Болезнь Рейно
заболевание, характеризующееся приступообразной ишемией пальцев кистей илистоп вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса.
В этиологии имеет значениенаследственная предрасположенность, по-видимому, состояние эндокринной системы,а также психические травмы, хронические интоксикации никотином, алкоголем, вряде случаев выявляется связь заболевания с переохлаждением. Чаще болеютженщины в возрасте 20-40 лет, нередко сочетается с мигренью. Отмеченаповышенная заболеваемость машинисток и пианистов. В патогенезе приступа ишемиииграет роль повышение тонуса симпатической нервной системы.
От болезни Рейно, которую рассматриваюткак обособленную клиническую форму ангиотрофоневрозов, отличают так называемыйсиндром Рейно (феномен Рейно) –
Такие же, как при болезни Рейно, расстройствакровоснабжения пальцев конечностей, но являющиеся вторичными по отношению ккакому-либо заболеванию.
Чаще всего синдром Рейно наблюдаетсяпри системной склеродермии, реже при других диффузных болезнях соединительнойткани, иногда бывает ранним проявлением опухолевого процесса в доклиническойстадии развития опухоли,
может быть симптомом вибрационнойболезни, поражения шейного отдела позвоночника, аномалии развития шейных мышц ирёбер (проявляется так называемым шейно – плечевым синдромом), облитерирующегопоражения сосудов конечностей, некоторых эндокринных болезней, отравленияспорыньёй, хронической интоксикацией солями тяжёлых металлов и др.
Клинические проявления приступов ишемиипри болезни Рейно и синдроме Рейно сходны. Чаще поражаются 2-4 пальцы кистейили стоп. Приступы могут провоцироваться курением, волнением, охлаждениемпальцев или их утомлением. В пальце внезапно появляется онемение, затемощущение жжения и боли; палец резко бледнеет, через несколько минут бледностьсменяется цианозом; в конце приступа палец становится ярко- красным. Приступыишемии возникают редко, длятся несколько минут, затем они учащаются,увеличивается их продолжительность до часа и более, появляется отёчность кожи пальцев; в дальнейшемнаблюдаются стойкие трофические изменения кожи, возможны некроз и гангренамягких тканей пальцев, разрушение дистальных костей (остеолиз). Однако имеютсяи различия. Так, для болезни Рейно характерна симметричность поражения пальцев,иногда отмечается ишемия кожи носа, ушей, подбородка, болезнь прогрессируетмедленно, возможно спонтанное исчезновение приступов. Вместе с тем даже притипичной клинической картине окончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного исключениязаболеваний, проявляющихся синдромом Рейно (прежде всего склеродермии), чтотребует иногда не менее чем двухлетнего наблюдения за больным.
Лечение болезни Рейно назначает тольковрач. Оно направлено на нормализацию высшей нервной деятельности, регуляциюсосудистого тонуса, тренировку сосудистых реакций, что достигается подборомфизиотерапевтических процедур, сан. — кур. лечением, психотерапией. Используютсредства, угнетающие
влияние симпатических нервов на сосуды,сосудорасширяющие препараты, дезагреганты тромбоцитов, а при отсутствии эффектаприменяют хирургическое лечение – симпатэктомию или ганглиэктомию. При синдромеРейно лечение направлено на основное заболевание.
Прогноз болезни Рейно относительноблагоприятен, в ряде случаев приступы ишемии пальцев прекращаются после родов, сан. – кур.лечения, перемены климата, образа жизни.При синдроме Рейно прогноз определяется основным заболеванием. Устранениюсиндрома иногда способствуют смена профессии (например, при вибрационной болезни), операция (по поводуаномалии шейных мышц, добавочного ребра) и т. д.
Профилактика болезни Рейно неразработана. Важно исключение курения, употребления алкоголя; следует избегатьдлительного и частого охлаждения конечностей (мытьё рук в холодной воде).
Выполнил: Сухов Антон Анатольевич,Калуга, 2002.