнены,  утолщены, распологается обычно, небольшое количество спаек в гартмановском кармане плотный инфильтрат.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаек. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  диссектора с техническими трудностями. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 4 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 7/3/3 см, в просвете  множество конкрементов  размерами до 7 мм., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение.

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с:  Гуляева Н.А.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Маточкина К.А.











Ф.И.О.
: Аликина Ольга Ивановна.

Возраст
:  41 лет.(22.11.1968 г.р.)

История болезни №
: 1217/4.

Диагноз до операции
:   Перитонит неясной этиологии.

Дата
:   12.10.2010 г.

Время операции
:  01: 10 – 05:20 (4 ч. 10 мин) 

                                                                  Операция №№

                                                         1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в левой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 80 мл мутного сливкообразного гноя в малом тазу вокруг матки. Брюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается обычной, без патологии. В области сигмовидной кишки плотный инфильрат к которому подлежат левые придатки. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Перионит? Перфорация толстой кишки? Заболевание?   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
Опер Савастьянов А.Г.    О/с Гуляева Н.А.  Анес Дубчинский В.Ю.    с/а  Маточкина К.А.
2. Средне-нижнесрединная лапаротомия. Дистальная резекция сигмовидной кишки, передняя резекция прямой кишки. Формирование забрюшинной плоской сигмостомы. Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН произведена средне-срединная лапаротомия. В брюшной полости в малом тазу до 80 мл гноя. В дистальном отделе сигмовидной кишки с переходом на верхнеампулярный отдел прямой кишки определяется плотная бугристая опухоль прорастающая серозную оболочки, образующая инфильтрат с абсцедированием к которому прилежат левые придатки и матка. Имплантационных метастазом на брюшине, в других отделах ободочной кишки, печени  mts  нет. Решено выполнить дистальную резекцию сигмовидной кишки с передней резекцией прямой. Мобилизация сигмовидной кишки, лираобразный разрез тазовой брюшины с мобилизацией верзнеампуллярного отдела прямой кишки, сигмовидной артерии и вены лигированы, пересечены. Сигмовидная кишка прошита в с/3 УКЛ 60, пересечена. Прямая кишка пересечена дистальнее опухоли на 4 см. Прошита аппаратом УО 40. Кулитя погружена двумя полукисетными и отдельными швами. Тазовая брюшина не ушивалась. Сформирован забрюшинный канал ч/з который в левом мезогастрии выведена сигмовидная кишка. Брюшина бокового канала подшита к брыжейке кишки. Брюшная полость дренирована ч/з контрапертуру слева двумя трубчатыми дренажами в малый таз и левый боковой канал.   Брюшная полость осушена.  Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка. Расшивание колостомы.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   C-r ректосигмоидного отдела толской кишки T4NxМ0., ослжненный перфорацией с формированием абццесса и пельвиоперитонита.

Препарат: 25 см сигмовидной кишки вместе с прямой, на разрезе опухоль циркулярная хрящевидной плотности суживающая просвет кишки практически полностью, протяженностью до 7 см.  дистальная граница резекции макроскопически без опухолевой ткани.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:.  Савастьянов А.Г.  Асс Выборнов Д.В.  Богданов И.В.    О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Дубчинский В.Ю.   С/анест: Маточкина К.А.









Ф.И.О.
: Нечаева Вера Федоровна 

Возраст
:  1940 г.р.

История болезни №
: 1198/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит?

Дата
:   07.10.2010 г.

Время операции
:  20:20 – 21-25 (1ч 05 мин) 
                                                                  Операция №№

                                                         1.  Диагностическая лапароскопия, рассечение спаек.


Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 50 мл светлого  выпота по правому флангу. К срединной ране подпаян сальник с поперечноободочной кишкой, так же имеются спайки в правом подребелье. Спайки частично отсоединены с помощью крючка Редика. Брюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек, спавшийся. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается по правому боковому каналу, по направлению к печени, осмотент полностью не удается в виду спаечного процесса и  короткой брыжейке,  в с\3 имеется утолщение от конкремента.  Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение.

Кровопотеря во время операции
: нет
Опер Савастьянов А.Г.

о/с Гуляева Н.А.

Анес Бойко Я.С.

с/а  Маточкина К.А.
2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток до 8 см распологается ретроцекально подпеченочно. Выделен из спает. В центре имеется каловый камень. Катарально изменен.  Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы.  Брюшная полость осушена.  Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.    продолжение
--PAGE_BREAK--
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый катаральный аппендицит, каловый камень аппендикса. Спаечная болезнь брюшной полости

Препарат: Аппендикс длинной до 8 см, утолщен, инъекция сосудов.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер Савастьянов А.Г.

о/с Гуляева Н.А.

Анес Бойко Я.С.

с/а  Маточкина К.А.









Ф.И.О.
: Петухова Н.Н.

Возраст
: 1941г.р.

История болезни №
:  1168/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   29.09.2010 г.

Время операции
: 11:50 – 12: 20  (30 мин.)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. По правому флангу умеренный спаячный процесс. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян. Желчный пузырь распологается обычно, стенки его уплотнены, утолщены, склерозированы, распологается обычно.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно.  Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь  размерами 7/2/3 см, в просвете множество  конкрементов   размерами до 0.3 см., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический   калькулезный холецистит. Печеночная колика.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Маточкина К.А.





Ф.И.О.
: Ефремова Т.Р..

Возраст
: 1959 г.р.

История болезни №
:  1162/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   29.09.2010 г.

Время операции
: 10:15 – 10: 45  (30 мин.)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. По правому флангу умеренный спаячный процесс. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян. Желчный пузырь распологается обычно, стенки его уплотнены, утолщены, склерозированы, распологается обычно.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно.  Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь  размерами 6/2/3 см, в просвете множество  конкрементов   размерами до 2см., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический   калькулезный холецистит. Печеночная колика.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Маточкина К.А.











Ф.И.О.
: Гомонов Никита Алексеевич

Возраст
:  16 лет.

История болезни №
: 1150/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит?

Дата
:   25.09.2010 г.

Время операции
:  11 :15 – 12: 25 

                                                                  Операция №№

                                                         1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 50 мл светлого  выпота по правому флангу. Брюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается обычной, на короткой брыжейке длинной до 7 см, утолщен, резко напряжен покрыт фибрином, флегмонозно изменен. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
Опер Галинов А.В.

о/с Ульянова Л.В.

Анес Бойко Я.С.

с/а  Мельникова  М.А
2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток описан при лапароскопии.  Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы… Брюшная полость осушена.  Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит.

Препарат: Аппендикс длинной до 7 см, утолщен, резко напряжен с нитями фибрина, флегмонозно изменен.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:.  Выборнов Д.И.

Асс Галинов А.В.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Бойко Я.С..

С/анест: Мельникова М.А.





Ф.И.О.
: Коноваленко А.И.

Возраст
: 1954

История болезни №
:  1103/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Острый  калькулезный холецистит.

Дата
:   17.09.2010 г.

Время операции
: 17:55 – 18: 20  (25 мин)
                                                                           Операция № 390.

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.

Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. По правому флангу выраженный спаячный процесс, спайки рассечены от брюшины. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян. Желчный пузырь  не напряжен, стенки его уплотнены,  утолщены, распологается обычно.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаек. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью  дисектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 7/3/3 см, в просвете  конкремент   размерами до 13 мм., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый  калькулезный холецистит..

Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер: Галинов А.В.

Асс: Федачук А.Н.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Мельникова М.А.








Ф.И.О.
:   Астафьева Ксения Евгеньевна

Возраст
: 26 лет

История болезни №
: 1070/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит ? 

Дата
:   10.09.2010 г.

Время операции
:  15:20 – 15:40 (20 мин)

                                                                               Операция №

                                                                     Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости в малом тазу до 80 мл серозно выпота. Брюшина серозная оболочка кишечника не изменены.   Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: не изменен. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина  не инъецированы, аппендикс располагается обычно, не изменен. Интраоперационно осмотрена зав.гин отд Решетниковой С.Ф.  Матка обычных размеров несколько иъецирована. Трубы не изменены. Гинеколг.патологии не выявлено  Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Острой хирургической патологии не обнаружено.



Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер: Галинов А.В.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Мельникова М.А.





Ф.И.О.
: Вотинов Н.М.

Возраст
: 1994 г.р. 15 лет

История болезни №
: 1017/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит?  Перфоративная язва? 

Дата
:   26.08.2010 г.

Время операции
:  11:00 – 11:45 (45 мин)

                                                                  Операция №№ 566, 567.

                                                         1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости по правому флангу и в малом тазу до 80 мл. мутного выпота. Брюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Жедудок обычный язвенных дефектов, фибрина не видно. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, подпаены к париетальной брюшине аппендикс располагается ретроцекально, в рыхлом инфильрате к нему подпаяна тонкая кишка вся в фибрине,  отросток до 7 см утолщен до 1 см весь покрыт фибрином. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Острый  аппендицит. Местный перитонит   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток распологается ретроцекально. Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы.  Брюшная полость осушена с помощью 2 салфеток и тупферов. Установлен перчаточный дренаж в малый таз   Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны до дренажа. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит. Местный перитонит.
    продолжение
--PAGE_BREAK--
Препарат: описан в тексте.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г. 

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И. 

С/анест: Батуева Т.Н.









Ф.И.О.
:   

Возраст
: 1987 г.р. 23 года

История болезни №
: 991/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит ?  Правосторонний сальпингит ?

Дата
:   20.08.2010 г.

Время операции
:  14:05 – 14:20 (15 мин)

                                                                               Операция №

                                                                     Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости в малом тазу до 80 мл серозно выпота. Брюшина серозная оболочка кишечника не изменены.   Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: не изменен. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина  не инъецированы, аппендикс располагается обычно, не изменен. Интраоперационно гинеколагами не осмотрено в виду занятости в операционной. Матка обычных размеров. Придатки четко не видно. Матки несколько иъецирована. Трубы не изменены, в правом яичнике множество мелких кист, аналогичные кисты в левом яичнике.  Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Острой хирургической патологии не обнаружено. Киста левого яичника



Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Маточкина К.А.





Ф.И.О.
: Рискова Л.В.

Возраст
: 1944 г.р.

История болезни №
:  984/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   19.08.2010 г.

Время операции
: 11:40 – 12: 25  (45 мин.)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. По правому флангу умеренный спаячный процесс. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян. Желчный пузырь распологается обычно, стенки его не уплотнены, не утолщены, склерозированы, распологается обычно.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно.  Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь  размерами 7/3/3 см, в просвете 3  конкремента   размерами до 1 см., темного цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический   калькулезный холецистит. Печеночная колика.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Мельникова М.А.





Ф.И.О.
: Безделова Г.С.

Возраст
: 1939 г.р.

История болезни №
:  981/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит.

Дата
:   18.08.2010 г.

Время операции
: 10:50 – 12: 15  (1 ч. 25 мин.)
                                                                           Операция № 545.

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. По правому флангу  и в нижней трети срединной линии выраженный спаячный процесс.  Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян. Желчный пузырь резко напряжен, стенки инфильтрированы, подпаян сальник,  распологается обычною

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена пункция пузыря за дно, эвакуировано до 60 мл светлой желчи, после этого определяется 2 конкремента в области гартмановского кармана.  Выполнена тракция пузыря за дно, пузырь выделен из спаяк. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно.  Кровотечение из ложа пузыря практически нет, остановлено коагуляцией. Брюшная полость осушена. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь  размерами 10/5/4 см, стенки утолщены инъецированы, в просвете множество  конкрементов   размерами до 2 см., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый   калькулезный холецистит. Отключенный желчный пузырь.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Выборнов Д.В.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.











Ф.И.О.
: Стольников Д.А.

Возраст
: 1978 г.р.

История болезни №
: 979/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Прикрытая перфоративная язва?

Дата
:   17.08.2010 г.

Время операции
:  00:05 – 00:40 (35 мин)

                                                                  Операция №№

                                                         1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Жедудок обычный язвенных дефектов, фибрина не видно. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, подпаены к париетальной брюшине аппендикс располагается ретроцекально, забрюшинно, основание отростка инъецировано, полностью отросток не осмотрен т.к распологается забрюшинно. Учитывая невозмодность осмотреть отросток полностью решено выполнить аппендэктомию.  Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток распологается ретроцекально. Забрюшинно. Вскрыт листок брюшины, выделен червеобразный отросток, последний размерами 7/0.5 см, с инъекцией сосудов, катаорально изменен.  Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы… Брюшная полость осушена.  Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый катаральный аппендицит.

Препарат: Аппендикс длинной до 7 см, толщиной до 5 мм, инъекцией  сосудов.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г. 

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И. 

С/анест: маточкина К.А.







Ф.И.О.
: Раматова М.А.

Возраст
: 41 лет.

История болезни №
: 958/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Правосоронний сальпингит.

Дата
:   12.08.2010 г.

Время операции
:  19:50 – 20:10 ( 20 мин)

                                                                  Операция № 450/

                                                          Диагностическая лапароскопия


Под м/а р-ром новокаина + в/в потенцирование разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости в малом тазу до 80 мл серозно-геморрагического выпота. Брюшина серозная оболочка кишечника не изменены.  Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: не изменен. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина  не инъецированы, аппендикс располагается ретроцекально, инфильтратов нет, аппендикс четко не виден. Интраоперационно осмотрен случай зав.гин. отд. Решетниковой С.Ф. Придатки четко не видно. Матки несколько иъецирована Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Острой хирургической патологии не обнаружено. Апоплексия правого яичника?



Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Маточкина К.А.





Ф.И.О.
: Сусликова С.С.

Возраст
: 17лет.

История болезни №
: 928/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Сальпингит?

Дата
:   05.08.2010 г.

Время операции
:  23:40 – 00:25 (45 мин)

                                                                  Операция №№ 516, 617

                                                         1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 50 мл светлого  выпота по правому флангу. Брюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, подпаены к париетальной брюшине аппендикс располагается ретроцекально, длинной до 8 см, толщиной до 6 мм, несколько  напряжен с инъекцией сосудов. Матка обычная гиперемирована, придатки правые утолщены гиперемированы, имеется множество спаек, слево не изменен, яичники без патологии.  Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.  О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.   С/анест: Кузнецова Ю.И.
2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток описан при лапароскопии.  Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы… Брюшная полость осушена.  Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый катаральный аппендицит. Правосторонний сальпингит.

Препарат: Аппендикс длинной до 10 см, толщиной до 6 мм, инъекцией  сосудов.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Выборнов Д.В.  Асс: Савастьянов А.Г.  О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.  С/анест: Кузнецова Ю.И.










    продолжение
--PAGE_BREAK--
Ф.И.О.
: Паначева В.И.

Возраст
: 1947 г.р.

История болезни №
:  918/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Жронический калькулезный холецистит.

Дата
:   04.08.2010 г.

Время операции
: 11:100 – 12: 00  (50 мин.)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. По правому флангу умеренный спаячный процесс. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян. Желчный пузырь распологается обычно, стенки его уплотнены, утолщены, склерозированы, распологается обычно.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно.  Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь  размерами 7/3/3 см, в просвете множество  конкрементов   размерами до 2см., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический   калькулезный холецистит. Печеночная колика.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Маточкина К.А.



Ф.И.О.
: Гусева Вера Ивановна

Возраст
: 70 лет.

История болезни №
: 906/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Почечная колика справа ?

Дата
:   1.08.2010 г.

Время операции
:  10:20 – 10:40 ( 20 мин)

                                                                  Операция № 450/

                                                          Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина серозная оболочка кишечника не изменены.  Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: отсутствует. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина  не инъецированы, аппендикс располагается ретроцекально, не изменен.  Другой патологии не обнаружено.  Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Острой хирургической патологии не обнаружено.  



Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Галинов А.В.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Ю.И.









Ф.И.О.
: Плотникова С.В.

Возраст
: 1977 г.р.

История болезни №
:  893/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Жронический калькулезный холецистит.

Дата
:   28.07.2010 г.

Время операции
: 11:00 – 11: 30  (30 мин.)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. По правому флангу умеренный спаячный процесс. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян. Желчный пузырь распологается обычно, стенки его уплотнены, утолщены, склерозированы, распологается обычно.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно.  Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь  размерами 7/3/3 см, в просвете множество  конкрементов   размерами до 2см., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический   калькулезный холецистит. Печеночная колика.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Маточкина К.А.







Ф.И.О.
: Сысой Вера Васильевна.

Возраст
: 60 лет.

История болезни №
: 867/4.

Диагноз до операции
:   Перитонит.

Дата
:   12.07.2010 г.

Время операции
:  14:50 – 16:30  (1ч. 30 мин). 

                                                                  Операция №


                             Лапаротомия.  Аппендэктомия. Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН  выполнена средне-нижне срединная лапаротомия. В брюшной полости во всех отделах  сливкообразный гной с фибрином с колибациллярным запахом.  В рану купол слепой кишки не выводится. Находится  в инфильтрате состоящий из слепой, подвздошной кишки, сальником и правой маточной трубой с яичником. Тупым и острым путен выделение червобразного отростка,  он длинной до 8 см. утолщен до 1-1.3 см. в центре перфоративное отверстие до 0,5 см.   Аппендэктомия с погружением культи в кисетный и отдельные швы. Купол слепой кишки резко инфильтрирован…   Брюшная полость санирована, промыта 3 литрами фурациллина,  осушена. Установлены дренажи справа трубчатый в малый таз и подпеченочное пространство, перчаточная резина в малый таз. Слево трубчатые в малый таз и доддиафрагмальное пространство. Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый гангренозно-перфоративный аппендицит с абсцедированием и прорывом абсцесса в брюшную полость. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит .

Препарат: описан в тексте.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Щукина Е.И.

Анест:  Казаков А.В..

С/анест: Батуева Т.Н.













Ф.И.О.
: Трушникова А.Я.

Возраст
: 1952 г.р.

История болезни №
:  837/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Жронический калькулезный холецистит.

Дата
:   16.07.2010 г.

Время операции
: 13:10 – 14: 30  (1 ч.20 мин.)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. По правому флангу умеренный спаячный процесс. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян. Желчный пузырь не видно весь в спайках: несколько напряжен, стенки его уплотнены, утолщены, склерозированы, распологается обычно.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаяк.  В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, при этом был ранен пузырь, желчеистечение. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена, промыта 800 мл физраствора. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь  размерами 7/3/3 см, в просвете множество  конкрементов   размерами до 2см., темного цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический   калькулезный холецистит.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Выборнов Д.В.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Маточкина К.А.













Ф.И.О.
: Кощеев В.Н.

Возраст
: 49 лет

История болезни №
: 814/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Перфоративная язва?

Дата
:   12.07.2010 г.

Время операции
:  04:20 – 05:10 (50 мин) 

                                                                  Операция №№

                                                   1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введен троакар через типичную точку: 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии,

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 80 мл светло-геморрагического  выпота под печенью. Брюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок пристальтируют, восходящая и поперечноободочная кишка раздуты газом. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». На передней стенке желудка перфоративное отверстие прикрытое краем печени и желчным пузырем, вокруг нити фибрина… Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, подпаены к париетальной брюшине аппендикс располагается ретроцекально, длинной до 10 см, толщиной до 0.5 см, не изменен.   Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Прикрытая перфорация луковицы ДПК.   ПОКАЗАНО оперативное лечение.

Кровопотеря во время операции
: нет
2. Ушивание перфоративной язвы ДПК.


Под ЭТН выполнена верхне срединная лапаратомия. При ревизии в брюшной полости выпота практически нет. На педней стенке луковицы ДПК перфорационное отверстие 0.1 на 0.2см, с небольшим валом инфильтрации до 1.0см. Другой патологии в бр. полости не найдено. Учитывая отсутствие язвенного анамнеза, небольшие размеры язвы и отсутствие стеноза, решено ограничеться ушиванием перфоративонй язвы. Перфорационное отверстие ушито на толстом диаметром до 1 см зонде однорядным узловым швом и перитонизировано жизнеспособной пядью большого сальника. Брюшная полость осушена.  Брюшная полость дренирована из контрапертуры в правом подъреберье трубчатым дренажем в правое подпеченочное пространство, трубчатым дренажем в малый таз. Счет салфеток и инструментов – все.  Послойно ушита лапаратомная рана – ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Прикрытая перфорация передней стенки луковицы ДПК…

Препарат: нет

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест: Бойко Я.С.

С/анест: Кузнецова Ю.И.









Ф.И.О.
: Захарова Е.Е.

Возраст
: 1978.

История болезни №
: 801/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Острый пиелонефрит?

Дата
:   09.07.2010 г.

Время операции
:  18:55 – 19:05 ( 10 мин)

                                                                  Операция № 450/

                                                          Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.
    продолжение
--PAGE_BREAK--
ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина серозная оболочка кишечника не изменены.  Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается ретроцекально, не изменен.  Матка обычная, на передней и задней поверхности имеются субсерозные узлы размерами до 5-8 мм 3 штуки правая и левая трубы не изменены.  Другой патологии не обнаружено.  Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Острой хирургической патологии не обнаружено. Субсерозные миоматозные узлы.



Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Щукина Е.И.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Батуева Т.Н.











Ф.И.О.
: Петров Д.М.

Возраст
: 31.

История болезни №
: 782/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Перфоративная язва?

Дата
:   05.07.2010 г.

Время операции
:  23:40 – 00:30 (50 мин) 

                                                                  Операция №№

                                                   1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакарfчерез типичные точки: 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии,

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 100 мл светло-геморрагического  выпота по правому флангу. Брюшина серозная оболочка кишечника резко инъецированы по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок пристальтируют, восходящая и поперечноободочная кишка раздуты газом. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». На передней стенке желудка перфоративное отверстие прикрытое краем печени и желчным пузырем, вокруг нити фибрина… Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, подпаены к париетальной брюшине аппендикс располагается ретроцекально, длинной до 10 см, толщиной до 0.5 см, не изменен.   Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Прикрытая перфорация луковицы ДПК.   ПОКАЗАНО оперативное лечение.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Попов Р.Л.

С/анест: Кузнецова Ю.И.
2. Ушивание перфоративной язвы ДПК.


Под ЭТН выполнена верзне срединная лапаратомия. При ревизии в брюшной полости выпота нет. На педней стенке луковицы ДПК перфорационное отверстие 0.3 на 0.2см, с небольшим валом инфильтрации до 1.0см. Другой патологии в бр. полости не найдено. Учитывая отсутствие язвенного анамнеза, молодой возраст, небольшие размеры язвы и отсутствие стеноза, решено ограничеться ушиванием перфоративонй язвы. Перфорационное отверстие ушито на толстом диаметром до 1 см зонде однорядным узловым швом и перитонизировано жизнеспособной пядью большого сальника. Брюшная полость осушена.  Брюшная полость дренирована из контрапертуры в правом подъреберье трубчатым дренажем в правое подпеченочное пространство, трубчатым дренажем в малый таз. Счет салфеток и инструментов – все.  Послойно ушита лапаратомная рана – ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Прикрытая перфорация передней стенки луковицы ДПК…

Препарат: нет

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Выборнов Д.В.

Асс: Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Попов Р.Л.

С/анест: Кузнецова Ю.И.









Ф.И.О.
: Архипов Е.А.

Возраст
: 31 г.

История болезни №
: 779/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Перфоративная язва?

Дата
:   05.07.2010 г.

Время операции
:  21:35 – 22:15 (40 мин) 

                                                                  Операция №№

                                                   1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 100 мл светло-геморрагического  выпота по правому флангу. Брюшина серозная оболочка кишечника резко инъецированы по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок пристальтируют, восходящая и поперечноободочная кишка раздуты газом. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». На толстой кишке имеется некротизированная жировая подвеска размерами до 10 см.  Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, подпаены к париетальной брюшине аппендикс располагается ретроцекально, длинной до 10 см, толщиной до 0.5 см, не изменен.   Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Заворот жировой подвески ободочной кишки с некрозом..   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Попов Р.Л.

С/анест: Кузнецова Ю.И.
2. Резекция жировой подвески ободочной кишки.


Под ЭТН выполнена верхнее-срединная  лапаротомия. Вбрюшной полости до 100 мл серозного выпота. На поперечно-ободочнок кишке имеется перекрут жировой подвески на 360 градусов с некрозом. Подвеска резецирована. Гемостаз. Другой патологии не обнаружено. Бр. полость осушена. В виду отсутствие разлитого перитонита решено брюшную полость не дренировать. Послойное ушивание лапаротомной раны наглухо. Ас. Повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Заворот жировой подвески ободочной кишки с некрозом.

Препарат: Жировая подвеска размерами 10\3/5 см темного цвета.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Выборнов Д.В.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Попов Р.Л.

С/анест: Кузнецова Ю.И.











Ф.И.О.
: Пешкова О.В.

Возраст
: 14 лет..

История болезни №
: 760/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит?

Дата
:   02.07.2010 г.

Время операции
:  00:45 – 01:10 ( 25 мин)

                                                                  Операция № 425.

                                                          Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 50 мл светлого  выпота по правому флангу и в малом тазу. Брюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок умеренно раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается ретроцекально, не изменен.  Матка обычная, правая и левая трубы также инъецированы, на правой имеется гидетида,  яичники не изменены спаек нет. На сальнике имеются видимые лимфоузлы. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Мезоденит.



ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Мезоденит.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Попов Р.Л.

С/анест: Кузнецова Ю.И.











Ф.И.О.
: Волкова А.Ф.

Возраст
: 39лет.

История болезни №
: 757/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Сальпингит? Перфоративная язва?

Дата
:   01.07.2010 г.

Время операции
:  11:15 – 12:00 

                                                                  Операция №№

                                                         1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 50 мл светлого  выпота по правому флангу. Брюшина серозная оболочка кишечника умеренно инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, подпаены к париетальной брюшине аппендикс располагается ретроцекально, на короткой брыжейке длинной до 10 см, толщиной до 1.0 см, резко напряжен покрыт фибрином, флегмонозно изменен… Матка обычная, придатки без патологии, спаек нет, небольшие кисты на правом яичнике. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток описан при лапароскопии.  Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы… Брюшная полость осушена.  Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит.

Препарат: Аппендикс длинной до 10 см, толщиной до 1.0 см, резко напряжен с нитями фибрина, флегмонозно изменен.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Бойко Я.С..

С/анест: Кузнецова Ю.И.













Ф.И.О.
: Вдовина Ю.А.

Возраст
: 17 лет.

История болезни №
: 746/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Сальпингит?

Дата
:   28.06.2010 г.

Время операции
:  18:30 – 18:50 

                                                                  Операция №

                                                           Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости в дугласе  до 50 мл. серозно-геморрагического выпота. Брюшина серозная оболочка кишечника не изменены. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, подпаян к париетальной брюшине, брюшина гладкая блестящая, Червеобразный отросток не изменен, распологается типично. Привые придатки:  труба и яичник не изменены. Левая маточная труба и яичник без видимой патологии.  Матка обычная, несколько увеличена,  инъецирована. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Кровопотеря во время операции
: нет
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:  Маточно-трубный рефлюкс.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Щукина Е.И.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Кузнецова Ю.И.













Ф.И.О.
: Селедкова В.С.

Возраст
: 1938 г.р.

История болезни №
:  719/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит.

Дата
:   22.06.2010 г.

Время операции
: 11:50 – 11: 45  (55 мин)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. По правому флангу умеренный спаячный процесс. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян. Желчный пузырь не видно весь в спайках: несколько напряжен, стенки его уплотнены, утолщены, распологается обычно.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаяк.  В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  6 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, при этом был ранен пузырь, желчеистечение с помощью крючка Редика, Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена, промыта 800 мл физраствора. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь флегмонозно изменен размерами 7/3/3 см, в просвете один  конкремент   размерами до 12 мм., темного цвета.     продолжение
--PAGE_BREAK--
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый флегмонозный  калькулезный холецистит.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Решетникова С.Ф.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Кузнецова Ю.И.











Ф.И.О.
: Куклин А.В.

Возраст
: 22 года

История болезни №
: 707/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Перфоративная язва ?

Дата
:   18.06.2010 г.

Время операции
:    11:50 – 12:00. ( 1ч. 10 мин)
                                                                  Операция №№ 395, 396.

                                                         1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 100 мл светлого серозного выпота по правому флангу. Брюшина серозная оболочка кишечника инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют.  Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, к нему подпаян сальник. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается ретроцекально, уходит под печень в направлении желчного пузыря, весь в спайках, утолщен длинной до 10 см, толщиной до 8 мм, инъецирован, флегмонозно изменен. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
2. Ретроградная аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки, червеобразный отросток не выводится. Отросток описан при лапароскопии.  Ретроградная  аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы… Брюшная полость осушена.  Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит.

Препарат: Аппендикс длинной до 10 см, толщиной до 0.8 см, резко напряжен с нитями фибрина, флегмонозно изменен.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.











Ф.И.О.
: Корягина Л.Н.

Возраст
: 1947 г.р.

История болезни №
:  692/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   16.06.2010 г.

Время операции
: 09:40 – 10: 35  (55 мин)
                                                                           Операция № 390.

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. По правому флангу выраженный спаячный процесс, спайки рассечены от брюшины. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян. Желчный пузырь не видно весь в спайках: не напряжен, стенки его уплотнены, не утолщены, распологается обычно.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаяк.  В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  8 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 7/3/3 см, в просвете множество конкрементов   размерами до 8 мм., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Печеночная колика.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Решетникова С.Ф.

О/с: Щукина Е.И.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Ю.И.









Ф.И.О.
: Оверина А.Е.

Возраст
: 1949 г.р.

История болезни №
:  662/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   11.06.2010 г.

Время операции
: 11:00 – 12:00  (60 мин)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. По правому флангу выраженный спаячный процесс, спайки рассечены от брюшины. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, запаян. Желчный пузырь не видно весь в спайках: не напряжен, стенки его уплотнены, не утолщены, распологается обычно.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение из спаяк.  В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  8 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 7/3/3 см, в просвете 1 конкремента   размерами до 8 мм., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Печеночная колика.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Решетникова С.Ф.

О/с: Щукина Е.И.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Мельникова М.А.





Ф.И.О.
: Аликина М.Е.

Возраст
: 23 года

История болезни №
: 667/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Сальпингит? Эндометрит?

Дата
:   10.06.2010 г.

Время операции
:    

                                                                  Операция №№

                                                         1.  Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 100 мл мутного выпота по правому флангу. Брюшина серозная оболочка кишечника инъецированы, больше по правому флангу и в нижних отделах. Петли кишечника, желудок не раздуты пристальтируют. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается ретроцекально, уходит в малый таз за матку, окутан правой трубой и яичником, выдкелен из сращений, длинной до 15 см, толщиной до 1.3 см, резко напряжен покрыт фибрином, флегмонозно изменен. Левая маточная труба гиперемированы. Матка обычная, несколько увеличена. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток описан при лапароскопии.  Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы… Брюшная полость осушена, двуля салфетками и шариками.  Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит. Местный перитонит. Вторичный сальпингоофорит.

Препарат: Аппендикс длинной до 15 см, толщиной до 1.3 см, резко напряжен покрыт фибрином, флегмонозно изменен.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Кузнецова Ю.И.











Ф.И.О.
: Феденева В.Г.

Возраст
: 1937 г.р.

История болезни №
:  653/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   09.06.2010 г.

Время операции
: 15:30 – 17:30  (2 ч.00 мин)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпот по правому флангу, выпот с желтым цветом.  Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, без патологии. Желчный пузырь: стенки утолщены, инъецированы, весь в спайках,  в области гартмановского кармана плотный инфильтрат.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно, при тракции пузырь травмирован, желчеистечение мутной желчи. В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  8 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика с техническими сложностями, Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 7/4/3 см, в просвете 2 конкремента   размерами до 10 мм., темного цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый калькулезный флегмонозный  холецистит, местный перитонит.

Кровопотеря во время операции
: 100 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Решетникова С.Ф.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.





Ф.И.О.
: Дутлова Е.А.

Возраст
: 1981 г.р.

История болезни №
:  652/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   09.06.2010 г.

Время операции
: 10:50 – 11:30  (40 мин)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.
    продолжение
--PAGE_BREAK--
ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, без патологии. Желчный пузырь: не напряжен, стенки его уплотнены, не утолщены, распологается обычно.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  8 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 7/3/3 см, в просвете 2 конкремента   размерами до 10 мм., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Решетникова С.Ф.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.









Ф.И.О.
: Асташин Е.В.

Возраст
: 17 лет

История болезни №
: 630/4.

Диагноз до операции
:   О.Аппендицит?

Дата
:   03.06.2010 г.

Время операции
:    12:55 – 13:20

                                                                  Операция №№

                                                         1. Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 80 мл мутного выпота по правому флангу. Брюшина гладкая, блестящая, несколько инъецирована по правому флангу.  Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки, брюшина инъецированы, аппендикс располагается типично, окутан сальником. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток до 7 см, флегмонозно изменен на верхушке фибрин.  Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы… Брюшная полость осушена. Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит.

Препарат: Аппендикс до 7 см, утолщен с налетами фибрина.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.











Ф.И.О.
: Радостев Сергей Григорьевич

Возраст
: 1955 г.р.

История болезни №
:  600/4.

Диагноз до операции
:    Перфоративная язва? О. Панкреатит?

Дата
:   26.05.2010 г.

Время операции
:    6:05 – 6:15

                                                                  Операция №№

                                                         1. Диагностическая лапароскопия

Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина несколько инъецирована по правому флангу.  Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – серозная оболочка инъецированы. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, не напряжен, подпаян к сальнику. Желудок  не раздут, язвенных дефектов не видно. На передней стенке ДПК язвенных дефектов нет  Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки распологается забрюшинно, без видимой патологии  . Ушивание троакарных ран Ас. повязка.

Закл: Острой хирургической патологии не найдено.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Галинов А.В.

О/с: Щукина Е.И.

Анест:  Попов Р.Л.

С/анест: Батуева Т.Н.







Ф.И.О.
: Григорьев И. С.

Возраст
: 1985.

История болезни №
:  584/4.

Диагноз до операции
:   О.Аппендицит? Перфоративная язва? О. Панкреатит?

Дата
:   22.05.2010 г.

Время операции
:    10:30 – 10:40

                                                                  Операция №№

                                                         1. Диагностическая лапароскопия

Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина несколько инъецирована по правому флангу.  Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – серозная оболочка инъецированы. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Желудок не раздут, язвенных дефектов не видно. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки умеренно инъецирован, аппендикс размерами до 9 см толщиной до 5 мм,  распологается,  обычно – не изменен.  Оставлен трубчатый дренаж по правому флангу, по направлению к печени. Ас. повязка.

Закл: Острой хирургической патологии, требующей хирургической коррекции не найдено.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Щукина Е.И.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Батуева Т.Н.







Ф.И.О.
: Шигапова В.Р.

Возраст
: 13 лет.

История болезни №
: 515/4

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит? Гепатит?

Дата
:   06.05.2010 г.

Время операции
:  13:25 — 13.40 (15 минут)

                                                                  Операция № 289.

                                           Диагностическая лапароскопия, биопсия печени.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 80 мл. серозного светлого выпота, больше по правому  Брюшина гладкая блестящая.  Видимые петли кишечника, желудок не изменены, перистальтика активная. Печень с закругленным ровным краем, цвета кирпича, мягкая при инструментальной «пальпации».  Желчный пузырь удален оперативно, умеренный спаечный процесс, сальник подпаян к брюшной стенке.  Купол слепой кишки не изменен, аппендикс располагается обычно, не изменен. Матка не больная обычного цвета трубы не изменены.  Бляшек стеатонекроза не видно.  Взята биопсия печения. Устанавлен дренаж.

Закл: Острой хирургической патологии не обнаружено.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест: Баянов М.И.

С/анест: Маточкина К.А.









Ф.И.О.
: Захарченко В.Р.

Возраст
: 68 лет

История болезни №
: 469/4.

Диагноз до операции
:   Спаечная кишечная непроходимость? Мезентеральный тромбоз? Перитонит?

Дата
:   29.04.2010 г.

Время операции
:  2020 -  2255 

                                                                  Операция №№  279, 280.

                                                         1. Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез сняты швы с верхнего угла операционной раны. Тупым спасобом введен 10 мм троокар, наложен пневмоперитонеум, введена оптика.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 500 мл. мутного выпота больше по правому флангу. Брюшина тусклая, бледная, инъецирована с налетами фибрина.  Видимые петли тонкого и правой половыны толстого кишечника темного цвета, перистальтики нет, не жизнеспособны, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Петли кишечника с рыхлыми спайками.

Закл: Мезентериальный тромбоз в бассейне верхней брыжеечной артерии, тотальный некроз тонкой и правой половины толстой кишки.

Случай по телефону консультирован с заведующей сан. авиацией Ворожцовой Л.Н., рекомендовано лапаротомия с резекцией в пределах жизнеспособных тканей.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Кузнецова Ю.И.
2. Лапаротомия. Субтотальная резекция тонкой и правой половины толстой кишки.

Еюно-трансверзоанастомоз. Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН верхняя срединная лапаротомия. В брюшной полости во всех отделах до 500 мл. бурой жидкости с хлопьями фибрина и неприятным гнилостным запахом. Картина общего фибринозного перитонита. Тощая кишка, начиная с уровня 50 см от Трейтца грязно-серого цвета, изменения распространяются на все отделы тонкой кишки, на правую половину ободочной, до уровня печеночного изгиба. Пульсации на брыжейке указанных отделов отсутствует. Поперечная ободочная кишка и нижележащие отделы ободочной кишки жизнеспособны. Мобилизация правой половины ободочной кишки, поперечная ободочная кишка пересечена ближе к печеночному изгибу. Тонкая кишка пересечена в 40 см от Трейтца. Субтотальная резекция тонкой кишки и гемиколэктомия справа единым блоком, при пересечении брыжейки отмечено, что сосуды тромбированы. Еюно-трансверзоанастомоз бок-в-бок двухряным швом. Зонд за анастомоз. Санация. Дренажи справа под печень, в малый таз. Перчаточный впускник под корень мезоколон. Счет салфеток и инструментов – все. Послойное ушивание раны. Ас. повязка. Выполнена девульсия ануса, проведена газоотводная трубка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:Острый мезентериальный тромбоз в бассейне верхней брыжеечной артерии. Субтотальный некроз тонкой кишки и правой половины ободочной кишки. Серозно-фибринозный перитонит. Абдоминальный сепсис. Полиорганная недостаточность.

Препарат: Тонкий и правая половина ободочной кишки.

Кровопотеря во время операции
: 600 мл вместе с препаратом.

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Амарантов Д.Г.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Кузнецова Ю.И.





Ф.И.О.
: Зуева А.В.

Возраст
: 1967 г.р.

История болезни №
:  388/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Печеночная колика.

Дата
:   08.04.2010 г.

Время операции
: 19:35 – 20:40  (1 ч.05 мин)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, без патологии. Желчный пузырь: не напряжен, стенки его уплотнены, весь в спайках, подпаян к ободочной кишка.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно, выделение из спаяк. В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  8 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, при выделении было ранение стенки пузыря с желчеистечением и выпадением камней. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта физ. Раствором в количестве 800 мл. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20. Камни удалены отдельно. Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 8/4/4 см, в просвете 15 конкрементов   размерами до 7 мм., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Печеночная колика.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Богданов И.В.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Маточкина К.А.


    продолжение
--PAGE_BREAK--








Ф.И.О.
: Андронова Т.И.

Возраст
: 1954 г.р.

История болезни №
:  361/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Печеночная колика.

Дата
:   31.03.2010 г.

Время операции
: 18:15 – 19:25  (1 ч.10 мин)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, без патологии. Желчный пузырь: не напряжен, стенки его уплотнены, весь в спайках, подпаяна ободочная кишка.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно, выделение из спаяк. В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  8 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, без особенностей. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта физ. раствора. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 8/4/4 см, в просвете 3 конкремен   размерами до 7 мм., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Печеночная колика.

Кровопотеря во время операции
: 50 мл
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Амарантов Д.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Мельникова М.А.









Ф.И.О.
: Овсянникова Т.П.

Возраст
: 1950г.р. 59 лет.

История болезни №
: 306/4.

Диагноз до операции
:   Заболевание сигмовидной кишки. Несостоятельность анастомоза.

Дата
:   25.03.2010 г.

Время операции
:23:45 – 03.25 (3ч.40 мин)
                                                                           Операция №№

                                                     1.  Диагностическая релапароскопия.


Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым тупым (ввиду операции на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм. плунжерный -  по срединной ключичной линии выше пупка для манипуляций

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости, в малом тазу по левому флангу небольшое количество мутного выпота. Единичные пленки фибрина по париетальной брюшине.

Закл: Вялотекущий ограниченный перитонит. Несостоятельность?..

Показана лапаротомия. 
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Мельникова М.А.

                   

2. Релапаротомия 1. Резекция нисходящей ободочной кишки. Трансверзостомия, дренирование брюшной полости, интубация тонкой кишки.



Под ЭТН сняты швы с п/о раны. В брюшной полости рыхлые сращения после разделения которых установлено, что имеется ограниченное скопление гнойного экссудата в малом тазу объемом около 150 мл. При ревизии анастомоза выявлено что имеется его несостоятельность по правой боковой полуокружности около 7 мм., прикрытая большим сальником. Стенка тонкой и толстой кишки ригидная, отечная. Учитывая наличие ограниченного перитонита, ригидность стенок кишки, анастомоз разобщен. Дистальный отдел сигмы заглушен. Мобилизована ободочная кишка. Выполнена резекция нисходящей кишки. Выведена одноствольная трансверзостома слева от пупка. Другой патологии не обнаружено. Санация дренирование брюшной полости справа и слева двумя трубчатыми дренажами. Гемостаз. Счет салфеток и инструментов – все. Послойное ушивание раны. Ас. повязка.



ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Несостоятельность анастомоза. Ограниченный перитонит.
Препарат:  Резицированная нисходящая ободочная кишка с анастомозом.
Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер: Микрюков В.Ю.

Асс:   Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Мельникова М.А.









Ф.И.О.
: Овсянникова Т.П.

Возраст
: 1950г.р. 59 лет.

История болезни №
: 306/4.

Диагноз до операции
:   Заболевание сигмовидной кишки. Несостоятельность анастомоза.

Дата
:31.03.2010 г. 23-00.

 Релапаротомия 2.Проведение назо-гастроеюнальгного зонда.Санация и дренирование брюшной полости.

Под ЭТН сняты швы с п/о раны.Имеется нагноение подкожной клетчатки.Швы на апоневрозе состоятельны, сныты.Имеется формирующийся подапоневротический абсцесс объемом 70мл.В брюшной полости рыхлые сращения, единичные напластования фибрина.Сращения разделены, установлено, что по левому флангу и в малом тазу-гнойный выпот с неприятным запахом в небольшом количестве.Культя сагмовидной кишки.трансверзостома состоятельные.В 30см от илеоцекального угла имеется очаговый некроз стенки подвздошной кишки диаметром 3мм, ушит отдельными швами.Наложены швы на десерозированный участок тонкой кишки в 40см. от связки Трейца. Проведен назо-гастроеюнальный зонд.Другой патологии не обнаружено. Санацияи дренирование брюшной полости. Гемостаз. Счет салфеток– все. Послойное ушивание раны. Ас. повязка.



ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ: Продолженный вялотекущий перитонит..
Препарат: нет

Кровопотеря во время операции
:100мл.

Операционная бригада
:

Опер: Микрюков В.Ю.

Асс:  Амарантов Д.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест: Дубчинский В.Ю.

С/анест: Мельникова М.А.











Ф.И.О.
: Нуфриенко Н.Ф.

Возраст
: 1976 г.р.

История болезни №
:  339/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, обострение.

Дата
:   25.03.2010 г.

Время операции
: 17:20 – 18:10 (50 мин)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, без патологии. Желчный пузырь: не напряжен, стенки его уплотнены, весь в спайках, подпаяна ободочная кишка.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно, выделение из спаяк. В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  8 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, без особенностей. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта физ. раствора. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 8/4/4 см, в просвете 1 конкремен   размерами до 10 мм., желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Кровопотеря во время операции: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Мамаева Г.А.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Мельникова М.А.









Ф.И.О.
: Хлупцева А.П.

Возраст
: 1945.

История болезни №
: 330/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Печеночная колика

Дата
:   23.03.2010 г.

Время операции
: 12:00 – 13:10 (1ч. 10 мин)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, без патологии. Желчный пузырь: не напряжен, стенки его уплотнены, весь в спайках.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно, выделен из спаяк. В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс, в кармане вколоченный конкремент. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  8 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, при выделении стенка пузыря травмирована, было истечение желчи. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта 800 мл физ. раствора. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 8/4/4 см, в просвете 6 конкрементов   размерами от 3 до 10 мм.  На разрезе стенка уплотнена желтого цвета.  
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Печеночная колика.

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Мамаева Г.А.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Мельникова М.А.









Ф.И.О.
: Мишуров С.Н.

Возраст
: 46 лет

История болезни №
: 332/4.

Диагноз до операции
:   О.Аппендицит?

Дата
:   22.03.2010 г.

Время операции
:    

                                                                  Операция №№

                                                         1. Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 80 мл серозного выпота в малом тазу. Брюшина гладкая, блестящая, несколько инъецирована по правому флангу.  Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки умеренно инъецирован, аппендикс распологается ретроцекально на верхушке фибрин. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы. Отросток описан при лапароскопии. Брюшная полость осушена. Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит.

Препарат: Аппендикс до 8 см, утолщен с налетами фибрина.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Маточкина К.А.











Ф.И.О.
: Сатарова Т.М.

Возраст
: 1957 г.р.

История болезни №
: 307/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Печеночная колика
    продолжение
--PAGE_BREAK--
Дата
:   19.03.2010 г.

Время операции
:10:10 – 11:15 (1ч.5 мин.)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз, без патологии. Желчный пузырь: не напряжен, стенки его уплотнены, умеренно запаян..

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно, выделен из спаяк. В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс, в кармане вколоченный конкремент. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована  8 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика,. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, с техническими трудностями из-за большого конкремента в желчном пузыре.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 8/4/4 см, в просвете один конкремент   размерами 4/2 см.  На разрезе стенка уплотнена желтого цвета.  
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Печеночная колика.

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Мамаева Г.А.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Мельникова М.А.






Ф.И.О.
: Семченко В.А.

Возраст
: 1960 г.р.

История болезни №
: 279/4

Диагноз до операции
:   Перитонит?

Дата
:   12.03.2010 г.

Время операции
:  23:05 — 23.30 (25 минут)

                                                                  Операция №

                                                          Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в левой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 200 мл. серозного светлого выпота, в малом тазу. Брюшина гладкая блестящая.  Видимые петли кишечника, желудок инъецированы, перистальтика активная. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Имеется раздутая поперечноободочная, нисходящая  кишка Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек… Купол слепой кишки подпаян к переднебрюшной стенке, аппендикс удален оперативно, бляшек стеатонекроза не видно. Лимфоузлы в брыжейке не увеличены. Другой патологии не обнаружено. 

Закл: Панкреатит, отечная форма.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест: Бойко Я.С.

С/анест: Кузнецова Ю.И.







Ф.И.О.
: Колобов А.В.

Возраст
: 50 лет

История болезни №
: 289/4

Диагноз до операции
:   Перитонит?

Дата
:   12.03.2010 г.

Время операции
:  18.40-20.15 (1 час 35 минут)

                                                                  Операция №№

                                                         1. Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введен троакар через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 500 мл гнойного содержимого по правому флангу, в малом тазу. Брюшина инъецирована, по правому флангу.  Видимые петли кишечника, желудок инъецированы. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. В печеночном углу напрластования фибрина на кишках. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки не виден, аппендикс не виден. Другой патологии не обнаружено. 

Закл: Распостраненный перитонит, острый аппендицит? Перфоративная язва ДПК? показана лапаротомия.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест: Бойко Я.С.

С/анест: Кузнецова Ю.И.
2. Лапаротомия, аппендэктомия, туалет и дренирование брюшной полости.


Под ЭТН выполнена верхне-средне-срединная лапаротомия. По правому фланку, в правом подреберье и в малом тазу до  600 миллилитров гнойного экссудата. В правом подреберье конгломерат из петель тонкого кишечника и правой половины толстой кишки. Которые связаны между собой рыхлыми сращениями, при разъединении сращений обнаружено, что в центре конгломерата купол слепой кишки с червеобразным отростком которые подтянуты в правое подпеченочное пространство анатомическими  сращениями и фиксирован к париетальной брюшине дна брюшной полости под печенью. Отросток длиной 15 см, утолщен, инфильтрирован, в дистальной 1/3 его некротическое отверстие 1 на 2 см. Петли тонкой кишки не участвующие в образовании конгломерата перистальтируют, не раздуты. Другой патологии в брюшной полости не найдено. Конгломерат разъединен, купол слепой кишки с отростком выделены из сращений. Выполнена аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и зет-образные швы. Назо-еюнальная  интубация тонкого кишечника. Бр. полость осушена, многократно промыта растворами антисептиков и дренирована из контрапертуры в правом подъреберье трубчатой и перчаточной резиной в правое подпеченочное пространство, трубчатой и перчаточной резиной в малый таз, из контрапертуры в левом подъреберье трубчатой и перчаточной резиной верх, трубчатой и перчаточной резиной в малый таз. Послойно ушита операционная рана.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый деструктивный аппендицит. Распространенный фибринозно-гнойный перитонит.

Препарат: Аппендикс описан в тексте – на гистологию.

Кровопотеря во время операции
: 100 мл

Операционная бригада
:
Опер: Амарантов Д.Г.

Асс.: Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Кузнецова Ю.И.





Ф.И.О.
: Рогожникова Н.В.

Возраст
: 1946г.р. 63 лет.

История болезни №
: 281/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, обострение.

Дата
:   11.03.2010 г.

Время операции
:11:30 – 12:10 (40 мин).
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз запаян весь в спайках, осмотр затруднен. Желчный пузырь: не напряжен,  весь в  спайках, стенки его уплотнены.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно, выделен из спаяк. В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика,. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано… Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, при удалении ранение желчного пузыря, было подтекание желчи.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 8/4/4 см, в просвете множество камней до 1.5 см., желто-темного цвета.  На разрезе стенка уплотнена желтого цвета.  
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Мамаева Г.А.

О/с: Щукина Е.И.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Мельникова М.А.









Ф.И.О.
: Зеленин Н.А.

Возраст
: 23 года

История болезни №
: 278/4.

Диагноз до операции
:   О.Аппендицит?

Дата
:   09.03.2010 г.

Время операции
:    20:50 – 21:15

                                                                  Операция №№

                                                         1. Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 80 мл серозного выпота в малом тазу. Брюшина гладкая, блестящая, несколько инъецирована по правому флангу.  Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки умеренно инъецирован, аппендикс распологается ретроцекально на верхушке фибрин. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы. Отросток описан при лапароскопии. Брюшная полость осушена. Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит.

Препарат: Аппендикс до 10 см, утолщен с налетами фибрина, в просвете много каловыхкамней.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Ю.И.







Ф.И.О.
: Зорина Е.А.

Возраст
: 1970г.р. 40 лет.

История болезни №
: 259/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   05.03.2010 г.

Время операции
:12:55 – 14:10 ( 1ч. 15 мин)
                                                                           Операция №

                           Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз запаян весь в спайках. Желчный пузырь: не напряжен,, весь в  спайках, стенки его уплотнены.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно, выделен из спаяк. В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика,. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано… Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, с техническими трудностями.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 8/4/4 см, в просвете множество камней до 1.5 см., желтого цвета.  На разрезе стенка уплотнена желтого цвета.  
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: богданов И.В.

О/с: Щукина Е.И.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Кузнецова Ю.И.







Ф.И.О.
: Денисова М.П.

Возраст
: 15 лет

История болезни №
: 260/4.
    продолжение
--PAGE_BREAK--
Диагноз до операции
:   О.Аппендицит?

Дата
:   04.03.2010 г.

Время операции
:    (0ч. 20 мин.)

                                                                  Операция №

 Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Выпота в брюшной полости практически нет. Отросток длинной до 8 см, катарально изменен.  Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы. Брюшная полость осушена. Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый катаральный аппендицит.

Препарат: Аппендикс до 8 см, утолщен в центре.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.



Ф.И.О.
:  Бадурина Л.Е.

Возраст
: 1966г.р. (43 года)

История болезни №
:. 191/4.

Диагноз до операции
:   Полип желчного пузыря.

Дата
:   17.02.2010 г.

Время операции
:12:00 – 12: 30 (30 мин).
                                                                  Операция №

                         Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет, выраженный спаячный процесс в нижнем и верхнем этаже брюшной полости., над печенью. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, восходящая кишка подпаяна в париетальной брюштне, селезеночный угол без видимой патологии.   Желчный пузырь: несколько запаян.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком, После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика,. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 8/4/5 см, в просвете конкрементов нет. Имеется множество полипов на широком основании.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Полипоз желчного пузыря.

 Кровопотеря во время операции: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В..

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Мельникова М.А.









Ф.И.О.
: Ощепкова Н.И.

Возраст
: 1956г.р. 53 лет.

История болезни №
: 168/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   12.02.2010 г.

Время операции
:12:00 – 12:45 (45 мин)
                                                                           Операция №

                         1.  Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Малый таз запаян весь в спайках. Желчный пузырь: не напряжен,, весь в  спайках, стенки его уплотнены.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно, выделен из спаяк. В просвете в области гартмановского кармана спаячный процесс. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика,. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано… Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 1 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 8/4/4 см, в просвете множество камней до 4 мм., желтого цвета.  На разрезе стенка уплотнена желтого цвета.  
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит,

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В..

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Кузнецова Ю.И.













Ф.И.О.
: Маныпова Л.М.

Возраст
: 1954г.р. 55 лет

История болезни №
: 155/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   10.02.2010 г.

Время операции
:11:45 – 12:40 (55 мин)
                                                                  Операция №

                         1.  Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии.   Желчный пузырь: не напряжен,, в спайках, стенки его уплотнены.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. В просвете в области гартмановского кармана определяются конкременты до 12 мм в Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком, При выделении было умеренное кровотечение. После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм. в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика,. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. При выделении пузырь травмирован, было истечение желчи. Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 10/4/5 см, в просвете три камення размерами до 1 см., желтого цвета.  На разрезе стенка уплотнена желтого цвета.  
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Отключенный желчный пузырь

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В..

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Батуева Т.Н.





Ф.И.О.
:  

Возраст
: 1928г.р. (81 год)

История болезни №
:.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Острый  калькулезный холецистит.

Дата
:   09.02.2010 г.

Время операции
: (35 мин).
                                                                  Операция №

                         1.  Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет, выраженный спаячный процесс в нижнем и верхнем этаже брюшной полости., над печенью. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, восходящая кишка подпаяна в париетальной брюштне, селезеночный угол без видимой патологии.   Желчный пузырь: весь запаян.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. В просвете в области гартмановского кармана определяются множество конкременты до 8 мм.ё Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком, После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика,. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 8/4/5 см, в просвете 2 конкремента размерами до 1 см, желтого цвета.  На разрезе стенка уплотнена желтого цвета.  
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Кровопотеря во время операции: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В..

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Ю.И.







Ф.И.О.
: Шишкин Д.В.

Возраст
: 26 лет

История болезни №
: 138/4.

Диагноз до операции
:   О.Аппендицит?

Дата
:   04.02.2010 г.

Время операции
:    (0ч. 25 мин.)

                                                                  Операция №№

                                                         1. Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 80 мл серозного выпота в малом тазу. Брюшина гладкая, блестящая, несколько инъецирована по правому флангу.  Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки умеренно инъецирован, аппендикс распологается ретроцекально на верхушке фибрин. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.

2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы. Отросток описан при лапароскопии. Брюшная полость осушена. Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит.

Препарат: Аппендикс до 10 см, утолщен с налетами фибрина.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.











Ф.И.О.
: Смирнова Л.В.

Возраст
: 1961 г.р. 48 лет

История болезни №
: 131/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Острый  калькулезный холецистит.

Дата
:   04.02.2010 г.
    продолжение
--PAGE_BREAK--
Время операции
:11:20 – 12:10 (50 мин)
                                                                  Операция №

                         1.  Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии.   Желчный пузырь: не напряжен,, в спайках, стенки его уплотнены.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. В просвете в области гартмановского кармана определяются конкременты до 12 мм в Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком, После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика,. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 10/4/5 см, в просвете один камень размерами 2/1.5 см., желтого цвета.  На разрезе стенка уплотнена желтого цвета.  
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Отключенный желчный пузырь

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В..

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.







Ф.И.О.
: Рангулова А.А.

Возраст
: 1966. 43 года.

История болезни №
: 128/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Острый  калькулезный холецистит.

Дата
:   03.02.2010 г.

Время операции
:10:30 – 11:25 (55 мин)
                                                                  Операция №

                         1.  Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии.   Желчный пузырь: напряжен, весь забит камнями, в спайках, стенки его уплотнены.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена пункция желчного пузыря, эвакуировано до 60 мл светлой желчи, тракция пузыря за дно. В просвете в области гартмановского кармана определяются конкременты до 12 мм в Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком, После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, при выделении дважды ранение стенки пузыря с желчеистечением. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 10/4/5 см, в просвете крупные камни  до 1.5 см 4 штуки, желтого цвета.  На разрезе стенка уплотнена желтого цвета.  
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Отключенный желчный пузырь

Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В..

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Ю.И.





Ф.И.О.
: Харин Александр Иванович

Возраст
: 46лет

История болезни №
: 78/4

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный  холецистит. Местный перитонит. Пупочная грыжа.

Дата
:   20.01.2010 г. г.  

Время операции
:18:40-21:00
                                                                  Операция №№

1.     
Лапароскопия. Лапаротомия холецистэктомия от дна.  Дренирование брюшной полости.

2.     
Пупочное грыжесение с пластикой местными тканями.


Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии.  В правом подреберь инфильтрат состоящий из желчного пузыря сальника желудка поперечноободочной кишки,  напряжен, багрового цвета весь забит камнями, в спайках, стенки его уплотнены.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена пункция дна желчного пузыря эвакуировано до 80 мл мутной светлой с гноем жидкости. Пузырь напряжен за счет переполнения камнями, и утолщения стенок до 7 мм, стенка пузыря с участками деструкции черного цвета., В просвете после пункции определяются множество конкрементов. Гартмановский кармана не визуализируется. В области гепатодуоденальной связки плотный инфильтрат. В связи с возможностью повреждения элементов гепатодуоденальной связки решено выполнить конверсию. Верхнесреднесрединная лапаротомия. Желчный пузырь распологается подпеченочно в области гепатодуоденальной связки выраженный инфильтрат. С техническими трудностями холецистэктомия от дна. Гемостаз. Дренирование подпеченочного пространства трубчатой резиной и перчаточной резиной, ч/з контрапертуру по правому флангу. Пупочное грыжесечение  местными тканями. Послойное ушивание наглухо. Ас. Повязка.
Описание препарат:   Желчный описан с тексте в просвете множество конкрементов до 5 мм, желтые.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый флегмонозный калькулезный холецистит, плотный инфильтрат.

Кровопотеря во время операции
: 400.0
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Щукина Е.И.

Анест: Попов Р.Л.

С/анест: Батуева Т.Н.















Ф.И.О.
: Попов А.Ю.

Возраст
: 1994 (15 лет)

История болезни №
: 67/4.

Диагноз до операции
:   О.Аппендицит?

Дата
:   19.01.2010 г.

Время операции
:    (0ч. 40 мин.)

                                                                  Операция №№

                                                         1. Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 80 мл серозного выпота в малом тазу. Брюшина гладкая, блестящая, несколько инъецирована по правому флангу.  Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки умеренно инъецирован, аппендикс утолщен распологается обычно серозная оболочка инъецирована. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Ю.И.

2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы. Отросток описан при лапароскопии. Брюшная полость осушена. Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит.

Препарат: Аппендикс до 10 см, утолщен с налетами фибрина.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест: Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Ю.И.









Ф.И.О.
: Баженов Л.В.

Возраст
:.1985 г.р. 24 года

История болезни №
: 1441/4.

Диагноз до операции
:   О. Аппендицит?

Дата
:   04.11.2009 г.

Время операции
: 22:50- 23:05  (0ч. 15 мин.)

                                                                        Операция №

                                                          Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. В малом тазу за маткой до 50 мл серозно-геморрагического выпота. Матка обычных размеров. Трубы, придатки не изменены.   Брюшина гладкая, блестящая, Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки не изменен, аппендикс до 7 см. без патологии.  Другой патологии не обнаружено.  Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Маточно-трубный  рефлюкс.

Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Мельникова М.А.











Ф.И.О.
: Тахтеева Т.В.

Возраст
: 1971 г.р. 38 лет

История болезни №
: 1411/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Острый  калькулезный холецистит.

Дата
:   30.10.2009 г.

Время операции
:10:50 – 12:30 (1 ч. 40 мин)
                                                                  Операция №

                         1.  Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым (ввиду операций в анамнезе на нижнем этаже брюшной полости) способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии.   Желчный пузырь: напряжен, весь забит камнями, в спайках, стенки его уплотнены.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Пузырь напряжен за счет переполнения камнями, стенка его утолщена, уплотнена, обычного цвета. В просвете определяются конкремент до 12 мм в области гартмановского кармана. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком, После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика, при выделении дважды ранение стенки пузыря с желчеистечением. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь размерами 10/4/5 см, весь забит мелкими и крупными от 2 мм до 2 см. камнями.  На разрезе стенка уплотнена желтого цвета.  
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение.

Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Мамаева Г.А.

О/с: Ульянова Л.В.
    продолжение
--PAGE_BREAK--
Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Мельникова М.А.





Ф.И.О.
: Азматова М.Х.

Возраст
: 1966(43года)

История болезни №
: .  1405/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, обострение.

Дата
:   28.10.2009 г.

Время операции
: 12:50 – 14:05 (1ч. 15 мин)               
                                                                  Операция №

                          Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область запаяна (в анамнезе аппендэктомия), селезеночный угол без видимой патологии. Желчный пузырь: обычного цвета, весь в спайках.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Пузырь не напряжен, стенка его несколько утолщена, обычного цвета. В просвете определяются конкремент до 12 мм в области гартмановского кармана и в полости пузыря. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия клипирована 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком, После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе стенка без признаков воспаления в просвете два конкремент до  12 мм желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение.
Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Мельникова М.А







Ф.И.О.
:  Тарутин В.Л.

Возраст
:  1967 г.р.

История болезни №
: 1407/4

Диагноз до операции
:   О.Аппендицит?

Дата
:   27.10.2009 г.

Время операции
: 20:05- 20:20  (0ч. 15 мин.)

                                                                  Операция №

                                                          Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 80 мл серозного выпота по правому флангу. Брюшина гладкая, блестящая, несколько инъецирована по правому флангу… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки не изменен, аппендикс до 7 см. катарально изменен с инъекцией сосудов. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Попов Р.Л.

С/анест: Батуева Т.Н.







Ф.И.О.
: Каюкова Ю.С.

Возраст
: 1994 (15 лет)

История болезни №
: 1402/4.

Диагноз до операции
:   О.Аппендицит?

Дата
:   26.10.2009 г.

Время операции
: 21:45 – 22:25   (0ч. 40 мин.)

                                                                  Операция №№

                                                         1. Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 80 мл серозно-геморрагического выпота в заднем дугласе. Брюшина гладкая, блестящая, несколько инъецирована по правому флангу… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета однородна, мягкая при инструментальной «пальпации», по диафрагмальной поверхности имеется фиброз до 1 см в диаметре при инструментальной пальпации мягкий, эластичный. Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки умеренно инъецирован, аппендикс утолщен распологается обычно серозная оболочка инъецирована, на конце окутан сальником нити фибрина. В малом тазу матка обычныных размеров несколько гиперемирована, справа придатки без особенностей, слева в фибриальном отделе отечны, гиперемированы. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: острый  аппендицит.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Мельникова М.А

2. Аппендэктомия.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Типичная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и ЗЕТ образный швы. Отросток описан при лапароскопии. Брюшная полость осушена. Счет салфеток и инструментов все. Послойно ушивание раны наглухо. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит.

Препарат: Аппендикс до 10 см, утолщен с налетами фибрина.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Богданов И.В.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Бойко Я.С.

С/анест: Мельникова М.А













Ф.И.О.
: Артемьева

Возраст
:

История болезни №
: . 

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Пупочная грыжа

Дата
:   14.10.2009 г.

Время операции
:10:30 – 12:00 (1 ч. 30 мин)
                                                                  Операция №№

                         1.  Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез под мечевидны отростком открытым способом введен ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный троакар, наложен пневмоперионеум, введен лапароскоп, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  над пупком по средней линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. В н/отделах живота спаечный процесс, сальник подпаян к переднебрюшной стенке, втянут в пупочное кольцо.   Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек.

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Пузырь не напряжен, стенка его не утолщена, обычного цвета. В просвете определяются конкремент до 12 мм в области гартмановского кармана. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком, После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе стенка без признаков воспаления в просвете до 6 конкрементов 5-6 мм желтого цвета.  
ОПЕРАЦИЯ №

2. Пупочное грыжесечение.


Под ЭТН разрезом вокруг пупка обнажено грыжевое выпячивание, содержит сальник. Грыжевой дефект размерами до 2 см. Пластика грыжевого выпячивания по Сапежко. Гемостаз. Послойное ушивание раны. Дренаж в подкожножировую клетчатку. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Пупочная грыжа.
Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Мамаева Г.А.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.









Ф.И.О.
: Неволин М.Б.

Возраст
: 1969г.р. 40 лет

История болезни №
: .  1346/4.

Диагноз до операции
:   О.Аппендицит?

Дата
:   12.10.2009 г.

Время операции
: 19:45 – 21:25   (1ч. 40 мин.)

                                                                  Операция №№

                                                         1. Диагностическая лапароскопия


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, в правой подвздошной области, для манипуляций.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 80 мл светлого выпота по правому флангу. Брюшина гладкая, блестящая, инъецирована по правому флангу… Видимые петли кишечника, желудок не раздуты – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек. Селезеночный угол без видимой патологии. Купол слепой кишки умеренно инъецирован, аппендикс не визуализируется уходит забрюшинно, брюшина инъецтрованан. Другой патологии не обнаружено.  Ушиванивание троакарных ран. Ас. повязка.

Закл: Косвенные признакм  острый  аппендицита.   ПОКАЗАНО оперативное лечение

Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М. И.

С/анест: Батуева Т.Н.

2.Ретроградная аппендэктомия, дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость по Волковичу-Дьяконову. В рану выведен купол слепой кишки. Червеобразный отросток в рану не выводится распологатся забрюшинно. Вскрыт листок брюшины. Аппендикс располагается забрюшинно. Выделено основание отростка, перевязан кетгутом.  Отросток отсечен, культя отростка погружена в кисетный и ЗЕТ образный швы, выполнена ретроградная аппендэктомия с техническими трудностями. Брюшная полость осушена. Счет салфеток и инструментов все. Установлен перчаточный дренаж к слепой кишке к месту расположения отростка забрюшинно. Послойно ушивание раны до дренажа. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый флегмонозный аппендицит. Забрюшинное расположение отростка.

Препарат: Аппендикс до 15 см, утолщен с налетами фибрина.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Богданов И.В.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М. И.

С/анест: Батуева Т.Н.









Ф.И.О.
: Седухин А.В.

Возраст
: 1981(28 лет)

История болезни №
: .  1298/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   02.10.2009 г.

Время операции
: 10:40 – 11:50 (1ч. 10 мин)               
                                                                  Операция №

                          Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Пузырь не напряжен, стенка его не утолщена, обычного цвета. В просвете определяются конкремент до 12 мм в области гартмановского кармана. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком, После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.    продолжение
--PAGE_BREAK--
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе стенка без признаков воспаления в просвете один конкремент до  12 мм желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.
Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Попов Р.Л.

С/анест: Батуева Т.Н.









Ф.И.О.
: Кондакова К.В

Возраст
: 1928. 82 лет.

История болезни №
:1284/4.

Диагноз до операции
:Перитонит?

Дата
:   28.09.2009 г.

Время операции
:20:10 – 21:45 (1 ч. 35 мин)
                                                                           Операция №

                         1. Диагностическая лапароскопия. Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез выше пупка на 2 см, открытым способом введен троакар ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа, через него  наложен пневмоперитонеум.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 800 мл. гнойного выпота. Брюшина гладкая, инъецирована, спаячный процесс не выражен. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, на диафрагмальной поверхности имеются наложения фибрина. Серозная оболочка петель кишечника и желудка инъецированы имеются наложения фибрина,  тонкий кишечник подпаян к мочевому пузырю. В малом тазу большие наложения фибрина.  Селезеночный угол без видимой патологии.

 

ДИАГНОЗ
:   Разлитой фибринозно-гнойный перитонит, неясной этиологии.

Показана лапаротомия.
Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Н.Т.

                                                                     ОПЕРАЦИЯ №

2.Лапаротомия. Эпицистостомия. Биопсия слизистой мочевого пузыря.

 Дренирование брюшной полости.
Под ЭТН произведена средне-нижнесрединная лапаротомия.  В брюшной полости до 800 мл мутного гнойного содержимого. На петлях тонкого кишечника брюшине, печени, желудке имеются напластования фибрина.  При ревизии:  петли подвздошной  кишки интимно прилежат к дну мочевого пузыря. В брюшной полости умеренный спаячный процесс. Спайки рассечены. Подвздошная кишка отделена от мочевого пузыря. Установлено, что брюшина в области дна мочевого пузыря имбибирована  кровью, рыхлая. Стенка мочевого пузыря утолщена, плотная, регидная. В просвете мочевого пузыря пальпаторно определяются бугристые разрастание. Выделено рецево  пространство, мочевой пузырь вскрыт, содержит сгустки крови, камень диаметром до 8 мм. Камень сгустки удалены. Слизистая набухшая с изъязвлениями, выполнена биопсия. Ч\з цистотомическую рану выведена цистостома. Вскрыта сальниковая сумка, другой патологии органов брюшной полости не обнаружено. Брюшная полость дренирована трубчатыми дренажами справа и слево в малый таз и поддиафрагмальное пространство. Гемостаз. Счет салфеток и инструментов – все.  Послойное ушивание операционной раны. Ас. повязка.



ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Рак мочевого пузыря с распадом? Флегмона мочевого пузыря? Разлитой фибринозно-гнойный перитонит.

Кровопотеря во время операции
: нет.

Операционная бригада
:

Опер:. Микрюков В.Ю.

Асс: Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.

Ф.И.О.
:

Возраст
:

История болезни №
:

Диагноз до операции
:   Острый панкреатит.  Перитонит?

Дата
:   23.09.2009 г.

Время операции
:
                                                                  Операция №

                          Диагностическая лапароскопия. Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм. плунжерный -  по передней подмышечной линии справа, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передней — подмышечной линии слева.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 200 мл светлого выпота больше по левому флангу. Брюшина гладкая, несколько инъецирована. На большом сальнике больше по левому флангу стеариновые бляшки.   Видимые петли кишечника, желудок несколько инъецированы, не раздуты. Печень с закругленным ровным краем, с желтоватым оттенком, дряблая на вид. Желчный пузырь несколько инъецирован, под печенью выпот светло-желтого цвета, аналогичный в животе. Селезеночный угол без видимой патологии.

ОПЕРАЦИЯ: С помощью зажимов произведено установка дренажей. Справа в подпеченочное пространство. Слева  в малый таз. Ушивание троокарной раны. Дренажи подвезаны.
Описание препарат:   препарата нет.

 

ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый панкреатит, отечная форма. Ферментативный перитонит.
Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Дубчинский В.Ю.

С/анест: Салимгариева Н.Р.







Ф.И.О.
: Долгих А.П.

Возраст
: 1932.

История болезни №
:1245/4 . 

Диагноз до операции
:   Абсцесс брюшной полости? Перитонит? Инородное тело бр. полости?

Дата
:   22.09.2009 г.

Время операции
: 17:55 – 18:45 ( 0ч. 50 мин)               
                                                                  Операция №

                          Диагностическая лапароскопия. Биопсия продолженного роста опухоли.


Под ЭТН разрез выше пупка на 2 см, открытым способом введен троакар ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа, через него  наложен пневмоперитонеум.  ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм. плунжерный -  под пупком для биопсии и манипулятора.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 300 мл геморрагического выпота. Брюшина гладкая, инъецирована, в нижнем этаже в области п/о рубца над лоном имеются просовидные высыпания (канцероматоз). В области провой подвздошной области подпаян сальник к брющине.  Видимые петли кишечника, желудок несколко инъецированы, не раздуты. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, на диафрагмальной поверхности имеются белесоватые образования размерами от 1.5 до 0.5 см, деревянистой  плотности при инструментальной «пальпации». Селезеночный угол без видимой патологии. Сальник нафарширован метастатическими узлами размерами до 1.5 см. Органы малого таза: матка оперативно удалена, в малом тазу спаечный процесс, с канцероматозом. Желчный пузырь: запаян, дно не изменено.

ОПЕРАЦИЯ: С помощью ножниц и крючка Редика -  разделены спайки, в правой додвздошной области, отведен сальник, под сальником имеется железистая киста по типу гидетид размерами до 8 см. вокруг нее метастатические узлы. Интраоперационно  консультация и демонстрация картины зав гинекологическим отделение С.Ф.Решетниковой. Взята биопсия из метастаза на сальнике. Брюшная полость промыта, содержимое аспирировано. Послойное ушивание операционных ран.
Описание препарат:   Биопсийный материал.

 

ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Состояние после экстирпации матки с придатками по поводу заболевани от 2008 г. Метастатическое поражение печени брюшины, сальника. Асцит.
Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Попов Р.Л.

С/анест: Батуева Т.Н.











Ф.И.О.
:

Возраст
:

История болезни №
: . 

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   09.09.2009 г.

Время операции
: 13:55 – 14:25 ( 1ч. 30 мин)                
                                                                  Операция №

                          Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Органы малого: матка не увеличена, трубы обычные. Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Пузырь не напряжен, стенка его не утолщена, обычного цвета. В просвете определяются конкременты различного диаметра. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком, После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе стенка без признаков воспаленя в просвете множество до конкремента  от 7 до 10 мм желтого цвета.

ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Мамаева Г.А.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Салимгариева Н.А.









Ф.И.О.
: Брызгалов  Сергей Михайлович

Возраст
: 1950 г.р. (59 лет)

История болезни №
: 999/4

Диагноз до операции
:   Заболевание брюшной полости?

Дата
:   29.07.2009 г.

Время операции
: 11:50 – 12:25 (35 мин)
                                                                            Операция №

                         Диагностическая лапароскопия, биопсия печени.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая, метастатических высыпаний нет. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, правая доля по диафрагмальной и висцеральной поверхности нафарширована плотными при пальпации белесоватыми образованиями с неровными контурами размерами от 3 мм до 4 см. В левой доле по висцеральной поверхности подобные высыпания. ВЗЯТА БИОПСИЯ из двух образований  правой доли печени. Гемостаз достигнут с помощью шаровидного электрода. Желчный пузырь: обычного цвета, не напряжен. Инфильтрата в гепатодуоденальной зоне не видно.  Правая подвздошная область без особенностей, печеночный угол подтянут к печени и желчному пузырю спайками, опухолевидных образований не видно, селезеночный угол без видимой патологии. Высыпаний образований в брыжейке кишечника нет. Органы малого таза не визуализируются.   Дренирование брюшной полости ч/з доступ № 2, силиконовой трубкой под печень, с предварительной санацией физиологическим раствором и осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью аспиратора и этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Множественное метастатическое поражение правой и левой долей печени без видимой первичной локализации.

 

Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Салимгариева Н.А.









Ф.И.О.
: Трушникова Н.Н.

Возраст
: 1951.

История болезни №
: (54/4. 

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.

Дата
:   17.07.2009 г.

Время операции
: 13:55 – 14:25 ( 1ч. 30 мин)                
                                                                  Операция №

                          Лапароскопическая холецистэктомия.  Дренирование брюшной полости.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троакаров через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм. плунжерный -  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, дряблая, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область без особенностей, селезеночный угол без видимой патологии. Органы малого таза не визуализируются.  Желчный пузырь: обычного цвета, без спаек

ОПЕРАЦИЯ: Выполнена тракция пузыря за дно. Пузырь не напряжен, стенка его не утолщена, обычного цвета. В просвете определяются конкременты различного диаметра. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком, После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 3 мм в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыт. Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.    продолжение
--PAGE_BREAK--
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе стенка без признаков воспаленя в просвете три конкремента  от 7 до 10 мм желтого цвета.

ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Мамаева Г.А.

О/с: Гуляева Н.А.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Салимгариева Н.А.













Ф.И.О.
: Аликина Л.А.

Возраст
: 75 лет.

История болезни №
:   831/4.

Диагноз до операции
: Острая кишечная непроходимость. Заболевание печени?

Дата
:   19.06.2009 г.

Время операции
:1250 – 1325
                                                                  Операция №

Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введен троакор через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, клапанный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 800 мл светлого выпота больше по  правому боковым каналам. Брюшина инъецирована гладкая.  Видимые петли толстого и тонкого кишечника, желудок умеренно раздуты серозная оболочка несколько инъецирована, розового цвета. Печень резко увеличена капсула деформирована с множеством мелких и крупных бугристостей, при инструментальной «пальпации» упругая, плотная. Желчный пузырь запаян, окутан сальником и  подтянут печеночный угол к воротам печени, сальник.  области ворот печени увеличен весь запаян сальником, сальник отведен серозная оболочка пузыря синюшная, без признаков воспаления.  В правой подвздошной области умеренный спаечный процесс (после аппендэктомии), селезеночный угол без видимой патологии. Органы малого таза не визуализируются. 

Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:   Цирроз печени. Асцит.
Кровопотеря во время операции: нет.

Операционная бригада:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Щукина Е.И.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Л.В.







    

Ф.И.О.
: Бражкина А.В.

Возраст
: 79 лет.

История болезни №
:   875/4.

Диагноз до операции
:   Синдром хронической абдоминальной ишемии. О.холецистит? Мезентериальный тромбоз.

Дата
:   26.06.2009 г.

Время операции
:
                                                                  Операция №

Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введен троакор через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 5 мм, клапанный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости до 60 мл светлого выпота по правому и левому боковым каналам. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли толстого и тонкого кишечника, желудок не раздуты, розового цвета – без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, дряблая, мягкая при инструментальной «пальпации». Желчный пузырь не увеличен весь запаян сальником, сальник отведен серозная оболочка пузыря синюшная, без признаков воспаления.  В правой подвздошной области спайки (после аппендэктомии), селезеночный угол без видимой патологии. Органы малого таза не визуализируются. 

Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.



ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острой хирургической патологии не обнаружено

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Л.В.









 

Ф.И.О.
: Пирожков А.А.

Возраст
: 70 лет.

История болезни №
:   867/4.

Диагноз до операции
:   Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит.

Дата
:   25.06.09

Время операции
: 18:15 – 19:10  (00 час 55 мин)                   
                                                                  Операция №

Лапароскопическая холецистэктомия. Дренирование брюшной полости


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум Введение троаков через типичные точки: ПЕРВЫЙ 10 мм клапанный для введения лапароскопа – параумбиликально ниже пупка по срединной линии, ВТОРОЙ (после диагностической  лапароскопии) 10 мм.плунжерный —  под мечевидным отростком по срединной линии, ТРЕТИЙ 5 мм, плунжерный по передне- подмышечной линии в проекции дна желчного пузыря по направлению к элементами гепатодуоденальной связки.

ДИАГНОСТИКА:В брюшной полости выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Видимые петли кишечника, желудок не раздуты –без патологии. Печень с закругленным ровным краем, обычного цвета, однородна, дряблая, мягкая при инструментальной «пальпации». Правая подвздошная область запаяна(после аппендэктомии), селезеночный угол без видимой патологии. Огганы малого таза не визуализируются.  Желчный пузырь в инфильрате с большим сальником. Ткани отечны, пропитаны водянстой жидкостью, на сальнике – наложения фибрина.

ОПЕРАЦИЯ: Тракцию пузыря за дно выполнит не возможно в виду его напряженности. Инфильтрат разделен тупым путем с помощью дисектора. Пузырь напряжен, стенка его утолщена, багрового цвета, инфильтрирована. Пузырь пунктирован через брюшную стенку, аспирировано до 100 мл мутной светлой жидкости. В просвете определяются конкременты различного диаметра. Выделение элементов шейки желчного пузыря с помощью «L»-образного электрода (крючок Редика) и дисектора. Пузырная артерия распадается на ветви, клипированы 5 мм клипсами, двумя, и обработаны крючком, После формирования «хобота слона», с выделением пузырного протока он до 4 мм в диаметре, впадает в холедох под острым углом, конкрементов в нем не визуализируется, клипирован тремя клипсами, пересечен ножницами. Желчный  пузырь выделен из ложе субсерозно, с помощью крючка Редика. Кровотечение из ложа пузыря практически нет, коагулировано. Брюшная полость осушена и промыта с помощью Брюссана «Малкова». Контроль гемостаза. Желчный пузырь удален через доступ № 2 (под мечевидным отростком) с помощью расширителя 10х20, без особенностей.  Дренирование брюшной полости ч/з доступ №3, силиконовой трубкой под печень, с предварительным осушением поддиафрагмального пространства справа с помощью этого же дренажа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.

Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе стенка с воспалением в просвете множество конкрементов от 5 до 12 мм желтого цвета.

ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый флегмонозный калькулезный холецистит. Отключенный желчный пузырь.

Кровопотеря во время операции
: нет

Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Федачук А.Н.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Л.В.









Ф.И.О.
: Кармина О.Н.

Возраст
: 1972

История болезни №
: 855/4.  


Диагноз до операции
:   Острый аппендицит. Перитонит.

Дата
:   22.06.2009 г.

Время операции
:   10:10 – 21: 30 (1:20)                   
                                                                  Операция №

  

                        Ретроградная аппендэктомия., дренирование брюшной полости.
Под ЭТН выполнна лапаротомия по Волковичу – Дьяконову. В брюшной полости огромное количество до 1 литра серозного светло-желтого эксудата, взят на диастазу (в пределах нормы) в правой подвздошной области определяется инфильтрированные слепая кишка и 15 см подвздошной кишки, остальная подвздошная кишка не изменена.  В рану купол слепой кишки не выводится.Аппендикс распологается ретроцекально, ретроперитонеально С техническими трудностями выделено основание отростка, купол слепой кишки инфильтрирован. Культя отростка погружена кисетным и отдельными швами. Червеобразный отросток распологается забрюшинно. Брюшина рассечена, отроскок длинной до 8 см, катарально изменен, с инъекцией сосудов. Отросток тупым и острым путем выделен. Гемостаз. Бр. полость осушена. Пальпаторно по правому флангу определяется край печени, печень инфильтрирована, увеличена. Дренирование через отдельный разрез трубчатыми дренажами по направлению в малый таз и подпеченочное пространство, перчаточной резиной ч/з рану к культе отростка. 

Препарат отправлен на гистологическое исследование
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ: Острый катаральный  аппендицит. Панкреатит, отечная форма. Асцит. Гепати? Цирроз?
Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест: Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.











Ф.И.О.
: Габова В.В.

Возраст
: 1952. (57 года)

История болезни №
: 836/4.  


Диагноз до операции
:   п/о грыжа

Дата
:   19.06.2009 г.

Время операции
:   940 — 1015                   
                                                                  Операция № 342.

  

                                    Грыжесечение с пластикой по Сапежко.
Под ЭТН полуовальным окамляющим разрезом с иссечение пупка и старого п/о рубца обнажено грыжевое выпячивание. Выделен грыжевой мешок размерами 5/5/5 см, вскрыт, прошит, отсечен. Грыжевые дефект 5-5 см  . Выполнена пластика грыжевого дефекта по Сапежко. Гемостаз. Послойное ушивание раны. Ас.повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:   Послеоперационная   вентральная   грыжа.
Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Ваулина Ю.В.

О/с: Щукина Е.И.

Анест: Дворецкая О.В.

С/анест: Кузнцова Ю.И.











Ф.И.О.
: Силина Г.А.

Возраст
: 1957. (52 года)

История болезни №
: 835/4.  


Диагноз до операции
:   Острый аппендицит. Перитонит.

Дата
:   18.06.2009 г.

Время операции
:   10:00 – 11:25 (01:25).                   
                                                                  Операция №

  

                        Ретроградная аппендэктомия., дренирование брюшной полости.
Под ЭТН выполнна лапаротомия по Волковичу – Дьяконову. В брюшной полости в правой подвздошной области плотный инфильтрат размерами 8/9 см. при разделении инфильтрата выделилось до 80 мл. мутного выпота с гноем. В рану купол слепой кишки не выводится. С техническими трудностями выделено основание отростка, купол слепой кишки инфильтрирован. Культя отростка погружена кисетным и отдельными швами с техническими трудностями. Червеобразный отросток  располагается ретроцекально. Отроскок длинной до 8 см, гангренозно изменен, в дистальном конце перфорация до 2 мм., окутан сальником и подпаены петли кишечника, все  это в едином плотном инфильтрате. Отроскок тупым и острым путев выделен из конгломерата. Гемостаз. Бр. полость осушена. Дренирована сигарообразным тампоном в полость абсцесса.

Препарат отправлен на гистологическое исследование
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ: Острый гангренозно – перфоративный  аппендицит с формирование абсцесса.  Местный перитонит. Тифлит.
Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Ваулина Ю.В.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест: Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.















Ф.И.О.
: Голдобина К.В.

Возраст
: 1954.

История болезни №
: 783/4.  


Диагноз до операции
:   ЖКБ. О холецистит. Местный перитонит. Холедохолитиаз?

Дата
:   03.06.2009 г.

Время операции
:   15:45 – 16:40   (0ч.55 мин)                   
                                                                  Операция №

  

 Лапаротомия. Холецистэктомия. Интраоперационная холангиография.  Дренирование брюшной полости.


 Под ЭТН произведена верхне –срединная лапаротомия. В правом подреберье желчный пузырь размерами 10/3/3 см. Выделен желчный пузырь,  стенка его несколько инфильтрирована, умеренно утолщена, обычного цвета. В просвете конкременты до 3 штук до 1 см в диаметре. В области гепатодуоденальной связки спаечный процесс.  Холедох пальпаторно не расширен, конкрементов не определяется,  пузырный проток  до 3 мм.  Холецистэктомия  от шейки с  раздельной перевязкой пузырного протока и пузырной артерии. Выполнена интраоперационная холангиография, холедох до 6-7 мм, контраст свободно поступает в ДПК, дефектов наполнения не видно. Гемостаз ложа пузыря достигнуто коагуляцией. Сальниковая сумка запаяна. Поджелудочная железа эластичная, головка не увеличена. Другой патологии не обнаружено. Видимых лимфоузлов нет. Дренирование  брюшной полости трубчатым и перчаточным  дренажами  через контрапертуру в правом подреберье под печень. Счет салфеток и инструментов — все. Послойное ушивание раны.  Ас.повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе слизистая обычного цвета в просвете 3 конкремента размерами 1.2 /1.3 см.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. хронический  калькулезный холецистит, обострение.
Кровопотеря во время операции
: 100 мл.
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Казаков А.В.

С/анест: Кузнецова Л.В.











Ф.И.О.
: Софронов А.В.

Возраст
: 1953

История болезни №
: 773/4.  


Диагноз до операции
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение.

Дата
:   03.06.2009 г.

Время операции
:   18:20 – 19:55 (1:35)                   
                                                                  Операция №

  

                                              Лапароскопическая холецистэктомия.
Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум, введен троакар, оптика, под контролем оптики – троакары в стандартных точках. Печень с острым ровным краем, обычного цвета, однородна. Желчный весь в спайках и плоскостных сращениях. пузырь обычных размеров, стенка его несколько инфильтрирована, уплотнена. Последовательно выделены, клипированы и пересечены пузырный проток и пузырная артерия. Пузырь отделен от ложе субсерозно, извлечен из брюшной полости. Санация, контроль гемостаза, дренаж под печень справа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.    продолжение
--PAGE_BREAK--
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе стенка с воспалением в просвете три конкремента 2 см черного цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение.
Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Федачук А.Н.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Казаков А.В.

С/анест: Кузнецова Л.В.









Ф.И.О.
: Порошина М.И.

Возраст
: 1977 г.р.

История болезни №
: 968/5.  

Диагноз до операции
: Внематочная беременность?

Дата
: 01.06.2009 г.

Время операции
: 1155 — 1210

                                                                  Операция №

                                                 Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум, введен троакар, оптика. Брюшина гладкая, блестящая. Печень с острым ровным краем, желчный пузырь не напряжен, обычного цвета, запаян, прикрыт сальником.   В  брюшной полости в малом тазу по левому флангу кровь. Желудок обычных размеров, серозная оболочка не изменена. В правой подвздошной области купол слепой кишки не изменен, червеобразный отросток не изменен. Матка обычных размеров гиперемирована. Правая труба отсутствует  Яичник не изменен. Слева труба размерами до 2.5-3 см, имеется участок из которого поступает кровь до 5 мм. Другой патологии не обнаружено. Ушивание троакарной ран. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Внематочная беременность слева. Гемоперитонеум.
Кровопотеря во время операции
: Нет.
Рекомендовано:  Лапаротомия.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест: Баянов М.И.

С\а: Салимгариева Н.Р.











Ф.И.О.
: Гирфанова К.Г.

Возраст
: 1924

История болезни №
: 757/4.  


Диагноз до операции
:   ЖКБ. О холецистит. Разлитой перитонит.

Дата
:   31.05.2009 г.

Время операции
:   15:35 – 18:00   (2ч.25 мин)                   
                                                                  Операция №

  

 Лапаротомия. Холецистэктомия. Двусторонняя аднексэктомия. Резекция большого сальника. Биопсия метастаза по малой кривизне желудка.  Дренирование брюшной полости.


 Под ЭТН произведена верхне –срединная лапаротомия. В брюшной полости над печенью под печеннью по правому и левому флангу большое количество гнойного содержимогл. В правом подреберье, абсцесс инфильтрат, при разделении получено большое количество гноя. Инфильтрат состоящий из  желчного пузыря размерами 10/4/4 см. Стенка пузыря черного цвета. Пунктирован получено до 60 мл. черной желчи с гноем. В просвете конкременты до 5 штук до 4 мм в диаметре. В области гепатодуоденальной связки инфильтрат пропитанный темным эксудатом.  Холедох пальпаторно не расширен, конкрементов не определяется,  пузырный проток  до 3 мм.  Холецистэктомия  от шейки с  раздельной перевязкой пузырного протока и пузырной артерии. Гемостаз ложа пузыря достигнуто коагуляцией и гемостатической губкой, котораяв ложе пузыря. Сальниковая сумка запаяна. Поджелудочная железа эластичная, головка не увеличена. По малой кривизне в области угла желудка чуть выше к пищеводу имеется плотное деревянистой плотности образование размерами 2/3 см. При ревизии обнаружены опухоли в оба яичника. Приглашен гинеколог С.Ф.Решетникова, Выполнены двухсторонняя аднексэктомия и резекция сальника. (протокол операции прилагается. Взята биопсия из образования по малой кривизне желудка. Другой патологии не обнаружено. Видимых лимфоузлов нет. Дренирование  брюшной полости трубчатым и перчаточным  дренажами  через контрапертуру в правом подреберье под печень и в малый таз. Слева в поддиафрагмальное пространство и малый таз перчаткой и трубкой. Счет салфеток и инструментов — все. Послойное ушивание раны.  Ас.повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь стенки пропитаны гноем черного цвета с множеством некрозов. В просвете до 5 конкрементов до 4 мм в диаметре.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый гангренозный  калькулезный холецистит с формированием подпеченочного абсцесса и прорывом в брюшную полость. Разлитой перитонит. Заболевание желудка с мтс поражением придатков? Заболевание яичников и мтс в малый сальник?
Кровопотеря во время операции
: 200 мл.
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс:     Мамаева Г.А.

            Решетникова С.Ф.

О/с:     Мякшина Е.С.

Анест:  Казаков А.В.

С/анест: Кузнецова Ю.И.







Ф.И.О.
: Каузова А.О.

Возраст
: 1990

История болезни №
: 752/4.  


Диагноз до операции
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение.

Дата
:   27.05.2009 г.

Время операции
:   18:30 – 20:15 (1:45)                   
                                                                  Операция №

  

                                              Лапароскопическая холецистэктомия.
Под ЭТН разрез ниже пупка, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум, введен троакар, оптика, под контролем оптики – троакары в стандартных точках. Печень с острым ровным краем, обычного цвета, однородна. Желчный пузырь обычных размеров, стенка его несколько инфильтрирована, уплотнена. Последовательно выделены, клипированы и пересечены пузырный проток и пузырная артерия. Пузырь отделен от ложе субсерозно, извлечен из брюшной полости. Санация, контроль гемостаза, дренаж под печень справа. Ушивание троакарных ран. Ас. повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе стенка с воспалением в просвете множество конкрементов о 1.5 см до 3 мм желтого цвета.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение.
Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Федачук А.Н.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.















Ф.И.О.
: Ишметова А.С.

Возраст
: 1939

История болезни №
: 749/4.  


Диагноз до операции
:   ЖКБ. О холецистит. Местный перитонит. Холедохолитиаз?

Дата
:   27.05.2009 г.

Время операции
:   15:00 – 16:25   (1ч.25 мин)                   
                                                                  Операция №

  

 Лапаротомия. Холецистэктомия. Дренирование холедоха по Пиковскому.  Дренирование брюшной полости.


 Под ЭТН произведена верхне –срединная лапаротомия. В правом подреберье желчный пузырь размерами 15/7/7 см.  По правому флангу мутный темный выпот  150.0 мл. выделен желчный пузырь размерами 15 см х 6см х 5 см напряжен,  стенка его инфильтрирована, утолщена, черного цвета. Пунктирован получено до 80 мл черной желчи. В просвете конкременты до 5 штук до 1 см в диаметре. В области гепатодуоденальной связки инфильтрат пропитанный темным эксудатом.  Холедох пальпаторно не расширен, конкрементов не определяется,  пузырный проток  до 4 мм.  Холецистэктомия  от шейки с  раздельной перевязкой пузырного протока и пузырной артерии. Выполнена интраоперационная холангиография, холедох до 6-7 мм, контраст свободно поступает в ДПК, дефектов наполнения не видно, выполнился вирсунгов проток он несколько расширен извит.  Гемостаз ложа пузыря достигнуто коагуляцией. Сальниковая сумка запаяна. Поджелудочная железа эластичная, головка не увеличена. Другой патологии не обнаружено. Видимых лимфоузлов нет. Дренирование  брюшной полости трубчатым и перчаточным  дренажами  через контрапертуру в правом подреберье под печень  Дренаж холедоха  выведен через отдельный разрез  на переднюю брюшную стенку. Счет салфеток и инструментов — все. Послойное ушивание раны.  Ас.повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе слизистая черного цвета в просвете до 7 конкрементов размерами 1.2 /1.3 см.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый гангренозный  калькулезный холецистит. Местный перитонит. Вторичный панкреатит.
Кровопотеря во время операции
: 150 мл.
Операционная бригада
:

Опер:. Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В

О/с: Мякшина Е.С.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.
Ф.И.О.
: Безматерных  Борис  Николаевич

Возраст
: 50г

История болезни №
:743  /4.  

Диагноз до операции
: Порочная культя правой конечности

Дата
:27.05..2009 г.

Время операции
: 11.35-12.55
Операция №

                                                    

Ампутация  правой голени.

Под СМА произведено выкраивание двух кожно-фасциаьных лоскута. Мышцы пересечены, после  сокращения они уровне опила б\берцовой кости.  Перевязаны передние и задние берцовые артерии и вены.  Берцовый нерв пересечен. Произведено :   опил б\берцовой кости, на 2 см выше опилена м\берцовая кость.   Гемостаз.   Послойное ушивание раны до  двух перчаточных выпускников Ас. повязка 
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:Порочная культя  правой н\конечности

Кровопотеря во время операции
: 300 мл

Операционная бригада
:

Опер: Мамаева Г.А.

Асс: Галинов А.В.

Ос. Мякшина  Е.С.

Анест   Баянов М.И.  С\а  Батуева Т.И.



Ф.И.О.
: Калашников А.Ю.

Возраст
: 1963           

История болезни №
:   738/4.

Диагноз до операции
:   Хроническая язва ДПК осложненная кровотечением.

Дата
:   25.05.2009 г.

Время операции
:   17:15 – 20:15   (3ч. 00 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Резекция 2/3 желудка с анастомозом на короткой петле. Санация, дренирование брюшной полости.
Верхняя срединная лапаротомия. В брюшной полости выраженный спаечный процесс особенно по правоту флангу в правом подреберье. (больной оперирован по поводу перфоративной язвы антрального отдела желудка) Желудок обычной формы. ДПК умерено деформирована. Сразу за привратником на задне-нижней стенке язва небольших размеров. Весь кишечник начиная от связки трейца до толстой кишки забит кровью. Решена выполнить резекцию желудка. Печень несколько увеличена в размерах белесоватого цвета. Другой патологии не обнаружено. Видимых лимфоузлов нет.  Произведена мобилизация по большой и малой кривизне с техническими трудностями обработана ДПК. Культя ДПК ушита аппаратом УКЛ 40, погружена кисетным и отдельными  швами. Обработана левая желудочная артерия. Резекция 2/3 желудка. Формирование малой кривизны.  Мобилизован  дистальный отдел ДПК. Через окно в брыжейке поперечно-ободочной кишки сформирован поперечный терминолатеральный анастомоз, двухрядным швом.  Низведен в окно бырейки, которая максимально высоко фиксирована к культе желудка. В отводящую кишки до 25 см проведен желудочный зонд. Брюшная полость промыта, осушена, через контраппертурные разрезы дренирована по правому боковому каналам трубчатыми дренажами и перчаточной резиной в поддиафрагмальное пространство и малый таз.  Счет салфеток, инструментов — все. Послойно швы на операционную рану.

Ас. повязка.



Описание препарат:   2/3 желудка. Язвенный дефект размерами до 1.5 см см. в дне тромб до 1 см красного цвета. Препарат отправлен на гистологическое исследование.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Хроническая язва луковицы ДПК. Осложненная кровотечением
Кровопотеря во время операции
: 250 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест: Казаков А.В.

С/анест: Кузнецова Ю.И.









Ф.И.О.
: Феденев Иван Александрович 77 лет

Возраст
: 1932

История болезни №
: 737/4.  


Диагноз до операции
:   О. бескаменный холецистит. Местный перитонит.

Дата
:   25.05.2009 г.

Время операции
:   14:25 – 15:45   (1ч.20 мин)                   
                                                                  Операция №

  

 Лапаротомия. Холецистэктомия. Дренирование холедоха по Пиковскому.  Дренирование брюшной полости.


 Под ЭТН произведена верхне –срединная лапаротомия. В правом подреберье желчный пузырь в спайках.  По правом подреберье мутный выпот  150.0 мл. Тупым и острым путем произведено разделение спаек, выделен желчный пузырь размерами 15 см х 6см х 5 см напряжен,  стенка его инфильтрирована, утолщена  , багрового цвета  с участками деструкции. Пунктирован получено до 60 мл светлой желчи с примесью гноя. В просвете конкрементов не определяется .  Холедох пальпаторно не расширен, конкрементов не определяется,  пузырный проток  до 4 мм.  Холецистэктомия  от шейки с  раздельной перевязкой пузырного протока и пузырной артерии. Выполнена интраоперационная холангиография, холедох до 6-7 мм, контраст свободно поступает в ДПК, дефектов наполнения не видно.  Гемостаз ложа пузыря достигнуто коагуляцией. Поджелудочная железа эластичная, головка не увеличена. Другой патологии не обнаружено. Видимых лимфоузлов нет. Дренирование  брюшной полости трубчатым и перчаточным  дренажами  через контрапертуру в правом подреберье под печень  Дренаж холедоха  выведен через отдельный разрез  на переднюю брюшную стенку. Счет салфеток и инструментов — все. Послойное ушивание раны.  Ас.повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе слизистая резко отечна, багрового цвета с гнойным содержимым  , конкрементов нет
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   Острый гангренозный  бескаменный холецистит. Эмпиема желчного пузыря.  Местный перитонит.
Кровопотеря во время операции
: 100 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Галинов А.В.

Асс: Савастьянов А.Г.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Ю.И.
 Ф.И.О.: Лаптев Андрей Николаевич

Возраст
: 1982 г.р.

История болезни №
: 1232/4.  

Диагноз до операции
: О.Аппендицит?

Дата
: 17.09.2009 г.

Время операции
: 1725 – 1435

                                                                  Операция №

                                                 Диагностическая лапароскопия.


Под ЭТН иглой Вереша наложен пневмоперитонеум, введен троакар, оптика. Брюшина гладкая, блестящая. Печень с острым ровным краем, желчный пузырь не напряжен, обычного цвета.  В  брюшной полости выпота нет. Желудок обычных размеров, серозная оболочка не изменена. В правой подвздошной области введен троакар 5 мм затем введен манипулятор. В правой подвздошной области  , подвздошной ямке мутный выпот, купол слепой кишки не изменен, червеобразный отросток до 10 см, напряжен, инфильтрирован, с инъекцией сосудов, налетами фибрина  . Другой патологии не обнаружено. Проверка гемостаза. Ушивание троакарных ран.     продолжение
--PAGE_BREAK--
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Острый флегмонозный аппендицит.
Показана лапаротомия, аппендэктомия.
 Кровопотеря во время операции: Нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г

О/с: Щукина Е.С.

Анест: Баянов М.И.

С\а: Салимгариева Н.Р..


Ф.И.О.
: Бусова Е.Ф.

Возраст
: 87 лет.            

История болезни №
: 712/4.

Диагноз до операции
:   ЖКБ. О. холецистит. Механическая желтуха.

Дата
:   18.05.2009 г.

Время операции
:          –          (                  )                   
                                                                  Операция
№

  

1.     
Лапаротомия. Холецистэктомия от дна. Холедохолитотомия. Дренирование холедоха по Холстеду-Пиковскому. Дренирование брюшной полости.

2.     
Ушивание внутреннего пахового кольца.


 Под ЭТН произведена ВСЛ. В правом подреберье желчный пузырь весь в спайках, резко напряжен, инфильтрирован. Стенка до 3 мм. В области гепатодуоденальной связки рыхлый инфильтрат.    По правому флангу большое количество выпота до 200 мл с желчью. Тупым и острым путем произведено разделение спаек, выделен желчный пузырь размерами 12х4х3 см. Выполнена холецистэктомия от дна. Пузырный проток до 4 мм, широкий. Холедох пальпаторно до 9 мм  расширен, выполнена интраоперационная холангиография имеется один конкремент размерами до 4 мм, контраст частично покступает в ДПК, расширены внутрипеченочные протоки и холедох… Холедохотомия, эвакуирован один конкремент размерами 4 мм, идентичный  конкременту в желчной пузыре. Катетер размерами до 6 мм  свободно проходит в ДПК за связку Трейца. Гемостаз, ложа пузыря достигнуть коагуляцией в режиме СПРЕЙ. Печень дрябная край закруглен. Поджелудочная железа эластичная, головка не увеличена. Селезенка обычная. Почки равные. В левой паховой области расширенное наружное паховое кольцо до 3 см, имеется больной грыжевой дефект, Ушито отдельными швами наглухо.  Другой патологии не обнаружено. Видимых лимфоузлов нет. Дренирование  брюшной полости трубчатым и перчаточным дренажом   через контрапертуру в правом подреберье. Счет салфеток и инструментов — все. Послойное ушивание раны.  Ас.повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе стенка несколько утолщена в просвете до 5 конкрементов желтого цвета размерами до 5 мм.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  ЖКБ. Острый калькулезный флегмонозный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха. Паховая грыжа слева. Местный перитонит.
Кровопотеря во время операции
:
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Ваулина Ю.В.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест: Баянов М.И., Дворецкая О.В.

С/анест: Батуева Т.Н.
Ф.И.О.
: Бисеров Иван Васильевич

Возраст
: 1935           

История болезни №
:   693/4.

Диагноз до операции
:   Паховая грыжа справа.

Дата
:   13.05.2009 г.

Время операции
:   10:00 – 10:30   ( 30 мин)                   
                                                                  Операция №

  
Грыжесечение с пластикой по Жирару-Спасокукотскому, швом Кимбаровского справа.

Под м\а раствором новокаина 0,5% 200,0  разрезом в правой паховой области вскрыт паховый канал. Грыжа косая.  Выделен грыжевой мешок  размерами  6 х 4см  вскрыт, прошит, перевязан, отсечен. Выполнена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукотскому, швом Кимбаровского справа. Гемостаз. Послойное ушивание раны. Ас.повязка.
Диагноз: Косая  паховая грыжа справа.

.Опер: Ваулина Ю.В.Галинов А.В.  оп/с  Ульянова Л.В..



ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Косая паховая грыжа справа.
Кровопотеря во время операции
: 10 мл.
Операционная бригада
:

Опер:

 Ваулина Ю.В.Галинов А.В.

О/с: Ульянова Л.В.
Ф.И.О.
: Побережная М.Б.

Возраст
: 1950           

История болезни №
:   719/4.

Диагноз до операции
:   ЖКБ. О. холецистит. Местный перитонит.

Дата
:   19.05.2009 г.

Время операции
:   17:40 – 19:55   (2ч.15 мин)                   
                                                                  Операция №

  

 Лапаротомия. Холецистэктомия. Дренирование холедоха по Пиковскому.  Дренирование брюшной полости.


 Под ЭТН произведена ВСЛ. В правом подреберье желчный пузырь в спайках.  По правому флангу   выпот с примесью желчи 150.0. Тупым и острым путем произведено разделение спаек, выделен желчный пузырь размерами 8см х4см х2 см  стенка его инфильтрирована, в области дна перфоративное отверстие 0.6 на 0.4см, из которого поступает желчь. Место перфорации прошито.Пузырь не напряжен. В просвете крупный конкремент.  Холедох пальпаторно не расширен, конкрементов не определяется,  пузырный проток  до 4 мм.  Холецистэктомия  от шейки с  раздельной перевязкой пузырного протока и пузырной артерии. Выполнена интраоперационная холангиография, холедох до 7-8 мм, контраст свободно поступает в ДПК, дефектов наполнения не видно.  Гемостаз ложа пузыря достигнуто коагуляцией. Поджелудочная железа эластичная, головка не увеличена. Другой патологии не обнаружено. Видимых лимфоузлов нет. Брюшная полость промыта растворами антисептиков, осушена.Дренирование  брюшной полости трубчатыми и перчаточными  дренажами  через контрапертуру в правом подреберье под печень и в малый таз. Дренаж холедоха  выведен через отдельный разрез  на переднюю брюшную стенку. Счет салфеток и инструментов — все. Послойное ушивание раны.  Ас.повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе слизистая бледная, конкремент 3на2см.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  ЖКБ. Острый калькулезный флегмонозный перфоративный холецистит. Ограниченный перитонит.
Кровопотеря во время операции
: 200 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Ваулина Ю.В.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест: Казаков А.В.

С/анест: Кузнецова Ю.И.
Ф.И.О.
: Коль В.Г.

Возраст
: 1949           

История болезни №
:   655/4.

Диагноз до операции
:   Хроническая язва ДПК осложненная декомпенсированным стенозом и кровотечением

Дата
:   07.05.2009 г.

Время операции
:   13:30 – 16:30   (3ч. 00 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Резекция 2/3 желудка с анастомозом на короткой петле. Санация, дренирование брюшной полости.
Верхняя срединная лапаротомия. В брюшной полости под печенью по малой кривизне в антральном отделе желудка, ДПК выраженный спаечный процесс куда подтянут желчный пузырь, гепатодуоденальная связка. Желудок подковообразной формы, подтянут к малой кривизне.  ДПК деформирована, для зонда диаметром 6 мм не проходим. Сразу за привратником на задне-нижней стенке язва больших размеров пенетрирует в поджелудочную железу инфильтрация до 5см. На задней стенке язва пенетрирует в поджелудочную железу. Желудок резко увеличен в размерах за счет декомпенсированного стеноза. Решена выполнить резекцию желудка. Печень несколько увеличена в размерах белесоватого цвета. Другой патологии не обнаружено. Видимых лимфоузлов нет.  Произведена мобилизация по большой и малой кривизне с техническими трудностями обработана ДПК. Культя ДПК ушита аппаратом УКЛ 40, погружена кисетным и отдельными  швами. Обработана левая желудочная артерия. Резекция 2/3 желудка. Формирование малой кривизны.  Мобилизован  дистальный отдел ДПК. Через окно в брыжейке поперечно-ободочной кишки сформирован поперечный терминолатеральный анастомоз, двухрядным швом.  Низведен в окно бырейки, которая максимально высоко фиксирована к культе желудка. В отводящую кишки до 25 см проведен желудочный зонд. Брюшная полость промыта, осушена, через контраппертурные разрезы дренирована по правому боковому каналам трубчатыми дренажами и перчаточной резиной в поддиафрагмальное пространство и малый таз.  Счет салфеток, инструментов — все. Послойно швы на операционную рану.

Ас. повязка.



Описание препарат:   2/3 желудка. Язвенный дефект размерами до 4 см. кратер до 2 см. Просвет ДПК резко сужен до 4 мм. Препарат отправлен на гистологическое исследование.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Хроническая язва луковицы ДПК. Осложненная декомпенсированным стенозом.
Кровопотеря во время операции
: 500 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест: Баянов М.И.

С/анест: Кузнецова Ю.И.
Ф.И.О.
: Карецких Леонид Викторович  57 лет

Возраст
: 1951           

История болезни №
:   716/4.

Диагноз до операции
:   ДГПЖ.Острая задержка мочеиспускания ..

Дата
:   22.05.2009 г.

Время операции
:   12:00 – 12:30   ( 30 мин)                    
                                                                  Операция №

      

                                                       Эпицистостомия
Под местной инфильтрационной анестезией новокаином 0,5% -180,0 разрез над лоном, послойно обнажена передняя стенка мочевого пузыря, пузырь вскрыт, выделилось 1000 мл светлой мочи. Стенка мочевого пузыря без видимой патологии, наложена эпицистостома, перчаточная резина в предпузырное пространство, послойное ушивание раны. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ДГПЖ.Острая задержка мочеиспускания
Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Галинов А.В.

Асс. Ваулина Ю.В…

О/с: Ульянова Л.В.
Ф.И.О.
: Кладова Людмила Анисимовна  76 лет

Возраст
: 1933            

История болезни №
:   744/4.

Диагноз до операции
:   Острый  аппендицит.

Дата
:   26.05.2009 г.

Время операции
:   16.55 – 18:00   (65 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Аппендэктомия

Под СМА косым переменным доступом в правой подвздошной области послойно вскрыта брюшная полость. Выпота в брюшной полости нет. В правой подвдошной ямке множественные плоскостные сращения. Сращения разделены тупым и острым путем. Отросток располагается  ретроцекально. Отросток выделен из сращений, длиной до 7 см,  утолщен, сероза его инъецирована сосудами. Лигированы сосуды, питающие отросток. Аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и Z-образный швы. Осморен дистальный отдел подвздошной кишки – без патологии. Брюшная полость послойно ушита. Ас. повязка.

 

Описание препарат: Червеобразный отросток длиной 7 см, утолщен, инфильтрирован, инъекцией сосудов
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Острый катаральный аппендицит
Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Галинов А.В.

Асс.:Ваулина Ю.В.

О/с: Щукина Е.И.

Анест: Дворецкая О.В.

С/анест: Салимгариева Н.Р.
Ф.И.О.
: Наумов Г.В.

Возраст
: 1927           

История болезни №
:   803/4.

Диагноз до операции
:   Паховая грыжа справа.

Дата
:   11.06.2009 г.

Время операции
:   19.30 – 20:00   (30 мин)                   
                                                                  Операция №

 

                                                       Операция №

  

Грыжесечение с пластикой по Постемскому справа.
Под м/а р-ром  новокаина 0,5%  300,0 разрезом в правой паховой области вскрыт паховый канал. Грыжа прямая.  Выделен грыжевой мешок 6х 7 см, вскрыт, прошит, перевязан, отсечен. Выполнена пластика пахового канала по Постемскому слева. Гемостаз. Послойное ушивание раны. Ас.повязка.
Диагноз: Прямая паховая грыжа справа.
.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Прямая  паховая грыжа справа.
Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер: Галинов А.В.

Асс Федачук А.Н.

О/с: Мякшина Е.С.
Ф.И.О.
: Макаров Д.И.

Возраст
: 1992          

История болезни №
:   675/4.

Диагноз до операции
:   Острый аппендицит.

Дата
:   10.05.2009 г.

Время операции
:   02:45 – 03:05   (20 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Аппендэктомия


 Под спинальной анестезией произведена лапаратомия по Волковичу-Дъяконову-Мак-Бурнею. В брюшной полости до 100 мл мутного экссудата.  В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток длиной 11 см, утолщен, инфильтрирован, с налетом фибрина. Выполнена аппендэктомия с погружением культи отростка в киссетный и зет-образные швы. Брюшная полость осушена, послойно ушита наглухо. Счет салфеток – все.Ас. повязка
Описание препарат: Червеобразный отросток длиной 11 см, утолщен, инфильтрирован, с налетом фибрина..
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Острый флегмонозный аппендицит
Кровопотеря во время операции
: нет.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест: Казаков А.В.

С/анест: Батуева Т.Н.
Ф.И.О.
: Сыпачев Сергей Михайлович

Возраст
: 1981             

История болезни №
:   801/4.

Диагноз до операции
:   Острый  аппендицит.

Дата
:   9.06.2009 г.

Время операции
:   10.00 – 11:05   (1час 05 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Аппендэктомия, дренирование брюшной полости.


 Под ЭТН произведена лапаратомия по Волковичу-Дъяконову-Мак-Бурнею. В брюшной полости до 80 мл мутного экссудата.  В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток длиной 10 см, утолщен, инфильтрирован, с налетом фибрина. Располагается ретроцекально, верхушка его фиксирована в дне брюшной полости, забрюшинно. С техническими трудностями выполнена аппендэктомия с порционным лигированием брыжейки отростка, с погружением культи отростка в киссетный и зет-образные швы. Брюшная полость осушена, дренирована перчаточной резиной к культе отростка, послойно ушита по дренажу операционная рана. Повязка    продолжение
--PAGE_BREAK--
Описание препарат: Червеобразный отросток длиной 10 см, утолщен, инфильтрирован, с налетом фибрина..
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Острый флегмонозный аппендицит
Кровопотеря во время операции
: 40 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Галинов А.В.

Асс.:Ваулина Ю.В..

О/с: Ульянова Л.В.

Анест: Селуков А.К.

С/анест: Кузнецова Ю.И.
Ф.И.О.
: Кочкин В.М.

Возраст
: 76           

История болезни №
:   682/4.

Диагноз до операции
:   Острый панкреатит. Перитонит?.

Дата
:   11.05.2009 г.

Время операции
:   02.30 – 02:50   (30 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Лапараскопия.


 Под ЭТН выполнена лапараскопия полуоткрытым способом. Выполнен разрез на 4 см выше пупка по средней линии живота. После рассечения апоневроза наложен киссетный шов, введена гильза троакара, наложен пневмоперитонеум. При осмотре бр. полости имеется небольшое количество прозрачного красноватого экссудата по флангам. Край печени закруглен, цвет ее желтовато-коричневый, фибрина нет, сигмовидная кишшка без особенностей, брюшина тонкого кишечника просматривается с трудом, прикрыт сальником. Оптика извлечена, лапарацентез расширен. В отверстие выведена петля тонкой кишки – брюшина гладкая блестящая, перистальтика вялая, кишка не дилятирована. Выполнен поиск шарящим катетером, стеариновых бляшек, гноя и фибрина не найдено.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Данных за перитонит нет. Косвенные признаки острого отечного панкреатита. Гепатит
Кровопотеря во время операции
: 5мл.
Операционная бригада
:

Опер: Амарантов Д.Г.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест: Дворецкая О.В.

С/анест: Кузнецова Ю.И.
Ф.И.О.
: Дорогавцева Т.В.

Возраст
: 1959           

История болезни №
:   685/4.

Диагноз до операции
:   Острый флегмонозный аппендицит.

Дата
:   11.05.2009 г.

Время операции
:   4.10 – 4:40   (30 мин)                    
                                                                  Операция №

  

Аппендэктомия, дренирование брюшной полости.


 Под спинальной анестезией произведена лапаратомия по Волковичу-Дъяконову-Мак-Бурнею. В брюшной полости до 20 мл мутного экссудата.  В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток длиной 10 см, утолщен, инфильтрирован, с налетом фибрина. Выполнена аппендэктомия с погружением культи отростка в киссетный и зет-образные швы. Брюшная полость осушена, послойно ушита операционная рана. Повязка
Описание препарат: Червеобразный отросток длиной 10 см, утолщен, инфильтрирован, с налетом фибрина..
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Острый флегмонозный аппендицит
Кровопотеря во время операции
: 20 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Амарантов Д.Г.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест: Дворецкая О.В.

С/анест: Кузнецова Ю.И.
Ф.И.О.
: Пудовкина Т.А..

Возраст
: 49           

История болезни №
:   688/4.

Диагноз до операции
:   Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа..

Дата
:   11.05.2009 г.

Время операции
:   7.15 – 8:05   (50 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Вентральное грыжесечние, пластика по Сапежко.


 Под ЭТН, окаймляющими разрезами справа и слева от нижней 1/3 срединного послеоперационного рубца с иссечением его обнажено грыжевое выпячивание размерами 8 на 8 на 8 см, выше его на 2 см обнаружен продольный дефект апоневроза 2 на 5 см. Вскрыт грыжевой мешок. Его содержимое – мутная грыжевая вода до 70 мл, инфильтрированный участок большого сальника, фиксированный сращениями к краю грыжевого кольца и сегмент поперечной ободочной кишки вишневого цвета. После аспирации грыжевой воды и туалета, рассечено ущемляющее кольцо, сальник резецирован и отсечен от грыжевых ворот. Грыжевые ворота 5 на 6 см. Поперечная ободочная кишка после отогревания восстановила физиологическую окраску, перистальтика отчетливая, пульсация на сосудах брыжейки сохранена. Кишка признана жизнеспособной, погружена в бр. полость. Брюшная полость дренирована из контрапертуры в правом подъреберье перчаточной и трубчатой резиной в малый таз. Выполнена пластика грыжевых дефектов по Сапежко, послойно ушита операционная рана. Повязка.
Описание препарат: Участок большого сальника 8 на 14 на 1 см, инфильтрированный с нитями фибрина.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа. Флегмона грыжевого мешка
Кровопотеря во время операции
: 40 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Амарантов Д.Г.

Асс.:Синицына Н.В.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест: Дворецкая О.В.

С/анест: Кузнецова Ю.И.
Ф.И.О.
: Бузмаков А.В.

Возраст
: 21           

История болезни №
:   686/4.

Диагноз до операции
:   Перфоративная язва желудка.

Дата
:   11.05.2009 г.

Время операции
:   11.20 – 13:00   (1 час 40 мин)                    
                                                                  Операция №

  

Лапаратомия, ушивание перфорационного отверстия, дренирование брюшной полости.


 Под ЭТН, выполнена верхне-средне-срединная лапаратомия. В брюшной полости в правом подпеченочном пространстве и по правому фланку живота до 350 мл серозно-фибринозного экссудата с примесью желчи. Брюшина кишечника гладкая, блестящая, перистальтика петель тонкой кишки сохранена. Передняя стенка желудка припаяна плоскостными фибринозными сращениями к висцеральной поверхности печени. При разъединении сращений обнаружено, что на передней стенке антрального отдела желудка, на 1 см выше привратника имеется перфорационное отверстие 7 на 7 мм с валом инфильтрации 3 на 3 см. Из отверстия поступает желудочное содержимое с примесью желчи. Перфорационное отверстие ушито однорядными узловыми швами и перитонизировано сальником. Брюшная полость промыта растворами антисептиков. Брюшная полость дренирована из контрапертуры в правом подъреберье перчаточной и трубчатой резиной в малый таз, перчаточной и трубчатой резиной в правое подпеченочное пространство, из контрапертуры в левом подъреберье перчаточной и трубчатой резиной в малый таз, перчаточной и трубчатой резиной в направлении левого брыжеечного синуса. Послойно ушита операционная рана. Повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Перфоративная язва антрального отдела желудка. Распространенный серозно-фибринозный перитонит
Кровопотеря во время операции
: 40 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Амарантов Д.Г.

Асс.:Ваулина Ю.В.

О/с: Щукина Е.И.

Анест: Казаков А.В.

С/анест: Салимгариева Н.Р.
Ф.И.О.
: Балятинских А.Л.

Возраст
: 37           

История болезни №
:   632/4.

Диагноз до операции
:   Обширные резаные раны левого предъплечья с повреждением мышц-сгибателей.

Дата
:   1.05.2009 г.

Время операции
:   15.50 – 16:05   (15 мин)                   
                                                                  Операция №

  

ПХО, ушивание ран.


 Под м/а р-ром новокаина 0,5% и100 мл выполнен туалет ран, пересеченные на ½ толщины мышца первого слоя сгибателей предъплечья сшиты викрилом, ушита собственная фасция, послойно ушиты подкожная кллетчатка и кожа. Ас. повязка..
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
::   Обширные резаные раны левого предъплечья с повреждением мышц-сгибателей.
Кровопотеря во время операции
: 10 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Амарантов Д.Г.

О/с: Мякшина Е.С.




Ф.И.О.
: Кузнецов С.А.

Возраст
: 1929.           

История болезни №
:   695/4.

Диагноз до операции
:   Кишечная непроходимость. Перитонит.

Дата
:   13.05.2009 г.

Время операции
:   01:15 – 04:05   (2 час 50 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Лапаратомия, резекция подвздошной кишки, наложеие илеоеюно анастомоза бок в бок, дренирование брюшной полости.


 Под ЭТН, выполнена верхне-средне-срединная лапаратомия. В брюшной полости до 700 мл серозно-фибринозного экссудата светлого. Брюшина гладкая, блестящая, перистальтика петель тонкой кишки сохранена. От Трейца тонкий кишечник раздут до 3-4 см, в просвете жидкость с барием. В 50 см от баугиниевой заслонки некроз кишки на протяжении 30 см. После некроза кишка спавшееся до 1 см. В корне брыжейки определяется инфильтрация в области некроза тонкой кишки. Произведена резекция тонкой кишки с образованием брыжейки ( до1.5 – 2.0 метров кишки). От подвздошной кишки остался участок до 20 см. Произведено опорожнение приводящей кишки кишечным зондом. Наложен илео – еюно анастомоз бок в бок двухрядным швом.  Брюшная полость осушена,  дренирована из контрапертуры в правом подъреберье перчаточной и трубчатой резиной в малый таз, перчаточной и трубчатой резиной в правое подпеченочное пространство. Гемостаз. Послойное ушивание операционная рана. Ас. повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Острая кишечная непроходимость. Сегментарный мезентериальный тромбоз с некрозом сегмента тонкой кишки. Саркома??? Продуктивное воспаление??? Забрюшинного пространства. Разлитой перитонит.
Описание препарат: Участок тонкой кишки до 2 метров с участком некроза до 20 см, по ходу некроза сосуды на разрезе тромбированы, брыжейка кишки инфильтрированный с нитями фибрина. В корне брыжейки инфильтрация до 8 см, плотная на размере жировая ткань, Воспаление?, Опухоль???..
Кровопотеря во время операции
: 100 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс.:Решетникова С.Ф.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест: Бойко Я.С.

С/анест: Батуева Т.Н.
Ф.И.О.
: Хорошев А.Т.

Возраст
: 51 год            

История болезни №
: 691/4.

Диагноз до операции
:   ЖКБ. О. холецистит. Местный перитонит.

Дата
:   15.05.2009 г.

Время операции
:   16:00 – 17:35   (1ч. 35 мин)                   
                                                                  Операция №

  

 Лапаротомия. Холецистэктомия от дна. Дренирование брюшной полости.


 Под ЭТН произведена ВСЛ. В правом подреберье желчный пузырь весь в спайках, резко напряжен, инфильтрирован. Стенка до 1 см. В области гепатодуоденальной связки плотный инфильтрат.    По правому флангу умеренное количество выпота, с желчью. Тупым и острым путем произведено разделение спаек, выделен желчный пузырь размерами 15х4х3 см.  Пропунктирован эвакуировано до 60 мл темной  желчи.  В просвете 3 конкремента до 2 см. Один в области гепатодуоденальной связки. Разделить элементы гепатодуоденальной связки не представляется возможным в связи с инфильтратом. Выполнена холецистэктомия от дна. Во время выделения пузырь оторвался в области гепатодуоденальной связки, из сяязки эвакуирован камнь. С тезническими трудностями обработанв пузырная атерия и выделен пузырный проток, он обтурирован, склерозирован, для катетера не прозодим.   Холедох пальпаторно до 7мм не расширен, конкрементов не определяется. Гемостаз, ложа пузыря достигнуть коагуляцией. Печень обычного цвета и консистенции край закруглен. Поджелудочная железа эластичная, головка не увеличена. Селезенка обычная. Почки равные  Другой патологии не обнаружено. Видимых лимфоузлов нет. Дренирование  брюшной полости трубчатым и перчаточным дренажом   через контрапертуру в правом подреберье. Счет салфеток и инструментов — все. Послойное ушивание раны.  Ас.повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе багровая стенка до 8 мм, в просвете множество, конкремнтов до 2 см. 3 штуки.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  ЖКБ. Острый калькулезный флегмонозный холецистит. Эмпиема желчного пузыря. Местный перитонит.
Кровопотеря во время операции
: 50 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Савастьянов А.Г.

Асс: Галинов А.В.

О/с: Мякшина Е.С.

Анест: Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н.
Ф.И.О.
: Климова Любовь Михайловна 22 л

Возраст
: 1987           

История болезни №
:   756/4.

Диагноз до операции
:   Острый  аппендицит.

Дата
:   28.05.2009 г.

Время операции
:   19:05 –19:40   ( 35 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Аппендэктомия


 Под спинальной анестезией произведена лапаратомия по Волковичу-Дъяконову-Мак-Бурнею. В брюшной полости до 50 мл прозрачного экссудата.  В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток длиной 6 см, утолщен,  с инъекцией сосудов. Выполнена аппендэктомия с погружением культи отростка в киссетный и зет-образные швы. Осмотрено 40 см подвздошной кишки. Брюшная полость осушена, послойно ушита наглухо. Повязка
Описание препарат: Червеобразный отросток длиной 6 см, утолщен, с инъекцией сосудов.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Острый катаральный аппендицит
Кровопотеря во время операции
: нет
Операционная бригада
:

Опер: Галинов А.В.

О/с: Ульянова Л.В.

Анест:  Казаков А.В.

С/анест: Кузнецова Ю.И..
Ф.И.О.
: Мочалов В.И.

Возраст
: 56

История болезни №
:   710/4.

Диагноз до операции
:   Язвенная болезнь ДПК. Хроническая язва луковицы ДПК, осложненная состоявшимся желудочно-кишечным кровотечением и перфорацией.

Дата
:   20.05.2009 г.

Время операции
:   05:30 – 09:05   (3 часа 35 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Резекция 2/3 желудка по Б-2, дренирование бр. полости.


 Верхне-средне-срединная лапаратомия. При ревизии бр. полости в петлях кишечника крови не определяется. По правому фланку живота и в правом подреберье до 300 мл серозного отделяемого с желудочным содержимым и единичными нитями фибрина. На передней стенке луковицы ДПК перфорационное отверстие 3 на 1 см к которому старыми сращениями частично припаян инфильтрированный большой сальник, сальник отделен. Вокруг перфорационного отверстия вал инфильтрации 2 на 4 см. Другой патологии в бр. полости не найдено. Перфорационное отверстие ушито. После ушивания формируется критический стеноз ДПК, учитывая наличие стеноза и 2-х осложенний язвенной болезни: перфорации и кровотечения решено выполнить резекцию желудка. Выполнена резекция 2/3 желудка. ДПК отсечено ниже вала инфильтрации аппаратом и погружено в киссетный и зет-образные швы. Наложен впередиободочный гастро-еюноанастомоз 2-хрядным швом на длинной петле с Брауновским соустьем. Обращает внимание рыхлость тканей культи желудка – стенки ее прорезываются, накладывались дополительные перитонизируюшщие швы.  Бр. полость осушена и дренирована из контрапертуры в правом подъреберье перчаточной и трубчатой резиной в малый таз, перчаточной и трубчатой резиной в правое подпеченочное пространство, из контрапертуры в левом подъреберье перчаточной и трубчатой резиной в малый таз, перчаточной и трубчатой резиной в направлении левого брыжеечного синуса.    продолжение
--PAGE_BREAK--
Описание препарат: 2/3 желудка с частью луковицы ДПК на передней стенке которой ушитое перфорационное отверстие 1 на 3 см.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:Язвенная болезнь ДПК. Хроническая язва луковицы ДПК, осложненная состоявшимся желудочно-кишечным кровотечением и перфорацией. Ограниченный серозно-фибринозный перитонит
Кровопотеря во время операции
: 200 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Амарантов Д.Г.

Асс. Ваулина Ю.В..

О/с: Ульянова Л.В. Щукина Е.И..

Анест: Казаков А.В. Баянов М.И.

С/анест: Батуева Т.Н. Салимгариева Н.Р.
Ф.И.О.
: Девяткина А.И.

Возраст
: 90

История болезни №
:   758/4.

Диагноз до операции
:   Язвенная болезнь ДПК. Хроническая язва луковицы ДПК, осложненная перфорацией. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит

Дата
:   29.05.2009 г.

Время операции
:   21:55 – 00:35   (2 часа 40 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Лапаратомия, ушивание перфорационного отверстия, гастро-еюно-анастомоз, дренирование брюшной полости.


 Срединная лапаратомия. В бр. полости газ и до 1,5 литров коричневогго экссудата с зловонным запахом и примесью желчи. На петлях кишечника налет фибрина, брюшина тусклая, фибрин и экссудат во всех отделах бр. полости. Петли тонкой кишки раздуты до 2 диаметров. На передней стенке луковицы ДПК с переходом на дистальные отделы ДПК гигантское перфорационное отверстие 3 на 6 см, занимающее ¾ окружности ДПК, в отверстие пролабирует слизистая задней стенки ДПК, активно поступает желудочное содержимое и желчь ( из нижнего отрезка ДПК. Края отверстия в старых хрящевой плотности рубцах, к краям отверстия старыми сращениями частично припаян инфильтрированный большой сальник, сальник отделен. Желчный пузырь атоничен 6 на 7 на 14 см, стенка его утолщена, покрыта фибринм как и остальные отделы бр. полости. Конкрементов отчетливо не пальпируется (возможно есть мелкие). Пузырь опорожняется при надавливании. Другой патологии в бр. полости не найдено. Края перфорационного отверстия выделены с техническими трудностями из сращений и рубцов. По Кохеру по возможнеости мобилизована ДПК, отверстие ушито 2-хрядным швом. После ушивания формируется критический стеноз ДПК – не проходит назо-гастральный зонд, учитывая наличие стеноза наложен гастро-еюноанастомоз впередиободочный на длинной петле с брауновским соустьем (анастомозы – 2-хрядным швом). Бр. полость промыта растворами антисептиков, осушена и дренирована из контрапертуры в правом подъреберье перчаточной и трубчатой резиной в малый таз, перчаточной и трубчатой резиной в правое подпеченочное пространство, из контрапертуры в левом подъреберье перчаточной и трубчатой резиной в малый таз, перчаточной и трубчатой резиной в поддиафрагмальное пространство после рассечения диафрагмально-ободочной связки. Назо-еюнальный зонд через анастомоз. Послойное ушивание раны, повязка.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:Язвенная болезнь ДПК. Хроническая язва луковицы ДПК, осложненная перфорацией. Разлитой гнойно-фибринозный перитонит
Кровопотеря во время операции
: 150 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Амарантов Д.Г.

Асс. Мамаева Г.А.

О/с: Мякшина Е.С..

Анест: Дворецкая О.В.

С/анест: Салимгариева Н.Р.
Ф.И.О.
: Смолина Г.М..

Возраст
: 72

История болезни №
:   762/4.

Диагноз до операции
:   Т-р печеночного угла ободочной кишки. Острая кишечная непроходимость.

Дата
:   30.05.2009 г.

Время операции
:   01:50 – 03:55   (2 часа 05 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Правосторонняя гемиколонэктомия. Дренирование бр. полости.


 Средне-нижне-срединная лапаратомия. При ревизии бр. петли тонкого кишечника, слепая и восходящая ободочная кишки раздуты да 2,5 диаметров. В области печеночного угла ободочной кишки определяется хрящевой плотности образование 6 на 6 на 6 см, полностью циркулярно охватывающее кишечную стенку и обтурирующее просвет кишечника. Далее толстый кишечник спавшийся. В печени и лимфоузлах брыжейки и парааортально пальпируемых и видимых метастазов не найдено.  По правому фланку живота до 100 мл выпота. Выполнена правосторонняя гемиколонэктомия с наложением антиперистальического илео-трансверзоанастомза бок в бок 2-хрядным швом.  Бр. полость осушена и дренирована из контрапертуры в правом подъреберье перчаточной и трубчатой резиной в малый таз, перчаточной и трубчатой резиной в к анастомозу.
Описание препарат: 30 см подвздошной кишки, слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая и правая половина поперченой ободочной кишки с опхолевидным образованием в области печеночного угла  размерами 6 на 6 на 6 см, хрящевой плотности, полностью обтурирующее просвет кишки..
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:Т-р печеночного угла ободочной кишки. Острая кишечная непроходимость. Кишечное кровотечение. Анемия.
Кровопотеря во время операции
: 300 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Амарантов Д.Г.

Асс. Мамаева Г.А.

О/с: Мякшина Е.С..

Анест: Дворецкая О.В.

С/анест: Салимгариева Н.Р.


Ф.И.О.
: Удовихина Т.Г.

Возраст
: 1952.

История болезни №
: 790/4.  


Диагноз до операции
:   ЖКБ. О. флегмонозный холецистит. Местный перитонит. Холедохолитиаз.

Дата
:   07.06.2009 г.

Время операции
:   12.30 – 14.20   (1ч.05 мин)                   
                                                                  Операция №

  

 Лапаротомия. Холецистэктомия. Интраоперационная холангиография.  Холедохотомия. Дренирование брюшной полости.


 Под ЭТН произведена верхне –срединная лапаротомия. В правом подреберье до 150 мл опалесцирующего желтоватого экссудата. Желчный пузырь размерами 12/4/4 см., на его стенке нити фибрина. Выделен желчный пузырь,  стенка его инфильтрирована, утолщена, пузырь напряжен. Выполнена пункция пузыря – эвакуировано до 120 мл чуть желтоватго прозрачного содержимого с хлопьями гноя. В просвете конкремент 3 на 3 на 4 см. Холедох 1,2 см, пальпаторно конкрементов не определяется.  Холецистэктомия  от шейки с  раздельной перевязкой пузырного протока и пузырной артерии. Выполнена интраоперационная холангиография, холедох 1,2 см, теней конкрементов не визуализируется, контраст поступает в ДПК, контрастируются внутрипеченочные протоки, следы контраста в вирсунговом протоке.  Учитывая расширение холедоха выполнена продольная холедохотомия, в посвете 2 мелких конкремента 1 на 2 на 1 мм каждый. Папилла свободно проходима для катетера диаметром 5 Поджелудочная железа эластичная, головка не увеличена. Другой патологии не обнаружено. Видимых лимфоузлов нет. Дренирование  брюшной полости трубчатым и перчаточным  дренажами  через контрапертуру в правом подреберье под печень. Катетер пузырного протока выведен из отдельного вкола в правом подъреберье в виде дренажа по Пиковскому. Счет салфеток и инструментов — все. Послойное ушивание раны.  Ас.повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на разрезе гиперемирована  в просвете 3 конкремент 3 на 3 на 4 см.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый флегмонозный холецистит. Холедохолитиаз. Местный перитонит.
Кровопотеря во время операции
: 150 мл.
Операционная бригада
:

Опер:. Амарантов Д.Г.

Асс: Решетникова С.Ф.

О/с: Щукина Е.И.

Анест:  Дворецкая О.В.

С/анест: Салимгариева Н.Р.




Ф.И.О.
: Дубровин В.В.

Возраст
: 1951.

История болезни №
: 817/4.  


Диагноз до операции
:   ЖКБ. О. деструктивный холецистит. Местный перитонит. Стеноз терминального отдела холедоха.

Дата
:   13.06.2009 г.

Время операции
:   12.45 – 15.25   (2ч.40 мин)                   
                                                                  Операция №

  

 Лапаротомия. Холецистэктомия. Интраоперационная холангиография.  Папиллосфинктеротомия. Дренирование холедоха по Пиковскому. Дренирование брюшной полости.


 Под ЭТН произведена верхне –срединная лапаротомия. В правом подреберье до 200 мл мутного желтоватого экссудата. Желчный пузырь размерами 13/4/5 см., на его стенке нити фибрина. Желчный пузырь напряжен,  стенка его инфильтрирована, утолщена, с  пятнами зеленоватого некроза. Выполнена пункция пузыря – эвакуировано до 120 мл мутной желчи с хлопьями гноя. В просвете конкременты 1 на 2 на 1 см. Холедох 1,1 см, пальпаторно конкрементов не определяется.  Холецистэктомия  от шейки с  раздельной перевязкой пузырного протока и пузырной артерии. Выполнена интраоперационная холангиография, общий печеночный 3 мм, печеночные протоки не расширены, холедох расширен до 1,2 см, имеются тени подозрительные на конкременты, контраституется вирсунгов проток расширенный до 4 мм, контраст поступает в ДПК,.  Учитывая расширение холедоха выполнена продольная холедохотомия, в посвете конкрементов нет. Папилла не проходима для катетера диаметром 3. Поджелудочная железа эластичная, головка не увеличена. Другой патологии не обнаружено. Выполнена трансдуоденальная папиллосфигнктеротомия. Дуоденотомическое отверстие ушито 2-хрядным швом. Дренирование  брюшной полости трубчатым и перчаточным  дренажами  через контрапертуру в правом подреберье под печень. Катетер пузырного протока выведен из отдельного вкола в правом подъреберье в виде дренажа по Пиковскому. Счет салфеток и инструментов — все. Послойное ушивание раны.  Ас.повязка.
Описание препарат:   Желчный пузырь описан в тексте, на гистологию.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:   ЖКБ. Острый деструктивный холецистит. Стеноз терминального отдела холедоха. Местный перитонит.
Кровопотеря во время операции
: 150 мл.
Операционная бригада
:

Опер:. Амарантов Д.Г.

Асс: Ваулина Ю.В.

Асс.: Дрозд О.Н.

О/с: Щукина Е.И.

Анест:  Дворецкая О.В.

С/анест: Кузнецова Ю.И

.


Ф.И.О.
: Юрганов В.М.

Возраст
: 47

История болезни №
:   819/4.

Диагноз до операции
:   Язвенная болезнь ДПК. Хроническая язва луковицы ДПК, осложненная рецидивирующим желудочно-кишечным кровотечением.
Эрозивный гастрит.

Дата
:   13.06.2009 г.

Время операции
:   17:15 – 21:25   (4 часа 10 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Резекция 2/3 желудка по Б-2, дренирование бр. полости.


 Верхне-средне-срединная лапаратомия. При ревизии бр. полости в петлях тонкого кишечника большое количество крови. На передне-нижней стенке луковицы определяется участок инфильтрации, с пальпируемым кратером диаметром 6 мм (пальпаторно) на 8 мм ниже привратника. Луковица ДПК в множественных старых рубцах, деформирована. Другой патологии в бр. полости не найдено. Желудок мобилизован по большой и малой кривизне, отсечен над привратником, осмотрена ДПК, кратер язвы расположен на передне-нижней стенке луковицы, ждиаметром 8 мм, из него неактивное кровотечение, остановлено прошиванием. При осмотре свежей крови из нижних отделов ДПК не поступает. ДПК пересечена аппаратом УО 40 тот час ниже язвы, погружена в киссетный и зет-образные швы. При осмотре фрагмента привратника и ДПК, обнаружено, что край язвенного дефекта большей частью ушел в аппаратный шов, в препарате осталось около ¼ кратера язвы. Выполнена резекция 2/3 желудка. Наложен впередиободочный гастро-еюноанастомоз 2-хрядным швом на длинной петле с Брауновским соустьем. Бр. полость осушена и дренирована из контрапертуры в правом подъреберье перчаточной и трубчатой резиной в правое подпеченочное пространство. Послойно ушита операционная рана. Повязка
Описание препарат: 2/3 желудка – на разрезе в слизистой и антрального отдела желудка плоские эррозии. Часть луковицы ДПК и привратник длиной около 4 см, на луковицы – часть кратера язвы.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:Язвенная болезнь ДПК. Хроническая язва луковицы ДПК, осложненная рецидивирующим желудочно-кишечным кровотечением.
Эрозивный гастрит.
Кровопотеря во время операции
: 200 мл.
Операционная бригада
:

Опер: Амарантов Д.Г.

Асс. Ваулина Ю.В..

О/с: Щукина Е.И..

Анест: Дворецкая О.В.

С/анест: Кузнецова Ю.И..
Ф.И.О.
: Сычева В.С. 72 лет

Возраст
: 72          

История болезни №
:   822/4.

Диагноз до операции
:   Ущемленная паховая грыжа справа.

Дата
:   14.06.2009 г.

Время операции
:   1:40 –3:30   (1 час 50 мин)                   
                                                                  Операция №

  

Пахъовое грыжесечние справа, резекция сегмента тонкой кишки, дренирование бр. полости пластика


 Под спинальной анестезией проекционным разрезом в правой паховой области над грыжевым выпячиванием обнажен грыжевой мешок, вскрыт, получен30 мл зловонного геморрагического экссудата, обнаружено 9 см ущемленной тонкой кишки темновишневого цвета. Рассечено ущемляющее кольцо, паховый канал раскрыт, вскрыта париетальная брюшина на всем протяжении пахового канала – 10 см. Петля кишки выведена, приводящий и отводящий сегменгты кишки одинакового диаметра, петля отогрета растворами антисептиков (теплыми)., выполнена блокада брыжейки р-ром новокаина 0,5% 100 мл. После экспозиции 20 мин сохраняется четкая граница измененного участка кишки, кторый отечен, не перистальтирует, темно-вишневого цвета – признан нежизнеспособным. В брюшной полости выпота нет. Через имеющееся отверстие осмотрена вся возможная тонкая кишка, пропальпированы матка и правые придатки – патологии не найдено. Учитываая сказанное решено лапаратомию не выполнять и резецирвать кишку через имеющийся доступ в паховом канале. Больной дан Эндотрахеальный наркоз. Выполнена резекция некротизированного сегмента кишки отступя по 20 см в обе стороны с наложением анастомоза конец в конец. Брюшная полость дренирована из контрапертуры в правой подвздошной области перчаточной и трубчатой резиной в малый таз, пластика пахового канала, послойное ушивание операционной раны, подкожная клетчатка дренирована перчаточной резиной. Повязка.
Описание препарат: петля тонкой кишки длиной 50 см с сегментом некротически измененной кишки длиной 9 см.
ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
:  Ущемленная паховая грыжа справа, некроз участка тонкой кишки. Флегмона грыжевого мешка.
Кровопотеря во время операции
: 20 мл
Операционная бригада
:

Опер: Амарантов Д.Г.

Асс: Дрозд О.Н.

О/с: Щукина Е.И..

Анест:  Дворецкая О.В.

С/анест: Кузнецова Ю.И..
Ф.И.О.
: Меркушев В.Д.

Возраст
: 68          

История болезни №
:   847/4.

Диагноз до операции
:   Ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа.

Дата
:   21.06.2009 г.

Время операции
:   14:15 – 17:45   (3 час 30 мин)                   
                                                                  Операция № 345

  

Паховое грыжесечение справа, лапаротомия, аппендэктомия, резекция подвздошной кишки, туалет, дренирование брюшной полости пластика по Постемпскому.


 Проекционным разрезом в правой паховой области над грыжевым выпячиванием обнажен грыжевой мешок, вскрыт, получен30 мл мутного желтого экссудата, обнаружено 14 см резко утолщенной тонкой кишки вишневого цвета, в наружную стенку грыжевого мешка впаяны петли тонкого кишечника, оценить окраску и состояние которых затруднительно из-за прикрывающих их сращений. Рассечено ущемляющее кольцо, паховый канал раскрыт. Из брюшной полости обильно поступает гнойный экссудат с примесью кишечного содержимого. Содержимое грыжевого мешка вправлено в брюшную полость. Выполнена верхне-средне-срединная лапаротомия. В брюшной полости до 1000 мл гнойного экссудата с примесью кишечного содержимого, обнаружено, что к грыжевому мешку припаян сегмент подвздошной кишки находящийся в 10 см от илео-цекального перехода – сегмент длиной 15 см. Между ним и низведенным из грыжевого мешка ущемленным сегментом кишечника расположен ущемленный в виде Рихтеровского ущемления сегмент подвздошной кишки длиной до 70 см. Этот отдел кишечника резко утолщен до 4 диаметров, стенка его отечная, инфильтрированная, с налетом фибрина и участками зеленоватого цвета с истонченной стенкой кишечника. В центре этого сегмента имеется перфорационное отверстие 4 на 4 мм откуда в бр. полость поступает тонкокишечное содержимое. Перфорационное отверстие ушито. Из сращений выделена петля тонкой кишки расположенная около илео-цекального перехода. При осмотре тонкая кишка до места антероградного ущемления утолщена до 2 диаметров, брюшина умеренно инфильтрирована, единичные нити Фибрина, имеется вялая перистальтика, далее, в 110 см от илео-цекального угла в месте антероградного ущемления раздута до 4 диаметров, после отогревания сохраняется отсутствие перистальтики, отечность и вишневая окраска, в области ретроградного ущемления кишка темно-вишневого цвета с налетом фибрина, с пятнами зеленоватого цвета (некрозы), далее в сегменте кишечника выделенного из сращений с грыжевым мешком стенка отечная, перистальтика отсутствует – описанные сегменты признаны нежизнеспособными. Кроме того, червеобразный отросток длиной 12 см так же резко утолщен, инфильтрирован, покрыт множественными пленками фибрина. Выполнена аппендэктомия с погружением культи отрстка в киссетный и зет-образные швы. Нежизнеспособная подвздошная кишка резецирована отступя 15 см в проксимальную сторону и в 6 см от слепой кишки. Культя у слепой кишки заглушена. В виду опасности наложения анастомоза в этой зоне наложен еюно-трансверзоанастомоз бок в бок 2-хрядным швом. Бр. полость помыта растворами антисептиков и дренирована дренирована из контрапертуры в правом подъреберье перчаточной и трубчатой резиной в малый таз, перчаточной и трубчатой резиной в правое подпеченочное пространство. Из контрапертуры в левом подъреберье – перчаточной и трубчатой резиной в малый таз и перчаточной и трубчатой резиной к анастомозу. Выпролнена пластика пахового канала по Постенпскому. Дренирована подкожная клетчатка. Послойно ушита рана. Послойно ушита лапаратомная рана. Повязка.    продолжение
--PAGE_BREAK--